陈万安；张伟达；黄鹏
现行<医院会计制度>颁布实施以来,对于规范医院的财务管理,提高医院的会计核算质量,均起到了很好的作用.但随着社会经济的发展,改革步伐的日益加快,现行<医院会计制度>在运行过程中也愈来愈显现出不足及局限性,笔者建议应从以下方面进行完善:
作者：孙红丽 刊期： 2006年第03期
我院1979～2005年,共行胃镜检查42000人次,经胃镜及病理学确诊的胃癌2142人,占受检人次5.1%,其中15～30岁青少年胃癌75例,占同期胃癌总数的3.5%.笔者就青少年胃癌内镜及临床特点予以分析.
作者：廖志丹 刊期： 2006年第03期
气囊尿管又称球囊尿管或Foley's管,作为普通导尿管的换代产品,它具有操作简单、管壁柔软、对黏膜刺激小、内固定稳定、易清洗会阴部及进行膀胱冲洗等优点[1].在多年的护理实践中,我国护理学者对气囊尿管的操作方法、并发症的防治进行了大量的研究,使得气囊尿管在临床中广泛应用,提高了基础护理的质量,但因选择气囊尿管不当,插管方法、深度、注水量过多过少等导致相应的后果.因此,对气囊尿管在临床应用中应注意事项提出几点看法.
作者：陈丽娜 刊期： 2006年第03期
护患关系是患者与护士在护理过程中形成和建立起来的人际关系之一,直接影响着患者的心理变化,与患者的康复有着密切的联系,特别对肿瘤病人更为重要.信任是护患关系的重要内容,没有信任,就不可能有良好的护患关系.肿瘤患者由于疾病的难治与长期的折磨,常常极度脆弱、悲观,极需精神支持.患者对医护人员的信任可以减轻其情感脆弱性,消除悲观情绪,树立战胜疾病信心,延长生命时间.因此,如何取得患者的信任,建立良好的护患关系值得护理工作人员高度重视.
作者：李红路 刊期： 2006年第03期
我所应用75%乙醇纱布加压包扎治疗烧伤病人208例,疗效满意,现报告如下:1 适应症与禁忌症适应症:本法适用于头部、四肢、臀部未感染的Ⅰ～Ⅱ度烧烫伤患者.
作者：柯昌明 刊期： 2006年第03期
临终护理概念的提出不过十几年的事,目前越来越受到广大学者的重视,有的国家甚至有了专门的期刊,如美国的<死亡杂志>,日本的<临终与临床>等.日本学者原野氏认为,患有不治之症的患者,当死亡将在短期内不可避免的发生时,即属临终患者.各国对于临终期的时间长短尚不统一,多数国家倾向于以住院治疗平均17.5天为标准.临终护理的目的是以整个人为对象,解除其生理上痛苦,缓和其心理上对死亡的恐惧与不安.过去多数家庭是采取在患者临终前,众亲属在旁守候的方式.现在大多数家属将患者送往医院,使其在医院内死亡,因此护士有必要力所能及的减轻临终患者的心理负担,延缓死亡和减轻死亡时的痛苦.国外有学者将临终患者的心理活动过程分为5个时期:①怀疑期和否定期;②愤恨期;③自责期;④抑郁期;⑤绝望期.每期中都包含着患者求生的希望,只要抓住这个关键,就可能使患者振奋,增强他与死亡斗争的信心,减轻其心理负担.
作者：程爱华 刊期： 2006年第03期
β-环糊精(Cyclodextrin)是将淀粉(主要为马铃薯淀粉,玉米淀粉也可)经处理后,用环糊精糖基转移酶(Cyxlodexrtrin Glucanctransfexrase,简称CGT-ase)作用而得到的粉状结晶,β-环糊精结晶品一般纯度为95%,精制品纯度可达97%以上,水分在10%～14%左右,另含有微量低聚糖、糊精等杂质.β-环糊精具有环状空洞的特殊结构,能与其他物质分子形成包嵌化合物或络合物.
作者：周利国；魏凤玲 刊期： 2006年第03期
肿瘤患者常因化疗输入高浓度刺激性药物,以及需要营养支持长期输液,造成周围血管受损而难于穿刺,反复周围静脉穿刺增加病人的痛苦,患者难于耐受易影响治疗.2004年1月至今我科对能配合的肿瘤患者行深静脉置管进行化疗及输液治疗.为提高肿瘤患者治疗的依从性和生命质量,降低因化疗引起的副作用起到了积极的作用.
作者：钟冬连；赖珍玉 刊期： 2006年第03期
强迫症的治疗多以心理治疗为主,辅之以药物治疗.心理治疗多采用认知领悟疗法和厌恶疗法.两种疗法配合能快速有效地治愈以洁癖为症状的强迫性神经症.
