宋奕宁；汪智涛；李建国
例1 患者女,28岁,孕1产0.临床孕周37+2周,门诊彩超:双顶径9.4 cm,头围33.3 cm,腹围33.0 cm,股骨长7.1cm.超声孕周37+3周,羊水大深度3.9 cm,羊水指数10.8 cm.胎心率141次/min,律齐,脐动脉S/D.2.34,PI:0.84,RI:0.69.胎儿颈部可见“U”形压迹,颈部靠背侧脐带走行方向杂乱难以辨清,可见袢形成,脐带交叉穿过形成的袢中.胎盘附于子宫后壁,呈Ⅲ度改变.超声提示:(1)单胎活胎,头位枕左横;(2)胎儿脐带真结可能性大.
作者：李伟；李玉兰 刊期： 2018年第09期
目的 探讨颈部Ⅵ区淋巴结在儿童桥本甲状腺炎超声鉴别诊断中的价值.方法 选取甲状腺弥漫性疾病患儿85例,其中HT 53例,非HT 32例,选取健康对照组40例.采用常规超声检查所有患儿的甲状腺、颈部Ⅵ区淋巴结显示情况及特征.结果 (1) HT组Ⅵ区淋巴结特征为大小5～10 mm,纵横比≥2,淋巴门缺失,低回声,边界清晰,血流缺失,无囊性变,无钙化.(2)颈部Ⅵ区淋巴结显示HT组86.8％ (46/53),显著多于非HT组12.5％ (4/32)和健康对照组10.0％ (4/40),差异有统计学意义(P＜0.001),Ⅵ区淋巴结诊断HT的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为86.8％、87.5％、92.0％、80.0％和87.1％.结论 颈部Ⅵ区淋巴结是儿童桥本甲状腺炎的特殊征象.
作者：马文琦；刘百灵；周琦；王莉；姜珏；雷小莹；卫晶丽 刊期： 2018年第09期
目的 利用速度矢量成像技术联合氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)研究早发型和晚发型重度子痫前期患者的左室舒张及收缩功能.方法 选取早发型重度子痫前期组患者32例,晚发型重度子痫前期组患者35例,正常健康孕妇38例,应用速度矢量成像技术获得左室长轴整体功能相关参数:收缩期应变(S)、收缩期应变率(SRs)、舒张期应变率(SRd),同时测定各组血浆NT-proBNP浓度.结果 早发型和晚发型重度子痫前期组的S、SRs及SRd均明显低于正常组,以早发型重度子痫前期组更明显(P＜0.01).与正常组相比,早发型和晚发型重度子痫前期组血浆NT-proBNP浓度均明显增高,以早发型重度子痫前期组更为明显(P＜0.01).结论 早发型和晚发型重度子痫患者的左室舒张和收缩功能均受损,以早发型重度子痫患者的损害更为严重.速度矢量成像技术较常规超声心功能指标更能早期的评价重度子痫前期患者心功能.
作者：余丽；周启昌；彭清海；曾施；杨祖荣 刊期： 2018年第09期
目的 通过分析肝包虫病超声筛查结果,探讨超声在肝包虫病筛查和诊断中的应用价值.方法 应用便携式超声对当地藏族居民进行腹部超声筛查,阳性病例根据WHO指南分型,记录肝包虫病声像图,分析典型声像图特征.结果 共筛查5 672例,超声发现肝包虫病疑似病例11例,检出率0.2％.阳性病例均为囊型包虫病,其中单囊型2例,多子囊型2例,内囊塌陷型1例,多子囊并中心实变1例,实变型2例,钙化型3例.结论 不同类型囊型包虫病具有不同的声像图特征,超声可对包虫病进行分型诊断,是筛查和诊断肝包虫病的首选影像学诊断方法.
作者：宋奕宁；汪智涛；李建国 刊期： 2018年第09期
目的 探讨经会阴超声观察膀胱膨出对女性压力性尿失禁的诊断价值.方法 选取我院348例经临床诊断为压力性尿失禁的女性患者作为病例组,另选取同期无压力性尿失禁的正常女性患者102例作为对照组,两组患者均接受经会阴超声检查,测量大Valsalva动作时尿道旋转角、膀胱尿道后角、膀胱后壁低点位置,以临床诊断为金标准,采用受试者工作(ROC)曲线评价超声观察膀胱膨出对女性压力性尿失禁的诊断价值.结果 所有患者膀胱膨出情况均能清晰观察,两组患者中膀胱膨出率比较具有统计学意义(P＜0.05),应用会阴超声观察膀胱膨出诊断压力性尿失禁的曲线下面积为0.802,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为66.4％、94.1％、72.4％、92.3％,其中SUI患者中GreenⅡ型膀胱膨出占绝大多数.结论 经会阴超声能清晰观察膀胱膨出情况,膀胱膨出特别是GreenⅡ型膀胱膨出对SUI的诊断具有良好的价值,可为临床诊断SUI提供依据.
