冯璐；刘南燕；王文苗
围生期窒息是围生期新生儿常见的症状和主要死亡原因,临床上将其定义为胎儿窘迫、产程中和出生时的窒息,严重时会引起神经系统并发症,危及胎儿生命.新生儿窒息是胎儿窘迫的延续,是导致围产儿死亡的首要原因.新生儿出生后通常以Apgar评分法[1]评定新生儿窒息情况,国内也一直沿用Apgar评分作为诊断新生儿窒息的唯一指标,其以心率、呼吸、肌张力,刺激反射及皮肤颜色五项指标进行观察.Apgar评分≤7分为轻度窒息,≤3分为重度窒息.由于各种其他原因也可引起Apgar评分较低,仅以此判定窒息的发生与否、原因、程度等尚不够全面完善,且其评价受许多主客观因素的影响,易造成误诊、漏诊.仅以Apgar评分作为标准来判断新生儿窒息,则不能够监护和及时治疗宫内处于缺血缺氧状态的新生儿.
作者：李娜 刊期： 2018年第01期
目的 了解华东地区民航飞行员中肾结石的患病率及相关影响因素;提出预防建议. 方法 收集2016年7月1日至9月30日在某民航医院参与年度体检的2205名飞行员体检资料,统计抽样人群的肾结石患病率.将确诊为肾结石的飞行员作为病例组(18例),按年龄相近(相差5岁以内)、性别相同、与病例来自同一样本群体,从剩余未患肾结石的飞行员中以随机抽样方式选取100人作为对照组.设计肾结石危险因素调查表进行问卷调查.对研究涉及的相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.将所有资料输入计算机以SPSS 22.0软件进行统计分析. 结果 2205名华东地区民航飞行员肾结石患病率为0.008％,峰值出现在30～40岁飞行员中,患病率为0.011％.多因素Logistic回归分析显示,民航飞行员患肾结石的危险因素有2项:BMI≥24和经常饮茶.保护因子有2项:日饮水量≥3 000 mL和周饮奶量≥750 mL. 结论 2205名华东民航飞行员肾结石患病率低于普通人群.建议飞行员应注意体重管理、改变饮水习惯,选择白开水作为首选饮料.航医应开展健康教育活动,确保疾病早发现早治疗.
作者：史峰；阮亚；任斌；金清清 刊期： 2018年第01期
1 库珀-哈珀量表所规定的分段决策过程库珀-哈珀量表(Cooper-Harper scale)是由美国国家航空航天局科学家George E.Cooper和Robert P.Harper在前者工作基础上于1969年合作完成的飞行员评估工具.飞行员评估是指飞行员对飞机操纵品质做出的主观评定.评估数据通常包括两个部分:飞行员基于观察做出的评述和飞行员打分.评述和打分同等重要,都是人机匹配闭环测试能够获得的重要数据.
作者：郭小朝；于丽；叶佳波 刊期： 2018年第01期
目的 研究脊柱骨折诊疗过程,判断脊柱骨折预后情况以及航空医学鉴定原则. 方法 回顾性分析某航空公司近年明确诊断为脊拄骨折的1例现役飞行员的临床资料,对患者的诊断、治疗过程进行分析,总结脊柱骨折的治疗方法、预后情况及放飞标准. 结果 该飞行员经手术和药物支持治疗后完全康复,运动功能正常,经过地面观察1年情况稳定,恢复飞行工作后,至今状况良好. 结论 不伴有脊髓损伤的脊柱骨折,尽早诊断及采用适当治疗方式可有很好预后,并可以继续胜任飞行工作.
作者：孔柏添；王勇超；贾丹；汪磊；刘洪俊；李恺 刊期： 2018年第01期
目的 了解民航华东地区40岁及以上飞行员内科多发性疾病的患病情况和特点,为航卫保障提供参考依据. 方法 对华东地区2015年半年体检合格的121部飞行员体检资料中内科多发性疾病按诊断、数量、比率进行统计,通过与流行病学患病率和行业内研究发布的患病情况比较,并比较两个年龄组(40～49岁和≥50岁)中排名前6位疾病的患病情况,分析本组飞行员的患病情况和特点. 结果 本组数据内科多发疾病按患病率从高到低排列顺序为:高脂血症、高血压病、脂肪肝、高尿酸血症、脑动脉硬化(无症状)、冠状动脉粥样硬化、颈动脉斑块形成、冠状动脉肌桥、腔隙性脑梗塞(无症状)、糖尿病、糖耐量减低、空腹血糖受损. 结论 高脂血症、高血压病、糖尿病、高尿酸血症、肥胖等是心脑血管疾病可干预的重要危险因素,应进一步加强航卫监控、保障措施和对飞行员的健康教育,以降低这些危险因素及其相关疾病的患病率,提高治疗率和控制率,保障飞行员身体健康,助力飞行安全.
