柴青芬；黄其鎏；许乙凯
食管克隆病罕见,合并早期食管癌、食管双憩室更十分罕见.我科食管癌贲门癌手术万余例,仅见1例,报告如下.1 临床资料患者女,66岁,因吞咽不畅30年加重3个月入院.30年前因吞咽不畅在当地医院行食管钡餐造影检查,诊断为食管中段憩室,未予处理,定期观察.症状持续存在,近3个月来吞咽困难症状加重,无腹痛、腹泻等其它不适症状.既往史:4年前患脑椎体动脉供血不足,家族中无肿瘤及遗传病患者.
作者：张月峰；李保庆；田子强；李勇；郭明 刊期： 2002年第02期
胸内迷走性甲状腺病变,由胚胎发育期部分或全部甲状腺胚基离开原基并与心包大血管共同由颈部下降入胸内发育而成,临床少见,现报告3例.1 临床资料例1,女,44岁,胸闷不适2年.查体无阳性表现.CT检查示(图1):左前上纵隔胸骨后方、大血管前方间隙见一密度尚均匀的肿块,大小为3cm×4cm,前方内界不清,毛糙,紧贴主动脉,未见积液,未见肿大的淋巴结.CT诊断:胸腺瘤.
作者：柴青芬；黄其鎏；许乙凯 刊期： 2002年第02期
踝关节前脱位临床少见,治疗多以早期手法复位为主.对踝穴内嵌入组织及陈旧性脱位临床治疗报道甚少.我科自1998～2001年,共收治3例踝穴内嵌入组织伴陈旧性脱位,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男2例,女1例,年龄19～32岁,平均25.3岁,病程1～3个月.均有车祸外伤史.重度颅脑外伤,左踝关节前脱位并内踝骨折2踝关节脱位未纠正.脑外科情况稳定后,受伤后1个月转入我科.入科查体:左踝关节前凸畸形,压痛,纵向叩痛,伸屈活动均受限,无皮肤裂伤.X线示:左踝关节前脱位,左内踝骨折,左胫腓下联合分离(图1).
作者：蒋兴粒；姜世平；陈宏贤；江德高；徐谦 刊期： 2002年第02期
小脑结核为罕见疾病,未行CT、MRI等特殊检查者,易误诊.本文病例因癫痫反复发作,经CT检查后手术切除病理证实,报告如下.1 临床资料患者男,21岁,于2000年7月无明显原因出现四肢强直性抽搐,口吐白沫,发作时不省人事,3分钟后自行缓解.11月又出现类似发作2次.于2001年2月5日入院.患者于1990年曾患结核性脑膜炎,经住院治愈.
作者：朱兆川；赵瑾 刊期： 2002年第02期
1 临床资料患者女,24岁,间歇性上腹部隐痛及胸闷,无咳嗽、发热及胸痛等症状,无外伤史,否认传染病及家族遗传病史.查体:发育正常,四肢无畸形,胸廓对称.听诊:左下肺呼吸音减弱,心脏各瓣膜区无杂音大、小便及血常规检查正常.X线检查:透视左下肺野见大片阴影,密度不均匀,其中有多个蜂窝状低密度区,形态不规则,左心缘、左膈面被掩盖,上缘呈反抛物线形,卧、立位病灶形态无变化,胸部高千伏照片示左膈面显示不清(图1、2).诊断:左侧胸腔积液与膈肌裂孔疝相鉴别,建议消化道造影检查.
作者：蒋松甫；吴政光；王忠信 刊期： 2002年第02期
囊性肺纤维化是一种家族常染色体隐性遗传的先天性疾病,在北美洲白人中常见,其他人种则极少见.常累及胃肠道和呼吸道,极易发生呼吸道感染而引起气道梗阻及呼吸功能不全,多数病人仅能成活数年到十余年.本文对该病病因、发病机制、诊疗措施以及预后等方面的进展进行了综述.
作者：刘媛媛；耿志明；刘丽华 刊期： 2002年第02期
1 临床资料患者男,38岁,农民,因发热、腰痛、血尿2天,于2000年5月16日入院.患者于2天前无明显诱因出现发热,测体温39.6℃,伴头痛、腰痛、牙龈出血、食欲不振、恶心、无呕吐、感周身乏力,并发现全身出血点、血尿、尿量正常,无尿频、尿急、尿痛,无黑便.入院后追问病史,患者居住在果园内,与老鼠有密切接触史,曾吃过被老鼠污染的苹果,且当地有流行性出血热病人.既往身体健康.
