李营；黄霖；黄建荣；李卫平
目的探讨如何提高功能性胰岛细胞瘤的手术切除率,减少肿瘤遗漏,增加治疗效果.方法回顾分析2003-2005年功能性胰岛细胞瘤4例的临床诊治过程.结果功能性胰岛细胞瘤4例,1例影像学检查未能明确定位者,行保守治疗;2例分别行胰头部肿瘤及胰尾肿瘤切除术,术后血糖恢复正常;1例行胰体尾加脾切除术,术后2个月复查血糖为1.53mmol/L并有低血糖临床症状.结论DSA的检查,对进一步明确细肿瘤的位置有肯定的作用;术前影像学定位检查资料的综合分析,可提高肿瘤的手术切除率.
作者：陈学中；孔刚；梁永全 刊期： 2006年第02期
目的探讨手术治疗复杂髋臼骨折的临床疗效.方法对我院1996年4月～2002年3月收治的19例复杂髋臼骨折的患者进行切开复位重建钢板固定术,并对术后疗效进行回顾性分析.结果19例患者中15例达到解剖复位,14例疗效优,4例疗效良,术后均无严重并发症发生.结论:手术治疗复杂髋臼骨折效果良好,及时手术和尽可能解剖复位并予以可靠的固定是影响预后的关键.
作者：杨凯 刊期： 2006年第02期
目的探讨乳腺良性疾病再手术的原因与应对方法.方法对我科1995年1月到2003年1月收治进行二次手术的34例乳腺良性疾病的原因、治疗方法进行回顾性分析.结果全组34例,以主诉伴或不伴有症状的局部肿块为常见,再发是二次手术主要原因,以纤维囊性乳腺病多见,其次为乳腺纤维腺瘤和乳腺癌.结论乳腺纤维囊性增生、乳腺纤维瘤及乳腺癌是造成乳腺良性疾病再手术的主要原因;乳腺增生有恶变可能,局部切除病变并长期随访对这类患者是必要的.
作者：王宏 刊期： 2006年第02期
目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗方法及其疗效.方法回顾性分析我院1999年1月～2005年7月收治的103例重症急性胰腺炎的治疗情况,其中非手术治疗67例(65.04%),手术治疗36例(34.95%).结果总治愈率78.64%(81/103),总病死率21.35%(22/103),总并发症发生率46.6%(48/103),其中非手术组并发症发生率38.8%(26/67),病死率14.92%(10/67),治愈率85.07%(57/67),手术组并发症发生率61.11%(22/36),病死率33.33%(12/36),治愈率66.66%(24/36).结论正确掌握手术适应症和手术时机以及强调以非手术为主的个体化综合治疗方案是提高SAP疗效的重要措施.
作者：王小康；梁柳森；陈绵龄 刊期： 2006年第02期
目的探讨重型颅脑损伤患者腹泻的各种原因,制定相应的护理措施,降低腹泻的发生率.方法对2001年2月～2005年4月本院神经外科收治的957例重型颅脑损伤患者中发生腹泻441例病人的发病原因进行分析.于2003年2月开始针对腹泻的原因采取相应的护理措施,并研究护理措施对患者腹泻发生率的影响.结果采取措施前重型颅脑损伤患者腹泻发生率为62%,护理后腹泻发生率下降至38%,护理前后腹泻发生率差异有显著性意义(P＜0.05).结论重型颅脑损伤患者腹泻发生率高应引起重视.采取适当的护理措施后,患者的腹泻发生率可明显下降,腹泻时间明显缩短.
作者：黄光红；兰金莲；陈晓；王桂芬 刊期： 2006年第02期
近年来,随着对重症急性胰腺炎遗传学基础、发病机制以及自然病程的进一步认识,提出了个体化综合治疗的模式.与过去积极的早期外科手术干预相反,目前更倾向于重症急性胰腺炎的早期治疗应该是监护室的非手术治疗[1].本文重点对于重症急性胰腺炎的治疗中有争议的几个问题进行讨论.
作者：陈汝福；林青 刊期： 2006年第02期
目的探讨用硅胶假体植入法修复乳腺癌改良根治术后乳房缺失的疗效.方法2005年6月至11月,10例患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,同期于胸大肌后植入硅胶假体再造乳房,并根据冰冻结果决定是否保留乳头乳晕复合体.结果本组病人术后无伤口积液感染,皮肤坏死及异物反应等.10例患者美观效果均满意,其中有4例保留乳头乳晕复合体.所有病人进行术后随访.随访时间为1～6个月.未发现有远处转移和局部复发.无上肢水肿及功能障碍.结论保留皮肤的乳腺癌改良根治术后用硅胶假体行一期乳房再造,具有创伤小、安全、简单、恢复快的特点;再造后乳房美观,效果满意.
作者：李文萍；王颀；翁秀琼；杨剑敏；张安秦；许娟；陈中杨；朱彩霞；施军涛 刊期： 2006年第02期
目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗效果.方法我科自1995年3月至2005年3月对153例肱骨髁上骨折患儿应用手法复位、牵引、小夹板或石膏托固定、手术治疗,随访0.5～5年.结果失访4例,优142例,占95.3%,良7例,占4.7%,愈合时间平均4.5周.结论手法复位、尺骨鹰嘴骨牵引后复位并小夹板或石膏托超肘关节外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折较好的方法.
