李炜；陶园；孙庆军；王黎；熊青峰；彭志远
目的 分析靶向治疗非小细胞肺癌前后CT动态扫描定量参数的变化,探讨能够对靶向治疗效果进行评价的参数.方法 搜集行靶向治疗的非小细胞肺癌患者80例,在患者治疗前后行CT动态增强扫描.观察各时相病灶动态增强的CT值.结果 缓解患者的PH值(42.99±15.83)和灌注值(0.17±0.10)低于治疗前(53.16±14.25)、(0.27±0.13),未缓解患者的PH值(56.38±11.57)和灌注值(0.35±0.10)高于治疗前(43.26±11.58)、(0.22±0.07);CT灌注值、PH降低组患者的缓解率高于CT灌注值、PH升高组患者.结论 靶向治疗非小细胞肺癌后,可以通过灌注值和PH值变化对靶向治疗效果进行评价.
作者：张艳林；杨梅；陈麦林；苏辉；吴前芝 刊期： 2013年第06期
目的 探讨1.5T磁共振水成像在胃肠道疾病的临床诊断价值.方法 经手术或临床证实的胃肠道疾病患者45例,依检查部位和目的不同,用不同方法将水引入胃肠道.先行常规MRI扫描,再行2D HASTE序列水成像扫描.结果 45例均获得较为满意的图像.病变处正常粘膜破坏消失26例,管腔狭窄29例,扩张1 3例,龛影1 2例,充盈缺损2 7例.定位诊断准确率为100％ (45/45),定性诊断准确率为88.9％ (40/45);与常规MRI结合,定性诊断准确率可提高到93.3％(42/45).结论 磁共振水成像能显示胃肠道疾病的部位和大体形态特征,与常规MRI结合,能提高其定位、定性诊断准确率,磁共振胃肠道水成像(MRGIH)是常规MRI的重要补充.
作者：沈莉；徐东风；赵雪文；秦明明 刊期： 2013年第06期
目的 探讨女性卵巢源性盆腔巨大肿块的CT表现.方法 回顾性分析4 2例经手术病理证实的卵巢源性盆腔巨大肿块的CT表现.CT征象包括肿块的形态、成分、增强特点及有无腹水、钙化等.结果 42例中,良性2 4例(粘液性囊腺瘤5例,浆液性囊腺瘤、混合性囊腺瘤及囊性畸胎瘤各4例,囊肿5例,卵泡膜细胞瘤及卵泡膜纤维瘤各1例);恶性1 8例(浆液性囊腺癌7例,内膜样癌3例,透明细胞癌及转移瘤各2例,颗粒细胞瘤、无性细胞瘤、不成熟畸胎瘤及低分化腺癌各1例).良、恶性肿块的形态、大径、成分密度、实质部分强化程度及与邻近组织器官的关系间的差异均具有统计学意义(P＜0.05).良性肿块大多数表现为均匀或含纤细分隔的椭圆形囊性肿块,而恶性肿块则多表现为含壁结节的囊性、囊实性或实性肿块.结论 卵巢源性巨大肿块组织来源、生物学行为各异,其CT表现有一定特异性,CT对肿块定位及观察肿块内部成分及肿块周围结构改变等方面能发挥较大作用,为诊断和鉴别诊断提供重要信息.
作者：唐旦华；王彩红；王健；王晓芳 刊期： 2013年第06期
目的 分析颅内软骨瘤的CT、MRI表现特点.方法 对经手术病理证实的4例颅内软骨瘤进行回顾性分析,3例行颅脑CT平扫,1例同时行颅脑CT增强扫描,4例均行颅脑MR平扫及增强扫描.结果 4例颅内软骨瘤中,位于颅底3例(前颅窝底1例,蝶鞍1例,左侧中颅窝底1例),大脑镰区1例.CT平扫示3例肿瘤均边缘清楚,内均见明显钙化灶,其中2例肿瘤的未钙化部分呈不均匀的稍高密度,1例呈“石榴籽”样低密度;CT增强扫描肿瘤呈不均匀强化;MRI平扫肿瘤均表现为混杂信号,其中钙化部分呈长T1短T2信号,未钙化部分呈不均匀的长T1长T2信号,其中1例肿瘤呈“石榴籽”样明显长T1长T2信号;MRI增强扫描肿瘤均呈不均匀强化.结论 颅内软骨瘤好发于颅底、大脑镰区,密度/信号欠均匀,内可见到明显的钙化,周围无脑水肿,增强扫描呈不均匀强化.大多数情况下CT、MRI诊断较困难,病理仍是主要的确诊手段.
