王斌；毛健雄；肖东；麻晓鹏
目的 了解肝移植患者围手术期的心理状态,分析相关因素,寻找有效的护理方法 .方法 将66例肝移植术患者随机分为实验组和对照组.于术前及术后采用非精神科住院患者心理状态评定量表(MSSNS)对患者进行问卷调查,并对结果进行分析.结果两组肝移植患者术前及术后各因子平均得分和MSSNS总分与常模的差异均有统计意义(P＜0.01),且各数据均高于常模.术前与术后各因子平均得分和MSSNS总分的差异均有统计意义(P＜0.01).实验组术后与对照组术后各因子平均得分和MSSNS总分的差异亦具有统计意义(P＜0.01),且实验组数据均低于对照组.结论 肝移植患者的孤独、抑郁、焦虑、愤怒负性心理状态较一般住院患者明显.心理护理可减轻肝移植术后患者各种负性心理.
作者：严秀乔 刊期： 2010年第03期
目的 评价介入性超声治疗甲状腺良性结节的临床应用价值.方法 246例甲状腺良性结节的患者在超声介入下进行无水乙醇或32P胶体局部注射治疗,3个月和12个月后评价治疗疗效.结果无水乙醇硬化治疗及32P胶体治疗3个月和12个月总有效率分别为91.8%,93.4%和91.9%,96.8%,两者无明显差异(P＞0.05).囊性病变疗效好于实性病变,12个月总有效率分别为100%和85.0%(P＜0.01);32P胶体治疗实性病变稍优于无水乙醇治疗,12个月总有效率分别为90.9%和77.8%(P＜0.05);对于囊性病变,两种治疗方法 的效果无显著性差异(P＜0.05).结论 介入性超声在治疗甲状腺良性结节中具有实用临床价值.
作者：潘景升；刘生；罗葆明；马健鸿；王浩虎；邓宝雯 刊期： 2010年第03期
目的 探讨痔上黏膜环切术(PPH)术中及术后出血的预防.方法 回顾性分析我院在2005年4月～2010年3月对136例重度痔患者应用痔上黏膜环切术治疗的临床资料,并对采取预防措施前后出现术中术后出血的比较.结果采取预防措施后明显减少术中术后出血.结论 加强术前准备,术前对症治疗,术前术毕冰敷肛门以及术中规范操作等预防措施可收到明显的预防术中术后出血效果.
作者：张德解；张竑晞 刊期： 2010年第03期
目的 探讨锁定加压接骨板(LCP)治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 2006年7月～2008年6月我科共收治胫骨远端骨折经LCP处理28例,闭合性骨折19例,开放性骨折9例;采用胫骨内侧人路切开撬拨复位,胫骨远端锁定加压接骨板内固定,术后无需外固定.早期开始踝、膝关节功能锻炼.结果术后伤口均获得一期愈合,骨痂形成时间4～10周,平均7.2周.所有患者随访4～16个月,平均8.6个月;按照Lysholm及Baird-Jackson标准评分:优21例,良5例,中2例,优良率为92.9%.无并发症发生.结论 LCP治疗胫骨远端骨折具有操作简便、固定可靠、对骨膜损伤小等明显优点,对于胫骨远端邻近关节骨折,尤其是粉碎性骨折患者是比较理想的治疗方法 .
作者：李亦明；周雄清；宋德煌；曾雪君 刊期： 2010年第03期
目的 总结肾移植后患者阑尾炎处理的经验方法 回顾性分析4例肾移植患者阑尾炎的治疗过程.结果 4例患者中,3例为坏疽性阑尾炎,1例为急性化脓性阑尾炎,术后3例患者出现切口感染.结论 肾移植患者阑尾炎发展快,诊断较困难,术后切口感染率高,有其特殊性,应加以重视.
