陈敏培；陈展鹏
目的探讨穿孔性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术的技巧.方法2000年10月-2005年12月对112例穿孔性阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术(LA),对其临床资料进行分析.结果手术全部成功,无中转开腹,穿孔性阑尾炎术后均经病理证实,平均手术时间71.2min,术后排气时间21.6h,21例术后使用止痛药,16例置管引流,1例出现戳孔感染,无残余脓肿发生,平均住院时间5.2天.结论腹腔镜阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中具有创伤小、恢复快、并发症少和住院时间短等优点,熟练的手术技巧是手术成功的保证.
作者：剧永乐；戎祯祥；陈小伍；伍锦浩；朱达坚；陆光生；耿岩；张才铭 刊期： 2006年第02期
目的探讨用硅胶假体植入法修复乳腺癌改良根治术后乳房缺失的疗效.方法2005年6月至11月,10例患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,同期于胸大肌后植入硅胶假体再造乳房,并根据冰冻结果决定是否保留乳头乳晕复合体.结果本组病人术后无伤口积液感染,皮肤坏死及异物反应等.10例患者美观效果均满意,其中有4例保留乳头乳晕复合体.所有病人进行术后随访.随访时间为1～6个月.未发现有远处转移和局部复发.无上肢水肿及功能障碍.结论保留皮肤的乳腺癌改良根治术后用硅胶假体行一期乳房再造,具有创伤小、安全、简单、恢复快的特点;再造后乳房美观,效果满意.
作者：李文萍；王颀；翁秀琼；杨剑敏；张安秦；许娟；陈中杨；朱彩霞；施军涛 刊期： 2006年第02期
医源性胰腺损伤指患者在就医的全过程中所导致的胰腺损伤,其发生率虽然不高,但处理不当时会加重患者痛苦和增加了患者医疗费用,患者常常难以接受,甚至可引发医疗纠纷,给患者及医务人员造成极大损害.为此我们应该及时诊断、采取正确的治疗方法使其损害降低至低程度,同时还应着手于医源性胰腺损伤的病因预防,从根本上减少它的发生.现本文对其发生的常见原因、诊断、处理及预防做一综述.
作者：周泉波；陈汝福 刊期： 2006年第02期
目的探讨重型颅脑损伤患者腹泻的各种原因,制定相应的护理措施,降低腹泻的发生率.方法对2001年2月～2005年4月本院神经外科收治的957例重型颅脑损伤患者中发生腹泻441例病人的发病原因进行分析.于2003年2月开始针对腹泻的原因采取相应的护理措施,并研究护理措施对患者腹泻发生率的影响.结果采取措施前重型颅脑损伤患者腹泻发生率为62%,护理后腹泻发生率下降至38%,护理前后腹泻发生率差异有显著性意义(P＜0.05).结论重型颅脑损伤患者腹泻发生率高应引起重视.采取适当的护理措施后,患者的腹泻发生率可明显下降,腹泻时间明显缩短.
作者：黄光红；兰金莲；陈晓；王桂芬 刊期： 2006年第02期
目的探讨高脂血症性胰腺炎的临床诊治特点.方法回顾性分析1994年7月-2005年12月我院收治的12例高脂血症性胰腺炎的临床资料.除按急性胰腺炎的一般处理外,另予以降脂治疗、慎用脂肪乳剂、降低血液粘滞度,必要时手术或血滤治疗.结果入院时全组血清甘油三酯＞5.65mmol/L,平均为17.5mmol/L,血清肉眼呈乳状;血糖15.33 mmol/L;血淀粉酶在123iu～280iu之间.均行CT平扫和/或增强检查,Balthazar CT分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级1例.中-重度脂肪肝.全组11例非手术治疗,1例行胰周清创引流术.血脂水平多在4～7天降至正常.均顺利恢复,无死亡.出院后定期监测血脂,口服降脂药物.随访至今,有4例半年内复发再次入院,对症处理后缓解.结论高脂血症性胰腺炎以水肿型多见,非手术治疗为主.降脂治疗能迅速缓解症状.
作者：罗宏宇；张桂平；安丰山 刊期： 2006年第02期
目的总结诊治闭孔疝的临床经验.方法对1993年1月-2005年7月我科每收治7例闭孔疝的病因、临床症状、辅助检查及治疗进行回顾性总结分析.结果本组7例均采用手术治疗.2例术前确诊,5例经剖腹探查后确诊.本组全部治愈出院.5例随诊半年至2年,无复发.结论闭孔疝多见于体格瘦弱老年多产妇女,多以肠梗阻和闭孔神经受压而出现间歇性腹部和膝关节内侧的疼痛、酸胀、麻木等不适为主要表现,盆腔CT有助确诊,治疗以手术松解嵌顿或切除坏死肠段行肠吻合术并修补闭孔管.
