肺腺癌误诊为结核性胸膜炎1例

刘文生

关键词：肺肿瘤/诊断, 腺癌/诊断, 误诊, 结核, 胸膜/诊断

摘要：1 病历摘要男,58岁.咳嗽、乏力、进行性气促1个月,伴消瘦、低热(高体温38.5 ℃),无咯血及盗汗.在乡卫生院按上呼吸道感染,陈旧性肺结核治疗1个月,体温波动在36～37.8 ℃,气促、咳嗽等症状进行性加重而入院.4 a前曾患肺结核,口服抗结核药物3个月自动停药(具体方案不详),抽烟史25 a.查体:T 36.6 ℃,P 84次/min,R 21次/min,BP 134/80 mm Hg,神志清,精神差,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,无色素沉着及蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,口唇无发绀,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大,气管居中,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸运动减弱,叩呈浊音,呼吸音消失,未闻及干湿性啰音,右肺正常,HR 84次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝脾未及,无移动性浊音,双下肢无水肿,神经系统正常.

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Wernick脑病误诊为震颤谵妄5例分析

现将我院收治的以意识障碍为主要临床表现的Wernick脑病误诊为震颤谵妄5例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为男性,年龄37～58(平均51)岁.饮酒史15～35 a,平均饮酒史26 a.日饮白酒750～1 000 g,日平均饮酒量850 g.临床表现:震颤谵妄、意识清晰度下降、片断的幻觉、妄想、共济失调、周围神经病等.

作者：任成柱；郭玲玲；贺俊岩刊期： 2010年第01期
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作者：于晓霞刊期： 2010年第01期
案例教学法与PBL相结合在护理学基础实验教学中的应用

目的:探讨案例教学法与PBL相结合在护理学基础实验教学中的应用效果.方法:将2005级和2006级分为对照组和实验组,分别采用传统的教学方式和案例教学法与PBL相结合的教学方式进行教学,课堂教学质量和期末成绩作为评价标准.结果:2个年级成绩有统计学差异(P＜0.01).结论:案例教学法与PBL相结合的教学方式可以提高学生的学习兴趣,改变学生的学习习惯,培养学生的创新意识和解决问题、分析问题以及实际动手能力,改变了教师的教学方式,活跃了课堂气氛.

作者：何开莲；赵莉；李莉萍刊期： 2010年第01期
显微外科技术在精索静脉曲张治疗中的应用16例分析

目的:探讨显微外科技术治疗精索静脉曲张(varicocele)的效果及优点.方法:显微镜下经腹股沟外环口结扎精索静脉16例.结果:16例手术均获成功,随访6～14个月无复发.结论:显微镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张具有创伤小、康复快、复发率低、并发症少、费用低、易开展等优点.

作者：陈运贵；薛彦祥；任秀芝刊期： 2010年第01期
真空采血针头保护帽的妙用

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作者：王宇琼；杨鲜苹刊期： 2010年第01期
电子医嘱运行早期常见问题的处理及防范对策

自2009-01我院实现了从单纯的护士工作站信息系统到医生、护士工作站信息系统同时应用的阶段.笔者针对电子医嘱运行早期常见问题进行了分析,并积极采取了相关的处理措施及防范对策,保证了电子医嘱的平稳上线及软件功能的正常运行,现总结如下.

作者：杨淑英；李向华刊期： 2010年第01期
实习护生的职业风险教育体会

我院自2003年开始接收医学院校护理专业的学生来院进行临床实习,曾发生实习学生换错液体、在正在输液的肢体采集血液标本、医嘱未写用法已经执行、与患者沟通中语言不恰当引起不满、记录内容不真实等护理差错和事故隐患.近2 a来,为了让这些尚未接触临床实践的、没有任何临床经验的未来的护理人员有足够的职业风险意识和护理安全意识,我院对新护生在进入临床实习前从以下几个方面进行了职业风险教育,使护理差错和事故隐患明显减少.体会如下.

作者：梁学梅刊期： 2010年第01期
一次性纸杯在包皮术后保护伤口中的应用

包皮术后患者常因术区与内衣摩擦而加重疼痛,使用一次性纸杯放置在患者会阴处可避免患者因摩擦造成的疼痛,现介绍如下.

作者：薛永林；杨鲜苹刊期： 2010年第01期
门诊患者的健康教育干预

健康教育是联系健康知识和健康实践的桥梁,也是促进人群健康的行为.通过健康教育不但可以指导患者配合治疗和护理,而且还可以传播医疗保健知识,提高人们对疾病的预防以及维护健康的能力.近一年来,根据我院门诊护士的综合素质以及前来就诊患者的情况对患者实施全程的健康教育,使患者和家属掌握自我保健知识和护理技能,促进了疾病的康复,减少了并发症,取得了较好的健康教育效果.现将结果分析如下.

作者：甘泉刊期： 2010年第01期
韭菜加石蜡油排除异物效果好

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作者：王蓉刊期： 2010年第01期
提高护士长履岗能力之新探讨

护士长是医院科室护理工作的组织者和领导者,是医院管理工作的基石,在医院的管理中具有重要的地位和作用.随着互联科学的发展和人们对医疗服务要求的日益提高,护士长不断提高履岗能力是临床护理管理的一个重要方面.本文应用一定的管理理论,结合实践经验,就护士长如何提高履岗能力进行探讨如下.