作者：刘冰；张永芬 刊期： 2002年第02期
目的对石骨症的病因、病理、诊断、治疗及预后进行探讨. 方法收集本院1970～2000年诊断的3例,结合国内外报道的45例资料进行分析. 结果该病患儿贫血及肝脾肿大突出,血象有类白反应,骨髓穿刺难以成功,骨骼X线具有确诊意义. 结论该病属于常染色体显性遗传性疾病,其病理基础为成骨过程中软骨基质持续钙化.石骨症预后不良,骨髓移植可能为治疗新途径.
作者：怀有为；陆凤娟；李国平 刊期： 2002年第02期
房间隔缺损与肺囊肿,均为先天性疾病,且都需手术治疗.但二者合并并进行同期手术治疗,尚未见报道.我院1998年9月同期手术治疗1例,疗效满意,报告如下.1 临床资料患者女性,10岁.既往10年间经常患呼吸道感染.3天前再次出现发热、咳嗽、咯黄痰,且心悸、气促.查体:发育正常,右上肺呼吸音减弱,胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,P2轻度亢进、分裂.心电图显示:不完全性右束支传导阻滞,右室肥大.
作者：陈立波；张连仲；张秀和；韩振国 刊期： 2002年第02期
1 临床资料患者女,44岁.因嗜食生花椒伴乏力、头晕1年入院.1年前患者出现嗜食生花椒,每日20～250g,继之乏力、头晕、活动后心悸.口服叶酸、维生素B12和铁剂治疗后症状减轻,停药后症状加重.Hb波动在60g、L～110g、L之间.3个月前症状加重,且伴有上腹痛,遂到我院诊治.体检:T36℃,P70次、min,R1 8次、min,BP100、60mmHg,心肺无异常,腹软无压痛,肝脾肋下未扪及,未扪及腹部包块.
作者：魏南；李霓 刊期： 2002年第02期
患者,男,14岁,因反复肉眼无痛性血尿5个月,于2001年1月10日住院.体检:双肾区无叩痛,输尿管行程无压痛,膀胱空虚,挤压尿道可见尿道外口有少许鲜红色血液溢出,未扪及异物,睾丸、附睾正常.尿常规示:BLD(+++),肝肾功能正常,静脉肾盂造影示:泌尿系统分泌排泄功能未见异常.入院诊断:①泌尿系感染;②血尿原因待查.给予口服甲哨唑0.4g、次,3次、日,复方新诺明2片、次,2次、日.于1月26日解出一长约4cm蚓状物,病理报告:日本医蛭.随之,出血停止,症状完全消失出院.随访2个月未再出血.
作者：韩赛平；齐秋长；汪枚初；江强 刊期： 2002年第02期
1 临床资料患者男,40岁,因进行性双下肢无力1年伴右下肢疼痛1个月于1999年10月入院.患者1992年2月曾行L3椎管内肿瘤切除术,术后病理证实为神经纤维瘤.1996年4月又行左听神经瘤切除术,术后病理诊断仍为神经纤维瘤.入院检查:全身可见10余个绿豆大小肿块,质地较硬,位于皮下,与皮肤无粘连,局部有棕褐色色素沉着.双乳头连线平面以下痛觉减退,双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,肌张力增高,腱反射亢进,病理征(+).腰穿:初压12mmHg,奎肯试验示完全性梗阻.
作者：程建业；王政刚 刊期： 2002年第02期
1 临床资料2001年5月7日至6月5日,本市一所小学及一所全封闭中学发生甲肝局部流行.经流行病学、临床及血清抗HAVIgM等资料确诊共106例学生感染了甲肝病毒.本院收治了60例甲型肝炎患儿,入院后经B超检查,发现10例患儿有1.1cm至2.6cm的少量腹水,未见门脉高压征,且能除外心、肾、营养不良及内分泌等疾患.其中男6例,女4例,年龄5岁至12岁,平均9.3岁,病史1天至10天,平均5.4天.
作者：欧书强；周桂清；黎学翔；邱自辉；赖道权；林洪茂 刊期： 2002年第02期
目的探讨僵人综合征的临床特点,提高对该病的认识. 方法分析5例病例,并复习文献. 结果本组病例均为男性,年龄1 3～55岁,急性或亚急性起病,主要症状为躯干及四肢肌肉僵硬伴肌痉挛,腹肌、咀嚼肌,表情肌和呼吸肌受累也不少见,伴有或不伴有疼痛.肌电图显示肌休时有持续运动单位电位,应用安定后消失.本组住院17～105天,恢复完全或不完全. 结论我国僵人综合征临床表现有自身特点,青壮年男性多见,起病较急,进展较快.痉笑面容、牙关紧闭对僵人综合征与破伤风无鉴别诊断意义.安定治疗效果满意.
