王金花；谭婉嫦；刘立志；李立；靳仓正
目的 研究肩袖损伤的MRI诊断特征.方法 回顾性分析201 0年1月至2012年8月48例肩袖损伤患者的MRI影像资料.结果 MRI显示46例冈上肌腱损伤,其中10例完全撕裂,36例部分撕裂.19例显示冈下肌腱损伤,其中4例完全撕裂,15例部分撕裂.3例发现肩胛下肌腱部分撕裂.2例显示小圆肌腱部分撕裂.结论 MRI能够清楚显示肩袖的解剖结构,能够帮助准确判断肩袖损伤的部位、范围、程度,为临床制定治疗方案提供重要参考.
作者：金志发；龙晓生；罗学毛；左克扬 刊期： 2013年第01期
目的 探讨多排螺旋CT子宫动脉血管成像(CTA)对巨大子宫肌瘤诊断价值.方法 分析26例经手术和病理证实的巨大子宫肌瘤,全部行CT平扫、增强后行子宫动脉CTA.结果 均为腹部巨大包块,肿块大径为12.4cm-25.3cm,平均为16.5cm,平扫均为不均匀密度肿决,增强后呈斑片状、旋涡状不均匀强化,7例B超检查不能判断其来源,5例经CT增强及MPR重建均不能完全明确其来源,而子宫动脉CTA见所有肿瘤供血动脉均为明显增粗扭曲的子宫动脉,呈包绕征.结论 巨大子宫肌瘤有较特征性CT表现,多排螺旋CT子宫动脉CTA对巨大子宫肌瘤有较高的诊断准确性.
作者：先世伟；朱晓玲；陈伟；乔旭霞 刊期： 2013年第01期
目的 探讨骨原发性恶性纤维组织细胞瘤的影像学表现,以提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析该院收治的资料完整并经病理证实的骨原发性恶性纤维组织细胞瘤10例的影像学表现.结果 骨原发性恶性纤维组织细胞瘤好发于膝关节上下股骨和胫骨的干骺端,10例中,发生于股骨远端4例,胫骨近端3例,腓骨近端、骶骨、右侧髂骨各1例.X线和CT影像学表现为形态不一的溶骨性骨质破坏,边界清楚或模糊,无明显或轻微线状骨膜反应,伴软组织肿胀或肿块,肿块较小而局限,可发生病理性骨折.MRI检查边界清,信号混杂,增强扫描呈不均质中等或明显强化.结论 骨原发性恶性纤维组织细胞瘤在临床及影像学方面缺乏特征性,应综合分析其临床及影像表现,结合病理检查及免疫组化标记分析,才能对该病作出正确的诊断.
作者：张振勇 刊期： 2013年第01期
目的 探讨MR对Joubert综合征的诊断价值.材料和方法 回顾性分析经临床随访后证实的7例Joubert 综合征患儿临床和MR资料,7例均行MR平扫.结果 7例患儿均可见以下典型MR表现:小脑蚓部发育不全,左右小脑分开,横断位呈“中线裂”征;第四脑室形态异常,7例横断位呈“蝙蝠翼”状,2例可见“三角形”状;小脑上脚平行走行并增厚,矢状位示小脑上脚垂直走行并增粗,横断位呈“磨牙征”.结论 Joubert综合征具有特征性的MR影像表现,MR检查能清楚显示小脑正中“中线裂”征、“蝙蝠翼”征和“三角形”征,以及中脑水平的“磨牙征”,结合临床病史,可以对上述典型表现病例作出准确的定性诊断.
作者：翟少智；刘国荣；蓝博文；肖俊强 刊期： 2013年第01期
目的 探讨脑内海绵状血管瘤(CA)的MRI表现,评价MRI对脑内CA的诊断价值.方法 收集13例经临床手术或病理证实的脑内CA患者的临床及MRI图像资料,并总结其MRI表现特征.结果 病灶形态呈结节状、桑葚状、类圆形,边界清晰,均无明显瘤周水肿及占位效应,2个病灶TIWI、T2WI呈高信号,周围呈低信号环,13个病灶其核心T1WI、T2WI,呈筛网状高等低混杂信号,周围绕以低信号环或条片状低信号,1个病灶T1WI、T2WI均呈低信号,DWI显示病灶为结节状低信号或病灶中间杂有高信号的不均匀黑色低信号,SWI显示病灶呈扩大的低信号或瘤巢高信号,周边呈扩大的铁环征,2例增强扫描病例,呈轻中度强化,2例做了3D-TOF MRA,瘤巢呈高信号,未见有流空血管影.结论 脑内海绵状血管瘤具有特征性的MRI表现,MRI能对其明确诊断.