作者：江海燕；张世科；成官迅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨CT及MRI的影像学特征对腰大肌神经鞘瘤的定性诊断价值.资料与方法 收集我院2004年6月至201 3年6月经手术病理证实的腰大肌神经鞘瘤11例,其中6例同时行CT及MRI检查,2例仅行CT检查,3例仅行MRI检查.分析肿瘤CT、MRI平扫及增强征象.结果 CT平扫:6例肿块为混杂密度;2例为密度均匀的囊性病灶,其中1例邻近椎体有不规则骨质破坏;1例表现为结节样稍高密度.MR平扫:7例为混杂信号,T2WI病灶内见小囊状或斑片状高信号影,2例为囊样病灶.DWI:6例为高低混杂信号改变,其中2例呈“石榴籽”征.CT/MR增强:动脉期,呈结节状、絮状或乳突状强化,向肿瘤中央突入,肿块周围呈环状不均匀强化,门脉期及延迟期呈持续强化,强化范围扩大.结论 CT及MRI检查对腰大肌神经鞘瘤有一定的定性诊断价值.
作者：沈比先；谭四平；谢井文；黄岸容 刊期： 2013年第06期
目的 应用双能CT的碘定量功能,研究肝硬化与正常肝脏双重血供的差异.方法 针对临床确诊的34例肝硬化组病例进行双能CT增强扫描,随机选择上腹部双能CT增强扫描正常肝脏2 7例作为对照组,将两组病例图像传输至工作站,应用能谱分析软件获得肝脏增强扫描动脉期、门静脉期、延迟期各叶兴趣区的碘基值,并计算出肝动脉碘分数与门静脉碘含量,再用SPSS13.0软件对各项参数进行独立样本t检验.结果 动脉期肝硬化组和正常肝组之间,各叶碘基值总和相近,差异无统计学意义(P＜0.05),但肝硬化组的左外叶动脉期碘基值明显高于正常组,差异具有统计学意义(P=0.033).门静脉期肝硬化组和正常组之间,各叶碘基值总和差异有统计学意义(P=0.039);肝硬化组门静脉期左内叶和右叶的碘基值明显低于正常组,差异具有统计学意义(P=0.021,0.001).肝硬化组延迟期左外叶和尾状叶的碘基值明显高于正常组,差异有统计学意义(P=0.021,0.031).肝硬化组左外叶、左内叶及右叶肝动脉碘分数即AIF与正常组比较,差异均有统计学意义(P＜0.0 5);肝硬化组左外叶、左内叶及右叶的门脉期与动脉期碘含量之差PVIC与正常组比较,差异均有统计学意义(P＜0.0 5);肝硬化组左外叶、左内叶及右叶AIF均高于正常组,门静脉供血量低于正常组.结论 肝硬化与正常肝脏两组病例间,在门静脉期和延肝脏各叶的血供存在明显差异,双能CT的碘定量功能可用于评价肝硬化的血流动力学改变.
