学术投稿

医源性胆管损伤33例临床分析

程磊;王晋华

关键词:医源性胆管损伤, 外科手术
摘要:目的:分析总结医源性胆管损伤的原因和诊治及预防经验.方法:回顾性分析1985年10月至2017年10月我院的33例医源性胆管损伤病人临床资料.结果:33例中发生于开腹胆道手术26例,腹腔镜胆囊切除7例.其中4例损伤较轻,手术后出现胆汁漏,行腹腔引流而痊愈,7例发现损伤处置T管引流而痊愈,4例胆总管端端吻合,16例行胆管空肠Roux-en-Y吻合手术,2例行左右肝管汇合部与空肠Roux-en-Y吻合手术.4例吻合口狭窄再次手术,29例痊愈,4例死亡.结论:手术中发现胆管较小损伤(<3mm)慎用单纯修补,应积极实施T管引流.手术中发现胆管横断,新鲜缺损<1.0CM,胆管端端吻合术.新鲜损伤>1.0CM及所有陈旧性损伤,手术后数天发现胆管损伤或重建手术失败者,胆肠Roux-en-Y吻合手术为首选术式.医源性胆管损伤是指腹部手术时意外造成胆管损伤,通常是肝外胆管的损伤.主要见于胆道手术,尤其是胆囊切除术,此外胃大部切除术、肝破裂修补术、肝切除术时也可发生.另外,内镜下括约肌切开术﹙endoscopic sphincterotomy,EST﹚也有致胆管损伤的.
健康前沿杂志相关文献
  • 优质护理应用在胃出血患者护理中的临床效果情况分析

    目的:分析优质护理应用在胃出血患者护理中的临床效果情况.方法:随机选取2016年12月-2018年12月期间我院接收的胃出血患者100例,将其根据入院顺序号进行分组,将单数的50例患者定为对照组,双数的50例患者定为观察组,给予对照组常规护理,给予观察组优质护理,对比两组护理效果.结果:护理后同对照组相比,观察组患者止血时间、住院时间及复发率均较少,患者对护理满意度也较高,两组数据差异经计算后发现(P<0.05).结论:对胃出血患者采取优质护理,可有效提高临床治疗效果,促进患者身体恢复速度,缩短患者住院时间,降低患者术后复发率.

    作者:张素芳 刊期: 2019年第02期

  • 糖尿病患者的护理要点探讨

    随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病的发病率日益增多.糖尿病(DM)为慢性终身疾病,严重危害了患者的身体健康,影响其生活质量,由于并发症及药物的副作用的影响,病死率较高.因此做好病人的护理及教育,对减少并发症,使病人早日恢复健康具有很重要的意义.

    作者:乔珊珊 刊期: 2019年第02期

  • 经尿道等离子前列腺电切术及剜除术治疗良性前列腺增生症的疗效对比评价

    目的 分析经尿道等离子前列腺电切术及剜除术治疗良性前列腺增生症的疗效.方法 选择从2012年12月至2018年8月收治的64例良性前列腺增生症患者纳入本研究,依据入院单双号的原则将其随机分为两组,设为研究组和参照组,分别实施经尿道等离子前列腺剜除术、经尿道等离子前列腺电切术,对比术后残余尿量、大尿流率和IPSS评分.结果 研究组术后残余尿量少于参照组,P<0.05.研究组IPSS评分和大尿流率优于参照组,P<0.05.结论 良性前列腺增生症应用经尿道等离子前列腺剜除术更具优势,不仅使患者手术耐受性增加,同时可加快康复进程.

    作者:王永春 刊期: 2019年第02期

  • 浅谈突发性耳聋患者的健康教育

    目的:健康教育组与对比组实施不同护理方法的不同治疗效果.方法:将我院自2017年9月—2018年9月住院的突发性耳聋患者88例,根据数字表分健康教育组和对照组.健康教育组采取优质护理干预方法;对照组采取常规的护理干预方法.比较两组突发性耳聋患者的治疗效果;对突发性耳聋患者的治疗认知、康复知识认知、护理满意、疾病恢复评分得出结果.结果:健康教育组的突发性耳聋患者,治疗效果更好于对照组,P<0.05.结论:对突发性耳聋患者健康教育组的实施,可提高患者对疾病知识与治疗的认知,有利于改善病情,提升患者对护理服务的满意度.

