王未
1 临床资料死者女性,22岁,乘务员,2008年2月24日晚洗澡时不慎摔倒,当晚21时与亲属电话联系时,本人自称头疼,但双方均未在意;23时许亲属又打电话但已无人接听.次日中午在其寝室被发现时已不能唤醒,枕边有大量呕吐物.
作者：侯琳；姚永祥；温陆叶 刊期： 2008年第04期
目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉不同泵注方法对全麻苏醒期躁动的影响. 方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者60例,随机分为3组,每组20例,所有患者均予咪唑安定0.03 mg/kg、维库溴铵0.1～0.15 mg/kg、芬太尼3μg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg诱导.A、B组采用泵注瑞芬太尼复合丙泊酚间断静脉注射维库溴铵麻醉维持,A组在手术结束时同时停用瑞芬太尼和丙泊酚.B组在手术结束前5～10分钟停用丙泊酚采用单纯予瑞芬太尼0.1～0.2μg/kg/min微泵推注(根据血压、心率调整).C组采用吸人安氟醚间断静脉注射维库溴铵维持麻醉.结果 B组患者苏醒期躁动明显少于对照组A,C组(△P＜0.05),术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、答问切题时间比较A组与B组间差异无统计学意义(*P＞0.05),C组明显延长(P＜O.05).结论 瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉复合麻醉采用手术结束前5～10分钟停用丙泊酚,单纯微泵推注瑞芬太尼可减少苏醒期躁动.
作者：鲁素红；金国光 刊期： 2008年第04期
随着我国高血压患病率、致残率的逐年增高及对高血压研究的进展,动脉结构和功能的改变与血压关系的研究在逐渐深入,高血压是导致脑卒中重要的原因之一,这里既有血压的问题,也有血管内皮功能、血凝的原因,其中血管结构和功能的改变在脑卒中的作用已备受关注[1].
作者：杨文；孙宁玲；韩红 刊期： 2008年第04期
国航2007年招飞体检中尿镜检报告中有粘液丝的人数占一定比例,笔者对此进行了统计,并针对粘液丝的形成原因和临床意义进行探讨,以期为体检医师提供参考.
作者：张辛毅；高树明；孙运勉 刊期： 2008年第04期
目的 研究重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)发生的易患因素,估价ARF与SAP患者预后的相关性,探讨预防ARF发生的措施. 方法 回顾性分析本院1990年以来收治的SAP患者246例,对患者年龄、性别、病因、Ranson评分、APACHEⅡ评分、低氧血症,腹腔室隔综合征、感染、血淀粉酶水平、尿淀粉酶水平、急诊手术、禁食天数、是否应用生长抑素等因素进行多因素Logistic回归分析.结果 246例SAP患者31例发生ARF(12.6%).ARF组APACHEⅡ评分明显高于无ARF组,两组比较有显著性差异.腹腔室隔综合征、低氧血症和急诊手术在两组之间比较有显著性差异.结论 在SAP发病过程中,APACHEⅡ评分增高、低氧血症和腹腔室隔综合征可能是导致ARF发生的危险因素.维持患者全身状态稳定、防止肾脏低灌注损害、预防低氧血症的发生以及手术引流腹腔减压可能有预防ARF发生的作用.
作者：乔世峰；常迎彬；涂向群 刊期： 2008年第04期
随着社会的经济发展,生活模式现代化,体力活动日渐减少,自我保健意识相对滞后,加之人口的老龄化,糖尿病的发病率正在逐年增加,当今糖尿病已对人类健康和生命构成严重威胁.
作者：陈佳；彭定琼 刊期： 2008年第04期
新辅助化疗(primary chemotherapy)是指开始于局部治疗之前的一种辅助化学治疗模式,是根据Fisher等学者提出乳腺癌生物学理论提出.乳腺癌新辅助化疗可取得与术后辅助化疗相同的远期效果,可以使乳腺癌患者乳腺切除率降低,保乳率提高.其疗效的评价与治疗方案调整密切相关.其评价方法包括临床评价及病理评价.