作者：肖汀；黄伟俊；曹韵清；温影红；李凤；张新玲 刊期： 2018年第09期
目的 对比研究正常人与臀肌挛缩症(GMC)患者胸腰筋膜(TLF)浅层的常规超声表现.方法 分别对31例GMC患者及30例健康志愿者进行TLF浅层超声检查,观察两组不同受检者TLF浅层的厚度、局部回声、彩色多普勒血流情况.结果 GMC组TLF浅层厚度显著大于健康志愿者组,筋膜层回声增高,血流信号无明显增多.结论 超声可用于GMC患者TLF浅层的检查,可为手术提供一定的影像学依据.
作者：袁树芳；尤田；刘俐 刊期： 2018年第09期
目的 探讨时间-空间关联成像技术(STIC)的高分辨率仿真血流显像模式(HD live flow)在胎儿肺动脉吊带(PAS)诊断中的价值.方法 回顾性分析4例胎儿PAS的超声心动图特征,采集容积图像并用相关软件进行后期分析;产前超声诊断结果与出生后超声心动图对比.结果 STIC-HD live flow成像共检出4例胎儿PAS;1例产前二维和彩色多普勒超声技术漏诊,STIC-HD live flow技术修正其诊断,产后超声心动图证实.结论 STIC HD live flow技术直观立体地显示动脉导管、主动脉弓和主肺动脉及左右分支等大血管的立体空间位置关系,有助于提高PAS产前超声诊断正确率.
作者：陈琳；周柳英；舒娜；沈祥君；程桂静；杨林华；伍芸 刊期： 2018年第09期
目的 利用二维超声斑点追踪成像技术评估妊娠高血压患者左房结构和功能的变化.方法 纳入我院住院治疗的孕晚期妊娠高血压患者63例以及孕晚期正常妊娠的孕妇42例,并将妊娠高血压患者分为子痫前期组28例及非子痫前期组35例两个亚组.获取心尖四腔心二维图像测量两组的左房峰值应变(Ss)、左房收缩期应变率(s-SR)、舒张早期应变率(e-SR)和舒张晚期应变率(a-SR).获取三维全容积图像测量左房大容积.统计学方法应用独立样本t检验及方差分析.结果 与健康对照组相比,妊娠高血压组Ss (33.49±5.05)、s-SR (2.25±0.48)、e-SR (2.62±0.39)减低,差异有统计学意义(P＜0.05),a-SR两组间差异无统计学意义.进行分亚组比较时子痫前期组a-SR (2.79±0.38)较健康对照组(3.10±0.31)减低,非子痫前期组(3.41±0.47)增高.结论 妊娠高血压患者左房储器以及管道功能均降低,当其发展至子痫前期,其泵功能也出现失代偿,二维斑点追踪技术可以敏感地发现妊娠高血压患者左房功能的变化.
作者：叶晓光；吕秀章；李一丹；孙兰兰；姜维；蔡绮哲 刊期： 2018年第09期
目的 探讨声触诊组织量化成像(VTIQ)技术,对不同病理类型的鼻咽癌(NPC)颈部转移性淋巴结的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的24例鼻咽癌患者24个颈部转移性淋巴结的VTIQ图像资料.测量淋巴结剪切波速度(SWV),绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估VTIQ对不同病理类型的颈部转移性淋巴结的诊断价值.结果 24个颈部转移性淋巴结中,转移性未分化癌淋巴结10例、转移性鳞癌淋巴结14例.颈部转移性未分化癌淋巴结SWV平均值(4.59±1.11) m/s明显高于转移性鳞癌淋巴结(3.04±0.43) m/s (P＜0.05).绘制ROC曲线,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.936,SWV截断值为3.80 m/s时,准确性95.83％、灵敏度90％、特异度100％.结论 不同病理类型的颈部转移性淋巴结SWV值不同,VTIQ技术可以对颈部转移性未分化癌淋巴结起到一定提示作用.
