学术投稿

医源性胆管损伤33例临床分析

程磊;王晋华

关键词:医源性胆管损伤, 外科手术
摘要:目的:分析总结医源性胆管损伤的原因和诊治及预防经验.方法:回顾性分析1985年10月至2017年10月我院的33例医源性胆管损伤病人临床资料.结果:33例中发生于开腹胆道手术26例,腹腔镜胆囊切除7例.其中4例损伤较轻,手术后出现胆汁漏,行腹腔引流而痊愈,7例发现损伤处置T管引流而痊愈,4例胆总管端端吻合,16例行胆管空肠Roux-en-Y吻合手术,2例行左右肝管汇合部与空肠Roux-en-Y吻合手术.4例吻合口狭窄再次手术,29例痊愈,4例死亡.结论:手术中发现胆管较小损伤(<3mm)慎用单纯修补,应积极实施T管引流.手术中发现胆管横断,新鲜缺损<1.0CM,胆管端端吻合术.新鲜损伤>1.0CM及所有陈旧性损伤,手术后数天发现胆管损伤或重建手术失败者,胆肠Roux-en-Y吻合手术为首选术式.医源性胆管损伤是指腹部手术时意外造成胆管损伤,通常是肝外胆管的损伤.主要见于胆道手术,尤其是胆囊切除术,此外胃大部切除术、肝破裂修补术、肝切除术时也可发生.另外,内镜下括约肌切开术﹙endoscopic sphincterotomy,EST﹚也有致胆管损伤的.
健康前沿杂志相关文献
  • 区段切除术在非哺乳期乳腺炎治疗中的效果及临床价值分析

    目的 探讨区段切除术在非哺乳期乳腺炎治疗中的效果及临床价值.方法 选择2017.1-2018.6在我院接收治疗的乳腺炎患者总共64例作为本次的研究对象,按照随机的方法分为两组,且研究组与对照组分别有32例;其中对照组的患者通过口服药物的方式进行治疗,研究组则使用区段切除术进行治疗;观察比较两组的疗效并进行分析.结果 研究组与对照组的有效率分别是96.88%与71.87%,前组明显高于后组(X2=7.59,P=0.006).结论 在治疗非哺乳期乳腺炎的过程当中,相比服用药物,区段切除术的疗效更加显著,可以达到更高的有效率,临床治疗中可以广泛的使用.

    作者:王旭 刊期: 2019年第02期

  • 连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭的疗效及护理

    目的:研究连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭的疗效及护理效果.方法:选取2016年11月~2018年11月期间我院收治的150例急性肾功能衰竭患者,所有患者行连续性肾脏替代治疗,按照就诊时间,将其分为实验组(75例)和参照组(75例);参照组行常规护理,实验组行综合护理,比较两组效果.结果:实验组治疗后,临床各项指标优于参照组,组间检验(P<0.05),具有统计学意义.讨论:连续性肾脏替代可有效治疗急性肾衰竭,再配以综合护理,效果良好,值得在临床医学中推广.

    作者:赵红波 刊期: 2019年第02期

  • 分析氧疗在治疗老年慢性支气管炎方面的疗效

    目的:探究氧疗在治疗老年慢性支气管炎方面的治疗效果.方法:选取于2017年1月-2017年12月期间来我院治疗就诊的老年慢性支气管炎患者10例,依据随机数字表法将患者进行分组,分为实验组与参照组,两组患者同为5例,其中,参照组患者采用常规药物治疗方法进行治疗,实验组患者进行氧疗,依据两组患者所采用治疗老年慢性支气管炎的方法不同,对比患者的生活质量以及肺活量情况.结果:实验组患者的生活质量显著优于参照组患者,P<0.05,统计学意义存在.实验组患者的肺活量明显好于参照组,数据对比具有统计学意义(P<0.05).结论:氧疗方法在治疗老年慢性支气管炎中,具有良好的治疗效果,值得临床医学中的推广及应用.

