胡广平；毕学成；何慧婵；叶永康；韩兆冬；梁宇翔；钟惟德
目的 了解正常生理状态、急性水肿性胰腺炎(AEP)胰腺内外分泌部微血管内皮细胞生物学特性的异同.方法 应用荧光免疫组织化学染色和共聚焦激光扫描显微镜技术,观察32只正常、AEP Wistar大鼠胰腺内外分泌部微血管内皮细胞VE-cadherin的表达及其变化.结果 在胰腺外分泌部,正常鼠微血管内皮细胞的VE-cadherin位于内皮细胞连接处,AEP时微血管内皮细胞VE-cadherin的表达减少且分布异常,并贯穿于整个疾病过程中;而在内分泌部,正常大、中胰岛毛细血管球血管内皮无VE-cadherin阳性染色,小胰岛内有弥漫性染色,其AEP时的表现与生理状态下的比较无明显变化.结论 实验结果 显示了大、中胰岛及小胰岛血管内皮细胞生物学的特殊性,这种特殊性可能与其相应内环境以及功能的特殊性相关.
作者：唐诗彬；张肇达 刊期： 2008年第04期
根据中华医学会外科学会肛肠外科学组的定义,便秘系指大便量太少、太硬、排出太困难,或合并一些特殊症状,如长时间排便,直肠胀感,排便不尽感、甚至需用手法帮助排便,7天内排便少于2次或长期无便意[2].
作者：张竑晞；陈双 刊期： 2008年第04期
目的 对照结肠造口患者实施早期标准健康教育和择期健康教育方式,对相关知识点及自护技能掌握情况.方法 我院外科收治的89例肠造口手术患者随机分组,进行问卷调查统计分析,研究造口术后患者健康教育实施效果.结果 对相关知识点及自护技能掌握,实验组高于对照组(P＜0.05).结论 实施早期标准健康教育,有效促进患者掌握造口相关知识和自护技能,以及改善生活质量.
作者：邓娟；谢敏仪；李月婵；杨朝霞；谢蓉芝 刊期： 2008年第04期
目的 探讨闭合性肾损伤病人的诊断及治疗效果.方法 对我科在1979年1月～2002年12月收治125例闭合性肾损伤进行回顾性分析.本组非手术治疗101例(80.8%),包括其中肾动脉栓塞治疗3例;手术治疗24例(19.2%,)其中肾切除12例,肾修补10例及肾部分切除2例.结果 本组静脉尿路造影(IVU)检查64例,阳性46例;B超检查48例,阳性41例;CT检查59例,阳性59例.本组平均住院时间23.5 d.122例治愈,3例死于合并伤,其中2例死于早期顽固性休克,另1例死于脑干损伤.随访37例,随访2～18月.定期复查尿常规、IVU及血压均正常.结论 B超检查便捷,可快速初步判断伤情,CT能较准确快速判断肾损伤程度及并发胸腔腹部脏器伤的发现,对肾损伤分型及指导治疗有重要作用.肾损伤大部分可保守治疗,严重损伤需手术治疗.
作者：沈昌理；黄海；谢文练 刊期： 2008年第04期
目的 探讨B超引导下使用麦默通活检探针微创切除乳腺多发肿物的护理方法.方法 在超声实时监控下,使用麦默通系统对110例患者共522枚乳腺肿物进行微创切除,护士在手术前后进行护理,并记录术后病理结果 .结果 522个病灶被完全切除,术后护理得当,无一例发生感染.结论 麦默通系统治疗乳腺多发肿瘤效果好、切除彻底、创伤小、恢复快,护理简单有效.
作者：萧俏珍；李顺荣；马雪霞 刊期： 2008年第04期
目的 比较微波消融(MCT)与无水酒精注射(PEIT)及微波消融综合治疗大肝癌的疗效.方法 分别对55例肝癌患者共71个病灶进行了MCT、PEIT及MCT综合治疗,A组21例共26个病灶进行了单纯PEIT治疗98次,平均3.8次/病灶.B组18例共23个病灶予MCT治疗.共进行了60次MCT治疗:C组16例共22个病灶,共进行了56次MCT治疗,36次PEIT.观察各组患者治疗前及治疗后2周肝功能和术后1个月二维及彩色多普勒血流显像、增强CT/MRI的改变.其中36例分别于消融治疗前后进行了超声造影检查.术后1个月以影像学检查结果 判断病灶坏死状况.记录患者治疗后1年生存率.结果 A、B、C三组术后1个月病灶完全坏死率分别为23%、62.8%、52.2%(每两组间比较均P＜0.01).术后1年生存率分别为22.2%、46.6%、72.7%(每两组问比较均P＜0.01).结论 MCT治疗大肝癌的效果优于单纯PEIT治疗,MCT与PEIT综合治疗大肝癌具有比较理想的疗效.