作者：姜炬芳；邓五一 刊期： 2008年第04期
颈椎前路椎体次全切除术因其显露良好,减压彻底,被广泛应用于多节段椎间盘突出,后缘骨赘形成,后纵韧带钙化,髓核组织突破后纵韧带进入椎管的颈椎病手术治疗.既往采用三面皮质髂骨,异体腓骨支撑进行术后重建.但存在植骨块塌陷,骨不愈合,假关节形成等并发症[1].我们采用钛网笼植骨,钢板固定治疗32例颈椎患者,取得良好疗效.现报告如下.
作者：韩晓斌；李玉民；汪韬；刘郑生 刊期： 2008年第04期
1 临床资料患者,男,27岁,EMB 145副驾驶.2005年7月5日下午2点20分无明显诱因出现头痛,且进行性加重,伴阵发性意识不清、呕吐,急诊送医院,头颅CT检查示:左颞叶脑出血、蛛网膜下腔出血.入院查体示:嗜睡,伴阵发性躁动.MRI检查提示:左颞叶自发性脑出血、隐匿性脑血管畸形.全脑血管造影术提示:隐匿性脑血管畸形.予脱水、神经营养、改善微循环、止血、抗感染等对症支持治疗,症状好转后出院.
作者：王勇超；陆军；黄晓荣 刊期： 2008年第04期
1 临床资料患者,男,27岁,民航767驾驶员,飞行时间2700小时.主因直立性头痛、呕吐30天、加重1周于2007年7月23日入院治疗.患者于30天前出现鼻塞、流涕,弥漫性头部胀痛,平卧后缓解,伴恶心呕吐(非喷射状)、颈部活动不灵活,无发热及抽搐.按感冒治疗后头痛症状稍缓解.1周前症状加重,剧烈头痛,坐位或立位时加重,被迫卧床,伴有恶心、呕吐.
作者：刘南燕；马文洁 刊期： 2008年第04期
1真心热爱自己的职业从事医生这个职业,首先就要热爱它,怕苦怕累,挑三拣四是做不好的.很多老专家工作兢兢业业,比如华益慰、本院的冯理达教授,都是医学大家,其大的特点就是热爱自己的职业.只有热爱,你才会严于律已,肯于付出.
作者：段蕴铀 刊期： 2008年第04期
目的 探讨飞行人员的胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys C)水平及其与血糖血脂水平之间的关系. 方法 287例参加例行体检的飞行人员(男性,39.6±8.3岁)纳入本次研究,分别测定其空腹血糖(FBG),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG)、高、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C、LDL-C)与Cys C水平.所得结果进行统计学分析.结果 血脂代谢紊乱及血糖水平异常的人员血清Cys C较正常对照组显著增高(P＜0.01);Cys C水平与年龄无关;随着脂代谢紊乱程度的加重,Cys C显著增高;多因素回归分析显示,TG、HDL、LDL、FBG水平均是Cys C水平的显著影响因素.结论 Cys C与飞行人员的糖脂代谢紊乱等心血管疾病(CVD)危险因素显著相关.可作为此类人群CVD发病危险评估及预警的重要指标,为飞行安全提供保障.
作者：鲁炳怀；朱凤霞；贺亚杰；史丽娜；杨静 刊期： 2008年第04期
胰岛素抵抗、β细胞功能不全是2型糖尿病(T2DM)发病的原因,胰岛素抵抗只在β细胞分泌胰岛素的功能不足以代偿时才引起发病.根据英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)显示,在糖尿病诊断时p细胞功能只剩下正常人的50%,其后胰岛β细胞功能每年以4%～5%的速度下降.以此推算在糖尿病诊断前10～15年β细胞功能已开始逐渐下降.也就是说,没有β细胞功能受损,是不会发生糖尿病的.正因如此,对β细胞分泌功能的研究和评估越来越受到重视[1,2].
