学术投稿

腰椎管狭窄症的有限减压和广泛减压的选择

张岩萍;武首先

关键词:腰椎管狭窄症, 间盘镜, 椎板开窗, 全椎板切除, 有限减压, 广泛减压
摘要:[目的] 探讨腰椎管狭窄症在有手术减压指征的前提下,在减压范围方面,进行有限减压和广泛减压的选择.[方法] 2002年至2013年12年间手术治疗腰椎管狭窄症患者349例; 其中采用椎板间节段开窗减压术(有限减压组),包括 1. 腰椎间盘镜单节段减压术治疗103例 2.腰椎间盘镜双节段减压术治疗18例 3.单侧椎板间开窗减压术治疗116例 4.双侧椎板间开窗减压术治疗16例 5.多节段椎板间开窗减压术治疗11例 全椎板切除减压(广泛减压组)包括 1.单节段全椎板切除减压术治疗52例. 2.多节段全椎板(2个以上)切除减压术治疗13例(广泛减压组). 随访76例(其中有限减压组51例,广泛减压组25例),平均随访5年. [结果]有限减压组残留手术并发症发生率:活动性腰痛2例(3.9%),腿痛2例(3.9%),间歇性跛行1例(1.9%). 广泛减压组残留手术并发症发生率:活动性腰痛1例(4.0%),腿痛1例(4.0%),间歇性跛行1例(4.0%). [结论]腰椎管狭窄症病人的有限减压与广泛减压无统计学差异.两者在病人术后残留腰疼、腿痛、间歇性跛行的比例相近.
健康前沿杂志相关文献
  • 银杏达莫注射液联合曲美他嗪治疗心绞痛的临床效果观察

    目的:探讨银杏达莫注射液联合曲美他嗪在心绞痛治疗中的临床效果.方法:以经我院诊断治疗的 120 例心绞痛患者为研究对象,随机将其分为观察组(60 例)与对照组(60 例),两组一般资料无显著差异,给予对照组常规治疗,观察组在进行常规治疗同时进行银杏达莫注射液联合曲美他嗪治疗,比较两组疗效.结果:观察组治疗总有效率为 93.4%,显著高于对照组 76.7%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:将银杏达莫注射液联合曲美他嗪用于心绞痛治疗,可有效减轻患者疼痛、改善患者心肌功能,疗效肯定,值得进一步推广应用.

    作者:雷丹 刊期: 2015年第12期

  • 锁定钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效观察

    目的:观察和评价锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法:选取2014年6月到2015年1月于我院收治的跟骨骨折患者共84例,随机分为两组,观察组患者 43 例,对照组患者 41 例,对照组患者入院之后采用普通钢板内固定治疗;观察组患者入院后采用锁定钢板内固定治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:对比两组患者的手术治疗效果,发现观察组中的43例患者在采用锁定钢板内固定治疗效果,要明显优于对照组41患者采用普通钢板内固定治疗的效果,组间对比具有明显的差异,P<0.05,具有统计学意义.结论:锁定钢板内固定术具有极强的稳定性和良好的固定效果,比普通钢板内固定术相比,锁定钢板内固定术的治疗效果明显要优于普通钢板内固定术,在今后的跟骨骨折临床治疗中,应将锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的方法进行推广应用.

    作者:李栋;宋晓菲 刊期: 2015年第12期

  • 如何将医学生的教学与临床实践相结合

    医学生作为医院的输入人才,医生这个岗位承担着病患生命的重担,对医生的专业水平要求非常高,医学生作为未来的医生,直接关系着病患的生命安全,如何在教学中提高医学生的专业水平已经成为当前医学教学的重要课题.本文主要从当前医学生教学存在的问题出发,探讨医学生教学与临床实践相结合的有效措施.

    作者:李黎 刊期: 2015年第12期

  • 呼吸功能锻炼对慢阻肺的影响观察

    目的:研究呼吸功能锻炼对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响.方法:将 66 例 COPD 患者以随机数字表法分为观察组(n=33)与对照组(n=33),两组均行常规治疗与护理,观察组加行缓解期呼吸功能锻炼,对比两组的康复效果.结果:干预后6个月,肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)、6MWT距离均显著提高,CAT评分、呼吸困难评分均显著降低(P<0.05),且观察组各项指标的改善幅度均显著优于对照组(P<0.05).结论:呼吸功能锻炼有利于改善COPD患者的呼吸困难症状、肺功能及生活质量,值得推广应用.

    作者:陶冰玉 刊期: 2015年第12期

  • 阻断HH信号通路对脑胶质瘤细胞增殖抑制与诱导凋亡作用的实验研究

    目的:研究Gli-1转录的特异性阻断剂GANT-61对胶质瘤细胞作用效果.方法:用GANT-61处理血清培养分化状态的BGSCs,用DMSO做对照组.观察对裸鼠致瘤能力是否改变.结果:GANT-61阻断后能明显抑制Gli-1的转录活性,细胞活性受抑制,丧失致瘤能力.对照组则无明显变化,组间差异有显著性.结论:GANT-61能通过抑制Gli-1的转录活性而阻断HH信号通路,丧失致瘤能力 .