    作者:马春华 刊期: 2019年第02期

  • 对细节管理结合循证护理在小儿手足口病护理中的应用研究

    目的:通过实验分析,探究细节管理结合循证护理在小儿手足口病中的护理效果.方法:首先随机选出2014年10月-2017年10月在我院进行手足口病治疗的病人90例,随后按照随机分组的方法将这些病人分为两组,即对照组和实验组,每组各有病人45例,对于对照组的患者来说,只提供常规护理,而对于实验组的病人来说,为患者实施细节管理联合循证护理方式,终对比两组病人的满意度、并发症发生概率、住院时间以及护理的临床效果.结果:通过本次试验,发现位于实验组病人的满意度高于对照组病人,实验组患者的并发症发生概率、住院时间、综合护理效果更佳,二者产生的差异具有统计学意义.结论:通过以上的数据显示,对患有手足口病的患者进行细节管理结合循证护理,可以有效的提高患者的满意程度,加快病人的恢复速度,降低患者各种并发症的发生概率,值得临床推广.对患者有着重要的价值.

    作者:梁彦玲;甄庆丰 刊期: 2019年第02期

  • 心理护理对骨肿瘤患者的影响

    目的:探究心理护理对骨肉瘤患者的影响.方法:将100例骨肉瘤患者按入院治疗顺序分为观察组和对照组.对照组术后进行常规护理干预,观察组在此基础上进行心理护理,将两组患者的焦虑抑郁和疼痛状态进行对比评价.结果:中度疼痛患者和重度疼痛患者多在对照组中.差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对骨肿瘤患者进行心理护理能够有效降低患者的焦虑和抑郁指数,有着显著的临床效果.

    作者:张宇 刊期: 2019年第02期

  • 浅谈静脉留置针固定方法改进的护理体会

    目的 改良传统的静脉留置针固定方法,减少因静脉留置针固定不妥造成的贴膜固定松脱,致使静脉留置针脱管,渗出(渗血、渗液),贴膜使用时间缩短.方法 选取所在科室穿刺静脉留置针的患者200例,随机分为观察组与对照组,观察组采用传统的固定方法,对照组采用改良后的固定方法,比较两种方法造成留置针贴膜使用时间的长短.结果 改良后的静脉留置针贴膜使用时间较传统固定后贴膜使用时间延长.结论 改良后采用高举平台法及3M透明贴膜无张力固定静脉留置针,减少了因贴膜固定松脱造成的静脉留置针脱管,渗出,延长了静脉留置针贴膜使用时间.

    作者:高其欢;陈文平 刊期: 2019年第02期

  • 浅谈急性心肌梗死伴心源性休克的护理体会

    目的:为提高急性心肌梗死病发心源性休克的治愈率,本文主要对急性心肌梗死并发症源性休克的护理措施进行深入探讨.方法:选取三名急性心肌梗死合并心源性休克患者作为本次研究的研究对象,在积极治疗的基础上给予他们基础护理,专科护理以及特殊护理的综合护理措施.结果:经过治疗和护理,三名患者均抢救成功.结论:为降低急性心肌梗是并心源性休克的死亡率,护理人员需要提供积极的治疗手段以及周密的护理措施.

    作者:赵晓楠 刊期: 2019年第02期

  • 健康教育对角膜异物伤患者认知度和治疗依从性的影响观察

    目的 观察角膜异物健康宣教在临床治疗中,对患者相关疾病认知度及就诊依从性的影响.方法 收集2018年1月~2018年10月我院诊治的750例角膜异物伤病患,根据健康宣教情况将其划分为对照、研究两组,对照组361例,研究组389例.研究组予以角膜异物伤相关健康宣教,对照组不予角膜异物伤相关健康宣教.回访两组患者健康宣教前、后对角膜异物疾病的认知及就诊依从情况.结果 研究组患者在角膜异物疾病的认知方面高于对照组,有统计学差异(P<0.05);研究组患者对角膜异物的就诊依从性高于对照组,有统计学差异(P<0.05).结论 在临床治疗中,推行角膜异物健康宣教,可大明确提高患者对角膜异物的相关认知程度,增加就诊依从性,提倡推广.

