杨书芳
1 临床资料例1:患者,男,52岁,发作性心悸2月,再发2月入院.入院查体:血压120/70mmHg,神志清楚,双肺听诊正常,心界不大,心率150次/min,律齐,无杂音.入院时12导体表心电图示I型心房扑动2∶1下传.行超声心动图示心内结构未见异常,胸片心影大小正常,未见活动性病灶,化验电解质、甲功、血脂各项指标均在正常范围内.入院诊断:特发性房扑.入院予食道心房调搏超速抑制法,使房扑转为窦性心律,后用可达龙0.2g/日维持,观察2周未再发作,出院.
作者：武炜；薛小临 刊期： 2006年第03期
目的观察高乌甲素预先镇痛对术后镇痛的临床效应与安全性.方法 56例病人随机分为两组,观察组为高乌甲素28例,对照组为吗啡28例,均在手术开始前接受预先给药,术后加用一次性静脉镇痛泵,观察术中血压、脉搏、呼吸、氧饱和度变化.观察术后24h、48h镇痛评分(VAS、VRS).完成镇痛治疗总体印象评分,观察镇痛期间可能出现的不良反应.结果观察组24h VAS与对照组比较有差异,P<0.05.48h两项比较差异无显著意义.不良反应:尿潴留、恶心呕吐对照组比观察组明显,P<0.05,差异有显著意义.结论高乌甲素预先镇痛+术后静脉镇痛效应接近吗啡,但起效慢,早期观察仍有部分镇痛不足.总体镇痛满意度高,较少发生呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、瘙痒等不良反应,安全性好.
作者：王卫平 刊期： 2006年第03期
强迫症的治疗多以心理治疗为主,辅之以药物治疗.心理治疗多采用认知领悟疗法和厌恶疗法.两种疗法配合能快速有效地治愈以洁癖为症状的强迫性神经症.
作者：李永志 刊期： 2006年第03期
探讨小切口胆囊切除术的技术及适应症.方法选择78例作右上腹肋缘下4～6cm切口开腹,直视下胆囊切除.结果77例(98.7%)成功,全组无胆道损伤、术后大出血及死亡病例.结论经严格选择适应症后,4～6cm小切口胆囊切除是一种安全有效的术式,该术式适于在基层医院广泛推广.
作者：陈万安；张伟达；黄鹏 刊期： 2006年第03期
低血钾对心电图ST段、T、U波的改变已众所周知,而对QRS波振幅的改变则鲜为人知.国内曾有低血钾致QRS波振幅改变的报道.为此,笔者观察了50例低血钾患者的QRS波振幅的变化,现报告如下:
作者：杨书芳 刊期： 2006年第03期
阿米卡星是卡那霉素的半合成衍生品,是抗菌谱广的氨基糖苷类抗生素,但过敏反应发生率却远远低于青霉素,对革兰阴氏杆菌和金黄色葡萄球菌均有较强活性,现将阿米卡星致过敏一例介绍如下:
作者：刘德兰；祝月霞 刊期： 2006年第03期
Lermoyez综合征[1]又称耳聋-耳鸣-眩晕综合征,1916年由Lermoye首次报告,易误诊为美尼尔氏综合征.现笔者报道21例.
作者：林茵；李康增 刊期： 2006年第03期
为了解金坛市中小学生的营养状况,更好地开展学校健康教育工作,2005年9～10月,对金坛市市区和乡镇20所中小学校全体学生进行营养调查.
作者：梅卫华；乐海华 刊期： 2006年第03期
因老年性糖尿病临床症状多不典型,为提高老年性糖尿病的诊断率,现将我院门诊及住院的65～84岁老年性糖尿病86例首诊表现作一回顾性分析:
作者：李忠生 刊期： 2006年第03期
目的通过比较大于12孕周非脱垂子宫经阴式(TVH)和经腹式(TAH)全子宫切除术的手术效果,探讨非脱垂大子宫TVH的安全性及可行性.方法选择40例我院2004年1月份～2006年2月份大于12孕周非脱垂子宫全切除术的病例进行回顾性分析,分TVH组和TAH组,两组各20例,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数、手术费用、术后疼痛程度、术后并发症及术后随访情况等方面的差异.结果两组术中出血量、手术时间、手术费用、术后残端炎性出血无显著性差异(P>0.05),术后排气时间、住院天数、术中疼痛程度、术后慢性腰腹痛,参加工作时间有显著差异(P<0.05).结论大于12孕周非脱垂子宫TVH具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,是安全可行的.
作者：廖亚男；罗小琴；邹辉璋 刊期： 2006年第03期
1 临床资料患儿,男,8岁,学生.因无明显诱因出现发作性上腹部疼痛2个月来我院就诊.每次发作持续时间8min～2h,可自行缓解.每天发作一二次,发作时有恶心、多汗、面色苍白;无呕吐、意识障碍及肢体抽搐,间歇期如常人.
