王东烨；李勇；蔡兆熙；沈君
目的 比较并探讨三阴性乳腺癌及Luminal型乳腺癌超声表现,以及超声影像学对三阴性乳腺癌的诊断价值.方法 对46例三阴性乳腺癌以及260例Luminal型乳腺癌初诊超声形态学表现进行分析.结果 三阴性乳腺癌超声的特征性表现为圆形/椭圆形(P＜0.001,vsLuminal型乳腺癌)、边缘清晰(P=0.021)、肿物内部回声(P＝0.001)、后方声影(P=0.01),具有统计学差异；肿物内钙化(P=0.241),无统计学差异.结论 三阴性乳腺癌超声影像学有特征性表现,超声对于筛查三阴性乳腺癌具有一定优势.
作者：贾海霞；曹腾飞；夏婷；胡小戊；章乐虹 刊期： 2012年第06期
目的 对髓内钉治疗股骨转子下骨折失败原因回顾性分析,探讨避免并发症的方法.方法 2006年1月至2012年1月,我科共收治闭合性股骨转子下骨折病人82例,内固定失败患者7例,其中男2例,女5例；年龄52～79岁,平均65岁.均为闭合性脆性骨折,X线提示均有中到重度骨质疏松症.按骨折类型:AO分型A1型2例,A3型1例,B2型2例,B3型1例,C1型1例；Seinsheimer Ⅱ C型2例,Ⅲ A型3例,Ⅳ型1例,Ⅴ型1例.均采用微创闭合复位下髓内钉固定术.结果 术后失败原因包括骨折内翻畸形2例,拉力螺钉切割股骨头4例,骨折远端向内侧移位2例；术后未负重出现内固定失败5例,负重后出现内固定失败2例.结论 采用髓内固定时,术中仍应注重股骨内侧皮质稳定性,术后应根据骨折类型、股质量、骨愈合等情况作预防性措施.
作者：叶俊杰；张光明；王建炜；邝炯祥；肖学军；戈涛；杨运发 刊期： 2012年第06期
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)手术治疗方式.方法 回顾性分析2001年1月～2011年12月间在我科住院治疗的79例SAP患者的临床资料.根据治疗方式及手术时机分为常规治疗组(A组),常规治疗+小切口腹腔引流术组(B组),常规治疗+早期开腹手术组(C组),常规治疗+延期开腹手术组(D组).观察比较四组患者并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用等指标.结果 A、C组死亡率高,B组在并发症发生率、病死率、住院时间(除A组外)及住院费用方面较C、D组有明显降低；D组在病死率较A、C组有明显降低.结论 SAP应采取个性化治疗,早期行小切口腹腔引流术是比较有效的治疗方法.
作者：张向东；陈元岩；李天翔 刊期： 2012年第06期
目的 总结舟骨骨折-月骨周围脱位的诊断和切开复位内固定同时修复韧带的临床治疗.方法 2005年5月至2011年12月共收治舟骨骨折-月骨周围脱位患者13例,通过病史、体征、X光及CT+三维重建明确诊断,采用切开复位骨脱位、内固定舟骨,同时修复腕骨间韧带,克氏针暂时固定手术治疗.结果 13例患者均受随访,时间24～55个月,平均29.6个月.13例舟骨骨折完全愈合,未发现有舟骨近端及月骨缺血性坏死发生,手术前后对腕关节采用Cooney临床评分系统,术后13例患者Cooney评分75～95分,平均87分,优良率可达84.6％.结论 通过病史、体征结合X光及CT+三维重建可明确诊断,早期切开解剖复位、内固定、腕骨间韧带修补及克氏针暂时内固定可有效治疗舟骨骨折-月骨周围脱位,防止腕骨缺血坏死、塌陷及腕骨间不稳,并降低远期腕关节创伤性关节炎的发生.
作者：闫伟强；贺西京；张敏 刊期： 2012年第06期
目的 探讨青少年血浆游离血红蛋白水平与胆囊结石的关系.方法 对我院2009年6月至2011年6月门诊及院内会诊病例及同期体检者共88例,检测45例青年人胆囊结石患者及43例对照组血浆游离血红蛋白水平,并对两组溶血性贫血筛查阳性率进行比较,同时均行血常规检查.结果 所人选病例均无贫血患者,两组血红蛋白浓度无统计学差异(P＞0.05).结石组游离血红蛋白阳性率达44.44％(20/45)；对照组阳性率18.60％(8/43).结石组与对照组溶贫筛查结果阳性率差异有显著性(P＜0.01).结论 青少年胆囊结石病患者中溶贫筛查阳性率明显高于无结石组,慢性溶血性疾病可能导致胆囊结石的发生有关.