作者：郑进科；高捷；金清清 刊期： 2018年第01期
目的 建立测定人血浆中卡马西平浓度的超高效液相色谱质谱检测方法,用于满足CNAS实验室间质评要求. 方法 以奥沙西泮为内标,血浆经甲醇直接沉淀后进样分析,应用UPLC-MS/MS方法进行检测.色谱柱为ACQUITY UPLC HSS C18柱,流动相为含0.1％甲酸的水溶液-甲醇溶液,流速为0.4 mL·min-1,电喷雾离子源,多反应监测,正离子扫描分析. 结果 卡马西平浓度在5.0～1000 ng·mL1(r=0.9965)内,线性关系良好;低定量限为0.5 ng·mL-1.日内、日间精密度的RSD值均＜10％;提取回收率＞90％,RSD值＜10％.5个质评样品浓度的检测结果与靶值偏差＜20％,结果满意,满足CNAS实验室间质评要求. 结论 该方法灵敏、快速、准确、专属性强,可用于卡马西平的血药浓度含量测定及药代动力学研究.
作者：王伟；崔玉静；祁妍敏；李清艳 刊期： 2018年第01期
目的 观察不同浓度茶多酚(tea polyphenols,TP)作用下对失重高血压大鼠血压、血脂的影响.方法 Wistar大鼠50只,建立失重高血压大鼠模型,TP灌胃给药浓度分别为50、100、200、400 mg/kg,检测血压血脂变化. 结果 加入50、100、200、400 mg/kg茶多酚后,失重高血压大鼠收缩压、舒张压、总胆固醇和甘油三酯均出现降低,随着茶多酚浓度的增加,血压、总胆固醇和甘油三酯降低更为明显,在茶多酚浓度为400 mg/kg时收缩压为13.98±0.62 kPa,舒张压为10.92±0.52 kPa,总胆固醇为1.650±0.239 mmol/L,甘油三酯为0.834±0.115 mmol/L,达到低(P＜0.05). 结论 茶多酚能够抑制失重高血压wistar大鼠血压和血脂.
作者：程越；展静艳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨小意识状态(minimally conscious state,MCS)患者与正常对照组之间白质区部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值、平均扩散系数(average diffusion coefficient,ADC)值的差异. 方法 20例研究对象分为MCS组及正常对照组,行胼胝体及放射冠区白质弥散张量成像(diffusion tensor MR imaging,DTI)检查;获得FA值及ADC值,采用独立样本t检验比较组间数据差异. 结果 ①MCS患者组与正常对照组FA值比较,MCS患者组胼胝体膝部和放射冠额桥束FA值分别为0.602±0.1498、0.2769±0.1092;正常对照组胼胝体膝部和放射冠额桥束FA值分别为0.8452±0.0405、0.3952±0.1249,正常对照组FA值高于MCS患者组,P值分别为0.000、0.003,差异有统计学意义(P＜0.05).②MCS患者组与正常对照组ADC值比较,MCS患者组胼胝体膝部和放射冠额桥束ADC值分别为9.7172±1.8747、9.0270±1.9338;正常对照组胼胝体膝部和放射冠额桥束ADC值分别7.7946±0.5972、7.3152±0.4741,正常对照组ADC值低于MCS患者组,P值分别为0.000、0.000,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 利用DTI获得FA值及ADC值可以量化及直观显示MCS患者白质纤维损伤程度,为临床评估病情提供支持.