作者：李永志 刊期： 2006年第03期
近几年,我市卫生系统基于提高卫生医疗队伍综合素质,增强医疗服务质量的目的,大批引进本科以上学历的大学生,充实到卫生系统的各条战线.通过几年的实际工作,这些青年是否在其本职工作发挥了应有的作用,是否成为了卫生系统所需要的人才呢?为了更好地了解这些青年在各自岗位上的工作情况,我们对我市三家医院自2000年以来录用的青年采用座谈会和个别谈心的方式进行了一次为期一个多月的调查了解,包括工作情境、成就感、期望值、工作意向等几个方面的内容.从调查了解的结果看,总体来说,现有管理机制在一定程度上起到了发挥这些青年文化高、素质高、能力强的作用,但仍未真正发挥出他们的佳能力. 当前困扰我市卫生系统青年主要因素有:期望值与工作现实存在较大差距;待遇分配对成就感的产生未能起到积极作用;对现有制度环境的不满弱化了对其他环境满意所产生的积极工作情绪;地区间经济发展不平衡等等因素.从深一层次思考,此次调查反映了我们在留人心,引导成才等方面存在着不足.如何管理使用好这些青年,使他们成为新世纪医疗卫生人才,确保医疗卫生工作始终适应形势发展的要求,这是一个很迫切的现实问题,也是关系卫生系统未来发展的重大问题.怎样才能做好留心留人,促其成才呢?
作者：文革 刊期： 2006年第03期
医疗安全是医院稳定的重要因素,稳定的环境是医院正常运行和不断发展的基本条件.医疗差错、医疗事故或医疗纠纷等不安全事件的出现会影响医院的秩序.医院有效的控制医疗缺陷,防止或减少这些事件的发生以及这些事件发生后能正确的、合理的及时处理是医院管理的重要组成部分.医疗安全管理纳入全面质量管理(TOM),使之成为医院质量管理的重中之重.
作者：袁丽娟 刊期： 2006年第03期
目的探讨血清CA125值对子宫内膜癌早期诊断、监测病情变化和预测预后的价值.方法用免疫放射法检测58例子宫内膜癌患者和20例良性子宫病变患者血清CA125水平.结果 20例良性子宫病变和42例手术分期为Ⅰ期的子宫内膜癌患者血清CA125阳性率分别为20%(4/20)和23.81%(10/42),两者无显著性差异(P>0.05).手术分期为Ⅰ期和14例晚期病人(Ⅲ期和Ⅳ期)血清CA125的阳性率分别为23.81%(10/42)和71.43%(10/14),两者有显著性差异(P<0.05).29例Ⅰa期+Ⅰb期和13例Ⅰc期病人血清CAl25的阳性率分别为13.79%(4/29)和46.15%(6/13),两者无显著性差异(P>0.05).病理分级中31例G1、21例G2、6例G3血清CA125的阳性率分别为19.35%、42.86%、83.33%,三者相比,相互间有显著性差异(P<0.05).结论血清CA125与手术分期和病理分级密切相关,可能对预测预后有一定的参考价值.
作者：张广平；陈惠祯 刊期： 2006年第03期
目的探讨小儿格林-巴利综合征(GBS)的临床分析和诊治体会.方法农村患儿发病率高,入院率多集中于每年7～10月,占46%,病前1～3周有上感,腹泻病史患者占69%,13例均有急性四肢对称性弛缓性瘫痪为固有特点,并发颅神经损害及呼吸肌麻痹,脑脊液有蛋白-细胞分离现象,发病一周后阳性率高达71.4%.急性期给于大剂量丙种球蛋白,大部分病例配合用激素、甘露醇、抗生素及抗病毒药物.结果 13例患儿中治愈或好转出院占92.3%(12/13),平均住院时间28天.结论目前认为是多种感染性因素引起细胞和体液免疫共同介导导致的免疫损伤性疾病,大剂量IVIG对控制急性进展期GBS的病情,促进其各项神经功能的恢复,缩短病情及住院时间,降低病死率及减少并发症等效果均明显优于以往用皮质激素的病例,而且早期给IVIG疗效更为明显.
作者：塔西甫拉提·阿力马斯 刊期： 2006年第03期
目的建立测定头孢地尼胶囊含量的方法.方法采用HPLC法,色谱柱用C18柱(4.6mm×150mm,5μm);流动相为0.02mol·L-1磷酸氢二铵溶液(用磷酸调pH值5.0)-乙腈(85∶15);流速0.5 ml·min-1;柱温25℃;检测波长为286nm;进样量20μl.结果头孢地尼在10～100μg·ml-1范围内峰面积与浓度呈良好的线性关系,相关系数γ＝0.9999;平均回收率为100.19%,RSD=0.45%(n=3).结论所用方法精密度、重复性和回收率良好,结果准确可靠.