作者：丁贺宇；王成林；黎永滨；谢婷婷；汪兵；唐润辉；刘鹏程 刊期： 2013年第06期
目的 探讨大b值对透明细胞癌多b值的DWI分析的影响.方法 通过回顾性分析17例透明细胞癌患者的影像学资料,分别测量多b值(0s/mm2 ～1200s/mm2) DWI图像中透明细胞癌的信号强度,采用双指数函数分析数据,根据大b值(bmax)的选择分为两组:组1(bmax =800 s/mm2)和组2(bmax=1200s/mm2).分析两组的参数F、Dfast和Dslow有无差异,组间比较采用配对秩和检验(Wilcoxon).结果 透明细胞癌的DWI信号随着b值的增大而减小.双指数函数分析的参数F、Dfast和Dslow的中位数(及75％区间)在组1中分别依次为6 0.79％ (37.79％,89.54％)、3.485×10-3mm2/s (2.028×10-3mm2/s,7.053×10-3mm2/s)和0.5837×10-3mm2/s (0mm2/s,1.161×10-3mm2/s);在组2中分别依次为77.84％ (60.13％,89.06％)、2.918×10-3mm2/s (2.309 × 10-3mm2/s,5.749×1 0-3mm2/s)和0.1507×10-3mm2/s(0mm2/s,0.6583×10-3mm2/s).各参数在两组间均无统计学差异(P＜0.05).结论 在透明细胞癌的多b值DWI分析中,大b值为800s/mm2和1200s/mm2对多b值DWI的分析结果没有明显的影响.
作者：丁玖乐；邢伟；孙军；陈杰；邢士军；沈楠；戴勇鸣 刊期： 2013年第06期
目的 探讨CT与MRI对颈动脉狭窄和粥样硬化斑块特征的评估能力.方法 回顾分析4 4例患者同期接受MRI与CT检查,对比两种检查方法诊断颈动脉狭窄和粥样硬化斑块的差异.结果 CT检查血管平均狭窄率29％,MRI检查3D TOF法血管平均狭窄率35％;黑血法血管平均狭窄率28％.MRI检查发现钙化45处,CT发现81处;CT检查显示的36处小点状钙化MRI未能显示.结论 CT与MRI均能判断病变血管的管腔狭窄程度;对颈动脉粥样硬化斑块钙化的显示,CT优于MR;综合多序列扫描影像特点,可以提高MR诊断准确率.
作者：齐旭红；毕冬梅；李娟；张雪梅；康群凤；周全红；康枫；温智勇 刊期： 2013年第06期
目的 探讨医学影像专业应用型研究生培养模式的可行性.方法 采取了对导师队伍建设,业务骨干对研究生的业务培训,研究生的严格管理要求,专业素质、业务能力及诊断基本功的有序强化训练,基本工作量的考评,诊断思维,三项基本要素和四种基本能力以及创新能力与科研能力的培养等方式.结果 研究生对影像图像后处理的质量与速度都有明显提高,影像诊断报告的书写完成率达100％,质量考评优良率达95％以上,执业医师考试通过率100％,部分研究生获国家自然科学基金助资,发表SCI论文,综合素质明显提高,达到应用型研究生培养目标.结论 医学影像学专业应用型硕士研究生培养方法与模式行之有效,有推广借鉴价值.