作者：林春梅；李凤英；崔瑞芳 刊期： 2006年第03期
目的总结医源性胆管损伤的处理经验.方法对10年中18例医源性胆管损伤病例资料进行回顾性分析.结果本组18例,痊愈17例,死亡1例.其中2例因术后胆管狭窄而再次手术.结论对于医源性胆管损伤,关键是预防,选择好首次治疗的时机和方法极为重要.
作者：杨东星 刊期： 2006年第03期
2000年5月～2004年5月,我科应用利多卡因加东莨菪碱联合治疗蚕蛹中毒60例,疗效满意,现报道如下.
作者：刘玉梅；于开明 刊期： 2006年第03期
临床思维是指临床医生在诊治疾病的过程中,利用所获得的有关疾病的感性资料,包括病史、体检、实验室及影像学等检查,结合自己的知识及经验,用一定的思维方法来分析、综合,终达到正确诊断的理性思维过程.医学生在实习阶段除了掌握一些常见病、多发病的诊疗技术外,更重要的是学会分析问题和解决问题的方法和技巧,即良好的临床思维.医学研究的对象是病人,人与人之间存在个体差异,同种疾病发生在不同人身上其表现可以是不同的,甚至千差万别.教科书所描述的临床表现往往是典型的模式,刚涉足临床的实习生在错综复杂的临床表现面前就象进入一个迷宫中,如何找到解决问题的途径?怎样从众多的症状和体征中找到它们的联系?从众多的矛盾中找到主要矛盾,从而解决它?建立和培养实习生正确的临床思维,使他们具备分析问题,解决问题及独立工作的能力,是临床教学的精髓,也是提高实习质量的重要途径.近几年我院通过下面八条措施开展有针对性、有目的教学,使实习生在实习结束时临床思维得到较大锻炼,实习质量也明显提高.
作者：张武军；王忠利；葛岚 刊期： 2006年第03期
胎儿宫内窘迫、产程过长是造成新生儿窒息的主要原因,较为常见.笔者曾对8例剖宫产窒息新生儿和平产新生儿进行抢救,体会如下:
作者：田敬杰；薛鹏光 刊期： 2006年第03期
目的探讨胃癌的发病特点及提高早期胃癌检出率.方法回顾分析本院1991～2005年胃镜及病理诊断检出的139例胃癌病例.结果男女之比为1.67∶1,主要好发于胃窦74例(55.2%),局部溃疡型和浸润溃疡型共78例,占大多数(75.7%).结论胃镜下注重观察微小改变,多部位挖洞式活检是提高早期胃癌检出率的良好方法.
作者：李钊；汤宗示；莫略 刊期： 2006年第03期
肺心病合并冠心病在临床因尚无统一诊断标准,主要单纯根据冠心病诊断标准诊断,故易发生漏诊.现将我院1995～2005年收治的58例肺心病合并冠心病的漏诊情况分析如下:
作者：宋英；袁玉琼 刊期： 2006年第03期
奥沙利铂是新一代铂类抗癌药物,以奥沙利铂为主的联合化疗方案, 已被国内普遍应用于治疗晚期胃肠癌的一线和二线治疗[1].我院自2003年11月～2005年4月采用奥沙利铂联合亚叶酸钙/5-氟尿嘧啶持续泵入治疗18例晚期胃肠癌病人取得了较好的临床效果,现将护理总结如下.
作者：张丽华 刊期： 2006年第03期
目的对比分析带锁髓内钉与钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法将肱骨干骨折病例随机分两组,各统计30例,分析比较带锁髓内钉与钢板内固定治疗肱骨干骨折的疗效.结果带锁髓内钉内固定的疗效明显优于钢板内固定,P<0.01.结论治疗肱骨骨折的方法多样,笔者认为采用带锁髓内钉治疗肱骨干骨折是理想的治疗方法之一.
作者：黄贤政；梁力；王新平；李亚勇；李金 刊期： 2006年第03期
目的了解清远市妇女常见病、多发病患病率,制定干预措施.方法对2001～2005年我院妇科病乳腺病普查资料16460人进行回顾性分析.结果普查发现患各种妇女病4724人,患病率28.70%,妇科疾病中前3位是宫颈糜烂、阴道炎、子宫肌瘤.患乳腺疾病2412人,患病率为14.65%,乳腺疾病中以乳腺增生为主,其次是乳腺纤维瘤.结论应广泛宣传妇女常见病、多发病的防治知识及乳腺自检方法,及时诊治,以降低妇科病和乳腺病发生率.
作者：肖淑君 刊期： 2006年第03期
现代保健·医学创新研究杂志
主管:卫生部
主办：中国保健协会