作者：许秋霞；詹浩辉；程鹏 刊期： 2013年第01期
目的 探讨胃十二指肠动脉(GDA)狭窄闭塞及侧支循环在多层螺旋CT血管造影(MSCTA)中的表现.方法 搜集行MSCTA检查诊断为GDA狭窄闭塞的患者2 2例,采用容积再现重组(VR)血管生长技术(AV)进行血管重建.结果 22例患者中,GDA狭窄10例,4例多发性狭窄均显示前、后动脉弓扩张,6例局限性狭窄均显示前动脉弓扩张.GDA闭塞12例,均显示胃网膜右动脉直接与前动脉弓连接,6例全段闭塞者胰十二指肠上后动脉(PSPDA)不显影,前动脉弓扩张,6例局限性闭塞均发生于GDA远段,4例前动脉弓扩张,2例前、后动脉弓扩张.结论 MSCTA能清楚显示GDA狭窄闭塞及侧支循环情况.
作者：黄玉书 刊期： 2013年第01期
目的 分析肝细胞腺瘤多种影像学(CT、MRI、超声)与组织病理学特征及联系.方法 共收集7例肝细胞腺瘤患者,1例同时行MR、CT及超声检查,1例同时行CT及超声检查,4例同时行MR及超声检查,余1例仅行CT检查.7例均由手术切除病理证实.评价所有患者的影像及病理结果,分析其相关性.结果 多发病灶(数目＞10个)1例,2个病灶者1例,余5例均为单发.多发病灶患者MRI示部分病灶呈全瘤脂肪信号,内见少量长T1长T2信号.余患者病灶CT示(3个病灶)等或稍低密度,中心区见不规则更低密度区,增强扫描动脉期较明显强化,门脉期1例强化较明显减退,另2例持续性强化.MRI示(5个病灶)信号混杂,1个病灶内见脂质区,2个病灶内见出血坏死区,增强扫描动脉期不均匀强化明显,门脉期及延迟期4例持续强化,另1例强化减退.4个瘤周及内部见较多血管影,3个病灶周缘见包膜,延迟强化.超声示(6个病灶)较均匀低回声(2个)或混杂回声(4个),CDFI示5个病灶周围及内部见丰富血流信号,探及动脉频谱.结论 MRI的信号变化比CT、超声更能在一定程度上反映肝细胞腺瘤的组织学变化;多种影像检查手段综合运用可辅助诊断肝细胞腺瘤.
作者：杨秋霞；张嵘；吴静；谢传淼；何明燕 刊期： 2013年第01期
目的 探讨肺软骨瘤的CT表现.方法 对2003年3月至2 011年11月经术后病理证实的18例肺内软骨瘤的CT表现进行回顾性分析.结果 右肺11例(11/18),左肺7例(7/18),15例(15/18)位于肺周外围带,3例(3/18)位于肺门旁,16例(16/18)呈无分叶结节或肿块影,2例(2/18)呈分叶状结节影,8例(8/18)伴钙化,16例(16/18)边缘光整,2例(2/18)边缘毛糙伴周围小斑片状密度增高影.结论 肺内软骨瘤多发生肺周外带区,无分叶、边缘光整的结节影,多数伴钙化,根据其部位及CT征象应考虑肺软骨瘤的可能,终确诊依赖病理.
作者：郑红伟；祁佩红；许乙凯；陈燕萍；文戈；漆剑频；胡道予 刊期： 2013年第01期
目的 分析鞍区Rathke囊肿的MRI表现,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析经手术与病理证实的24例Rathke囊肿的MRI资料,其中15例进行了动态增强扫描.结果 囊肿位于鞍内10例,鞍内向鞍上延伸14例,多呈圆形、卵圆形或哑铃形,10例正确诊断,11例误诊为垂体瘤,2例误诊为颅咽管瘤,1例误诊为蛛网膜囊肿.结论 鞍区Rathke囊肿的MRI表现较典型的特点为:信号多变,囊内有结节、壁无强化或线样强化,但部分不典型病例需密切结合临床病史与垂体瘤、颅咽管瘤鉴别.