作者：熊刚；张悦；李晓军；陈阳；刘树旺；余小舫 刊期： 2012年第06期
目的 探讨食道癌根治术后病人肺功能的改变以及不同部位食管癌对病人肺功能影响程度的差异.方法 收集2009年至2010年我院收治的80例食道癌根治手术资料,患者按不同部位进行分组,上段食道癌组10例,中段食道癌组39例,下段食道癌组31例.测定术前、术后1个月肺功能情况,对两组的肺功能检查结果进行分析.结果 80例病人术后未发生肺部并发症,术后均有不同程度肺功能下降(P＜0.05),术后肺活量(VC％)、用力肺活量(FVC％)、第一秒用力呼气容积(FEVI％)及大通气量(MVV％)测定,3组之间无显著差异(P＞0.05).结论 食道癌切除术后患者均有不同程度肺功能下降,但不同部位食道癌患者之间无明显差异,表明不同部位食道癌对肺功能差异无显著影响
作者：李依群；林小玲；粱瑞韵 刊期： 2012年第06期
目的 探讨后路经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 自2010年3月～2012年4月后路经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折患者30例,其中男19例,女11例；年龄19～61岁,平均39.6岁.分别测量术前、术后1周及末次随访时椎体前缘高度、后凸Cobb's角,对测量数据进行统计学分析.ASIA评分:A级4例,B级9例,C级5例,D级7例,E级5例.结果 2例失访,其余患者均获得随访,平均随访时间11.7个月.所有患者均获得骨性愈合.较术前而言,术后1周、末次随访时椎体高度显著改善(1.42±0.33 mm vs 3.62±0.30mm、3.56±0.42 mm,P＜0.01),Cobb's角亦显著改善(33.5±7.6°vs 6.5±2.0°、6.2±1.5°,P＜0.01).末次随访时ASIA评分为:A级4例,B级3例,C级4例,D级7例,E级10例,较术前明显改善.结论 经伤椎椎弓根螺钉内固定能有效重建胸腰椎前、中、后三柱的稳定性,临床疗效满意.
作者：卢长巍 刊期： 2012年第06期
目的 探讨腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术中肾盂旁囊肿与肾盂积液的鉴别.方法 对拟接受腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术的18名患者进行术前同侧输尿管置入输尿管导管,术中经输尿管导管注入亚甲蓝确认肾囊肿与肾盂积液.结果 18例患者中有15例确认为肾盂旁囊肿,顺利行囊肿去顶减压术；3例术中确认为肾盂积液,改行开放探查手术,发现为肾盂输尿管连接部狭窄,行离断性肾盂成形术.18例患者术后随访1年,均未出现肾盂输尿管狭窄.结论 肾盂旁囊肿行腹腔镜下去顶减压术中经输尿管导管注入亚甲蓝能简单、直接、有效地反映出囊肿与肾盂的关系,避免出现将肾盂积液误认为肾盂旁囊肿作肾盂部分切除术后出现尿漏、肾盂输尿管狭窄、闭锁、肾功能衰竭等情况,适合基层医院推广应用.
作者：何自浪；何志新；温天奋；彭晓东；黄宗谋；李培育；石家敏 刊期： 2012年第06期
目的 探讨长链非编码RNA HOTAIR (LncRNA HOTAIR)在食管鳞状细胞癌组织中的表达情况及其临床意义.方法 采用原位杂交技术检测93例食管鳞癌组织及20例癌旁组织中HOTAIR的表达情况,分析LncRNA HOTAIR表达与临床病理特征之间的关系.结果 LncRNA HOTAIR在食管鳞癌组织中比癌旁组织中表达阳性率高,且差异有统计学意义(P＜0.001);LncRNA HOTAIR表达与食管鳞状细胞癌的浸润深度、临床分期、有无淋巴结转移、分化程度有关(P＜0.05),与年龄、性别无关(P＞0.05).结论 HOTAIR与食管鳞癌的发生发展相关.