作者：龚水根；张伟国；陈蓉；王秀薇；熊坤林；陈金华 刊期： 2013年第06期
目的 通过肝动脉期CT胸腹联合增强扫描胸部各级肺动脉管内外显示,肺癌支气管动脉成像的技术分析,探讨胸部恶性肿瘤伴发病变、中晚期恶性肿瘤行胸腹联合CT增强扫描的应用价值.方法 恶性肿瘤资料48例,初诊34例(肺癌19例、食管鳞癌12例、恶性胸腺瘤3例)、肿瘤治疗后随访或疗效监测1 4例(其中有肺部手术史3例).观察无肺部手术史4 5例肺动脉的分级,癌症合并肺栓塞,肺动脉及其分支周围的淋巴结分布;19例肺癌观察肿瘤供血血管,肺癌病灶内肺动脉分支的表现;测量4 8例肺动脉干分叉层面升主动脉、肺动脉、降主动脉及上腔静脉的CT值.结果 45例显示肺动脉7级以上,6级以内肺动脉均能清晰显示,发现癌症合并4-6级肺动脉栓塞1例,显示5级以内肺动脉旁淋巴结.1 9例肺癌肿块直径≥3cm 12例均见病灶供血血管,病灶直径＜ 3cm 7例,4例见供血血管.供血血管主要是支气管动脉,部分为外周肿瘤附近的肋间动脉或膈动脉供血.显示肺癌内肺动脉受侵表现.48例胸腹联合CT增强扫描注射延迟时间分别位于22s-33s之间,平均2 9.17±0.45s.升主动脉、肺动脉、降主动脉及上腔静脉的CT值分别为250.51±4.82Hu、270.00±8.26 Hu、240.41±4.44 Hu、452.21±29.45 Hu,四者动脉CT增强净强化值均大于200Hu.结论 CT胸腹联合增强扫描,扫描时相控制在对比剂处于肺循环中后期、体循环早期的胸部“动脉血管期”,腹部肝动脉期,胸部可以发现肿瘤合并6级肺动脉以内的肺栓塞,显示5级肺动脉旁淋巴结,肺癌病灶内肺动脉的受侵情况,肺癌的供血血管,同时发现腹部肝动脉期的病变特性,有利于更大范围疾病的诊断和鉴别诊断,肺癌的介入治疗指导.
作者：陈瑜凤；夏淦林；李洪江；王汉杰；韩春燕；石卉 刊期： 2013年第06期
目的 探讨闭塞性脑血管病的影像学表现,以及临床对闭塞性脑血管病的评估.方法 分析2 24例因前循环狭窄或闭塞引起脑梗死患者CT及MRI影像学表现,与对照组进行相关比较.数据处理使用SPSS16.0统计软件分析处理,P＜0.05认为有显著性差异.结果 224例梗死组与非梗死组的1 0 8例患者比较,梗死组在高血压、糖尿病、高血脂症上均有显著性差异(P＜0.0 5).因此,有高血压、糖尿病和高血脂症的患者更容易出现前循环的梗死.结论 高血压、糖尿病、高脂血症是前循环脑梗死的主要危险因素之一,因此对症状不典型者有必要及早进行颅脑CT筛查或MRI检查,以得到及时准确的治疗.
作者：张辉；周星；裴献光；王友明；杜文涛；常瑾；李保卫 刊期： 2013年第06期
目的 探讨32 0排容积CT全脑灌注成像在急性大脑中动脉栓塞诊治中的应用价值.方法 利用320排容积CT对1 0例急性大脑中动脉栓塞病例溶栓治疗前后进行全脑灌注扫描,利用动态容积原始数据重建容积图像,利用软件生成相应的全脑灌注三维图像;测量脑血容量(rCBV)、脑血流量(rCBF)及平均通过时间(MTT)值,进行前后定量比较.结果 治疗前全部患者存在脑灌注异常区域,患侧与健侧比较,rCBV、rCBF减低,MTT延长,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后异常灌注区域rCBV、rCBF增高,治疗前后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 320排容积CT全脑灌注成像能够快速、准确反映缺血部位及范围,为指导急性大脑中动脉栓塞患者进行及时有效的溶栓治疗以及疗效的评价提供了可靠依据.
作者：陈明；邢伟；邱建国；孙益芳；丁玖乐 刊期： 2013年第06期
目的 阐述血液病患者造血干细胞移植(HSCT)治疗后并发急性移植物抗宿主病(aGVHD)的CT表现,探讨其在aGVHD诊断中的临床意义.方法 对8例HSCT患者进行胸部HRCT扫描及腹部动态增强CT扫描,分析aGVHD患者(8例)双肺、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏及肠道CT图像改变特征.结果 aGVHD患者中CT异常征象包括:双肺斑片状磨玻璃影、胆囊壁增厚、脾脏体积增大及肠壁增厚、肠粘膜明显强化等一系列改变.结论 HSCT治疗后并发aGVHD患者的CT改变虽无明显特异性,但影像学检查对于造血干细胞移植后不同并发症之间的鉴别诊断和活检定位提供较为可靠的影像学依据.