作者：刘圣华；周文珍；王力伟；刘浩 刊期： 2013年第01期
目的 比较结核性与癌性腹腔积液的CT征象,提高两者的CT鉴别诊断水平.方法 回顾性分析40例经临床病理证实的结核性腹腔积液(n=19例)和癌性腹腔积液(n=21例)的CT资料.比较两组间腹水量、CT值、腹水分布范围以及其它伴发CT征象(壁腹膜增厚形式及强化方式、大网膜改变、肠系膜改变、腹腔淋巴结改变)等差异性.结果 (1)结核性腹水组少量腹水占84.2％ (16/19)、高密度腹水占89.5％ (17/19);癌性腹水中大量腹水占71.4％ (15/21).两组间差异具有统计学意义(x2=12.48,P=0.0004;x2=32.68,P=0.00000);(2)结核性腹水组壁腹膜光滑均匀增厚且增强后明显强化者占88.9％ (16/18),癌性腹水组壁腹膜呈不规则增厚伴轻度强化者占75％ (15/20),两组间差异具有统计学意义(x2=15.64,P=0.00008);(3)结核性腹水组大网膜呈饼样改变者占31.6％ (6/19),而癌性腹水组占57.1％ (12/21),两组间差异无统计学意义;(4)结核性腹水组肠系膜呈“放射状”改变者占47.4％ (9/19),呈小结节改变者占42.1％ (8/19).而癌性腹水组分别为28.6％ (6/21)和47.6％(10/21),两组间差异无统计学意义;(5)结核性腹水组腹腔内见增大淋巴结者占36.8％ (7/19),癌性腹水组为62.0％(13/21),两组间差异无统计学意义.结论 综合分析腹水量、CT值及腹膜增厚等表现,对结核性与癌性腹腔积液的CT鉴别诊断具有一定帮助.
作者：高茜；胡春洪；刘运练；张敏鸽；王芳芳；胡粟 刊期： 2013年第01期
目的 探讨乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)的CT表现与病理特征之间的联系.方法 搜集我院2009年-2012年经手术病理证实的12例乳头状肾细胞癌病例,分析其CT表现及相关临床资料.结果 12例中右肾7例、左肾5例,病灶直径2.8 ～ 11.2cm,平均5.2cm.10例边界清晰、2例边界不清,3例可见分叶.9例出现不同程度囊变,4例可见不规则钙化,2例瘤内可见出血,2例并发肾结石.平扫病灶CT值10～35HU,增强扫描肾皮质期CT值40～70HU,皮髓质期CT值45 ～ 80HU,延迟期CT值30～ 70HU,排泄期2例可见肾盂内出现充盈缺损.结论 乳头状肾细胞癌的CT表现具有一定特征,通过CT增强四期扫描,可比较准确的对其进行术前诊断,为肿瘤分期的重要参考,也为确定手术方案提供帮助.
作者：毛俊杰；杨毅；周俊林；柴成奎 刊期： 2013年第01期
目的 探讨磁共振弥散加权成像(Diffusion-weighted imaging DWI)在急性缺血性脑梗死中的临床应用.方法 对80例发病3-24小时,疑似急性缺血性脑梗死患者进行DWI及常规MRI扫描,并对结果进行分析.结果 发病时间＜6小时,超急性期脑梗死7例,常规T2WI及FLAIR上无明显异常信号改变,DWI呈高信号,ADC图上呈低信号.发病时间6-24小时,急性期脑梗死73例,DWI信号改变较T2WI、FLAIR序列明显,显示部位、范围更加准确.结论 磁共振弥散加权成像对急性缺血性脑梗死较常规MRI序列敏感,检查时间短,能为临床提供早期治疗的证据,应作为常规序列开展.