作者：连贵勇；王铭辉；姜明；罗铭；王浩然 刊期： 2012年第06期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆道损伤的原因、预防及处理.方法 回顾性分析2004年～2011年外院转入(16例)及本院发生的(7例)LC致胆道损伤23例患者的临床资料.结果 术中发现胆管小裂口损伤或胆管横断伤,经裂口放置T管支撑引流或对端一期缝合并放置T管支撑引流(7例)；术后诊断胆管小裂口或横断伤,可行腹腔置管引流+内镜下鼻胆管引流(3例)、择期行胆管断端对端吻合或胆肠吻合并留置支撑管引流(13例),术后支撑管安放6～12个月(中位时间8个月),随访时间1～6年.其中19例恢复良好,3例术后偶发胆管炎,1例胆道狭窄.结论 术前把握LC指征、术中辨认胆囊三角关系、操作轻柔是防止医源性胆道损伤的关键.及时发现胆道损伤、选择适宜的修复时机和方式是保证患者恢复和减少并发症的重要因素.
作者：林泽伟；刘晓平；刘吉奎；熊沛 刊期： 2012年第06期
目的 探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(ICBN)的临床价值和意义.方法 收集2006年2月至2012年2月在我院接受手术治疗的女性乳腺癌患者105例,根据患者乳腺癌分期、术中腋窝淋巴结状态,对其中保留ICBN的临床资料进行系统回顾分析.结果 105例患者均采用Auchincloss法行乳腺癌改良根治术,术中保留ICBN的32例,其手术平均时间为150 min,出血量平均约65 mL,清扫淋巴结并经病理检出平均为16枚.经6个月～3年随访,发现术中保留[CBN的32例患者,术后患侧上臂内侧及腋窝感觉异常4例,其中麻木、感觉缺失、袜套感、蚁行感3例,烧灼样疼痛1例,经局部理疗、营养神经药物治疗,1～2月内恢复；未见局部复发和转移.其余73例未保留ICBN患者均有上臂内侧异常感觉.结论 乳腺癌改良根治术中保留ICBN既可保存患侧上臂内侧及腋窝皮肤的感觉功能,又能提高乳腺癌患者术后的生活质量,具有一定的临床应用价值.
作者：周东军；张圣祥；朱社云 刊期： 2012年第06期
目的 探讨术前护理干预对不稳定性心绞痛介入术后患者排便的影响效果.方法 把2009年1月至2012年8月因不稳定性心绞痛入院并择期行冠脉造影术的患者作为研究对象,观察组在常规护理的基础上,给予疾病宣教及健康教育指导,对照组按疾病护理常规进行护理.结果 观察组术后第三天内排便率为68.6％,对照组三天内排便率为37.5％,两组有显著差异(P＜0.01).结论 对不稳定性心绞痛并择期行冠脉造影术的患者采取积极早期的护理干预措施,可提高患者术后排便率,从而避免患者因便秘而诱发的并发症.
作者：吴颖；吴琛；林敏 刊期： 2012年第06期
目的 探讨CT和MRI对肾上腺髓样脂肪瘤的诊断价值.方法 回顾性分析手术病理证实的12例肾上腺髓样脂肪瘤的CT、MRI表现.结果 12例肾上腺髓样脂肪瘤,右侧7例,左侧4例,双侧1例,共13个病灶.肿瘤大径为2～9 cm,边界清楚,呈圆形、分叶状或不规则形；肿瘤的CT和MRI表现与瘤内脂肪组织和类骨髓组织所占的比例相关；脂肪组织在CT表现为低密度,CT值为-120 Hu～-30 Hu,MRI T1WI和T2WI上都呈高信号,脂肪抑制序列上信号下降；类骨髓组织CT值为20 Hu～45 Hu,在MRI上与肝脏的信号强度相似；增强扫描,瘤内脂肪组织不强化,类骨髓组织可呈轻度至中度强化.1例肿块见出血灶,3例肿块见钙化灶,4例肿块见坏死灶,1例肿块伴发于左侧肾上腺腺瘤.结论 肾上腺髓样脂肪瘤的CT、MRI表现具有一定的特征性,有助于做出定位和定性诊断.
作者：王东烨；李勇；蔡兆熙；沈君 刊期： 2012年第06期
目的 探讨睾丸扭转的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析我科在2002年6月～2011年10月收治32例睾丸扭转患者的临床资料.结果 手法复位1例.手术探查31例,其中8例保留患侧睾丸,行睾丸复位及固定术,23例行患侧睾丸切除术.所有患者均获得随访,随访时间1～2年.随访9例睾丸保留患者中,3例患侧睾丸不同程度萎缩.26例行精液分析,其中保留睾丸者例,睾丸切除8例出现精子密度减少,畸形精子数量增加.结论 对于青少年患者发生阴囊急症,首诊医生应高度警惕睾丸扭转,早期诊断和及时手术复位是治疗本病的关键.