作者：赵昱；刘素宾 刊期： 2008年第04期
1 临床资料患儿,男,7岁,谵妄、焦躁、胡言乱语30 min来院.1 d前因视力不好就诊于某医院眼科,医师处方1%阿托品滴眼液点双眼,每日3次,每次每眼各点9滴,嘱家长连用3d后再进行验光.家长遵医嘱用药,但没有按压泪囊部位.第1次点眼后患儿诉口干,饮水后症状消失,此后每次点眼都有此症状出现,至发病时已点眼4次.患儿无气促,无呕吐腹泻,无抽搐和发热.既往健康.入院查体:体温36.7℃,呼吸26次/分,脉搏130次/分,血压90/55 mm Hg.谵妄状态,定向障碍.全身皮肤干燥,无皮疹出血点.
作者：王未 刊期： 2008年第04期
Bolton早在20世纪50年代就提出了上下颌牙齿间的牙量关系--Bolton指数,他指出:上下颌牙量间合适的比率是上下牙弓间佳关系的基础[1].牙量不调可能造成:①保持正常覆盖时,后牙间隙关闭困难;②前牙覆盖正常,但后牙段为轻中度Ⅱ、Ⅲ类关系;③磨牙中性时,要保持正常覆盖,则上下颌前牙段完全关闭间隙困难.如果矫治完成阶段才发现这些问题,无疑会延长矫治时间和影响患者的矫治效果,因此,医师希望诊断时和治疗早期就发现并解决牙量不调.
作者：杜文鹏；邢春旺 刊期： 2008年第04期
1 临床资料患者,男性,29岁,波音767驾驶员,飞行时间1400 h,因间断发热伴全身酸痛、无力、咽部不适、咳黄痰1周,于2006年1月20日人院.查体:体温38℃,脉搏94次/分,血压110/70 mmHg,咽微红,扁桃体不大,心肺腹部查体未见异常,胸片未见异常.
作者：郝敬宗；罗波涛；石动花；赵进 刊期： 2008年第04期
小儿惊厥是由多种原因所引起的全身或局部骨骼肌群突然发生的不自主收缩,常伴有意识障碍[1].此时患儿多有呼吸暂停,面色青紫,有的甚至出现尿便失禁.小儿惊厥的发病率是成人的10～15倍[2],是儿科常见的急症.
作者：王承玲 刊期： 2008年第04期
目的 探讨飞行人员脂肪肝与体重指数、血脂、肝功能的关系. 方法 对2006年度参加体检的飞行人员测量身高、体重并计算体重指数(BMI),空腹进行腹部B超检查及血脂、肝功能测定.对脂肪肝和非脂肪肝组BMI、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)的结果进行统计分析.结果 136名飞行人员根据脂肪肝的诊断标准符合脂肪肝者52名,脂肪肝的检出率为38.24%;脂肪肝组BMI、TG、ALT显著高于非脂肪肝组(P＜0.01);脂肪肝组TC、LDI、AST显著高于非脂肪肝组.而.HDI,显著低于非脂肪肝组(P＜0.05).结论 飞行人员脂肪肝患者不仅存在明显的超重及脂肪代谢紊乱,同时存在肝细胞损伤和肝功能异常.
作者：董晓梅 刊期： 2008年第04期
飞行员的四肢关节功能是保证飞行员安全操纵飞机的基本因素.近年来我公司飞行员因运动锻炼等原因引起的四肢关节损伤逐渐增多,直接影响了公司的飞行安全和经济效益.本文收集2000～2007年之间南方航空中南地区发生四肢关节损伤的飞行员的体检鉴定资料.对飞行员四肢关节损伤的医学鉴定提出一点见解.
作者：陆军；王勇超；陈欣杰 刊期： 2008年第04期
民航医学杂志
主管:中国民用航空总局
主办：民航总医院