    作者:张冬梅 刊期: 2019年第02期

  • 丹珍头痛胶囊在治疗颈源性头痛中的疗效观察

    目的:丹珍头痛胶囊在治疗颈源性头痛中的临床效果.方法:选取典型颈椎病引起的头痛患者,不分性别,年龄20-65岁,排除其他原因的头痛,所有病例症型均符合肝阳上亢、瘀血阻络,且拍摄颈椎正侧开口位X线片子,治疗以口服丹珍头痛胶囊为主、辅以针刺颈夹脊穴,10天一疗程,1-2个疗程观察疗效.结果:本组89例患者,痊愈73例,好转14例,无效2例,治愈率82.02%,总有效率97.75%.结论:口服丹珍头痛胶囊为主、辅以针刺颈夹脊穴治疗颈源性头痛疗效显著.

    作者:李永清 刊期: 2019年第02期

  • 单腔气管插管用于食管癌微创手术的临床效果分析

    目的:探究单腔气管插管用于食管癌微创手术的临床效果.方法:选取2015年6月到2018年5月间我院接收的食管癌微创手术患者150例进行对比研究,分组方法为随机数字表法,实验组患者75例,对照组患者为75例,实验组患者采用单腔气管插管,对照组患者的采用双腔气管插管,对比两组患者的气管插管时间、胸部手术时间、术中引流量以及并发症发生率.结果:实验组患者的气管插管时间、胸部手术时间、术中引流量显著低于对照组,统计学意义存在(P<0.05);实验组患者的乳糜胸、气管瘘并发症发生率显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论:单腔气管插管用于食管癌微创手术中具有较高的应用价值,可有效降低患者发生乳糜胸、气管瘘等并发症的发生率,值得推广.

    作者:姬云鹏 刊期: 2019年第02期

  • 激励性薪酬与医护人员心理变化相关性分析

    医院属于知识分子密集的专业领域,人力资源成为了行业竞争中取胜法宝.做好人力资源管理工作,关注医护人员心理变化,发挥人力资源优势,成为了公立医院人力资源管理的基本任务.

    作者:郝震敏;李树珍;李秀丽;谢坤;刘庆晨 刊期: 2019年第02期

  • 颈脊髓损伤合并四肢瘫患者的术后护理体会

    目的 对颈脊髓损伤合并四肢瘫患者的术后护理进行归纳总结.方法 对我院2017年2月到2018年2月收治的50例颈脊髓损伤合并四肢瘫患者的病例进行回顾性分析,对其护理方法的效果进行评价.结果 经过有效的护理及康复,50例颈脊髓损伤合并四肢瘫患者存活为46例占92%,存活的46例患者均未出现严重的并发症,骨折恢复良好.结论 在颈脊髓骨折手术后,实施有效的护理干预,可以有效改善该病的预后,应在临床得到推广.

    作者:李娜 刊期: 2019年第02期

  • 医学影像诊断中医学影像技术的临床分析

    目的:分析医学影像技术在多种疾病临床诊断中的应用效果.方法:随机选择在我院接受过医学影像检查的420例患者,时间范围以2016年9月-2018年9月为准.调取患者资料,记录影像学检查结果,并将其与病理结果进行对比.结果;420例患者经影像学检查112例为骨科疾病、101例为中枢系统疾病、84例为心血管系统疾病、104例肿瘤、19例为创伤.该结果与患者病理结果一致,p>0.05.结论:医学影像技术可为医师提供高质量的图像和信息,帮助医师更快、更准确的对疾病做出诊断,在临床应用中发挥着重要的作用.

    作者:孙逢成;孟宪华;朱琳 刊期: 2019年第02期

  • 护理人员在静配中心成立初期的作用及岗位转变分析

    静配中心是医院的重要机构,一般来说,在静配中心工作的人员都是由药学技术人员以及护理人员共同参与组成.静脉用药的调配需要根据药物的不同特性进行操作,因此,需要将药学技能以及护理技能相互结合,才能按照国际的标准进行严格的配备.全静脉营养药,细胞毒药物,抗生素等静脉用药都需要在静配中心进行调配,要求进行调配的工作人员必须要具有成熟的专业技能.本文主要分析护理人员在静脉中心成立初期起到的作用,然后对他们的岗位转变进行简单的阐述.

    作者:贾丽倩 刊期: 2019年第02期

  • 个性化护理管理对眼科患者视力控制及预后的影响

    目的:探讨个性化护理管理对眼科患者视力控制及预后的影响.方法:对本院眼科收治的视力低下患者94例进行分组对照,其中常规组47例行常规护理管理,研究组47例行个性化护理管理.结果:研究组GSS评分明显高于常规组(p<0.05);研究组视力改善优良率显著高于常规组(p<0.05).结论:通过个性化护理管理,能够进一步提高患者视力,改善其预后.值得临床借鉴.