    作者:梁毅荷 刊期: 2019年第02期

  • 封闭式负压引流技术治疗手外伤感染创面的临床疗效

    目的 试验并分析在治疗手外伤感染创面修复时采用封闭式负压引流技术的临床医疗效果.方法 选取收治的手外伤患者30例作为研究的主体,随机将患者分成对照组(15例)及试验组(15例).对照组患者给以常规治疗,试验组患者则采用封闭式负压引流技术进行治疗,观察并比较两组患者的临床治疗1周愈合率、二次手术率、愈合时间等数据.结果:对照组与试验组患者的术后1周愈合率分别为33.33%与93.33%,试验组患者的1周愈合率明显高于对照组(P<0.05);对照组与试验组患者的二次手术率分别为26.67%与6.67%,试验组患者的二次手术率明显低于对照组(P<0.05);试验组患者的创面愈合时间、抗感染药物使用时间及住院时间都明显短于对照组(P<0.05).结论:愈合时间短,优越性突出,具有广泛的临床应用价值.

    作者:喻平;肖永春;赵晓辉;陈超斌 刊期: 2019年第02期

  • 评价助产士分层管理模式的效果

    目的:对产科助产士实施分层管理模式,观察其改善效果.方法:本次研究选取我院2017年7月-2018年6月实施助产士分层管理后的20名助产士作为观察组;选择我院2016年7月-2017年6月未进行助产士分层管理的20名助产士作为对照组.对比观察2组助产士护理质量.结果:观察组会阴侧切率、产后出血率、会阴切口感染率、宫颈裂伤率、新生儿死亡率、新生儿窒息率均远远低于对照组,且观察组产妇护理满意度达到了96.33%,较对照组的88.00%明显要高,组间差异经检验得出P<0.05.结论:对产科助产士实施分层管理能够明显提升护理质量,提高产妇对助产士护理工作的满意度.

    作者:周枫岚 刊期: 2019年第02期

  • 老年类风湿关节炎的治疗方法探析

    目的:探讨老年类风湿性关节炎(RA)的临床治疗方法.方法:选取我院2017年1月至2017年12月期间收治的(年龄≥60岁)老年RA患者55例作为观察组,选取同期我院收治的(年龄<60岁)青年RA患者52例作为对照组,通过对比的方式,探讨老年RA患者的临床治疗效果及特点.结果:老年组膝、肩、手受累情况,骨关节炎合并心血管发病率,肺间质发病率,清晨僵硬时间都明显高于对照组(P<0.04).老年组的IgG、IgA、RF和CRP与对照组相比较(P<0.04),老年组的临床总有效率大94.55%.结论:由于老年患者与中青年患者在临床特点上具有一定的差异性,因此,在临床治疗过程中,应根据老年患者的身体特点及临床实际状况,制定具有针对性的治疗方案.

    作者:张明英 刊期: 2019年第02期

  • 脑梗塞患者采取早期康复护理模式的临床应用效果

    脑梗塞又称为血性脑卒中,是一种临床常见疾病,临床表现为脑血栓以及脑栓塞,一旦发病患者,后期恢复概率较低,超过50%患者遗留功能障碍,对患者的生活质量造成不利影响,常规对于该病主要采用药物治疗,但是在治疗中需要为患者提供更加科学的护理,在治疗过程中结合患者恢复情况制定适宜的康复护理措施,促进患者身体功能的恢复.传统护理中主要针对患者治疗中的基本需求提供护理,因此在治疗中需要对护理方法进行改进,在治疗早期采用科学的康复护理措施,全面改善脑梗塞患者的各项功能,提升患者生命质量.本文作者对脑梗塞患者采取早期康复护理模式的临床应用效果进行研究,现将结果进行如下汇报.