作者：莫永全；唐志清；廖德育 刊期： 2006年第02期
目的探讨胰腺损伤诊断,治疗经验及如何降低病死率.方法对我院1988年1月至2004年12月胰腺损伤27例进行回顾性分析.其中Ⅰ级5例,Ⅱ级7例,Ⅲ级8例,Ⅳ级6例,Ⅴ级1例.单纯胰周引流12例,胰体尾切除8例,胰腺近端缝扎、远端与空肠Roux-en-Y吻合2例,胰头十二指肠修补加十二指肠憩室化2例,胰腺近端缝扎、远端与空肠Roux-en-Y吻合加改良十二指肠憩室化3例.结果痊愈25例(92.6%),死亡2例(7.4%).结论根据外伤病史,腹部体征、B超CT及淀粉酶检查,对胰腺损伤是有较大邦助.必要时及做剖腹探查协助诊断.选择合理的手术方式可提高治愈率,减少并发症,降低死亡率.
作者：陈敏培；陈展鹏 刊期： 2006年第02期
目的总结重症胰腺炎临床治疗效果.方法资料来源于1996年1月～2005年6月本科收治94例重症胰腺炎,在治疗上分两个阶段,第一阶段1996年1月～1997年12月以手术治疗为主(手术组)26例;第二阶段1998年1月～2005年6月为保守组以综合治疗配合CT动态观察下非手术为主68例.结果手术组:治愈22例,死亡4例,治愈率84.6%;保守组:治愈64例,死亡4例,治愈率94.1%.第二阶段有2例诊断暴发性胰腺炎,手术治疗无效死亡.结论早期手术能降低病死率.以非手术为主综合治疗措施能提高重症胰腺炎治疗效果;提高治疗暴发性胰腺炎的疗效是的今后的研究方向.
作者：黄振添；谢昭雄；许国平；孙卫江 刊期： 2006年第02期
创伤性动脉瘤为创伤所致的动脉瘤,其瘤壁非完整的动脉壁,为动脉内膜或周围纤维组织构成,故又称假性动脉瘤.颈部创伤致椎动脉假性动脉瘤较少见,现将我科治疗一例介绍如下.
作者：高锐 刊期： 2006年第02期
1.病例介绍患者,男,63岁.因进行性体重下降伴乏力、纳差一个月、门诊CT检查确诊为原发性肝癌,于2001年12月13日收住入院.入院后完善术前准备,并于术前予护肝、营养支持治疗,患者无不良反应.术前一天按医嘱予静注新君必治1.5 g时发生严重过敏反应.
作者：陈贵花；何玉倩 刊期： 2006年第02期
目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗效果.方法我科自1995年3月至2005年3月对153例肱骨髁上骨折患儿应用手法复位、牵引、小夹板或石膏托固定、手术治疗,随访0.5～5年.结果失访4例,优142例,占95.3%,良7例,占4.7%,愈合时间平均4.5周.结论手法复位、尺骨鹰嘴骨牵引后复位并小夹板或石膏托超肘关节外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折较好的方法.
作者：陈杨标；马少云；陈利新；方汉民；朱伍 刊期： 2006年第02期
目的为了减轻膀胱灌对化疗病人导尿管插入引起的疼痛不适.方法对50例在门诊行膀胱化疗插管病人的临床资料进行回顾分析.结果40例患者因插管所致疼痛害怕化疗,占80%,5例担心药液引起外阴粘膜刺激,占10%;1例担心尿管错插入阴道,占2%.结论提高导尿管插管技术并做好灌注过程的护理能提高膀胱灌注化疗病人的舒适度.
作者：李少华；马少珍；胡才英 刊期： 2006年第02期
目的总结充填式无张力疝修补术的近期疗效.方法对我科自2002年8月至2005年7月收治116例腹股沟疝采用网塞充填式无张力疝修补术进行回顾性分析.结果所有病人均治愈出院.术后并发尿潴留8例,阴囊积液4例,伤口持续疼痛2例,局部轻度隆起伴异物感1例,切口下血肿4例.随访3～24个月,发现2例复发.结论网塞充填式无张力疝修补术是一种具有手术操作简单、创伤小、无张力、省时、近期疗效满意及复发低的疝修补术方法.
