李红路
现行<医院会计制度>颁布实施以来,对于规范医院的财务管理,提高医院的会计核算质量,均起到了很好的作用.但随着社会经济的发展,改革步伐的日益加快,现行<医院会计制度>在运行过程中也愈来愈显现出不足及局限性,笔者建议应从以下方面进行完善:
作者：孙红丽 刊期： 2006年第03期
目的总结医源性胆管损伤的处理经验.方法对10年中18例医源性胆管损伤病例资料进行回顾性分析.结果本组18例,痊愈17例,死亡1例.其中2例因术后胆管狭窄而再次手术.结论对于医源性胆管损伤,关键是预防,选择好首次治疗的时机和方法极为重要.
作者：杨东星 刊期： 2006年第03期
1 临床资料患者,女,23岁,因停经38d,少许阴道出血3d,下腹疼痛10h,加重1h,于12月20日20:30急诊入院.于停经35d时少许阴道出血,到当地医院查尿HCG阳性并行保胎治疗(具体用药不详).于20日10:30突感下腹胀痛,伴大小便坠胀,多次入厕未果.
作者：张霞；周智慧 刊期： 2006年第03期
目的探讨重症有机磷皮药中毒的治疗方法.方法根据急性重症口服有机磷农药中毒患者的主要症状,立即进行重点的体检做出诊断.采取彻底重复洗胃、解毒剂应用及支持等综合治疗.结果 120例中98例抢救成功,22例死亡,抢救成功率81.7%,死亡率18.3%.结论积极准确的综合疗法是抢救急性重症有机磷农药中毒的有效措施.
作者：宋英 刊期： 2006年第03期
医疗安全是医院稳定的重要因素,稳定的环境是医院正常运行和不断发展的基本条件.医疗差错、医疗事故或医疗纠纷等不安全事件的出现会影响医院的秩序.医院有效的控制医疗缺陷,防止或减少这些事件的发生以及这些事件发生后能正确的、合理的及时处理是医院管理的重要组成部分.医疗安全管理纳入全面质量管理(TOM),使之成为医院质量管理的重中之重.
作者：袁丽娟 刊期： 2006年第03期
医疗项目投资机会是指有利于医院投资的良好环境和时机,医院应掌握有利时机争取获利机会,且勿盲目投资.
作者：马君；张卫涛；方广华 刊期： 2006年第03期
目的给临床泌尿系统感染病人的诊治和合理使用抗生素提供实验室依据,便于临床医生对重症泌尿系统感染患者及时有效地使用抗生素.方法笔者将2004年1～6月份我院门诊和住院的泌尿系统感染患者,按实验室要求无菌留取的中段尿,按操作规程进行培养、鉴定及药敏试验.结果 102例尿液培养共检出细菌44株,阳性率为43%.其中主要是大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,对这两种细菌的药敏分析表明,丁胺卡那和头孢类抗生素敏感率较高,而青霉素、氨苄和氟哌酸耐药菌株明显增多.结论随着泌尿系统感染病人增多及滥用抗生素,导致感染的菌群及其对抗生素的耐药性均发生改变.因此对泌尿系统感染患者应及时做细菌培养及药敏试验,针对性地使用敏感抗生素,在有效控制感染的同时,避免耐药菌株的产生.
作者：李文峰 刊期： 2006年第03期
护患关系是患者与护士在护理过程中形成和建立起来的人际关系之一,直接影响着患者的心理变化,与患者的康复有着密切的联系,特别对肿瘤病人更为重要.信任是护患关系的重要内容,没有信任,就不可能有良好的护患关系.肿瘤患者由于疾病的难治与长期的折磨,常常极度脆弱、悲观,极需精神支持.患者对医护人员的信任可以减轻其情感脆弱性,消除悲观情绪,树立战胜疾病信心,延长生命时间.因此,如何取得患者的信任,建立良好的护患关系值得护理工作人员高度重视.
作者：李红路 刊期： 2006年第03期
1 临床资料患者,女,23岁,因停经58天,阴道不规则流血26天,下腹痛3天,于2005年1月26日入院.该患者平素月经周期为5～6/30～35,末次月经2004年11月27日,停经35天(2005年1月1日)出现阴道流血,自认为月经来潮,未介意,月经淋漓不断,持续26天.
