Tong J.Gan;FRCA; FFARCS;张俊华
据估计,有0.75%~2%的孕妇在妊娠期间接受非产科手术.在美国,每年约有75 000~80 000例孕妇接受麻醉和手术,而且由于有些合并妊娠在手术时并未发现,这个数字很可能是保守估计.据报道,接受常规手术的女性患者妊娠试验阳性率为0.3%~1.2%.
作者:Brendan Carvalho;权翔 刊期: 2006年第05期
近些年来,接受肺切除手术高风险患者的转归已经有了很大的改善.本综述着重探讨此类患者的术前评估,但其一般原则也适用于接受任何胸廓内手术的患者以及接受任何外科手术的严重肺疾病患者.同时本文希望制定循证策略,以帮助麻醉医生根据患者围手术期并发症的风险进行分层,并且能够通过直接的麻醉管理来改变这种风险.由于目前临床麻醉的现状是患者并非总是在术前住院,因此本文将概述分两阶段评估患者的方法:首先是在对门诊患者进行初期会诊时进行评估,其次是在实施麻醉前即刻.为了对患者进行术前评估,有必要理解此类手术特有的风险[1].在开胸手术中,引起围手术期并发症或死亡的主要原因是呼吸道并发症[2].而对于其他类型的手术,心血管并发症是围手术期早期并发症及死亡的首要原因.
作者:Peter D.Slinger;周游 刊期: 2006年第05期
通过阅读本文,读者可以:1)明确先天性心脏病病例常规修复术后关键性的病理生理改变;2)了解这类人群的长期转归,制定合适的围手术期管理计划.
作者:Francis X.McGowan;刘红菊 刊期: 2006年第05期
关于产科麻醉方面的争论,虽然有时难以将其具体到特定的领域,但是近在美国,有几个相关话题引发了许多争议.ASA专家小组(ASA TaskForce)已经就许多争论进行了评价,在新的临床麻醉指南中也予以了讨论.本文将主要回顾其中的几项争论议题,具体如下:
作者:David J.Birnbach;黄亮 刊期: 2006年第05期
前言术后恶心、呕吐(PONV)是麻醉和手术后常见、令人不快的副作用之一.PONV的总发生率已经从使用乙醚和环丙烷麻醉时的60%降至今日的大约30%[1].但是,在一些高危人群中,其发生率仍高达70%.并且,据估计约有0.2%的患者可发生顽固性的PONV,导致恢复室停留时间延长和(或)门诊手术后需要计划外的入院治疗,医疗费用因此而增加.在一个繁忙的门诊手术单位,每年PONV的费用预计可使手术收入减少25万至150万美元[2].
作者:Tong J.Gan;FRCA; FFARCS;张俊华 刊期: 2006年第05期