    作者:李倩 刊期: 2019年第02期

  • 微信群护理模式在乳腺癌PICC置管患者延续护理中的应用效果观察

    目的:观察微信群护理模式用于乳腺癌PICC置管患者延续护理中的效果.方法:对本医院治疗的68例乳腺癌PICC置管患者开展项目研究,选取于2016年3月至2018年7月,依据抽签法分成试验组(34例,采取微信群护理模式实施延续护理)、对照组(34例,采取常规延续护理),研究两组并发症统计率、依从统计率.结果:试验组并发症统计率低于对照组相关数据,表明指标间统计学意义(P<0.05);试验组依从统计率高于对照组相关数据,表明指标间统计学意义(P<0.05).结论:在乳腺癌PICC置管患者延续护理中采用微信群护理模式展示较优效果.

    作者:陈慧慧 刊期: 2019年第02期

  • 炙甘草汤合归脾汤加减治疗阵发性房颤的临床效果观察

    目的:观察炙甘草汤合归脾汤加减治疗阵发性房颤的临床效果.方法:将2017年3月至2018年3月本院收治的阵发性房颤患者68例作为研究对象,对临床资料进行回顾,以治疗方案为分组依据,将68例患者分为对照组与观察组,每组34例.对照组常规治疗,基于此,观察组增加炙甘草汤合归脾汤加减治疗,分析临床疗效、心率及临床症状评分.结果:临床疗效与对照组相对比,观察组较高,P<0.05;心率及临床症状评分与对照组相对比,观察组较低,P<0.05.结论:阵发性房颤患者应用炙甘草汤合归脾汤加减治疗,不仅可以改善心率及临床症状,还可以提高治疗效果,临床应用价值较高.

    作者:蒋宇;叶兆添 刊期: 2019年第02期

  • 青光眼小梁切除术后不同眼球按摩护理方式对眼压及手术成功率的影响分析

    目的:分析青光眼小梁切除术后不同眼球按摩护理方式对眼压及手术成功率的影响.方法:选择我院2017年2月至2018年9月期间收治的74例青光眼小梁切除术患者,根据随机数表法将其分成对照组和研究组,每组37例,对照组采取家属协助方式按摩眼球,研究组采取自行按摩方式按摩眼球,观察比较按摩干预前后的眼压水平,并统计手术成功情况.结果:①干预后,两组患者的眼压水平差异显著(P<0.05);②研究组手术成功率高于对照组(P<0.05).结论:相比家属协助按摩,患者自行按摩眼球的作用更显著,值得推广.

    作者:沈芙蓉;刘盼 刊期: 2019年第02期

  • 香棱丸治疗妇人气滞血瘀型癥瘕疗效观察

    目的:探讨香棱丸治疗妇人气滞血瘀型癥瘕(子宫肌瘤)的临床疗效.方法:选取我院2017年12月-2018年12月收治的气滞血瘀型癥瘕84例,随机分为对照组和实验组,各42例.对照组给予桂枝茯苓丸,实验组给予香棱丸,比较两组治疗效果.结果:对照组总有效率为66.67%,实验组总有效率为85.71%(P<0.05),且实验组治疗后瘤体体积减小更明显.结论:香棱丸治疗妇人气滞血瘀型癥瘕(子宫肌瘤)能够能明显缩小瘤体体积,改善临床症状.

    作者:杨明灯 刊期: 2019年第02期

  • 对优质护理在脑血栓护理中的效果的浅谈

    目的 本文将对脑血栓患者进行优质护理的效果进行分析.方法 在等医院的脑血栓患者之中,选择2016年2月至2017年3月期间的患者作为此次研究对象,本次所选取的脑血栓患者为62例,将所选取的研究对象分为对照组与观察组,观察组中包括32例脑血栓患者,而对照组中包括30例脑血栓患者.本文将会采取回顾性分析的方式对两组患者进行比较分析,对照组患者采用常规的护理措施,而观察组患者采用优质护理措施进行护理.结果 在患者的住院时间、ADL评分以及患者的治疗效果方面来看,观察组患者均优于对照组患者(P<0.05).结论 对于脑血栓的患者来说,采用优质护理措施,在很大程度上减少了患者的住院时间,降低了患者的并发症发生率,护理效果较为理想,值得推广.