作者：赵颖燕；奚佳颖；蒋海波；赵璐璐；朱霞玲；金修才 刊期： 2018年第09期
患者男,中年.3年前因饮酒后出现持续性腹痛,呈阵发性加剧,全腹压痛,血淀粉酶升高4倍,增强CT提示急性胰腺炎.2年前饮酒后出现上腹痛,剑突下深压痛,尿淀粉酶升高5倍,增强CT考虑胰腺炎复发伴多发假性囊肿形成.4d前进食油腻食物后上腹剧烈胀痛,放射至腰背部及左肩部,全腹压痛,伴左侧腹反跳痛,尿淀粉酶升高4.5倍,增强CT提示急性胰腺炎,胰尾部混杂密度肿块:血肿伴新鲜出血?或假性动脉瘤?超声示胰尾区脾血管周围见不均匀回声,中心见无回声区声像,CDFI示无回声区内见“漩涡状”血流信号,超声造影于动脉相胰尾部肿块中心无回声区内见造影剂呈“漩涡状”充填,见一细长囊颈似与脾动脉相续(图1),无回声区周围团块未见强化,提示团块中心无回声区为假性动脉瘤,周边实性回声为坏死组织包裹.
作者：廖铃；周静；李明星 刊期： 2018年第09期
孕妇29岁,G1P0,孕26周.于我院行产前超声检查,超声描述:单胎,双顶径6.01 cm,头围23.08 cm,股骨长度4.48cm.胸腔横断面显示:心脏大部位于右胸腔,心尖朝向右前方;四腔心切面显示:形态学左心房、左心室位于右侧,形态学右心房、右心室位于左侧;房间隔下部及室间隔上部连续性中断,仅见一组房室瓣在心脏中央呈启闭运动,“十字”交叉消失(图1);流出道切面显示:主动脉、肺动脉均发自左心室,平行排列(图2),肺动脉内径5.3 mm、主动脉内径5.7 mm、上腔静脉内径2.7 mm,主动脉较肺动脉增宽,之间未探及动脉导管;上腹横断面显示:胃泡、脾脏位于右侧,肝脏、胆囊位于左侧,腹主动脉位于脊柱右侧,下腔静脉位于脊柱左前方.超声提示:(1)宫内妊娠,单活胎;(2)胎儿全内脏反位;(3)胎儿心脏先天性发育异常:镜像性右位心;完全型心内膜垫缺损;左心室双出口.一周后引产证实与产前超声检查基本相符.
作者：夏晓娟；安县朝 刊期： 2018年第09期
目的 探讨应用血管内超声(IVUS)观察紧贴心包腔结构的冠状动脉血管段内粥样斑块分布特征.方法 回顾性分析就诊于我院心内科,经冠状动脉造影(CAG)发现冠脉斑块,IVUS检查后选取血管紧贴心包腔结构(血管中膜距心包腔≤1 mm)的48例患者影像资料.于斑块负荷大的IVUS图像上测得斑块偏心指数(EI),平行于心包膜的分隔线,将血管均分成两部分,根据是否毗邻心包腔分为心包腔组(P组)和心肌面组(M组),两组分别定量测定血管内斑块面积,自身配对比较两组斑块面积的差异.结果 冠脉斑块EI=0.96±0.12,EI＞0.5提示偏心斑块,M组内的斑块面积明显大于P组内的斑块面积[(3.28±1.83)mm2 vs (1.81±1.56) mm2,P＜0.001].结论 冠状动脉紧贴心包腔段,斑块呈偏心分布,靠近心包腔的冠脉血管内壁较靠近心肌面的冠脉血管内壁更不易集聚粥样硬化斑块.
作者：叶晨；郑哲岚；杨家虎；汤益民 刊期： 2018年第09期
目的 制备一种可载顺铂(CDDP)并具有叶酸分子靶向性的纳米级超声分子探针,研究其基本特性及体外寻靶能力.方法 将CDDP、聚乳酸-羟基乙酸(PLGA)按一定比例溶解在有机溶剂中,采用双乳化法制备载有CDDP的纳米级超声造影剂(PLGA/CDDP),观察测量其基本特性及纳米微粒的包封率、载药量,优化CDDP的佳剂量.通过聚乙二醇亚胺在PLGA表面连接叶酸(FA)分子后,双乳化法制备出载有CDDP,并具有FA分子靶向功能的纳米微粒(PLGA-Fa/CDDP).将PLGA/CDDP和PLGA-Fa/CDDP分别作用于体外培养的人鼻咽癌(NPC)细胞株HNE-1(FA受体高表达)和CNE-2(FA受体低表达),观察比较其靶向性.结果 成功制备了载有CDDP的纳米微粒PLGA/CDDP,该纳米微粒大小均匀,形态圆整,分散性好,直径分布为533.5nm.进一步将FA分子成功连接于PLGA表面成功制备了具有FA分子靶向功能的纳米微粒PLGA-Fa/CDDP,该纳米微粒与FA受体高表达的人NPC细胞株HNE-1细胞可以靶向结合,而与FA受体低表达的人NPC细胞株CNE-2细胞靶向结合不明显.结论 成功制备了一种载有CDDP并具有FA分子靶向的纳米级超声造影剂微粒PLGA-Fa/CDDP,其对人NPC细胞株HNE-1细胞具有明显靶向性.