作者：曹正英；田秀娟 刊期： 2006年第03期
胰腺钝性损伤是小儿不常见的急症之一,胰腺损伤后其位置深在,并多合并其它器官损伤,加之小儿病史叙述不清,症状和体征易被邻器官的合并损伤所掩盖,因此诊断困难.本组5例中仅1例得以正确诊断,其余均以腹部外伤、腹腔内出血、腹外伤腹膜炎行剖腹探查术中得以确立诊断.
作者：孙秀英；张红霞；黄滨 刊期： 2006年第03期
目的观察不同的解磷定剂量用法对重度急性有机磷中毒(AOPP)呼吸衰竭患者呼吸机带机时间的影响.方法全部患者应用呼吸机治疗,治疗组静滴解磷定0.5g,Q2h,连用5～7d.对照组21例患者静滴解磷定1g,Q6h,连用5～7d.其余治疗相同,每天检测血ChE水平.结果同对照组相比,治疗组平均带机时间、3d内脱机率、气管切开率均明显低于对照组,治疗3、7d后ChE活性明显高于对照组,撤机时的ChE活性明显低于对照组.结论小剂量反复持续应用肟类复能剂可以明显促进血ChE活性恢复,促进重度AOPP患者呼吸衰竭的缓解,减少呼吸机的带机时间及气管切开率.
作者：殷红霞 刊期： 2006年第03期
患者,28岁,孕4产1.半年前有盆腔炎保守治疗史,无外伤及肝脾疾患史.末次月经2004年6月29日,预产期2005年4月6日.停经56天,出现无诱因左下腹疼痛,1小时后自行缓解,无腹泻及阴道出血,在当地做B超示宫内早孕,可见早期心脉管搏动,双侧附件区未发现肿块,未予治疗.孕72天时再次感左下腹疼痛呈进行性加重,伴大小便坠胀8小时,于2004年9月11日晚急诊入院.入院查体:T 36℃、P 102次/min、BP 90/40mmHg,面色苍白,呻吟,身体向左侧蜷曲,全身厥冷,心肺正常,腹部微隆,肌紧张(-),肝区压痛±、叩击痛±、左下腹压痛反跳痛+、麦氏点无压痛,反跳痛+、移动性浊音+.
作者：李小英 刊期： 2006年第03期
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的有效护理方法.方法分析我院2001年7月～2003年6月收治的缺氧缺血性脑病86例患儿.结果通过治疗护理,本组86例HIE患儿,治愈79例,治愈率达91.86%.结论控制惊厥,降低颅内压、减轻脑水肿;维持体温在正常范围,纠正缺氧,维持正常的血糖,加强基础护理,防止并发症;注意保暖和喂养可提高HIE患儿的治愈率.HIE患儿重在预防,早期治疗可减少神经元的死亡,同时疗程要足够.
作者：李显兰；高敏 刊期： 2006年第03期
甘露醇在临床应用相当广泛,尤其是降颅压减轻水肿,但此药对局部静脉损伤严重,轻则引起红肿,疼痛,重则引起无菌性炎症,导致局部组织坏死.1 引起静脉损伤的机制甘露醇对静脉损伤的机制与其药理作用有关.对血管内皮细胞产生直接损害,可以激活炎症介质和丝分裂素-活化蛋白激酶,直接引发血管内皮细胞调亡.快速输入高渗的甘露醇时,血浆渗透压升高,使组织渗透压随之升高,血管内皮细胞脱水,进而局部血小板聚集,并释放前列腺素E1、E2,使静脉壁通透性增加,白细胞浸润,并产生炎症改变,使静脉收缩变硬.
作者：王见玉；韩相英；齐海霞 刊期： 2006年第03期
临终护理概念的提出不过十几年的事,目前越来越受到广大学者的重视,有的国家甚至有了专门的期刊,如美国的<死亡杂志>,日本的<临终与临床>等.日本学者原野氏认为,患有不治之症的患者,当死亡将在短期内不可避免的发生时,即属临终患者.各国对于临终期的时间长短尚不统一,多数国家倾向于以住院治疗平均17.5天为标准.临终护理的目的是以整个人为对象,解除其生理上痛苦,缓和其心理上对死亡的恐惧与不安.过去多数家庭是采取在患者临终前,众亲属在旁守候的方式.现在大多数家属将患者送往医院,使其在医院内死亡,因此护士有必要力所能及的减轻临终患者的心理负担,延缓死亡和减轻死亡时的痛苦.国外有学者将临终患者的心理活动过程分为5个时期:①怀疑期和否定期;②愤恨期;③自责期;④抑郁期;⑤绝望期.每期中都包含着患者求生的希望,只要抓住这个关键,就可能使患者振奋,增强他与死亡斗争的信心,减轻其心理负担.