作者：潘景升；欧冰；罗葆明；文艳玲；马健鸿；王浩虎；戴晓宁；邓宝雯 刊期： 2008年第04期
目的 探讨食管贲门癌术后并发心律失常的原因及围手术期护理对策.方法 对293例食管贲门癌患者的术前术后资料进行回顾分析.结果 年龄＞60岁、术前心电图异常、术前肺功能中重度受损、胃食管颈部吻合与术后并发心律失常有密切关系(P＜0.05).结论 对于高龄、术前心电图异常、术前肺功能中重度受损、胃食管颈部吻合的食管癌贲门癌患者,应加强围手术期的护理,有利于降低术后心律失常的发生率.
作者：曾采采；谭颖媚；丘雪梅 刊期： 2008年第04期
目的 探讨腰椎间盘髓核摘除术后椎间隙感染的病因、诊断、治疗方法.方法 对我院在1994年12月至2007年12月收治9例的腰椎盘摘除术后,椎间隙感染进行回顾性分析.其中5例给予大剂量抗生素和皮质激素,4例使用抗生素及手术清除病灶.结果 所有9例患者均痊愈.随访时间8个月至2年,疗效良好.结论 根据术后持续痉挛性腰痛、CPR、ESR及早期MRI改变可对本病作出早期诊断,早期诊断与正确的处理可治愈本病.
作者：欧阳红先；沈毅生；朱慧强；林红华 刊期： 2008年第04期
目的 探讨甲沟切除术治疗顽固性嵌甲及疗效.方法 对68例顽固性嵌甲病人行患侧甲基质联合甲沟切除术,观察其疗效、复发率及并发症发生情况.结果 68例中1例复发,2例出现伤口感染,其余65例疗效理想.结论 甲沟切除术疗效确切,复发率低,是治疗顽固性嵌甲症的理想术式.
作者：何嘉辉；彭水清；李少华 刊期： 2008年第04期
目的 对比分析研究硬膜外复合丙泊酚静脉全麻与气管内全麻在小儿腹腔镜疝囊高位结扎手术中的优缺点.方法 ASA I～Ⅱ级择期行腹腔镜疝手术患儿40例,年龄在1～12岁,随机分为硬膜外复合丙泊酚静脉全麻组(E组)和气管内插管全麻组(G组).观察气腹前,气腹后5 min,10 min,15 min,放气后5 min的MAP,HR,SpO2,PH,PaCO2,和术毕恢复时间,比较两者麻醉的费用.结果 与气腹前比较,E组MAP,HR变化无显著性差异(P＞0.05),G组显著升高(P＜0.05).两组患儿气腹15 min后PaCO2均显著升高(P＜0.05).停气腹后恢复至气腹前水平.E组麻醉苏醒时间明显快于G组,术后恶心呕吐发生率差异无显著性.E组麻醉费用比G组明显减少.结论 硬外复合丙泊酚静脉全麻在小儿腹腔镜疝手术中,可有效抑制应激反应且经济安全,术毕苏醒时间快,苏醒质量好.
作者：张耀之；曾静贤；刘琴湘 刊期： 2008年第04期
目的 通过与传统开放手术比较,探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术在治疗乳糜尿的临床应用价值.方法 确诊乳糜尿的患者39例,分别采用后腹腔镜(A组,21例,24侧)和传统开放手术(B组,18例,19侧)行肾蒂淋巴管结扎术,比较两种手术的疗效、手术时间、术中术后并发症、术中出血量、术后肠道功能恢复时间以及术后住院时间等指标.结果 39例患者手术成功,术后均恢复顺利,乳糜尿消失.A组:1例发生切口周围皮下气肿,术后第3天完全吸收.术后4例出现肉眼血尿,持续1～3天自行消失.B组:1例分离左肾蒂时损伤肾动脉外膜,形成动脉瘤,行外膜修补术后动脉瘤消失.1例损伤右肾静脉,术中成功修补.术后8例出现肉眼血尿,持续持续2～3天自行消失.1例伤口感染.术后3月仍有5例患者诉患侧腰部疼痛或不适.全部患者随访18个月以上.A组1例、B组2例复发.A、B两组单侧手术时间分别为(72.3±21.6)分钟和(156.7±30.9)分钟,术中出血分别为(43.7±19.3)ml和(132.6±61.4)ml;术后肾周引流管留置时间分别为(1.5±0.5)天和(3.5±1.5)天,引流量分别为(22.4±14.1)ml和(42.3±25.6)ml;术后卧床时间分别为(2.1±1.1)天和(4.6±1.6)天;术后胃肠道功能恢复时间分别为(24.6±14.4)小时和(48.0+25.1)小时;术后住院时间分别为(5.2±1.2)天和(8.5±2.5)天.A、B两组上述指标比较P均＜0.05,有统计学意义.结论 腹膜后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快的优点,疗效满意,将取代开放性手术.
作者：吴国忠；刘思平 刊期： 2008年第04期
目的 观察肩关节腔内注射透明质酸钠及局部痛点封闭联合手法松解肩周炎的疗效并总结护理经验.方法 对52例肩关节炎患者关节腔内注射施沛特(透明质酸钠)配合局部痛点注射得保松及手法松解,每周1次,连续两次为l疗程,2月后观察疗效.结果 经过2疗程治疗总治愈率达96.15%.结论 药物注射与手法结合配合良好护理治疗肩关节炎引起的关节功能障碍特别是对顽固性肩周炎具有良好疗效值得推广使用.