作者：郝传玺；葛增欣；王国祥；刘晓怡；张维涛；杜湘珂；洪楠 刊期： 2013年第06期
目的 通过MDCT随访评估主动脉弓替换加支架象鼻术治疗StanfordA型主动脉夹层的效果及其术后并发症.方法 回顾性分析9 8例患者共1 6 7次主动脉MDCT术后随访检查.结果 98例患者出现心包积液4 0例,胸腔积液6 9例,肺不张5 5例,升主动脉人工血管吻合口漏1 8例,主动脉弓部远端覆膜支架I型内漏1 0例,其中支架近端内漏7例、远端内漏3例,纵膈气肿6例,支架以远假腔血栓形成8 2例,死亡1例.升主动脉人工血管吻合口漏与支架I型内漏发生率间有统计学意义联系.结论 主动脉弓替换加支架象鼻术能有效治疗Stanford A型主动脉夹层;MDCT可作为主动脉弓替换加支架象鼻术后随访的重要方法.
作者：赵龙；刘家祎；范占明 刊期： 2013年第06期
目的 探讨对跗骨窦综合征的诊断有指导价值的影像学检查方法,为临床诊断提供更为可靠依据.材料与方法 收集临床诊断为跗骨窦综合征患者6 8例和正常志愿者5 0例,所有病例均行X线、MSCT和MRI检查,然后运用CT后处理技术重建出跗骨窦的立体解剖结构及韧带大走行层面,分别测量出跗骨窦的容积及韧带的各径线的数值.结果 (1)患者组在CT图像上显示跗骨窦区骨质有异常41例,在磁共振图像上显示软组织较CT图像清晰.(2)患者组有3 2例跗骨窦容积变小.结论 MRI能够更好地描述跗骨窦及其周围解剖结构的改变包括韧带、正常脂肪组织等改变,而MSCT能更好的描述骨质的情况并能直观地显示足踝部的解剖位置关系.
作者：庞亚平；李长勤 刊期： 2013年第06期
目的 确定成人腹部CT图像质量客观评价测量时的佳层面区域.方法 对144例受检者的个体化因素进行测量,选择与图像质量相关性高的个体化参数作为评价图像质量的基础水平.分别选择腹部常规CT检查图像的肝顶、第一肝门、肾门、肾下极4个层面的腹主动脉区以及第一肝门层面出现的其他代表性的6个测量区(门静脉、肝实质周边、肝实质中心、脾、竖脊肌、前腹壁皮下脂肪)进行图像噪声测量.比较在相关性较高的个体化参数作为基础水平下所有测量区的噪声值与图像质量间的相关性系数,从而终确定成人腹部常规CT检查图像的客观评价测量的佳区域.结果 在固定管电流扫描模式下,以腹平均径为基础水平,4个层面腹主动脉区测量的噪声值与图像质量的相关性系数R为0.522 ～0.765,第一肝门层面相关性高.以相关性较高的个体化因素为不同的基础水平,第一肝门层面的肝实质周边测量区的噪声值与图像质量相关性高(R 0.74～0.802),腹主动脉次之(R 0.712～0.765).前腹壁皮下脂肪与图像质量的相关性差(R=0.412,P＜0.05).结论 第一肝门层面的腹主动脉区是成人腹部常规CT检查图像质量客观评价测量的佳区域,其噪声测量值在一定程度上可指标腹部常规CT扫描的客观图像质量.
作者：王倩；冯世超；赵心明；胡满仓；马霄虹；郭宁；周纯武 刊期： 2013年第06期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断价值.材料与方法 回顾性分析6例经手术病理证实黄色肉芽肿性胆囊炎MSCT表现,结合文献分析其CT特征.结果 6例胆囊壁均弥漫性或对称性增厚.5例弥漫增厚胆囊壁内见低密度结节.6例均见强化粘膜线,5例粘膜线连续,1例粘膜线局部裸露.2例侵犯肝实质动态增强见一过性强化.4例无肝内胆管扩张.6例均有胆囊结石,4例同时合并肝内外胆管结石.结论 胆囊壁弥漫性或对称性增厚、增厚胆囊壁内低密度结节、连续或裸露的强化粘膜线、侵犯肝实质时肝动脉期一过性强化、肝内胆管不扩张等征象对黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断有重要价值.
