杨璐璐；聂芳
目的 探讨高频超声对跟距骨桥的定位、定性、分型及其并发症的诊断价值.方法 采用高频超声检测临床怀疑跟距骨桥的28例患者,共30足,所有患足行X线和CT对照检查,患者的主要临床症状为内踝肿物、内踝处疼痛或伴内外翻受限、足底麻木,其中22例22足选择手术治疗.结果 以CT作为诊断跟距骨桥的金标准,超声诊断的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:93.333％、94.737％、90.909％、94.737％、90.909％,Kappa值=0.856,两者具有较好的一致性.术中发现所有患者的并发症如胫神经卡压16例、骨桥表面滑膜囊肿11例、踇长屈肌腱受压移位1例,超声均能正确提示.CT仅提示11例骨桥表面滑膜囊肿,而其他并发症未能提示.X线则所有并发症均未提示.结论 与X线和CT相比,高频超声可以明确定位和定性诊断跟距骨桥,并能准确提示胫神经卡压、新生滑膜囊肿、肌腱受压移位等并发症,具有非常重要的临床价值.
作者：王洪军；宋兵；张晓红；翟红燕；王少春 刊期： 2018年第10期
目的 研究合成的白蛋白-纳米声敏剂(HSA Ce6 NAs)对神经胶质瘤体外声动力学治疗的增效作用.方法 采用人血清白蛋白(HSA)和二氢卟吩e6 (Ce6)构建白蛋白纳米声敏剂;以活性氧(ROS)探针DCFH-DA检测纳米药物在不同超声条件下ROS水平;荧光检测方法评估HSA-Ce6 NAs和Ce6的细胞内摄取,以及联合超声处理后HSA-Ce6NAs及Ce6细胞后ROS的水平;后,用标准MTT法测定各组的细胞活性.结果 HSA-Ce6 NAs介导ROS产生依赖于超声刺激,ROS探针荧光强度呈时间依赖性和超声强度依赖性增强;HSA-Ce6NAs在细胞内摄取量显著高于Ce6 (P＜0.01);HSA-Ce6 NAs+ US组细胞内ROS水平高于Ce6+US (P＜0.01);HSA-Ce6NAs+US组肿瘤细胞活力比Ce6+ US组减低约20％ (P＜0.01).结论 HSA-Ce6 NAs具备超声灵敏度好、细胞内吞噬水平高等优势,应用于声动力治疗时,能提高肿瘤细胞内ROS,降低细胞活性.
作者：陈梦杰；周军；万倩；黄小伟；朱艳雯 刊期： 2018年第10期
目的 利用三维超声建立胎儿胸腺体积的正常参考值并探讨胸腺发育与胎儿异常的相关性.方法 产前超声检测340例正常胎儿和42例异常胎儿(心脏异常23例,其他异常19例)的胸腺三维体积.线性回归分析正常胎儿胸腺体积和孕周的相关性,并建立正常参考值,胸腺体积低于同孕周正常值第5百分点定为胸腺发育不良,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)正常胎儿三维胸腺体积与孕周呈直线相关,回归方程Y=—13.023+0.659X,P＜0.05.(2) 42例异常胎儿中发现2例胸腺缺如,23例胸腺发育不良,17例胸腺发育正常.胸腺发育异常胎儿中合并心脏异常占17例,2例胸腺缺如均证实为22q11.2微缺失.结论 (1)正常胎儿胸腺体积随孕周增加呈线性增长.(2)胎儿异常与胸腺发育不良或缺如具有一定相关性,尤其先天性心脏病和22q11.2微缺失.
作者：陈群群；赵雅萍；阮如慧；董雁雁；魏凯能 刊期： 2018年第10期
目的 研究胎儿主动脉峡部的IFI在评估胎儿生长受限中的作用及意义.方法 收入44例FGR患者为观察组,44例正常孕妇为正常组,采用彩色多普勒超声对观察组和正常组进行检查,计算峡部血流指数值,并进行统计学分析.结果 FGR胎儿较正常胎儿峡部血流指数显著降低,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 主动脉峡部IFI对于评估FGR及指导临床医师及时干预和处理FGR胎儿有重要意义.