作者：杨大艳；张敏；李华梅；吴汤娜；张洁；景香香 刊期： 2018年第09期
患者女,46岁.因“发现右侧颈部包块进行性增大2+年”入院,查体:右侧颈部可扪及一大小约2 cm×3 cm椭圆形包块,质软,压痛阳性,表面光滑,境界清楚,活动度尚可,与周围无明显粘连,乏氏运动后可见增大(图1).超声显示:右侧颈外静脉汇入段可见一大小约1.8 cm×0.8 cm的囊袋状无回声区,与颈外静脉相通,通道口内径约0.5 cm,其内可见细沙流动样回声,压之闭合,CDFI:无回声区内可见旋涡样血流信号,通道口处血流频谱为双向频谱(图2).超声诊断:考虑右侧颈外静脉汇入段假性静脉瘤形成.遂行颈外静脉瘤切除术,术中见:颈外静脉呈瘤样扩张,约2 cm×3 cm,边界清晰,与周围组织分界尚清晰.术后病理诊断为右颈部血管瘤(图3).
作者：文宏；蒋冰蕾；刘健 刊期： 2018年第09期
目的 总结超声对膀胱和输尿管子宫内膜深部浸润症的诊断价值.方法对我院经手术及病理确诊的膀胱或输尿管子宫内膜深部浸润症患者的超声图像及超声检查结果进行分析,总结超声的诊断价值.结果 2012年5月至2017年5月期间,在我院手术及病理确诊的膀胱内异症患者35例,超声术前正确诊断14例,2例漏诊,2例误诊为膀胱肿瘤,其余17例仅发现病灶,未能做出诊断;我院确诊的输尿管内异症18例,2014年以前共9例,超声检查全部漏诊,在2014年后的9例输尿管内膜异位全部得到了正确的术前超声诊断.结论 超声对具有特异度临床表现或同时伴有其他部位受累的膀胱内异症诊断的灵敏度较好.而对盆腔内异症患者进行肾脏和输尿管全面扫查是提高输尿管内异症诊断率的重要的方法.
作者：张玉娟；杜波；林琪；肖晓君；徐繁华 刊期： 2018年第09期
孕妇,32岁,G2P1,停经29+5周.在福建省妇幼保健院行Ⅲ级产前超声及胎儿超声心动图检查,超声描述:单活胎,胎儿颅内结构、双肾、心内大体结构、肺及四肢未见明显异常,BPD:75 mm、HC:260 mm、AC:248 mm、FL:53 mm、HL:48mm,左心室探及斑点状强回声,脊柱矢状切面腰椎2～4椎管内见高回声团,大小约15 mm×10 mm×9mm,稍向脊椎左侧膨出,该处腰椎排列紊乱,第4椎弓向外移位,皮肤连续性未见明显中断,脊髓圆锥位置下移,下缘位于腰4-5水平,胎盘:前壁,厚约26 mm,Ⅰ级,羊水指数:163 mm.超声诊断:胎儿腰椎椎管内高回声团块伴隐性脊柱裂、胎儿左心室强回声灶.停经29+5周,在我院住院引产.
作者：林国玲；张寿康；黄敏 刊期： 2018年第09期
目的 探讨二维超声测量脊髓圆锥(CM)和第一骶椎(S1)间距离(CM-S1)对胎儿脊髓拴系的诊断价值.方法 正常胎儿581例及产前超声提示脊髓拴系的胎儿17例,采用二维超声观察腰骶关节,定位CM与S1并测量CM-S1距离,总结胎儿期CM-S1距离随孕周的变化规律,并比较脊髓拴系组的CM-S1距离是否显著低于正常组.结果 正常组胎儿CM-S1距离与孕周呈线性正相关关系,线性回归方程为:CM-S1=1.57×孕周-16.43 (R2 =0.89).脊髓拴系组胎儿的CM-S1距离均小于相应孕周的第5百分位数(P＜0.01).结论 胎儿期测量CM-S1距离定量评价CM位置简便可行,有助于检出胎儿脊髓拴系.