作者：梁忠平；唐超明；成光辉；曾军 刊期： 2010年第03期
目的 观察胃癌术后早期肠内营养支持的临床疗效.方法 术前将鼻肠管连同胃管同时置入胃内,中将鼻肠营养管置入Treiz韧带(或吻合口)远端20～30 cm.术后第1天从鼻肠管泵入肠内营养液,肠内营养液滴入量由每天500 mL逐渐增至每天1500 ml,第1、2天仅用半量肠内喂养,滴速为60～100 ml/h,第3天开始使用全量EN,滴速为125～150 ml/h,输入时间7～10 d.用输液泵均匀输入.结果 38例患者中无一例死亡.其中5例发生腹胀,4例发生腹泻,1例胃潴留,1例恶心难以忍受,予以减慢输液速度,降低浓度,改为间断输入逐渐加量,对症处理等方法 后症状缓解.12例术后36小时内有肛门排气,10例术后36～48 h肛门排气,其余的72小时内恢复肛门排气.结论 胃癌术后早期肠内营养能促进胃肠功能恢复,安全可行,易于掌握和实施,值得临床推广应用.
作者：彭玲；钟丽君；吴海华 刊期： 2010年第03期
目的 观察改良Block修补术在直肠前突型便秘治疗中的疗效.方法 将43例直肠前突型便秘病人(女性,年龄46岁-71岁,平均56岁)随机分成试验组和对照组.实验组21例采用改良Block修补术治疗,对照组22例采用经典的Block修补术治疗.观察两组病例的手术并发症、痊愈时间、排便情况、术后肛门外形与有无畸形、术后复发及手术治疗效果.结果实验组治疗后的有效率为85.7%,对照组为63.61%,它提示实验组明显优于对照组,两组相比有显著性差异(P＜0.05).两组的术后并发症、痊愈时间并无明显差别.结论 改良Block修补术对直肠前突型便秘的治疗有良好的疗效,可明显改善患者生活的质量.
作者：张竑晞；曾宇彤；陈双 刊期： 2010年第03期
目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进围手术期的护理经验.方法 对我科在2005年4月至2009年12月收治20例原发性甲状旁腺功能亢进患者接受手术治疗情况及围手术期护理回顾性分析.结果全部病例住院期间未发生新的骨折,术后未出现明显手术并发症,顺利出院.结论 对原发性甲状旁腺功能亢进的治疗,除积极施行手术切除病变外,还需配合做好围手术期的护理,这是减少术后并发症,提高治愈率和控制病情发展的重要措施.
作者：郑秀红；张少容；关健仪 刊期： 2010年第03期
目的 评价新型镍钛记忆合金加压吻合夹(CAC)在肠道吻合术中的临床应用效果.方法 自2008年1月以来,我科将新型镍钛记忆合金加压吻合夹应用在36例肠道吻合术中,所有病例均以侧侧吻合,其中包括小肠-小肠吻合15例,回肠-结肠吻合10例,结肠-结肠吻合11例.结果本组36例手术均获得成功.全组无吻合口瘘或肠梗阻等严重并发症发生.吻合操作时间为9.6±2.8分钟,术后排气时间为3.5±1.4天.吻合夹排出体外时间为13.1±6.8天.结论 新型镍钛记忆合金加压吻合夹用于肠道吻合术中,具备安全可靠、操作简便、实用性强等特点.
作者：曾山崎；张伟健；刘宏杰；胡石奇；唐伟彪 刊期： 2010年第03期
目的 探讨左半结肠癌急性梗阻围手术期的处理和手术时机、手术方式的选择.方法 对43例左半结肠癌急性梗阻进行外科治疗的临床资料作回顾分析.结果结肠癌一期切除吻合术35例,单纯乙状结肠双腔造瘘术4例,结肠癌切除,远端结肠封闭,近端结肠造瘘术4例.手术后并发症:切口感染6例,应激性溃疡2例,肠瘘2例,肺部感染2例.1例并发感染性休克、多脏器功能障碍综合征死亡,其余42例治愈出院.结论 左半结肠癌急性梗阻手术方式多,一期切除吻合术是理想的手术方式.但要根据病人的全身情况,采取个体化的手术方式,降低手术风险.
作者：张宇；谢解；蒋崇雨；何德辉；赵紫彪 刊期： 2010年第03期
目的 探讨前臂骨折的治疗方法 与疗效.方法 对164例前臂骨折采用切开复位钛板坚强内固定治疗进行回顾性分析.结果本组患者均随访4-15个月,平均9个月,优118例,良38例,可6例,差2例,优良率95.1%.结论 对前臂骨折采用切开复位钛板坚强内固定治疗能取得优良效果.