作者：程爱华 刊期： 2006年第03期
目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)在维吾尔族足月低出生体重儿(TLBW)的胎盘组织中表达的分子病理学意义,为维吾尔族TLBW的发病学及优生优育提供重要的分子生物学指标,为预防和治疗TLBW提供有意义的科学依据.方法应用免疫组化法检测40例维吾尔族TLBW的胎盘组织,各20例维吾尔族正常儿及巨大儿胎盘组织中的EGFR的表达强度及变化规律,并对比其差异.结果①三组中孕妇年龄及孕周无显著差异,胎盘重量TLBW组显著低于正常组和巨大儿组(P<0.01),而正常组又低于巨大儿组,差异有显著性(P<0.01).②EGFR在TLBW组中表达密度较正常组与巨大儿组增强,差异有显著性(P<0.01),而正常组与巨大儿组间差异无显著性(P>0.05).③EGFR与体重显著相关(P<0.01).结论①维吾尔族新生儿体重与胎盘重量呈显著正相关,而与年龄、孕周无密切关系.②EGFR与胎盘发育及胎儿生长发育密切相关,它们的异常表达可能是导致胎盘功能不良,造成足月低出生体重儿发生的重要原因之一.
作者：吴高强；黎音 刊期： 2006年第03期
创伤性和失血性休克是机体受到外在或内在的强烈致病因素的侵袭,导致有效循环血量锐减、全身脏器组织中微循环灌注不足和细胞缺氧的一种临床综合征.此病发病急、病情重,因此,实施正确、及时有效的院前急救,是挽救病人生命的关键.
作者：郭丽贞；赵金发；吕旭红；叶宝红 刊期： 2006年第03期
阿米卡星是卡那霉素的半合成衍生品,是抗菌谱广的氨基糖苷类抗生素,但过敏反应发生率却远远低于青霉素,对革兰阴氏杆菌和金黄色葡萄球菌均有较强活性,现将阿米卡星致过敏一例介绍如下:
作者：刘德兰；祝月霞 刊期： 2006年第03期
目的介绍新型非镇静抗组织胺药信敏汀治疗过敏性鼻炎的疗效和安全性.方法采用多中心、盲法、随机以扑尔敏片平行对照的方法.24名筛选合格的受试者,根据随机表按1∶1比例录入,试验组24例,对照组24例,每组接受二周治疗,分别口服信敏汀500mg/片/d,或扑尔敏4mg/片/d,服药后(7±2)d、(14±2)d随访,进行症状、体征检查,记录不良反应及有关实验室检查.结果试验药信敏汀总有效率为91.6%,不良反应率为15.6%,对照药扑尔敏总有效率为74.9%,不良反应为22.8%.不良反应主要为嗜睡、头痛、头昏、心慌、咽干等,两组比较有一定差异.结论信敏汀是治疗过敏性鼻炎有效、安全的一线新药.
作者：吴振华；郑建函；许文珍 刊期： 2006年第03期
目的探讨射频热凝固治疗宫颈糜烂的疗效.方法利用射频热凝固器直接接触病变部位使局部温度达55℃～85℃,使病变组织坏死、脱落.结果治疗宫颈糜烂90例,其中宫颈糜烂Ⅱ°42例,宫颈Ⅲ°糜烂48例,总有效表达率100%.结论射频热凝固治疗宫颈糜烂操作简单、易掌握、凝固器直接接触病变面,对位准确、不宜损伤正常组织、治疗时创面无出血、无气化及焦味,治疗时间短、无痛苦、无感染、愈合快、痊愈后无瘢痕.
作者：金瑞玲；申素芳；孙力；李玉洁；何全中；段予新 刊期： 2006年第03期
现代保健·医学创新研究杂志
主管:卫生部
主办：中国保健协会