作者：何雄伟；李福兵；钱燕 刊期： 2006年第03期
目的探讨糖尿病病人的饮食护理.方法对我院2003～2005年收治的118例糖尿病病人采取不同的饮食护理措施.结果 116例病人不同程度的好转出院,2例死于并发症.结论糖尿病病人的饮食护理具有重要意义.
作者：杨建梅 刊期： 2006年第03期
目的观察高乌甲素预先镇痛对术后镇痛的临床效应与安全性.方法 56例病人随机分为两组,观察组为高乌甲素28例,对照组为吗啡28例,均在手术开始前接受预先给药,术后加用一次性静脉镇痛泵,观察术中血压、脉搏、呼吸、氧饱和度变化.观察术后24h、48h镇痛评分(VAS、VRS).完成镇痛治疗总体印象评分,观察镇痛期间可能出现的不良反应.结果观察组24h VAS与对照组比较有差异,P<0.05.48h两项比较差异无显著意义.不良反应:尿潴留、恶心呕吐对照组比观察组明显,P<0.05,差异有显著意义.结论高乌甲素预先镇痛+术后静脉镇痛效应接近吗啡,但起效慢,早期观察仍有部分镇痛不足.总体镇痛满意度高,较少发生呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、瘙痒等不良反应,安全性好.
作者：王卫平 刊期： 2006年第03期
近年,通过大量行证医学及流行病学调查发现,胰岛素抵抗不仅见于肥胖、Ⅱ型糖尿病,也可见于高血压、冠心病、痛风[1].胰岛素抵抗与冠心病的关系愈来愈来受到重视,胰岛素抵抗还可引起糖代谢酯代谢的紊乱,高胰岛素血症的促动脉粥样硬化等均增加患冠心病的危险[2].通过对我院180例冠心病的救治,现分析如下:
作者：宋英 刊期： 2006年第03期
目的慢性胃炎主要是由H.Pylori感染所引起的胃粘膜慢性炎症,多数是以胃窦为主的全胃炎.慢性萎缩性胃炎为常见胃粘膜屏障损害疾病,胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生,炎症继续演变则细胞生长不典型,甚至癌变.本文通过病例分析,探讨慢性萎缩性胃炎病例中胃黏膜肠化生及不典型增生与不同年龄组、性别、HP感染等病理变化及相关临床症状,提供临床治疗参考.方法通过对慢性萎缩性胃炎(CAG)、胃粘膜肠化生及不典型增生病例胃镜检查结果、病理标本分析、症状对照,进行临床分析.结果表明CAG以中老年多见,青中年组中女性多于男性(P<0.01),萎缩程度、肠化生率中老年组尤其是老年组偏高(P<0.01).HP感染时胃粘膜萎缩和肠化生的发生率显著高于无HP感染者(P<0.01和P<0.05),但与胃粘膜不典型增生的发生率无显著差异(P<0.05).
作者：翁南星；万群 刊期： 2006年第03期
随着我国老龄化迅速加快,人民的生活质量不段提高,因此做好老年人高血压的护理,尤其在出院后的服药指导及非药物指导,防止心脑血管并发症及提高老年人生活质量尤为重要.
作者：方玉银；张玉华；吴丽华 刊期： 2006年第03期
目的探讨CO2激光联合He-Ne激光治疗传染性软疣的疗效.方法治疗组在局部浸润麻醉下,应用CO2激光对皮损施行气化,CO2激光输出功率为8w,连续脉冲气化皮损,深度达皮损基底,范围超出皮损2mm.术后第2天开始用He-Ne激光散焦照射创面,每日1次,每次10分钟,10次为1个疗程.而对照组仅用He-Ne激光气化皮损后,对创面不做任何处理,让其自然愈合.结果治疗组与对照组相比较,治疗组2周内愈合77例(93%),无1例发生感染,无1例出现瘢痕.对照组2周内愈合3例(4%),5例感染,7例瘢痕形成,两组比较有显著性差异(P<0.01).治疗组疗效优于对照组.结论 CO2激光联合He-Ne激光治疗传染性软疣,可避免感染,创伤小,痛苦少,愈合时间短,不留瘢痕.
作者：王应鸽；杨仁美 刊期： 2006年第03期
现代保健·医学创新研究杂志
主管:卫生部
主办：中国保健协会