作者：周玉荣；蒋涛 刊期： 2018年第01期
噪声是指人们在不同环境中判断定为不需要或有干扰的声音.作为一个重要的应激源,噪声可使机体产生复杂的生理、心理及行为反应,并会影响机体的各种机能.手术室满意度调查和患者的反馈显示,手术室噪声是患者对手术室不满意的问题之一[1].手术室噪声污染问题早于1972年提出,Shapiro等[2]研究表明手术室噪声水平甚至高于高速公路上的噪声水平,并将手术室噪声污染称为继空气污染、水污染之后的“第三污染”.国外调查[3]显示,医院手术室平均噪声水平普遍大于联邦政府对职业噪声暴露的限制,并对患者和医护人员的健康状况产生了很大影响.
作者：肖文文；王俐 刊期： 2018年第01期
1 临床资料患者,男,77岁,因间断胸闷喘憋1月余,于2016年12月1日入院.患者既往高血压10余年,5年前行冠状动脉搭桥术,高脂血症5年,目前规律口服冠心病二级预防药物;2型糖尿病5年,胰岛素类似物降糖治疗;慢性肾脏病5期,伴肾性贫血、肾性骨病,行持续不卧床腹膜透析3年.无精神疾病史,无药物食物过敏史.
作者：赵敏；李贺；杨薇娜；孙瑞芳 刊期： 2018年第01期
1 临床资料飞行员,男,30岁,机型:A-330,飞行8年,飞行时间4 000 h.2015年5月底感冒后第3天飞行时,压耳症状明显,耳部疼痛剧烈,后在地面休息3d未见好转,之后在某医院耳鼻喉科就诊,做耳内镜示:右耳外耳道,鼓膜充血,鼓膜后上方大小不等的血疱;左耳外耳道充血,鼓膜正常.纯音听力测试显示听力正常.
作者：李娇；张惠 刊期： 2018年第01期
为了在突发事件中执行重要的安全角色,空中乘务员应该满足低的健康标准,并且不受职业危险因素(例如飞行疲劳等)影响.特殊的工作环境可能会影响到空中乘务员的职业健康状况,包括辐射相关症候、癌症、精神疾患、肌肉骨骼损伤、生殖疾病以及座舱空气污染引起的症状等.政府和雇主在管理上述情况时的角色是存在争议的.本文献综述通过确定关键主题来促进对于空中乘务员的未来议程规划,提出包括乳腺癌健康促进、疲劳风险管理系统的实施、辐射暴露与健康结局的标准化数据收集以及职业健康安全风险管理综合方法等建议;正在研究的项目包括座舱空气污染事件、癌症、疲劳以及其他职业健康安全问题.
作者：邱兵；范锦辉；刘铁兵；李丽丽；白国银 刊期： 2018年第01期
目的 探讨孕晚期产前抑郁(antenatal depression,AD)的发生现状,并分析其影响因素. 方法 采用自行设计的一般资料问卷、爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)、中文版压力知觉量表(Chinese perceived stress scale,CPSS)对446名孕晚期妇女进行研究. 结果446名研究对象中,AD的发生率为31.39％.多元线性回归分析的显示,压力知觉水平和夫妻关系满意度是AD的影响因素,可解释孕晚期AD37.3％的变异量. 结论孕晚期AD的发病率较高,应该受到重视.孕晚期妇女压力感受越大,发生AD的可能性越高,对于压力感受较高和夫妻关系差者应及时给予健康指导,以减少抑郁的发生.
作者：贾彩丽；王立军；陆亚娟；杨东美；于桂艳；贾楠 刊期： 2018年第01期
目的 分析民航飞行人员的疾病谱,了解其患病情况,为今后航卫保障提供科学依据. 方法 依据《民用航空人员体检鉴定诊断名称及编码》对疾病统计,并用描述性分析方法统计波音777飞机2015年度体检的484名飞行人员的疾病谱前10位疾病及其患病率.根据不同年龄组情况分别统计各年龄组疾病谱前10位疾病的患病率. 结果 飞行人员疾病谱前5位分别是高脂血症(48.76％)、超重(43.39％)、远视力不良(30.17％)、脂肪肝(29.10％)和听力损失(23.10％).高脂血症和超重在21～30岁、31～40岁和41～50岁三个年龄组的疾病谱中排前2位,在51～60岁年龄组居于第3位和第4位. 结论 高脂血症是飞行人员的主要疾病.在今后航卫保障中,要重点关注高脂血症和脂肪肝人员;对患高血压和听力损失人员要密切监测,提出防控措施;指导飞行人员科学合理用眼.