    作者:范菁;马力;刘伟国 刊期: 2015年第12期

  • 高血压脑出血小骨窗手术治疗的临床观察

    目的 探讨分析使用小骨窗手术治疗高血压脑出血的效果分析 方法 将我院在2012年3月-2014年12月期间治疗的出现有高血压脑出血的患者28例,对患者进行小骨窗开颅治疗,患者术后尿激酶融解深部残留血肿.观察患者术后的存活率以及术后的治疗效果,手术的预后情况,术后的并发症等,并对患者进行为期 3-6 个月的术后随访患者自理能力恢复情况等.结果 28 例患者在经过手术治疗之后,有 26 例患者中存活,1例患者由于脑干功能衰竭死亡,而1例患者并发肺部感染死亡.患者在术后12h进行颅脑CT查看颅内血肿情况,血肿清除>80%的患者有21例,60%以上的患者有26例,占位效应都有明显减轻,总的治疗有效率为100%.在对患者术后6个月的日常生活能力(ADL)进行疗效评估,功能恢复到Ⅲ级以上的患者22例.讨论 使用小骨窗治疗高血压脑出血不仅治疗效果明显,患者存活率高,缩短住院时间,有利于患者的术后康复.

    作者:李守汉 刊期: 2015年第12期

  • 经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的手术室护理效果观察

    目的 对经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗高龄股骨转子间骨折患者的手术室护理效果进行观察.方法 将我院64例高龄闭合性股骨转子间骨折患者作为研究对象,所有患者均行经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗,治疗过程中均实施相应护理.结果 平均手术治疗时间为(52.1±3.5)min;平均出血量为(156.3±32.7)mL;所有患者骨折均完全愈合,无一例患者出现内固定失败、感染等并发症.结论 对高龄股骨转子间骨折患者应用经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗过程中实施规范、科学的护理措施,能够保障手术过程的顺利进行,并大大缩短手术治疗时间,降低术后并发症率.

    作者:余燕 刊期: 2015年第12期

  • 就诊人群刷牙方法分析

    刷牙是清除菌斑和控制菌斑有效的方法,但单纯刷牙法只能去除50%的牙菌斑,牙邻面菌斑的清除主要依赖于牙线、牙签[1].习惯法是指人们日常所用的方法.一般是横拉法刷牙或前牙竖刷、后牙横拉的刷牙方法[2].随着医学模式向现代生物-心理-社会-环境医学模式的转变,口腔流行病学不断发展,口腔健康相关生活质量(Oral health Related Quality of life, OHRQoL),顾名思义就是口腔健康状态对生活质量的影响,逐渐被引入到口腔领域,被广泛应用于口腔健康调查和口腔科临床实验,以了解个体的口腔健康状况对其的功能、社会、心理等的多方面影响[3].因此,本研究对采用不同刷牙方法的就诊人群的口腔健康生活质量进行了分析,目的在与更好的患者提供详尽的有关口腔疾病的咨询指导,以满足其需求,预防或减少口腔并发症的出现.

    作者:李明考 刊期: 2015年第12期

  • 在胃肠肿瘤患者中应用临床护理路径的效果浅探

    目的 深入研究分析胃肠肿瘤患者接受临床护理路径模式(CNP)的治疗效果,并针对调研结果给出可行的临床护理措施.方法 采用随机抽样调查的方案,在2012年1月至2014年12月期间选取我院108名符合要求的胃肠肿瘤住院患者参加调研,将所有胃肠肿瘤患者随机分为观察组和参照组,参照组患者采用常规临床护理,观察组患者采用临床护理路径模式,对比分析两组患者的住院费用、住院时间以及生活质量.结果 观察组的胃肠肿瘤患者住院时间为(11.25±1.52)d,少于参照组住院时间,且住院费用更低,观察组的各项生活质量指标均优于参照组(P<0.05).结论 针对性的临床护理路径模式可以提高胃肠肿瘤患者的生活质量,可将临床护理路径模式推广至临床治疗.

    作者:余树秀 刊期: 2015年第12期

  • 加味藿香正气丸治疗急性肠胃炎74例临床分析

    目的 分析加味藿香正气丸治疗急性肠胃炎患者的路径及效果.方法 选取我院2014年8月~2015年6月期间收治的74例急性肠胃炎患者作为治疗对象,采用随机数字分组法将 74 例患者均分为观察组与对照组两组.两组患者入院后均给予常规治疗方案,观察组 37 例患者于常规治疗基础上加用加味藿香正气丸治疗方案,对比两组患者临床疗效差异.结果 经不同药物方案治疗后,观察组37例患者治疗总有效率显著高于对照组患者,组间差异对比,P<0.05,存在统计学意义.结论 现实中,应用加味藿香正气丸治疗急性肠胃炎患者,具有着确切的临床疗效,可显著强化患者预后,值得综合应用推广.