作者：熊浩；赖茂松；林伟文；凌华军；区彩琼 刊期： 2010年第03期
目的 探讨胆囊切除术后综合征(PCS)预防与临床因素的关系.方法 对我院2000年1月～2009年1月收治的68例高度怀疑胆囊切除术后综合征患者的资料进行回顾性分析.结果经过CT、B超、胃镜、肝功能等查因分析,证实30例为PCS,主要与急性炎症期手术、术式选择不当、术前病程过长等因素相关;其余38例患者虽然出现PCS相同的症状,但与胆囊切除无关,不能诊断为PCS.结论 PCS的发生与临床因素密切相关,术者严格规范操作可以减少PCS发生;查因可有助于正确判断PCS.
作者：赖济环；蔡硕豪；崔志谦；梁色明 刊期： 2010年第03期
目的 探讨乳腺癌患者抑郁、焦虑情绪的发生情况.方法 采用自行设计的情感障碍影响因素调查表对110名乳腺癌患者进行情感状况及相关因素的调查和分析.结果影响乳腺癌患者的情感因素诸多,但以对疾病的恐惧、医疗费用、治疗效果、婚姻质量的担心为显著.结论 引起乳腺癌患者情绪障碍的因素很多,应对不同年龄段患者及早给予心理干预和必要的社会支持,以改善患者的生存质量.
作者：马雪霞；陈丽莉；张惠 刊期： 2010年第03期
目的 探讨上尿路结石并巨大肾积水的保肾治疗方法及效果.方法 所有肾或输尿管结石切开取石术后患者均行肾折叠术,8例患者并肾盂输尿管连接处狭窄6例加离断性肾盂成形术,2例同时行内镜下肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)内切开及气囊扩张术.术中、术后取肾积水测定PH值以观察肾功能恢复情况.结果33例患者术后恢复顺利,5例尿毒症患者3例术后第10天血Cr183～291 μmol/L,术后二个月复查Cr正常,另2例合并对侧中度积水者5个月后仍为209～312 μmol/L,对侧梗阻解除后半年至一年内复查Cr149～226 μmol/L.4侧患肾PH值在＞7.3,术后3个月复查IVP 120 min可见显影,其中2例术后一年复查,患肾45分钟显影.结论 对年轻、孤独肾、对侧肾功能有损害的患者,上尿路结石并巨大肾积水手术时切除患肾应极其慎重.取出结石解除梗阻后予整形术,能保持肾内张力,充分引流,可较快恢复患肾功能,腔镜治疗对腔内梗阻造成的输尿管狭窄致巨大肾积水可取得满意疗效.
作者：江先汉；黄海 刊期： 2010年第03期
目的 通过比较不同时期基层医院与大型外科中心就术后早期炎性肠梗阻early postoperative inflammatory ileus(EPⅡ)的诊治情况,总结术后炎性肠梗阻的临床特点和有效的诊断、治疗方法 .方法 回顾性分析广州中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科(纪念医院)和中山市黄圃人民医院普外科(黄圃医院)近14年来收治的69例术后早期炎性肠梗阻患者的临床病例资料.根据不同时间段分为早期、中期、近期3组进行分析.结果早期组病人在两个医院的治疗手段都主要为手术治疗,并发症较多,疗效较差;近期组病人在两个医院均通过保守治疗中取得满意疗效;然而,中期组病人在黄圃医院中仍然主要为手术治疗,而保守治疗在纪念医院同期开始成为主要治疗手段,并取得满意疗效.结论 保守治疗在两个医院都能很好地治愈术后早期炎性肠梗阻,外科新观念的普及与推广对提高疾病的整体救治水平有着重要的意义.