    作者:贺晓燕 刊期: 2019年第02期

  • 雌二醇与孕酮检测对先兆流产及预后的诊断价值

    目的:研究雌二醇与孕酮检测对先兆流产以及预后的诊断价值.方法:选取本院2017年7月-2018年7月收治的240例先兆流产患者作为研究对象,根据妊娠结果,将患者分为继续妊娠组140例以及妊娠失败组100例,同时选取100例同期于本院进行体检的正常妊娠患者作为对照组,检测3组患者雌二醇与孕酮的浓度.结果:先兆流产组患者雌二醇以及孕酮检测值较对照组患者低,而继续妊娠组患者雌二醇以及孕酮检测值明显高于妊娠失败组,P<0.05,差异具有统计学意义.雌二醇以及孕酮ROC曲线下面积分别为0.794、0.735,95%置信区间分别为0.732-0.853、0.665-0.8.6;cut-off值分别为286.54mg/L、13.13mg/L,证明对于判定先兆流产患者妊娠结局,雌二醇敏感性显著优于孕酮检测结果.结论:使用雌二醇以及孕酮检测对判断先兆流产患者结局具有重要意义,并可以为患者后续治疗起到指导性作用,值得在临床上进行推广使用.

    作者:邢江娟 刊期: 2019年第02期

  • 生命伦理教育在恶性肿瘤末期患者以及家属中应用

    大多数恶性肿瘤末期患者都有不同程度的疼痛烦躁焦虑抑郁甚至恐惧害怕死亡,人文关怀生命伦理教育在恶性肿瘤末期患者以及家属中应用尤为重要.2001年香港李嘉诚先生在新疆开办唯一的宁养院在新疆医科大学附属肿瘤医院内,为恶性肿瘤末期患者提供免费心理咨询释压训练手指操冥想团体游戏免费居家临终心理安抚生命伦理教育临终前正确认识死亡,珍惜生命免费提供止痛药品,癌痛使患者精神萎靡病情恶化发展到抑郁精神崩溃,良好的心理辅导抗癌治疗与抗痛治疗相结合,改善患者疼痛提高癌症末期患者的生活质量,我院有建立姑息科加强晚期癌症病人的人文关怀加强患者以及家属的生命伦理教育.

    作者:王喻;姚玉秀 刊期: 2019年第02期

  • 深入优质护理病区患者服药看服单运用效果评价

    我院是肿瘤专科医院,我科是乳腺内科患者化疗药物品种较多,新辅助药物也较多,病区护士严格执行医生医嘱分批分时段进行化疗,对住院病人静脉化疗前以及化疗中进行辅助药物以及口服化疗药物,病区护士都要进行服药看服,保证化疗顺利完成以及保护患者肝脏肾脏心脏,保证病人化疗期间的病人安全.病区护士长为了深入开展优质护理服务采取了一系列有效措施,病区病人服药看服单运用是行之有效的措施之一.病区护士将服药看服单二份,一份放病人床尾,一份放治疗室提醒护士,护士长也随时进行督促检查,护士长每月组织科室护士进行讨论优质护理服务深入开展情况,看服单运用等措施情况进行分析讨论,自我科病区病人服药看服单运用以来病区的不良事件大幅度降低,受到护理部以及家属的好评.

    作者:热依汉古丽·艾拜;帕力丹·买买提 刊期: 2019年第02期

健康前沿杂志

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主管:甘肃省科学技术协会

主办:甘肃省科学技术协会