作者：朱树龙；周春山；张丽娟；胡家梅 刊期： 2013年第01期
目的 探讨弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对脑内囊性胶质瘤进行术前病理分级评估的价值.方法 收集我院脑内囊性胶质瘤患者21例,按术后病理结果将其分为低级别组(Ⅰ、Ⅱ级)8例及高级别组(Ⅲ、Ⅳ级)13例.所有研究对象术前均行磁共振常规序列及DTI序列检查,对两组患者病灶囊性部分及囊壁部分的部分各向异性指数(fractional anisotropy,FA)及表面弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)进行统计分析.结果 病灶囊性部分,低级别胶质瘤ADC值和FA值分别为2.89±0.10×10-3mm2/s、0.078±0.04;高级别胶质瘤分别为2.53±0.25×10-3mm2/s、0.098±0.04.病灶曩壁部分,低级别胶质瘤ADC值和FA值分别为1.23±0.06×10-3mm2/s、0.17±0.03;高级别胶质瘤分别为1.27±0.10×10-3mm2/s、0.22±0.05.病灶囊性部分ADC值及囊壁部分的FA值有统计学差异.囊壁部分ADC值以2.65×10-3mm2/s为阈值,诊断敏感度为93.8％,特异度为8 0％;囊壁部分FA值以0.19为阈值,诊断敏感度为88％,特异度为81％. 结论 DTI定量分析囊性胶质瘤,其囊性部分ADC值及囊壁部分FA值对术前病理分级有一定预测价值.
作者：崔恩铭；龙晚生；谭国强；罗学毛；胡茂清；金志发 刊期： 2013年第01期
目的 分析锥体束Wallerian变性的MR表现,以期提高临床诊断的准确性.方法 回顾性分析37例锥体束Wallerian变性的MR表现.结果 37例中脑梗死19例,脑出血11例,脑外伤手术后4例,脑肿瘤治疗后2例,脑白质脱髓鞘1例.MR表现为大脑半球陈旧性病变,同侧放射冠、内囊后肢、大脑脚及脑桥基底部T2WI高信号区,23例病变同侧桥脑及大脑脚均明显萎缩,弥散张量成像病变侧皮质脊髓束FA明显下降.结论 MR是诊断锥体束Wallerian变性的可靠方法.
作者：崔江红；张湘鲁；晋晖 刊期： 2013年第01期
目的 分析慢性骨髓炎的MRI表现,探讨MRI的诊断价值.方法 对经手术病理证实的11例慢性骨髓炎进行回顾性分析,均行患侧骨X线平片及MR检查,其中6例同时行MR增强扫描检查.结果 11例慢性骨髓炎中,6例位于股骨,2例位于肱骨,2例位于胫骨,1例位于锁骨;MRI显示病变多位于骨干近干骺端,范围广泛,边缘模糊,骨干增粗、部分变形,骨皮质多不规则增厚,边缘毛糙;8例骨髓腔内可见脓肿形成,TlWI呈低或等信号,T2WI呈高信号,壁厚,边缘稍模糊,增强扫描明显环形强化,脓肿周围骨松质内可见片状长T1长T2信号,边界模糊;1例局部可见软组织团块影,T1WI呈低信号,T2WI呈高低混杂信号,增强扫描明显不均匀强化;2例见肉芽肿形成,T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,其中1例中央可见不规则长T1稍长T2信号坏死区,增强扫描实性部分明显强化,坏死区不强化;3例病例可见死骨形成,4例见骨膜水肿,2例见骨膜增厚,5例见骨膜新生骨形成,3例见窦道形成,1例见骨包壳形成;周围肌肉间隙模糊,内均可见条索状或片状长T1长T2信号.本组中,10例患者MRI诊断明确,1例同时不除外骨纤维结构不良.结论 MRI显示慢性骨髓炎的脓肿、骨膜反应、周围软组织改变及窦道优于X线,对指导临床治疗及进行疗效评价有较大的应用价值.
作者：钟文美 刊期： 2013年第01期
目的 评价低场磁共振胰胆管成像的临床应用价值.方法 对256例经手术病理及随访复查证实的胰胆管疾病患者的MRCP资料回顾性分析,其中胰胆管正常者29例,胆道梗阻者102例,其中良性梗阻者87例,恶性梗阻15例.胆囊切除术后胆管33例,胆囊病变84例,胆管先天性异常2例,其他病例6例.结果 在256例中,总体定位诊断率100％,定性诊断率89.6％.结论 低场磁共振胰胆管成像技术是安全、可靠的非侵袭性检查方法,能较好地显示胆道系统主要分支的解剖以及各种常见疾病的病理影像特征,诊断准确性较高,检查费用相对低廉,现已广泛被临床应用,并有望成为胆道疾病患者的一般检查项目.