作者：陈杨标；马少云；陈利新；方汉民；朱伍 刊期： 2006年第02期
目的探讨对肝胆管结石合并肝内胆管癌临床特点和诊治方法.方法对我科在1995年1月至2004年12月收治的14例肝胆管结石合并肝内胆管癌的临床资料进行回顾性分析.结果肝内胆管癌术前诊断率为42.9%(6/14).14例均经手术治疗,4例行根治性切除,根治性切除率28.6为%(4/14),痊愈出院.术后死亡1例,为重度感染致肝功能衰竭,1例为病情加重而自动出院,其余10例好转出院.术后平均生存33个月,姑息性手术10例,术后平均生存3个月.结论对50岁以上,病史较长,反复胆管炎发作,短期内消瘦,进行性黄疸加重的肝胆管结石病人,应高度警惕并发胆管癌可能.提高疗效的关键是早期诊断,早期治疗,争取根治性切除.
作者：郑抗洪；严伟华；蔡重芪 刊期： 2006年第02期
目的探讨纽纯素(Nutrison)可否替代大肠癌术前传统术前肠道准备.方法对本组2002年2月2003年6月收治的结直肠癌患者20例分Nutrison组(10例)和对照组(10例),观察两组病人在术前的一般情况,术中肠道清洁情况和术后感染性并发症的发生率及患者术后平均住院日.结果术前患者出现乏力、口干、精神萎靡症状发生率:对照组100%,Nutrison组0%;术中肠道清洁率:Ⅰ级对照组为60%,Nutrrison组50%,Ⅱ级以上清洁率:对照组(90%),Nutrison(80%),P＞0.05差异无显著性.术后感染性发生率对照组(30%)高于Nutrison组(10%).结论Nutrison用于大肠癌术前肠道准备可降低术后感染性并发症发生率.同样可达良好的肠道清洁度,还可缩短平均住院日.
作者：刘海金；蔡琦；曾祥福；曾祥泰；林坤泉；LIN Kun-quan 刊期： 2006年第02期
医源性胰腺损伤指患者在就医的全过程中所导致的胰腺损伤,其发生率虽然不高,但处理不当时会加重患者痛苦和增加了患者医疗费用,患者常常难以接受,甚至可引发医疗纠纷,给患者及医务人员造成极大损害.为此我们应该及时诊断、采取正确的治疗方法使其损害降低至低程度,同时还应着手于医源性胰腺损伤的病因预防,从根本上减少它的发生.现本文对其发生的常见原因、诊断、处理及预防做一综述.
作者：周泉波；陈汝福 刊期： 2006年第02期
目的探讨带锁髓内钉固定治疗复杂性股骨干骨折的方法与疗效.方法从1999年6月至2004年7月,32例复杂性股骨干骨折病人采用有限切开复位,带锁髓内钉固定,同时采用同种异体骨植骨.结果28例获1.5～3年(平均19个月)的随访.按照马元璋评分标准,优良率达89.3%,一期骨折愈合率达92.9%,平均愈合时间为17周,无相关并发症.结论利用带锁髓内钉固定治疗复杂性股骨干骨折,有限切开复位,尽可能不剥离或少剥离骨膜,能有效恢复股骨形态,是治疗股骨复杂性骨折较为理想的方法.
作者：王峰 刊期： 2006年第02期
目的探讨后腹腔镜下肾错构瘤节除术的操作要点及临床价值.方法对我科自2004年8月至2006年1月,5例错构瘤患者在后腹腔镜下行肿瘤剜除术和肾部分切除术进行回顾性分析.结果5例手术全部获得成功,平均手术时间为85min,平均血量95ml,平均术后住院时间为6.8d,手术效果好无,并发症.结论该术式肿瘤切除彻底,创伤小,出血少,恢复快,有推广应用价值.
作者：钟小文 刊期： 2006年第02期
目的探讨经尿道电切治疗女性膀胱颈部梗阻的临床疗效.方法自1997年7月～2004年5月,采用经尿道电切的方法治疗女性膀胱颈部梗阻28例.结果术中无电切综合征、膀胱穿孔等发生.手术时间平均5min.术后1月复诊,25例残余尿消失,排尿有力,尿线粗.结论经尿道电汽化治疗女性膀胱颈部梗阻操作简便、安全,损伤小,效果确切.
作者：钟亮；钟浩光；游润林；曾国华；李逊 刊期： 2006年第02期
目的探讨女性膀胱过度活动症的治疗方法.方法回顾性分析采用托特罗定治疗26例女性膀胱过度活动症患者的临床资料,并结合文献复习.结果本组26例治疗6～8周后,获得随访21例.随访时间3～12个月,平均6.5个月.其中18/21例有效(85.7%),10/21例症状完全消失(47.6%),8/21症状明显好转(38.1%);3/21例无效(14.5%).仅少数患者有轻微口干和排尿费力不适反应.结论初步观察,托特罗定是一种治疗女性膀胱过度活动症耐受性好、安全有效的药物.