    作者:徐焕;白苗苗 刊期: 2019年第02期

  • 优化急诊护理流程对胸痛患者急救效率和质量影响

    目的:探讨优化急诊护理流程对胸痛患者急救效率以及质量影响.方法:选取2016年5月-2018年5月于我院进行治疗的胸痛急诊患者120例,按照护理方式的差异分为研究组和对照组.对照组患者采用常规护理方式进行护理,研究组患者在接受常规护理的基础上联合采用优化的急诊护理方式进行干预.研究对比两组患者各项手术指标以及心理状况的差异.结果:研究组患者抢救时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05),开始治疗时间显著长于对照组(P<0.05);护理后两组患者心理状态出现明显改善(P<0.05).结论:优化的急救护理可有效提升对急诊胸痛患者急救的效率,提升急救成功率,解患者焦虑和抑郁的不良情绪,提升患者心理素质,提升整体的急救质量.可在临床上广泛应用.

    作者:潘钰霞 刊期: 2019年第02期

  • 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果

    目的 通过观察并分析产妇产后出血情况,研究预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果及临床推广价值.方法 随机选取我院进行阴道分娩的204例产妇作为实验研究对象,将其均分为实验组与常规组.每组产妇102名.实验组全程采取预见性护理模式,常规组沿用一般性护理模式.统计并对比两组产妇的产后出血量,评价预见性护理对降低产后出血的护理效果.结果 统计结果显示,实验组发生4例(3.9%)产妇产后出血事件,常规组发生17例产妇产后出血事件(16.7%),实验组产妇产后出血发生率低于常规组(P<0.05),且实验组产妇在产后2h及24h之内的平均出血量均低于常规组产妇,取得的实验数据差异具有统计学意义.结论 对进行阴道分娩的产妇全程采取预见性护理,将产后出血率从16.7%下降到3.9%,同时还能有效降低产妇产后出血量,有助于缩短产妇身体机能全面恢复所需时间,预见性护理具有独特的临床推广经济价值.

    作者:刘丹;陈海妮;朱艳;张丹丹 刊期: 2019年第02期

  • 不同学历层次的实习护生岗位胜任力的现状调查

    目的 比较不同学历层次的实习护生岗位胜任力现状,为有针对性地提高实习护生岗位胜任力提供参考.方法 采用中文版护理行为六维度量表(6-D)对某医学院校498名实习护生进行问卷调查.结果 实习护生岗位胜任力呈中等水平.本科学历的实习护生岗位胜任力高.结论 护理管理者应针对护生的特点提高岗位胜任力,进而提高护理质量.

    作者:杨青建;辛小林;张雷;田建丽;任忠敏;王艳娜 刊期: 2019年第02期

  • 聚焦解决模式在急性心肌梗死护理中的应用价值研究

    目的 研究急性心肌梗死护理中聚焦解决模式的应用价值.方法 从本院于2015年2月~2018年6月收治的众多急性心肌梗死患者中随机选择66例纳为试验对象,并根据其接受护理方案意愿的不同分别分为两组进行区别护理(常规组:传统护理;创新组:传统护理+聚焦解决模式).而后由临床观察小组对比分析两组患者的护理好感度与心功能变化情况.结果 创新组患者在上述所有相关指标的数据中均优于常规组患者,且数据差异具备统计学性质(P<0.05).其中,两组患者的护理总好感度分别为72.73%(常规组)和96.97%(创新组).结论 在传统性护理的基础上联合聚焦解决模式对急性心肌梗死患者进行全方位护理,可在显著改善其心功能的同时进一步提高其对临床护理工作的好感度,值得推广.

    作者:韦丽萍 刊期: 2019年第02期

  • 尿激酶介入性治疗急性脑血栓的症状转归分析

    目的:分析尿激酶介入性治疗急性脑血栓的症状转归效果.方法:以2017年1月至2018年9月在本院接受治疗的78例急性脑血栓患者为调查对象,在任意编号的方式下纳入参照组与实验组(n=39).参照组应用低分子量肝素治疗,实验组应用尿激酶介入性治疗,比较两组患者的整体治疗效果及神经功能缺损评分.结果:参照组整体治疗有效率为82.05%,实验组患者整体治疗有效率为97.44%,数据比较存在统计学差异(p<0.05).治疗前两组患者的神经功能缺损评分比较无显著区别,治疗后实验组患者的神经功能缺损评分明显下降,差值对比具备统计学意义(p<0.05).结论:尿激酶介入性治疗急性脑血栓的效果较好,能够促进患者的症状转归,改善患者的神经功能状态.