作者：韩冰；王警建；郭永锋；李雷 刊期： 2013年第01期
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合LAVA技术在肝脏占位病变中的临床应用.方法 随机选取2009年11月份到2011年12月份因各种肝脏占位病变就诊于我院的患者150例,回顾性分析患者的核磁共振检查的临床资料,比较A组(LAVA)、B组(DWI)以及C组(LAVA、DWI联用)在肝脏占位性病变的检出率、定性率及定性准确率.同时比较肝血管瘤、肝囊肿、肝癌的ADC值,然后统计学分析.结果 C组能够将病变定性的比例为64.5％、定性准确率为95.9％,均明显高于其它两组;肝囊肿在b=800s/mm2时的ADC平均值为3.315±0.298,明显高于其它病变.以上P均小于0.05.结论 磁共振扩散加权成像(DWI)联合LAVA技术能够显著提高肝脏占位性病变定性诊断的准确性,有很高的临床指导价值.
作者：凌寿佳；叶伟；梁登成；吉善创；宋瑞 刊期： 2013年第01期
目的 探讨成人颅内原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumors,PNET)的MRI特征,以期提高对该病的认识.方法 回顾性分析了7例经手术和病理证实的颅内PNET的MRI表现,并与手术、病理相对照.结果 肿瘤多位于侧脑室旁额颞顶叶,浸润性生长,MRI上肿瘤较大,边界较清楚,瘤周水肿轻微;平扫呈不均匀较低T1、等或高T2信号,内部常伴有囊变和坏死区,多位于病灶边缘,可有出血;增强扫描7例肿瘤实质部分有明显的不均一强化.结论 颅内PNET的MRI表现有一定特点;MRI有助于该病的诊断和指导治疗.
作者：黄海歆；张勇；崔恒 刊期： 2013年第01期
目的 探讨螺旋CT降低剂量扫描在成人颅脑病变复查中的应用.方法 随机选取并分析2010年至2011年在我院行头部CT复查的颅脑病变患者共130例,二年内复查CT次数为2-5次.首次复查时电流时间值降为180mAs,扫描后的图像请两位高年资CT诊断医师和二位高年资神经科医生进行盲氏阅片.评判降低剂量和常规剂量扫描图像中病变和主要结构的分辨率,以图像清晰度能满足临床诊断,可发出诊断报告作为合格标准.将图像分成“清晰”、“较清晰”、“不清晰”三级.当图像质量获得满意后将电流时间值降为150mAs后不再继续降低.结果 130例颅脑疾病患者降低剂量后所有图像均达到诊断要求.常规剂量扫描CTDIvol平均每次57.38mGy,采用降低剂量扫描时低CTDIvol为36mGy,辐射剂量降低37.3％.虽然图像质量略有下降,但不影响疾病诊断.结论 有明确颅脑疾病的患者CT复查时采用150mAs扫描,图像诊断不受剂量影响,但能降低辐射剂量,具有积极的放射防护意义.
作者：闫国芳；陈说；董彤 刊期： 2013年第01期
目的 探讨3.0T超高场磁共振在肝脏局灶性增生中的诊断价值.方法 收集我院经病理证实的19例FNH患者的影像资料,进行回顾性诊断分析,总结本病的MRI成像特点.结果 病灶平扫:T1WI低信号4处、略低信号19处;T2WI略高信号20处,高信号3处,等信号1处,有7处病灶出现中央或偏心瘢痕.增强检查时,24处动脉期明显强化,静脉期和平衡期呈稍高/等信号表现,延迟扫描呈略高信号21处,等信号2处,略低信号1处.有11处病灶处可见瘢痕强化.结论 FNH的MRI表现具有一定的特征性,结合临床病史及相应实验室检查手段,多可做出正确的诊断.
作者：孙臣义；包礼杰；王全；宋长悦 刊期： 2013年第01期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