作者：史凤霞 刊期： 2013年第06期
目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的MRI表现特征.方法 回顾性分析经病理证实的4例PCNSL患者的MRI表现,所有患者均行MR平扫及增强扫描.结果 1例术前误诊为脑膜瘤,2例位于幕上,1例位于幕下,1例同时生长于幕上及幕下.4例肿瘤边缘均可见明显分叶或浅分叶.所有病灶实质内均未见钙化.T1WI以等、稍低信号为主,T2WI序列以等或稍高信号,3例周围水肿较轻、1例水肿明显.3例病灶信号均匀、1例信号不均.增强扫描后所有病灶均匀明显强化,3例呈明显团块状或斑片状均匀强化,1例出现“脑膜尾”征.结论 PCNSL的MRI表现具有一定特点,当脑内肿瘤明显分叶,周围水肿较轻,信号较均匀,并明显均匀团块状或斑片状强化时,结合临床可以对原发性中枢神经系统淋巴瘤作出诊断,具有很高的诊断价值.
作者：李春生；胡元明；李新文；佘响云 刊期： 2013年第06期
目的 探讨MSCT胆道三维重建技术对胆管结石疾病的诊断价值.材料和方法 对5 5个胆管结石疾病患者共6 3例胆管结石,利用MSCT的MIP+CPR或MinIP+CPR技术行胆道成像,进行结石病的定位、定性诊断.结果 胆道三维重建图像可以清楚显示结石及肝内外胆管的扩张,以及有无合并胆管炎、胆囊炎、肝脏组织萎缩或代偿性肥大等表现.与手术结果比较,MSCT胆道三维成像对肝内胆管、胆囊、肝外胆管各部位结石的诊断符合率分别为90.9％(20/22)、93.8％ (15/16)、9 6.0％ (24/25),对高密度结石及等低密度结石的诊断符合率分别为98.0％ (50/51)及75.0％ (9/12).结论 MSCT胆道三维成像是一种安全、敏感、无创性检查技术,是诊断胆道系统结石及其并发症的有效检查方法,尤其对肝外胆管系统的高密度结石有极高的应用价值.
作者：梁萍；方华盛；陈更瑞 刊期： 2013年第06期
目的 分析多层螺旋CT (Multislice computed tomography,MSCT)及磁共振成像(Magnetic resonance Imaging,MRI)对肾嫌色细胞癌的(Chromophobe cell renal carcinoma,CCRC)的影像学表现,以加深对该病的认识.资料与方法 搜集经手术病理证实的21例肾脏嫌色细胞癌病例,术前全部行MSCT(9例)及MRI(12例)平扫及增强扫描.结果 9例患者接受CT检查,均为单发病灶,2例平扫时可见钙化灶,平扫时病灶呈软组织密度,皮髓质期病灶强化程度均高于肾髓质,但不及肾皮质,7例表现为轻度到中度强化,2例表现为明显强化,其中1例表现为特征性的“8”字征;10例患者接受MR检查,均为单发病灶,8例病灶平扫T1WI上呈等低信号,T2WI及DWI上呈高信号,2例TWI、T2WI上均呈等信号,DWI上呈高信号,4例病灶表现明显强化,3例中度强化,3例轻度强化,MR动态对比增强扫描强化特点与MSCT类似.结论 肾嫌色细胞癌MSCT及MRI表现具有一定的特点,综合MSCT及MRI影像表现并分析其临床特征,可以与其他肾脏肿瘤相鉴别.
作者：陶磊；陈自谦；张俊祥；倪萍；鹿丽 刊期： 2013年第06期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