    作者:李晓强;吴力娟;许英冬 刊期: 2019年第02期

  • 中西医结合治疗气道高反应性慢性咳嗽的疗效探究

    目的:研究和分析利用中西医结合的方法,对气道高反应性慢性咳嗽进行治疗的效果.方法:在2016年7月到2018年7月在我院就诊的患有气道高反应性慢性咳嗽的患者中选取172例,用电脑程序随机分为研究组和对照组.其中,给对照组的患者连续三十天使用阿斯美胶囊进行西医治疗.而研究组则在对照组的基础上,让患者连续三十天服用联合自拟补肺益肾清热方,进行中西医结合治疗.结果:研究组患者的治疗有效率高达88.4%,显著高于对照组患者的75.6%,P<0.05.结论:比起传统的单纯采用西医治疗的方法,对于气道高反应性慢性咳嗽患者而言,有效地结合中西的治疗方法能够更好地治疗他们的病症.

    作者:张雷 刊期: 2019年第02期

  • 探讨预检分诊管理制度在急腹症患者分诊中的临床价值

    目的:探究预检分诊管理制度在急腹症患者分诊中的临床价值.方法:选取2018年2月-2018年11月我科室急腹症患者80例作为研究对象,依据是否依据预检分诊管理制度进行分组,对照组(n=40,患者自主选择)及观察组(n=40,预检分诊管理制度),对比两组患者的候诊时间、就诊满意度、分诊准确率等.结果:观察组候诊时间、确诊时间都显著短于对照组,对比具有显著差异(候诊时间:0.21±0.13 h VS 0.68±0.29 h,P<0.05;确诊时间:1.26±0.42 h VS 3.39±0.38h,P<0.05).观察组就诊满意度、分诊准确率、救治成功率分别为100.00%(40/40)、95.00%(38/40)、97.50%(39/40),对照组就诊满意度、分诊准确率、救治成功率80.00%(32/40)、80.00%(32/40)、87.50%(35/40),对比具有显著差异(P<0.05).结论:预检分诊管理制度在急腹症患者分诊中,能够缩短候诊时间及确诊时间,提高就诊满意度及分诊准确率,有效救治患者,值得推广.

    作者:张英 刊期: 2019年第02期

  • 中医护理促进脑卒中偏瘫患者康复的临床观察

    目的:观察探讨中医护理促进脑卒中偏瘫患者康复的临床方法与效果.方法:选取2017年5月至2018年9月在我院进行治疗的脑卒中偏瘫患者共74例,将其随机分为实验组(n=37)和对照组(n=37),对照组采用常规护理,实验组在对照组基础上采用中医护理.结果:实验组患者的护理总有效率为91.9%,远高于对照组的72.9%,同时实验组的护理满意率为94.6%,远高于对照组的78.4%,数据差异显著,P<0.05,具有统计学意义.结论:中医护理对脑卒中偏瘫患者的临床护理效果比较显著,可以有效促进患者的肢体功能恢复,改善患者预后.

    作者:石艳玲 刊期: 2019年第02期

  • 川芎嗪联合奥扎格雷钠在脑血栓治疗中的应用价值研究

    目的:分析川芎嗪联合奥扎格雷钠在脑血栓治疗中的应用效果.方法:随机选取2016年1月至2017年12月在我院接受治疗的50例脑血栓患者参与本次试验,按照随机抽签的方式将其分为联合组(25例)与对照组(25例),对照组采取奥扎格雷钠治疗,联合组采取川芎嗪+奥扎格雷钠治疗,就两组患者的治疗效果和神经功能改善情况进行分析和比较.结果:联合组患者治疗总有效率(96.0%)明显高于对照组(76.0%),NIHSS评分明显低于对照组,两组对比P<0.05.结论:对脑血栓患者给予川芎嗪联合奥扎雷钠治疗可取得较好的疗效,建议将此用药方案在临床中推广应用.

    作者:孙健 刊期: 2019年第02期

健康前沿杂志

健康前沿杂志

主管:甘肃省科学技术协会

主办:甘肃省科学技术协会