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神经病学理论教学中的体会

<神经病学>理论课是针对临床医学专业本科生开设的课程,其理论比较复杂,授课时间有限,内容较难掌握.怎样运用合理的教学方法,激发学生的学习兴趣,使学生获得佳教学效果,为学生顺利进入临床实习和临床工作打下良好基础.笔者结合多年教学实践,谈一谈神经病学理论教学中的体会,请同行们指正.

作者：周丽琴刊期： 2010年第01期
结核病患者健康教育与遵医行为的相关性分析

结核病患者遵医程度的高低直接影响结核病的治疗和转阴[1,2].如结核病患者不遵医嘱就会导致治疗失败和耐药结核病例的产生,甚至终生不愈,有的因并发症而死亡,并耗费大量的医药费,给家庭、社会造成很大负担.2004-12/2006-12笔者开展了健康教育与肺结核患者遵医行为的相关性研究,现将结果报告如下.

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腭咽成形术治疗鼾症53例围手术期的护理

我院2005-09/2009-06采用悬雍垂腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),现将对手术前后的护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男49例,女4例,年龄38～67岁,体重60～110 kg.经多导睡眠仪(PSG)监测,睡眠呼吸暂停低通气指数＜5次/h.1.2 手术方法 53例患者均采取气管插管全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP).悬雍垂腭咽成形术基本步骤:插管全麻,剥离法切除扁桃体,切除部分软腭及肥厚的咽侧束、悬雍垂,对位缝合.缝合软腭黏膜时,将软腭鼻侧黏膜尽可能翻入口腔与黏膜对位缝合,以便扩大软腭与咽后壁之间的距离.

作者：庞艳梅；李春梅；王平刊期： 2010年第01期
妇产科医院感染危险因素分析与护理对策

随着医学发展和技术的进步,医院感染的控制、预防和管理研究工作亦越来越引起重视.对于妇产科这一特殊科室,如何做好医院感染管理及预防工作尤为重要.笔者在控制和降低医院感染发生率,提高护理质量方面做了一些工作,现总结如下.

作者：习改梅；张平刊期： 2010年第01期
血清r-L-谷氨酰转肽酶和胆碱酯酶的检测结果及临床应用

本文对218例患者进行了血清r-L谷氨酰转肽酶和胆碱酯酶的测定,其结果以及临床应用总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料正常对照组40例:选自门诊病例,男22例,女18例,年龄19～68岁,健康检查未发现心、肝、肾脏及内分泌疾病.观察组178例:选自住院病例,急性肝炎41例,男25例,女16例,年龄20～61岁;慢性迁延性肝炎20例,男15例,女5例,年龄19～60岁;慢性活动性肝炎32例,男22例,女10例,年龄15～64岁;肝硬化30例,男23例,女7例,年龄37～76岁;肝癌7例,男5例,女2例,年龄36～70岁;急性肾炎16例,男12例,女4例,年龄33～60岁;慢性肾炎18例,男9例,女9例,年龄31～60岁;肾病综合征14例,男8例,女6例,年龄32～67岁.两组在性别、年龄等方面具有可比性.

作者：戴文辉；张晓贺刊期： 2010年第01期
银杏达莫注射液辅助治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的:探讨银杏达莫注射液对不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:选择100例临床确诊冠心病不稳定心绞痛患者,随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用银杏达莫注射液2 ml治疗7～10 d.观察治疗前后临床症状、心绞痛发作情况、心电图变化及不良反应.结果:治疗组显效率为48%,总有效率为96%;对照组显效率为38%,总有效率为82%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用银杏达莫注射液辅助治疗冠心病心绞痛效果明显.

作者：李刚；王茗刊期： 2010年第01期
手足口病52例的临床护理

目的:探讨小儿手足口病的临床护理经验及病区管理措施.方法:对52例手足口病患儿采取呼吸道及消化道隔离的基础上,进行抗病毒及对症治疗护理,密切观察病情,预防并发症发生.结果:52例患儿经3～7 d治疗护理,皮疹全部消退未留下疤痕,41例患儿1周治愈,6例9 d治愈,5例10 d治愈,并发神经系统、呼吸系统、循环系统等临床表现8例,抽搐1例,均临床治愈出院,未出现严重并发症及大流行,无院内感染发生.结论:对手足口患儿加强隔离措施,密切观察病情,及时诊治处理,能减少并发症,防止疾病大流行.

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作者：李艳丽；苏义文；张丽波刊期： 2010年第01期
大鼠额叶C6胶质瘤模型建立及应用

目的:采用立体定向技术建立Wistar大鼠额叶C6胶质瘤模型,观察成瘤动物的生物学特性,总结建立此模型的成功经验.方法:利用立体定向技术于纯种Wistar大鼠额叶接种C6胶质瘤细胞,观察大鼠的生物学特性,取脑标本行常规HE染色及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)免疫荧光染色,观察肿瘤标本的病理特征和GFAP阳性情况.结果:大鼠脑内接种C6胶质瘤细胞的成功率为100%,成瘤大鼠的平均生存期为4周,肿瘤内部出现大片的坏死灶,坏死灶与肿瘤灶相间分布,采用免疫荧光检查发现,坏死灶不显影,而肿瘤灶呈条索状的免疫荧光条带.结论:立体定向技术可有效地建立Wistar大鼠额叶C6胶质瘤模型,其病理学特征符合胶质瘤的形态学特性,该模型在研究胶质瘤治疗方面有广泛的用途.

作者：宫崧峰；高永中；李维平；蒋太鹏；丁建军；付友增刊期： 2010年第01期