作者：王鹏浩；黄达仁；李光昭 刊期： 2006年第02期
目的探讨重症性胰腺炎并腹腔感染治疗方法.方法回顾性分析1995年1月～2006年1月重症急性胰腺炎患者87例,其中51例采用常规方法治疗作为对照.研究组36例在常规治疗的基础上根据具体情况分别加用微创或开腹方法进行腹腔清创,持续灌洗疗法以及肠内营养.结果研究组36例中,5例出现感染,脓肿1例,真菌感染1例,死亡2例,对照组51例中,26例出现感染,胰腺脓肿6例,真菌感染5例,死亡6例.结论早期应用抗生素,腹腔灌洗清除腹腔毒性物质,缓解腹腹腔内高压症状以及肠内营养是SAP患者治疗的关键.
作者：朱尚文；黄宗海；苏国强 刊期： 2006年第02期
目的探讨膀胱灌注对预防膀胱恶性肿瘤术后复发的方法和护理体会.方法1998年5月～2004年7月对258例膀胱肿瘤行各种保留膀胱的手术,患者术后实施经尿道行膀胱内化疗药物灌注及护理指导.结论膀胱灌注可预防膀胱恶性性肿瘤术后复发,且有副作用轻,痛苦小,方法简单,不需住院,容易被患者接受等优点.
作者：江雪影；刘洁杏 刊期： 2006年第02期
目的探讨后腹腔镜下肾错构瘤节除术的操作要点及临床价值.方法对我科自2004年8月至2006年1月,5例错构瘤患者在后腹腔镜下行肿瘤剜除术和肾部分切除术进行回顾性分析.结果5例手术全部获得成功,平均手术时间为85min,平均血量95ml,平均术后住院时间为6.8d,手术效果好无,并发症.结论该术式肿瘤切除彻底,创伤小,出血少,恢复快,有推广应用价值.
作者：钟小文 刊期： 2006年第02期
目的探讨经尿道电切治疗女性膀胱颈部梗阻的临床疗效.方法自1997年7月～2004年5月,采用经尿道电切的方法治疗女性膀胱颈部梗阻28例.结果术中无电切综合征、膀胱穿孔等发生.手术时间平均5min.术后1月复诊,25例残余尿消失,排尿有力,尿线粗.结论经尿道电汽化治疗女性膀胱颈部梗阻操作简便、安全,损伤小,效果确切.
作者：钟亮；钟浩光；游润林；曾国华；李逊 刊期： 2006年第02期
目的探讨桥本病合并甲状腺癌的诊断和治疗方法.方法回顾分析我院1993～2004年收治的15例桥本病合并甲状腺癌的临床资料.结果桥本病合并甲状腺癌的发病率占桥本病的13.4%(15/112),所有15例病人均主诉有颈部结节,13例TGA及TMA升高.手术方式主要为一侧或双侧甲状腺全切或次全切除.术后随访复发1例,转移2例.结论桥本病合并甲状腺癌术前诊断困难,术前常规检查TGA及TMA、术中常规作冰冻切片有助于提高桥本病的诊断.手术是有效的治疗方法,应采取甲状腺癌根治性手术原则进行.
作者：沈樑；王辉；梁柳森 刊期： 2006年第02期
目的探讨女性膀胱过度活动症的治疗方法.方法回顾性分析采用托特罗定治疗26例女性膀胱过度活动症患者的临床资料,并结合文献复习.结果本组26例治疗6～8周后,获得随访21例.随访时间3～12个月,平均6.5个月.其中18/21例有效(85.7%),10/21例症状完全消失(47.6%),8/21症状明显好转(38.1%);3/21例无效(14.5%).仅少数患者有轻微口干和排尿费力不适反应.结论初步观察,托特罗定是一种治疗女性膀胱过度活动症耐受性好、安全有效的药物.
作者：李正明；郑荣根；李刚；施国强；郑观恩；李颂；黄文胜 刊期： 2006年第02期
目的探讨左心IE与右心IE两者临床表现及治疗上的差异.方法对中山大学第二附属医院2000年1月～2004年12月住院的32例IE病人分成左心IE组、右心IE组进行回顾性对照分析.结果左心IE中内科治疗15例,其中治愈4例;外科治疗10例并全部治愈,其中行瓣膜置换术9例,瓣膜修复整形术1例;右心IE中内科治疗2例,其中治愈1例;外科治疗5例,其中行三尖瓣置换术4例,三尖瓣膜修复整形术1例;手术治疗5例中治愈4例,1例因术后多器官功能障碍综合症死亡.结论右心IE与左心IE临床表现不同,突出表现在肺部病变:右心IE表现为急性肺炎或肺栓塞的临床症状;左心IE表现为瓣膜功能障碍.对于IE瓣膜病变的手术方式应根据瓣膜损坏程度来决定,左心IE以瓣膜置换为主,右心IE尽量争取瓣膜修复整形.
作者：陈国祥；华平；熊利华 刊期： 2006年第02期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