作者：覃庆平；王伟；李刚；周毅；卢启海 刊期： 2012年第06期
目的 观察人乳腺癌及癌旁组织中SIAH (seven in absentia homologues)2的表达情况,探讨SIAH2在乳腺癌及癌旁组织差异表达的临床意义.方法 应用免疫组织化学检测110例乳腺癌及癌旁石蜡包埋组织中SIAH2,Western blotting和Realtime PCR检测35例乳腺癌及癌旁组织中SIAH2的蛋白表达情况.结果 乳腺癌组织中SIAH2蛋白表达量明显高于癌旁乳腺组织中SIAH2蛋白表达量(P＜0.05)；乳腺癌组织中SIAH2 mRNA表达量明显高于癌旁乳腺组织中SIAH2 mRNA蛋白表达量(P＜0.05).结论 SIAH2过表达与乳腺癌密切关系.SIAH2可能成为防控乳腺癌的靶点.
作者：吴珏堃；唐勇；邱万寿 刊期： 2012年第06期
目的 探讨一种改进后的胃肠减压管在胰十二指肠切除术中的应用效果.方法 对我科自2008年1月至2011年6月成功施行的77例胰十二指肠切除术的患者的胃肠减压管行如下改进:在通常使用的胃管基础上增加3～4个侧孔,达到同时引流输入袢及残胃腔的目的.结果 全组77例患者术后6例发生外科并发症,其中胰漏3例,上消化道出血2例,腹腔出血1例,无病例发生功能性胃排空障碍和胆漏.结论 应用改进后的胃肠减压管对于胰十二指肠切除术患者的术后恢复是有益的.
作者：马靖；臧娴；商昌珍；黄泽坚；张克林；陈亚进；张磊 刊期： 2012年第06期
目的 探讨局部浸润麻醉下应用超普疝装置(UHS)修补腹股沟疝的手术过程中的镇痛效果.方法 选择97例局部浸润麻醉下应用超普疝装置(UHS)修补腹股沟疝患者的资料.采用2％利多卡因15 mL与0.75％布比卡因5 mL或1％罗派卡因10 mL用生理盐水稀释至60～65 mL的混合液为浸润麻醉药.治疗组(n=77)在分离腹膜前间隙之前向间隙内注射以上配制的局麻药10～15 mL进行浸润麻醉.对照组(n=20)未向腹膜前间隙注射局麻药.结果 分离腹膜前间隙时感觉有明显疼痛的患者(NRS评分≥4):对照组为100％(20/20),治疗组为7.79％(6/77),两组差异非常显著(P＜0.01)；但手术操作时间、住院时间、术中出血量、术后疼痛强度、术后疼痛持续时间、术后并发症发生比例、复发情况比较,两组均无统计学差异(P＞0.05).结论 腹股沟切口及腹膜前间隙局部浸润麻醉在腹股沟疝需补术中可使患者在整个手术过程中取得满意的镇痛效果.
作者：袁柏祥；隋梁；李亮 刊期： 2012年第06期
目的 报告经锁骨下甲状腺切除的手术方法及体会.方法 对20例甲状腺腺瘤、甲状腺肿等实施了经锁骨下甲状腺手术.结果 全组均手术成功,无中转开放颈部切口手术,术后无声嘶,无饮水呛咳,无手足麻木等并发症.结论 经锁骨下小切口入路甲状腺手术具有颈部无疤痕、美容效果好、恢复快,易掌握.
作者：何文广；曾宪成；姚金科；黄延年 刊期： 2012年第06期
恶性肠梗阻是指由恶性肿瘤引起的肠梗阻,通常是结直肠癌以及妇科恶性肿瘤晚期并发症.患者预后较差,平均生存期只有4～9个月.目前治疗恶性肠梗阻包括手术、置入可扩式支架、药物治疗,以及经皮内镜下胃造口和鼻胃管引流.除此之外,由于患者一般体质较差,还可给予肠外营养支持,不过该治疗效果存在争议.本文就目前恶性肠梗阻的多种治疗方案进行综合分析,并作一定的评估.
作者：许鹤洋 刊期： 2012年第06期
目的 探索金属网的散射线对松质骨组织质量的影响.方法 在5例成人股骨颈段上分别放置网格大小不同的“井”形金属网,透视并保存图像,并在相同条件下移开“井”形金属网透视并保存图像.结果 X线透视穿透金属网时产生的散射现象使骨小梁成像质量下降.结论 散射线可影响松质骨的成像质量.
作者：何杰民；梁安婧；彭焰 刊期： 2012年第06期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