    作者:谭明智 刊期: 2015年第12期

  • 复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓及灼口综合征患者的心理因素分析

    目的:分析复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓及灼口综合征患者的心理因素特征,分析心理因素对疾病影响.方法:2013年1月~2015年10月,医院收治复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓及灼口综合征患者395例,分析成人患者心理压力特征,不同疾病不同年龄段压力水平,不同压力水平病程、发作情况.结果:青年段、中年段,灼口综合征压力评分高于复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓,老年段灼口综合征、口腔扁平苔藓压力评分高于复发性阿弗他溃疡,差异具有统计学意义(P<0.05);五级压力者,1周内发作日、病程高于四级压力者,四级压力者高于三级压力者,三级压力这高于一级、二级者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:三类疾病心理压力评分均处于较高水平,口腔灼热征受心理因素影响较大,心理压力影响病程、发作频次.

    作者:何智君;李张维;王玉栋;叶诗 刊期: 2015年第12期

  • 经腹腔镜下疝修补术的配合

    外科常见手术——腹股沟疝,传统的腹股沟疝修补手术已经有100多年的历史,但其复发率为10%-15%[1].随着医学的不断发展,腹股沟疝从有张力修补术到无张力修补术再到腹腔镜下疝修补术.腹腔镜手术被临床推广是因为其损伤小,疼痛轻,恢复快.

    作者:陆丽丽 刊期: 2015年第12期

  • 浅谈脑出血合并脑梗死病人的护理

    脑出血合并脑梗死是指出血与梗死相继发生的一种急性脑血管病.脑出血合并脑梗死是一种混合性中风,各种原因所致的疾病,治疗并不矛盾,终治疗通路是统一的,预防迟发性损害,防止神经细胞受损,恢复缺血区血供,改善脑细胞神经功能.脑梗死是中老年人群常见的脑血管疾病,早期及时的治疗能够有效溶解血栓,恢复脑组织再灌注,减少死亡率和致残率.在过程中难以避免继发脑出血的可能,如何科学合理的为脑梗死合并脑出血的患者进行护理一直是临床护理人员思考的问题.笔者总结21例脑梗死继发脑出血患者的临床资料,现将护理工作方面的体会报告如下.

    作者:万志慧 刊期: 2015年第12期

  • 克氏什钢丝张力带在尺骨鹰嘴骨折术中的应用

    尺骨鹰嘴骨折是一种常见的关节内骨折.由于肘关节特殊的解剖学结构使得骨折复位非常困难,一旦处理不当很可能造成患者肘关节运动能力丧失,引起创伤性关节炎等并发症.使用克氏什钢丝张力带对尺骨鹰嘴骨折患者进行关节内固定治疗是目前临床上常见的一种既经济实惠又方便的治疗手段.本文综述了克氏什钢丝张力带在尺骨鹰嘴骨折术中的应用,旨在探讨克氏什钢丝张力带用于治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效.

    作者:韦德忠 刊期: 2015年第12期

  • 微小切口治疗小儿腹股沟斜疝和精索鞘膜积液30例临床分析

    目的:采用微小切口治疗小儿腹股沟斜疝和精索鞘膜积液,对其临床效果进行分析.方法:针对2012年3月—2014年5月在我科就诊的小儿腹股沟斜疝25例、精索鞘膜积液5例采用微小切口进行手术治疗,对临床效果进行分析.结果:手术时间10-30分钟,平均15分钟,切口均甲级愈合,无切口感染、复发发生,仅有1例发生阴囊血肿.住院时间2—6天,平均3、5天,术后不使用抗菌素,切口仅用创口贴拉拢,无须拆线.结论:微小切口治疗小儿腹股沟斜疝和精索鞘膜积液,手术时间短、出血少、创伤小、术后恢复快、住院时间短、住院费用低、切口小、痛苦少,适合在临床开展、推广.

    作者:吴二军 刊期: 2015年第12期

  • 替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床分析

    目的 探讨分析使用替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床效果分析 方法 将我院2010年1月-2013年12月期间收治的进展期胃癌的患106例,按照患者就诊的先后分为治疗组和对照组各53例,其中对照组的患者直接进行手术之后之后再进行化疗,而治疗组的患者则使用替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂新辅助化疗治疗之后再进行手术,对比两组患者的肿瘤控制情况,手术成功率,术后存活率以及淋巴清扫率等.结果 使用了替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂新辅助化疗治疗的治疗组患者无论是治疗有效率要高于对照组的患者,同时治疗组患者的淋巴清扫率也要高于对照组患者,同时两组患者的化疗药物副作用对比无明显的差异.讨论 使用替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌不仅可以更高的提高患者的治疗效果,提高患者的存活率,同时也具没有明显的毒副作用,因此值得临床上使用.