作者：翟晶；蔡爱露；孙寒冰；荆春丽；赵丹 刊期： 2018年第09期
患者女,36岁.因胸闷、心悸1周入院.心脏彩超示:右房右室明显扩大,左房与左室连接处未扫见正常瓣膜组织回声,之间可见肌性组织回声,左心室狭小(图1).肺动脉细窄,主动脉增宽,主肺动脉走形平行(图2).主动脉发自右心室.房间隔及室间隔均可见连续回声中断.CDFI:三尖瓣口探及反流血流信号,肺动脉瓣口处探及高速血流信号,房间隔及室间隔回声中断处可见穿隔血流信号.
作者：王清源；郑慧 刊期： 2018年第09期
目的 探讨超声对甲状腺乳头状癌颈部中央区(Ⅵ区)淋巴结转移的诊断价值并分析漏诊原因.方法 收集于我院行常规超声并经手术病理证实为PTC的患者136例.术前超声详细扫描颈部Ⅵ区及颈侧区淋巴结并记录可疑转移淋巴结,术后记录淋巴结转移情况并测量切除后病理证实转移的淋巴结大小,将颈部Ⅵ区病理证实转移的淋巴结分为超声诊断正确组和漏诊组,比较两组淋巴结的大小及长短径之比(L/S)间有无差异.结果 超声诊断颈部Ⅵ区淋巴结转移灵敏度为55.63％ (33/59)、特异度98.70％ (76/77)、准确性80.15％ (109/136)、超声漏诊率44.07％ (26/59).颈部Ⅵ区转移淋巴结病理测量大径平均(0.49±0.22) cm,Ⅵ区超声漏诊组转移淋巴结的大径平均(0.33±0.11) cm,明显小于超声诊断正确组(0.63±0.20) cm,差异有统计学意义(P＜0.001).以Ⅵ区淋巴结大径＞0.40 cm为界值,诊断淋巴结转移的灵敏度为84.62％、特异度为87.88％.颈侧区转移淋巴结病理测量大径平均(1.30±0.45) cm,明显大于颈部Ⅵ区转移淋巴结(0.49±0.22) cm,差异有统计学意义(P＜0.001).Ⅵ区淋巴结转移超声漏诊组和超声正确诊断组之间以及Ⅵ区淋巴结转移组和颈侧区淋巴结转移组之间,长短径之比≤2的差异均未见统计学意义(P=0.311、0.523).结论 常规超声诊断甲状腺乳头状癌颈部Ⅵ区淋巴结转移灵敏度低,超声漏诊与转移淋巴结较小有关.
作者：丁珂；崔秋丽；严昆；杨薇；吴薇；尹珊珊；刘文英 刊期： 2018年第09期
目的 运用分层应变技术对糖尿病兔的左心功能进行动态监测,并通过不同时期病理切片进行对照,观察其心肌形变的特点,为进一步理解糖尿病的心脏病理生理学提供新的视角.方法 采用注射四氧嘧啶(150mg/kg)诱导糖尿病兔模型;应用分层应变技术对左室纵向长轴及圆周应变进行评估,并将心肌组织标本采用石蜡包埋技术制备组织病理切片,并行Masson染色.结果 (1)成模6个月时,糖尿病组心内膜层的长轴应变及圆周应变均较对照组明显减低,差别有统计学意义;成模9个月时,心内膜层、中层及心外膜层的纵向应变及圆周应变差别均有统计学意义.(2)成模6个月时,将心内膜层长轴应变及心内膜层圆周应变做ROC曲线,结果显示:心内膜层长轴应变较圆周应变曲线下面积大,说明前者诊断糖尿病心肌损伤的灵敏度及特异度均较后者高.(3)随着糖尿病病程的进展,成模6个月时,也开始出现组织形态学的变化.结论 (1)分层应变技术可以识别糖尿病早期阶段微弱受损的左室心肌功能.(2)糖尿病组早期的心肌功能损伤是非透壁性的,其心内膜层在糖尿病的早期更容易受损.
作者：乔英艳；张玖；郭艳琴；段银玲；任桐；郭华丽 刊期： 2018年第09期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