作者：招雄民；肖治宇；伍刚；王若梅；余志和；李永浩；黎锐和；王捷 刊期： 2010年第03期
目的 探讨喉罩双相正压通气麻醉用于中老年患者行无痛纤维支气管镜诊疗的安全性和可行性.方法 选择拟行纤维支气管镜诊疗的中老年病人20例,用丙泊酚、舒芬太尼和阿曲库铵行全凭静脉麻醉诱导和维持.根据患者体重置人相应大小的喉罩,在双相正压通气下行纤支镜诊疗术.记录麻醉前(T1)、喉罩置入后纤支镜进入前(T2)、纤支镜进入气道后5 min(T3)、气道操作结束后1 min(T4)和喉罩拔出患者清醒后5 min(T5)的HR、MAP、SpO2的变化,记录术中发生呛咳、体动、低氧等不良事件.结果 T5时点的HR、MAP与T1比较无显著差异(P＞0.05).T5的SpO2比T1高(P＜0.01);20例患者术中无1例出现呛咳、体动、低氧等不良事件.术吴病人陈述手术过程有不适感.结论 全身麻醉下喉罩双相正压通气行纤维支气管镜诊疗是一安全、舒适、有利于内镜医师操作的麻醉方法 .
作者：李颖芬；董庆龙；曾婉华 刊期： 2010年第03期
目的 介绍微型腹腔镜在治疗小儿腹股沟斜疝中的应用.方法 使用微型腹腔镜配合改进的针形器械,缝扎疝囊内环口周边腹膜治疗小儿腹股沟斜疝139例.结果所有患儿术后经过顺利,术后无切口感染及血肿形成,无腹胀及排尿困难,术后1～2天可出院,平均住院时间3天,术后随访3个月至3年,未见复发及肠粘连发生.结论 本手术方法 较传统的开放手术具有切口和创伤小,操作简单,恢复快,术后无复发等优点,值得推广.
作者：李定文；曾献清；黄汉源 刊期： 2010年第03期
目的 探讨前路减压植骨融合内固定手术在治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效.方法 回顾性分析2000年5月～2005年3月前路减压植骨融合内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折58例.骨折节段-单椎体骨折:T10 1例,T11 4例,T12 13例,L1 18例,L2 11例,L3 2例;双椎体骨折:T12与L1 6例,L1与L2 3例.结果平均随访13.5个月,按Frankel分级评定神经功能恢复1级以上.影像学检查比较,未发现明显的矫正度丢失.植骨块位于中央、己融合,无假关节形成及内固定失败.结论 前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,减压更彻底、更安全,能较好地重建前中柱稳定性.
作者：黄东永；吴利民；陈敏；黄仕光 刊期： 2010年第03期
目的 对内镜注射硬化疗法(EIS)联合部分脾栓塞(PSE)治疗肝硬化门脉高压的疗效进行评价.方法 对我科于2005年2月至2008年11月收治22例食道胃底静脉曲张合并脾功能亢进的门脉高压患者采用内镜硬化剂注射联合部分脾栓塞的治疗进行回顾性分析.术后定期随访和比较术前术后的消化道出血、肝功能评级及外周血象的变化.结果EIS平均次数1.8次,所有患者均行1次PSE治疗.术后随访5-30个月,无严重并发症出现,未见有再出血,肝功能部分改善,外周血血小板和白细胞计数明显升高(P＜0.05).结论 EIS联合PSE方法 对肝硬化所致的食管胃底静脉曲张出血和门脉高压症是安全有效的.
作者：孔宪和；陈晓春 刊期： 2010年第03期
目的 比较腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效.方法 按照随机对照原则,对74例患者腹腔镜及经腹股沟途径开放手术行精索静脉高位结扎术进行回顾性分析.评价指标包括手术时间、出血量、住院时间、术后早期并发症及复发率、精液质量改善情况.结果两组在每侧的的手术时间、出血量、住院时间、精子密度和精子活力的改善均无明显统计学差异(P＞0.05).但在双侧精索静脉曲张患者,腹腔镜平均每侧手术时间是14.7 min,开放手术组是18.7 min;两组比较有显著的差异(P＜0.05).开放手术组术后发生阴囊水肿4例.结论 腹腔镜组在治疗男性不育的精索静脉曲张患者,因其是无创,术后伤口轻,对双侧精索静脉曲张患者手术时间较短,且术后无阴囊水肿并发症,是治疗精索静脉曲张的有价值的方法 .
作者：李国锋；江春；董文；曾献清 刊期： 2010年第03期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