    作者:李应林 刊期: 2015年第12期

  • 可视喉镜用于麻醉教学与传统教学效果的比较

    目的:本文就可视喉镜用于麻醉教学与传统教学效果进行分析与对比.方法:选自我校 2014 级实习生 50 例,利用随机表法将其平均分为对照组(n=25)和实验组(n=25),其后选择行气管插管的全麻患者100例,给予对照组实习生普通喉镜,给予实验组实习生可视喉镜,其后对比两组实习生的插管情况和组织损伤情况.结果:实验组实习生采用可视喉镜较比采用普通喉镜的对照组,插管成功率高于对照组,插管时间短于对照组,组织损伤率低于对照组,两组数据由统计学分析后存在显著性差异.结论:在麻醉教学中应用可视喉镜,不仅使插管成功率得到明显提高,同时使插管时间得到明显缩短,减少组织损伤,具有重要的临床实践价值.

    作者:崔红 刊期: 2015年第12期

  • 观察连贯性的护理健康教育对门诊慢性宫颈炎患者的实施效果

    目的:对连贯性的观察连贯性的护理健康教育对门诊慢性宫颈炎患者的实施效果进行分析探讨.方法:选取201年---2012年我院门诊收治的,随机分为两组.观察组 200 例患者,根据健康教育标准给予连贯性的护理教育;对照组 200 例患者,在对应治疗的基础上给予传统的健康教育.通过问卷调查的形式对两组患者对宫颈炎相关知识的了解程度、健康教育的知晓率等情况进行比较.结果:疾病和治疗的相关问题、卫生知识、异常症状的判断、用药知识等比较上,观察组优于对照组,两组有显著性的差异,有统计学的意义,有可比性(p<0.05).在疾病知识的知晓率、遵医行为和满意度的比较上,观察组优于对照组,两组有显著性的差异,有统计学的意义,有可比性(p<0.05).结论:给予慢性宫颈炎患者规范、定期、连续的健康教育,能够显著提高患者的宫颈炎相关知识的知晓率,有一定的临床应用价值.

    作者:王梅;高志华 刊期: 2015年第12期

  • 腰椎管狭窄症的有限减压和广泛减压的选择

    [目的] 探讨腰椎管狭窄症在有手术减压指征的前提下,在减压范围方面,进行有限减压和广泛减压的选择.[方法] 2002年至2013年12年间手术治疗腰椎管狭窄症患者349例; 其中采用椎板间节段开窗减压术(有限减压组),包括 1. 腰椎间盘镜单节段减压术治疗103例 2.腰椎间盘镜双节段减压术治疗18例 3.单侧椎板间开窗减压术治疗116例 4.双侧椎板间开窗减压术治疗16例 5.多节段椎板间开窗减压术治疗11例 全椎板切除减压(广泛减压组)包括 1.单节段全椎板切除减压术治疗52例. 2.多节段全椎板(2个以上)切除减压术治疗13例(广泛减压组). 随访76例(其中有限减压组51例,广泛减压组25例),平均随访5年. [结果]有限减压组残留手术并发症发生率:活动性腰痛2例(3.9%),腿痛2例(3.9%),间歇性跛行1例(1.9%). 广泛减压组残留手术并发症发生率:活动性腰痛1例(4.0%),腿痛1例(4.0%),间歇性跛行1例(4.0%). [结论]腰椎管狭窄症病人的有限减压与广泛减压无统计学差异.两者在病人术后残留腰疼、腿痛、间歇性跛行的比例相近.

    作者:张岩萍;武首先 刊期: 2015年第12期

  • 持续护理在心内科护理中的应用效果评价

    目的:研究心内科护理中实施持续护理措施的临床效果.方法:我院选择2014年6月~2015年6月间心内科住院的160例患者,将其均分为两组,对照组的 80 例患者实施常规的护理措施,观察组的 80 例患者在常规护理的基础上实施持续护理质量改进措施,比较两组患者的护理效果以及患者对护理人员的满意度.结果:通过比较,观察组患者的满意度为87.5%,对照组为62.5%;观察组明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的护患纠纷出现几率以及护理事故出现几率明显比对照组低,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:心内科患者护理操作中实施持续护理能够保证护理措施的科学性,通过规范化以及系统化的护理措施能够有效的提升护理人员的自身素质,有效降低护患纠纷的出现几率,同时提升护理质量,值得在临床上推广应用.

    作者:张青青 刊期: 2015年第12期

健康前沿杂志

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主管:甘肃省科学技术协会

主办:甘肃省科学技术协会