作者：李正明；郑荣根；李刚；施国强；郑观恩；李颂；黄文胜 刊期： 2006年第02期
目的探索术中ATP生物荧光定量分析作为评估残肝实质储备功能的有效参数的可行性.方法2005年1月-2005年9月入住我院的28例肝切除手术病例作为研究对象.所有的病例均于术前进行肝功能Child-Pugh功能分级,并根据术前、术后的临床、病理资料和生化指标等检测结果制定出肝实质损害程度分级标准.术中无菌收集肝切除标本,经过酶解、消化等步骤收集肝细胞,生物荧光法定量ATP检测.结果28例病例因肝疾病或肝外疾病行肝切除手术治疗.28例病例中肝实质损害程度分级为:正常(N)6例(21.42%),轻度(Mild)6例(21.42%),中级(Mod)8例(28.57%)和重度(Sev)8例(28.57%),ATP检测水平分别为:N 428.49±202.12 mol/cell,Mild 782.07±439.19 mol/cell,Mod 874.39±367.93 moL/cell,Sev 1020.76+567.91mol/cell.Sev.组单个肝细胞ATP含量高.Sev.组8例病人均有肝硬化合并高胆红素血症,其中6例(75%,6/8)患者施行了肝移植手术.结论术中肝细胞ATP检测水平可提供预测残肝实质储备功能的有效信息.
作者：BHATTA SK；陈涛；万云乐 刊期： 2006年第02期
目的通过回顾性分析,评价甲状腺手术中解剖喉返神经的必要性.方法自1997年5月至2005年8月我科对402例甲状腺肿物的患者,按甲状腺手术中是否解剖喉返神经分为解剖组和未解剖组,比较两组间喉返神经损伤的发生率.结果本组402例,初次手术379例,第2次手术23例.解剖喉返神经组211例,共显露喉返神经326条,术后出现声嘶2例,其中1例出现于一侧甲状腺次全切术,1例为一侧甲状腺腺叶切除术.术后经治疗后均好转,无一例永久性声嘶.未解剖组术后出现声嘶6例,其中1例为甲状腺乳头状癌,术前已有声嘶,3例在2周～6个月内声音恢复正常2例术后随访3年声嘶无好转.结论对于体积较大的甲状腺肿物,解剖神经可以减少喉返神经的损伤机会.
作者：黄汉民；洪浩波；郑亿庆 刊期： 2006年第02期
目的探讨胰腺损伤诊断,治疗经验及如何降低病死率.方法对我院1988年1月至2004年12月胰腺损伤27例进行回顾性分析.其中Ⅰ级5例,Ⅱ级7例,Ⅲ级8例,Ⅳ级6例,Ⅴ级1例.单纯胰周引流12例,胰体尾切除8例,胰腺近端缝扎、远端与空肠Roux-en-Y吻合2例,胰头十二指肠修补加十二指肠憩室化2例,胰腺近端缝扎、远端与空肠Roux-en-Y吻合加改良十二指肠憩室化3例.结果痊愈25例(92.6%),死亡2例(7.4%).结论根据外伤病史,腹部体征、B超CT及淀粉酶检查,对胰腺损伤是有较大邦助.必要时及做剖腹探查协助诊断.选择合理的手术方式可提高治愈率,减少并发症,降低死亡率.
作者：陈敏培；陈展鹏 刊期： 2006年第02期
目的探讨左心IE与右心IE两者临床表现及治疗上的差异.方法对中山大学第二附属医院2000年1月～2004年12月住院的32例IE病人分成左心IE组、右心IE组进行回顾性对照分析.结果左心IE中内科治疗15例,其中治愈4例;外科治疗10例并全部治愈,其中行瓣膜置换术9例,瓣膜修复整形术1例;右心IE中内科治疗2例,其中治愈1例;外科治疗5例,其中行三尖瓣置换术4例,三尖瓣膜修复整形术1例;手术治疗5例中治愈4例,1例因术后多器官功能障碍综合症死亡.结论右心IE与左心IE临床表现不同,突出表现在肺部病变:右心IE表现为急性肺炎或肺栓塞的临床症状;左心IE表现为瓣膜功能障碍.对于IE瓣膜病变的手术方式应根据瓣膜损坏程度来决定,左心IE以瓣膜置换为主,右心IE尽量争取瓣膜修复整形.
作者：陈国祥；华平；熊利华 刊期： 2006年第02期
目的探讨膀胱灌注对预防膀胱恶性肿瘤术后复发的方法和护理体会.方法1998年5月～2004年7月对258例膀胱肿瘤行各种保留膀胱的手术,患者术后实施经尿道行膀胱内化疗药物灌注及护理指导.结论膀胱灌注可预防膀胱恶性性肿瘤术后复发,且有副作用轻,痛苦小,方法简单,不需住院,容易被患者接受等优点.
作者：江雪影；刘洁杏 刊期： 2006年第02期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