作者：李少华；李燕；王惠英 刊期： 2008年第04期
目的 探讨腹腔镜胆道术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的原因及其治疗.方法 回顾性分析我院1999年10月-2007年10月收治的腹腔镜胆道术后发生下肢DVT的45例临床资料.本组采用抗凝、溶栓治疗35例,深静脉插管溶栓治疗8例,手术取栓2例.结果 全组病例治疗后症状均有不同程度好转.结论 腹腔镜胆道手术病人是术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的高危人群,围手术期的积极预防及早发现,早治疗可取得较好疗效.
作者：卿伯华；苗雄鹰 刊期： 2008年第04期
目的 探讨中心静脉压(CVP)在重型颅脑损伤患者的救治过程中的应用价值.方法 回顾性分析109例重型颅脑损伤患者的CVP监测及临床资料.结果 本组病例均未出现急性心衰、肺水肿,5例病人CVP值始终低于正常值,检查发现严重合并伤.根据出院时的GCS评分、意识情况和功能障碍程度,本组患者死亡19例(17.4%),无改善11例(10.1%),好转23(占21.1%),明显好转35例(32.1%),痊愈21例(19.3%).结论 CVP的监测,可了解有效循环血容量情况,科学可靠地指导输液及脱水降颅压治疗,有效提高重型颅脑损伤病人的抢救成功率.
作者：安剑铮；刘韬 刊期： 2008年第04期
腹股沟疝是普外科常见病、多发病,腹股沟疝的手术修补也历经一百多年的不断改进与提高.随着对腹股沟疝的发生机制、腹股沟区的解剖学结构的认识不断加深.
作者：胡啷；邓美海 刊期： 2008年第04期
目的 探讨口灵漱口液对乳腺癌术后辅助化疗患者口腔炎的防治作用.方法 观察组33例,用口灵漱口液漱口;对照组28例,用生理盐水漱口.调查两组病人对两种漱口液舒适程度,口腔炎发生率,口腔炎构成及愈合所需要时间.结果 两组病人对两种漱口液舒适程度、口腔炎发生率、口腔炎构成及愈合时间差异均有显著性(P＜0.05).结论 口灵漱口液能有效预防及治疗乳腺癌术后患者化疗所致的口腔炎.
作者：陈伟锋；周军；吴海燕 刊期： 2008年第04期
目的 通过观察分析老年患者全麻恢复期谵妄的病例特点,探寻其有效的预防和治疗方法.方法 对46例老年患者全麻恢复期谵妄的病例分析,并做如下处理:充分给氧;对于血压、心率平稳的患者,静脉注射氟哌利多0.02-0.025 mg/kg,同时复合静脉注射异丙酚0.4～0.5 mg/kg;对于低血压、心率极不平稳的患者,静注咪唑安定0.05～0.10 mg/kg并维持循环稳定;必要时推注芬太尼2 p,g/kg.结果 经上述处理后患者基本恢复安静;用药期间,均未发现有明显的锥体外系反应.无过敏性皮疹、低血压等短暂反应表现.结论 氟哌利多可用于控制老年患者全麻恢复期谵妄,但使用时剂量不宜过大.另外,部分患者可试用小剂量咪唑安定或异丙酚,但应注意两者均可加重呼吸抑制.
作者：吴涯雯；曾静贤；詹鸿；陈郡兴；陈浩文；苏志源 刊期： 2008年第04期
我科2007年10月收治l例自发性膈疝.由于自发性膈疝在临床上少见,误诊率高,误诊致患者的预后很差.现特将我科收治的该病例报告分析如下.
作者：罗兴喜；褚忠华；刘璐 刊期： 2008年第04期
目的 探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗上尿路结石的方法及疗效.方法 采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石处理上尿路结石156例.结果 156例均一期手术取石,单通道取石126例,双通道取石25例,三通道取石5例.其中1次取石120例,2次取石28例,3次取石8例.136例结石全部取尽.平均手术时间90 min,平均出血量50 ml,术后平均住院时间8 d.所有病例均无严重手术并发症.结论 经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗上尿路结石具有创伤小、并发症少、疗效好、恢复快、结石清除率高等优点,值得推广应用.
作者：廖尚范；伊岱旭；黄志明；章锋；林少煌；曾绍杉；吴宗强；孙金琼 刊期： 2008年第04期
目的 探讨药物治疗尿酸结石的有效方法.方法 对2006年3月-2007年12月采用我科在2006口服枸橼酸钾颗粒剂,治疗尿酸结石12例的临床资料,进行回顾性分析.结果 本组12例均被治愈.治疗2～6个月,10例结石完全消失;另2例结石明显缩小,继续服1月余结石消失.治疗期间仅有3例出现胃肠道不适,无其它毒副作用.结论 枸橼酸钾可提高尿pH值,降低尿钙的饱和度,使尿酸结石溶解并防止复发,是一种治疗尿酸结石的有效方法.
作者：钟小文；李国锋；郭玉红 刊期： 2008年第04期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