作者：敖秀；罗波涛；宋谦 刊期： 2018年第01期
1 临床资料患者,女,25岁,民航乘务员,总飞行时间2700 h,2015年10月在某医院参加乘务员年度体检,无不适.查体:胸廓无畸形,心前区无隆起,无异常搏动,心尖搏动位于胸骨右缘左锁骨中线内0.5 cm,未触及震颤,心界正常,心率65次/min,心律齐,心音正常,A2=P2,胸骨左缘2～3肋间可闻及3/6级连续性机器样杂音.心电图示窦性心律,未见明显异常;胸部X线未见明显异常.心脏超声所见:各房室内径大致正常,房室间隔连续完整,各瓣膜形态结构及启闭运动未见异常.大动脉关系及发育正常,主动脉弓降部未见异常,降主动脉峡部与左肺动脉间探及导管图像,内径约2 mm,多普勒超声检查探及动脉水平左向右连续性分流,流速451.5 cm/s,压差81.5 mmHg,提示:先天性心脏病(动脉导管未闭).诊断:先天性心脏病(动脉导管未闭).根据《空勤人员和空中交通管制员体检合格证医学标准》[1]第四章,结论:不合格.
作者：王敬灵；易华；裴希；王晓琳 刊期： 2018年第01期
目的 比较来自呼吸与危重症医学科(简称呼吸科)和风湿免疫科(简称风湿科)原发性干燥综合征(primary sj(o)gren's syndrom,pSS)患者的临床特征,描述pSS患者的不同特点. 方法 回顾性收集并分析某三甲医院pSS住院患者的临床资料. 结果 本研究总共入选225名pSS患者,呼吸科113名(50.2％),风湿科112名(49.8％).在呼吸科就诊的患者年龄较大(P =0.002),吸烟者较多(P＜0.01).所有呼吸科pSS患者均有不同程度的肺脏受累,而风湿科pSS患者仅有30.4％存在肺脏受累.呼吸科医生倾向于使用中、小剂量糖皮质激素治疗pSS合并间质性肺炎的患者,而风湿科医生倾向糖皮质激素单用或联合免疫抑制剂治疗pSS患者. 结论 在呼吸科和风湿科就诊的pSS患者临床特点不同.就pSS而言,呼吸科和风湿科医生诊治的患者群不同.
作者：王永；叶俏 刊期： 2018年第01期
1 病例资料患者,男性,26岁,民航飞行员,Ⅰ级体检合格证持有人.主因“发现胆囊结石2月”于2014年12月收入某医院治疗.患者于人院前2月进行定期体检时,腹部超声发现胆囊结石,超声提示:空腹胆囊大小7.5 cm×2.5 cm,壁厚0.2 cm,囊内可见多发强回声斑,大长径0.8 cm,后方伴声影,随体位改变可移动,肝内外胆管无扩张.患者不伴有腹痛、口苦等不适症状.入院后完善相关检查及术前评估,行“腹腔镜联合胆道镜保胆取石术”手术治疗.术后地面观察2月余,复查腹部超声胆囊腔内未见残余结石,重新申请体检鉴定.结论:体检合格.
作者：冯璐；刘南燕；王文苗 刊期： 2018年第01期
放射性肠炎(radiation enteritis,RE)是腹腔、盆腔或腹膜后恶性肿瘤经过放射治疗后引起的肠道并发症,可以累及小肠、结肠和直肠.研究证实,根据肿瘤及放疗的方式不同其发生率为5％～17％[1].以女性较多见,男女比例约为1∶9,临床主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、肛门坠痛、黏液血便等.轻者症状常可以耐受,重者症状则持续很长时间,伴慢性出血,并可发展为直肠狭窄或形成肠瘘等.其发病机制尚未完全明确,主要由于放射电离产生的自由基对肠黏膜细胞的损伤导致,造成的损伤主要包括:肠上皮细胞增生受抑制,肠黏膜下小动脉受损及肠壁组织慢性纤维化等[2].目前尚无标准的治疗策略,近年来随着放疗技术的广泛应用,其发病率也有增加趋势,现将目前放射性肠炎的治疗进展进行综述.
作者：黄坤；于久飞 刊期： 2018年第01期
民航医学杂志
主管:中国民用航空总局
主办：民航总医院
