韩宝惠；陈华军
制定和推广高质量的临床实践指南是改善患者预后,控制医疗费用行之有效的方法.不同的国家或学术组织针对同一疾病可能制定了不同的指南,这些指南可能存在很大的异质性,给医生的临床决策带来困扰.本文阐述临床医生如何科学地评价临床实践指南的质量以及如何将指南应用于具体病人.
作者：杨茗；董碧蓉 刊期： 2008年第04期
综合治疗,强调合理地、有计划地应用现有的治疗手段,以期较大幅度提高治愈率,改善生活质量.目前,综合治疗仍不尽人意.作为医生,如何让病人得到更合理治疗是我们的责任和义务.
作者：高雅苓 刊期： 2008年第04期
研究间异质性评价是Meta分析的重要组成部分.本文以文献为例,详细介绍了Stata评价异质性的各种方法,表明Stata是Meta分析时评价研究间异质性的有力工具.
作者：张天嵩；钟文昭；张素；李秀娟 刊期： 2008年第04期
1 文献来源①Bell WD, Gore I, Okimoto AR, et al. Inherited susceptibility to lung cancer may be associated with the T790M drug resistance mutation in EGFR[J]. Nat Gene, 2005,37(12):1315-1316.
作者：余细勇；陈思远 刊期： 2008年第04期
目的 评价奎硫平联合抗抑郁药物与抗抑郁药物单一治疗抑郁症的差异.方法 应用循证医学方法对符合标准的12项研究进行分析,评价奎硫平联合抗抑郁药物与抗抑郁药物单一治疗抑郁症的有效率、痊愈率的差异.结果 奎硫平组与对照组的有效率差异具有统计学意义(65.5%vs.45.3%,OR=2.59,95%CI 1.88～3.56,Z=5.82,P＜0.01),痊愈率的差异也具有统计学意义(34.1%vs.17.0%,OR=2.77,95%CI 1.89～4.00,Z=5.15,P＜0.01),对难治性抑郁症的痊愈率也显著提高(22.5%vs.3.8%,OR=6.67,95%CI 2.34-19.01,Z=3.55,P＜0.01).结论 中、小剂量奎硫平联合抗抑郁药物治疗抑郁症是一种良好的方法,可能特别适宜于难治性抑郁症.
作者：刘兰英；马永春；金卫东；王鹤秋 刊期： 2008年第04期
1 文献来源①Inukai M, Toyooka S, Ito S, et al. Presence of epidermal growth factor receptor gene T790M mutation as a minor clone in non-small cell lung cancer[J]. Cancer Res, 2006, 66(16):7854-7858.
作者：符立梧；江本元 刊期： 2008年第04期
以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)分子靶向治疗研究为肇始,转化性研究使基础实验和临床实践间的鸿沟迅速填平,改变着人们认识治疗肺癌的视角.
作者：钟文昭；吴一龙 刊期： 2008年第04期
1 文献来源①Engelman JA, Zejnullahu K, Mitsudomi T, et al. MET amplification leads to Gefitinib resistance in lung cancer by activating ERBB3 signaling [J]. Science, 2007,316(5827):1039-1043.
作者：韩宝惠；陈华军 刊期： 2008年第04期
1 文献来源①Kobayashi S, Boggon TJ, Dayaram T, et al. EGFR mutation and resistance of non-small-cell lung cancer to Gefitinib [J]. N Engl J Med, 2005,352(8):786-792.
作者：王洁；白晓燕 刊期： 2008年第04期
对两组平均水平差异的差异性检验得出不拒绝零假设的结论时,此结果常常被误解为两治疗方案疗效等价.本文从等效性检验的方法实现、样本量要求、等效界限的选择等几个方面阐述了两组疗效比较的临床试验应如何判定疗效等价,以期引起广大医务工作者、临床治疗用药物研制者的注意,正确地给出对试验结果的诠释.
作者：张海宁；张晋昕；薛允莲；张熙；王霄 刊期： 2008年第04期
1 对肿瘤多学科治疗的认识目前,越来越多的学者认识到,肿瘤是一个长在局部器官又影响到全身的疾病,单一的治疗手段对于肿瘤的治疗往往不能取得良好的效果,只有借助多学科的综合治疗才能达到佳的疗效.目前国内关于肿瘤的多学科治疗还存在许多认识上的不足,目前的肿瘤治疗仅仅停留在局限期肿瘤用局部治疗手段而转移性肿瘤用全身性治疗的手段.
作者：陆舜 刊期： 2008年第04期
1 文献来源Li D, Shimamura T, Ji H, et al. Bronchial and peripheral murine lung carcinomas induced by T790M-L858R mutant EGFR respond to HKI-272 and Rapamycin combination therapy [J]. Cancer Cell, 2007,12(1):81-93.
作者：郭爱林；宗飒 刊期： 2008年第04期
多学科综合治疗是恶性肿瘤的基本治疗原则,特别是对于中晚期恶性肿瘤或单一治疗手段效果较差的肿瘤,已有较多的循证医学证据表明,多学科综合治疗的疗效优于单一治疗手段.在我国,综合治疗的理念逐步深入人心,但具体实施则存在很大的困难.原因是多方面的,但是,我个人认为,根本的原因在于我们缺乏一种有效的制度来保证多学科综合治疗的开展和实施.要很好地解决这个问题,国外的经验值得我们借鉴.
作者：李晔雄 刊期： 2008年第04期
目的 评价多囊卵巢综合征患者使用来曲唑和枸橼酸氯米芬诱导排卵的有效性.方法 全面检索相关的中英文数据库,提取数据资料,应用系统评价专用处理软件RevMan4.2进行入选研究的同质性检验和数据的合并分析.结果 共5篇文献被纳入.来曲唑组和枸橼酸氯米芬组妊娠率比较相对危险度1.46(0.87～2.44).P=0.15;排卵率相对危险度0.96(0.90～1.03),P=0.22,均无显著性差异;对枸橼酸氯米芬抵抗和反应不良的多囊卵巢综合征患者使用来曲唑妊娠率更高,相对危险度2.12(1.14～3.97),P=0.02.差异有显著性.来曲唑组注射绒毛膜促性腺素日雌二醇水平更低,差异有显著性(P=0.000 3).≥18 mm卵泡数、注射绒毛膜促性腺素日子宫内膜厚度和流产率无显著性差异(P=0.43,P=0.43,P=0.66).结论 多囊卵巢综合征患者使用来曲唑和枸橼酸氯米芬诱导排卵的疗效没有显著差异,尚无充分证据证明来曲唑的疗效优于枸橼酸氯米芬,需要进行更多的临床研究.
作者：刘颖；闻安民；Mosammat Rashida Begum 刊期： 2008年第04期
1 文献来源Pao W, Wang TY, Riely GJ, et al. KRAS mutations and primary resistance of lung adenocarcinomas to Gefitinib or Erlotinib[J]. PLoS Med, 2005,2(1):57-61.
作者：乔贵宾；程华 刊期： 2008年第04期
2001年,美国阴道镜与宫颈病理学会(American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, ASCCP )联合其他专业学会以及联邦与国际组织,制定了2001版的宫颈癌细胞学筛查结果异常妇女处理的共识提南.
作者：Thomas C.Wrisht Jr；L.Stewart Massad；Charles J. Dunton；Mark Spitzer；Edward J. Wilkinson；Diane Solomon；李志刚 刊期： 2008年第04期
循证医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省循证医学科研中心,广东省人民医院,中山大学附属第三医院