作者：黄炳忠；陈图农 刊期： 2002年第02期
滑膜肉瘤(synovial sarcoma)是发生于软组织的一种恶性肿瘤,约占软组织肿瘤的6%～10%[1].此瘤多发生于四肢的大关节附近,尤其以下肢多见,发生于手部则较少见,我们曾遇到1例,现报告如下.1 临床资料
作者：刘飙；王悦书；尹维田 刊期： 2002年第02期
目的提高对睾丸扭转的临床诊断和治疗水平. 方法对9例睾丸扭转病例的临床表现及诊断进行分析. 结果 9例睾丸扭转均有睾丸触痛,提睾肌反射消失.全部病例彩色多普勒超声检查阳性并经手术证实. 结论本病极易误诊为睾丸炎,提睾肌反射的消失是睾丸扭转较敏感和准确的体征.彩色多普勒超声是首选辅助检查方法.如已明确或怀疑睾丸扭转应尽早手术探查.
作者：吴舟；王坚；李普云 刊期： 2002年第02期
目的分析总结无孔处女膜的诊断要点,提高诊断率. 方法回顾分析我院近10余年收治的5例无孔处女膜的临床资料. 结果 5例患者均无月经初潮,仅有程度不同的下腹疼痛,尤其是有周期性的下腹疼痛.3例表现为急性下腹痛并急性尿潴留.2例误诊为卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤. 结论少女已进入月经来潮年龄,但无月经初潮,仅有程度不同的下腹疼痛,尤其是有周期性的下腹疼痛,应想到无孔处女膜的可能.肛诊触及盆腔囊性包块,不活动;B超探查子宫与附件形态正常,相当于阴道的解剖部位有液性暗区,提示经血潴留,有助于本病的诊断.
作者：刘元姣；韩炜珍；张蔚 刊期： 2002年第02期
1 临床资料患儿男,7个月,因右侧面部、肢体肥大7个月就诊.G2P2,母孕期身体健康无患病史,足月顺产.生后发现患儿右侧面部和肢体较左侧肥大,此后觉面部和肢体左右侧差别日渐明显,智力发育较同龄儿差.父亲28岁,木工;母亲26岁,家庭妇女;姐5岁,均身体健康.父母非近亲婚配.
作者：龙冬兰 刊期： 2002年第02期
1临床资料患者女,67岁,因脐下包块1 5年,进行性增大伴恶心5年入院.患者于15年前发现左下腹有一鸡蛋大小包块,渐长大,无不适,未冶.近5年包块长大加速,现占据全腹,感腹胀,恶心,呼吸困难.查体:腹高度膨隆,双侧对称,似一包块占据全腹,触之为囊性,上至剑突,下达耻骨上,左右均达腋中线,具体界限不清.肝脾肋下未扪及,尺压试验阴性,左上腹叩呈浊音,余均呈实音,肝浊音界位于右锁骨中线第4肋,移动性浊音(±),可闻及振水音,肠鸣音遥远.B超示腹腔巨大无回声囊性包块,上至剑突,下至耻骨上,左右径于两侧腹,约21cm×14cm大小,内见细小点状回声,来源不清.
作者：厉孟；朱平桥 刊期： 2002年第02期
强奸或正常性生活中致阴道穹窿破裂穿孔者罕见,本文报告因强奸致妇女阴道后穹窿撕裂性穿孔1例.1 临床资料患者女,27岁,农民,已婚,汉族.因被强奸后下腹部持续性疼痛伴阴道流血2小时,门诊拟诊阴道后穹窿撕裂伤收入院.阴道流血鲜红色,伴有少许血块,头晕.既往无肝炎、结核及心脏病史,亦无药物过敏史及外伤手术史.体查:T37℃,P90次、min,R19次、min,BP100、55mmHg,神志清楚,屈曲体位,检查合作,痛苦病容,贫血貌.腹部平软,肝脾未扪及,下腹部有轻压痛,无反跳痛,肠鸣音正常.
作者：谭祖鑫 刊期： 2002年第02期
罕少疾病杂志
主管:深圳市卫生局
主办：深圳市卫生局