作者：周厚妊；解丽梅；杨泽宇；宋桃桃；李诗慧；刘小奇；刘治军 刊期： 2018年第10期
目的 通过心肌声学造影(MCE)定量评价急性冠脉闭塞后兔心肌的微循环灌注.方法 将30只日本大耳兔随机分为:冠脉结扎模型组(MI组)和假手术组(Sham组),分别于开胸前、术后30 min、2h及6h行常规心脏超声及MCE检查.结果 成功制备兔冠脉结扎模型,兔左心收缩功能减低,MCE方法证明MI组术后造模节段心肌血流灌注量明显低于非梗死区、Sham组(P＜0.05).结论 通过MCE对心肌微循环灌注的定量评价,为临床诊断心肌缺血的部位和严重程度提供一定的参考价值.
作者：徐帆；张容亮；孙月；陆永萍 刊期： 2018年第10期
目的 探讨静息经胸超声心动图指标对肥厚型心肌病(HCM)隐匿性梗阻的预测价值.方法 纳入静息无左室流出道梗阻的HCM患者49例行运动负荷超声心动图检查,以运动后左室流出道大压差≥30mm Hg为运动负荷试验阳性标准,筛选预测肥厚型心肌病左室流出道隐匿性梗阻的超声指标.结果 二尖瓣前后瓣叶对合缘长度(MV-CL)和左室流出道压差(LVOT-PG)是HCM隐匿性梗阻的独立预测指标.MV-CL(截点值=10 mm)预测HCM隐匿性梗阻的灵敏度为65.0％、特异度为79.3％、曲线下面积为0.808 (95％CI:0.689～0.927,P＜0.001);LVOT-PGmax(截点值=13.5 mm Hg)预测HCM隐匿性梗阻的灵敏度为75.0％、特异度为96.6％、曲线下面积为0.921 (95％CI:0.841～1.000,P＜0.001).结论 MV-CL和LVOT-PG对HCM的隐匿性梗阻具有独立的预测价值.
作者：左蕾；王静；刘丽文；康楠；杨帆；耶闯；马志玲 刊期： 2018年第10期
目的 应用二维斑点追踪成像评价预激综合征患者心房功能和同步性特征.方法 对26例预激综合征患者和38例对照组进行常规超声心动图和二维斑点追踪成像检查,首先测量和计算常规超声心动图参数(IVST、LVPWT、LVIDd、LVIDs、LAD、LVEF、E峰和A峰),然后获取心尖四腔切面动态图像并分析右心房游离壁、房间隔和左心房游离壁的斑点追踪图像,测量收缩期峰值应变率(S波)和心房收缩期峰值应变率(A波)并测量心电图P波起始点至斑点追踪图像上A波起始点的时间,分别为右心房游离壁电-机械运动达峰时间(P-RA)、房间隔电-机械运动达峰时间(P-IAS)和左心房游离壁电-机械运动达峰时间(P-LA),并根据公式计算心房内和心房间同步性.比较各参数差异并进一步分析心房同步性参数与预激综合征间的关系.结果 与对照组相比较,预激综合征患者临床参数和常规超声心动图参数差异亦均无统计学意义.S波和A波在对照组与预激综合征患者之间差异均无统计学意义,然而右心房房内、左心房房内和左右心房间同步性参数在预激综合征患者中均明显长于对照组,差异均有统计学意义.相关分析显示右心房房内、左心房房内和左右心房间同步性与预激综合征均有相关性,其中左右心房间同步性与预激综合征相关性好.结论 预激综合征患者心房同步性下降且与预激综合征密切相关.
作者：赵丽燕；游向东 刊期： 2018年第10期
目的 通过采用超声不同方法对中孕期宫颈长度(CL)测量的比较研究,寻找便捷、准确测量宫颈长度的方法.方法 将108例妊娠20～24周孕妇分成2组,宫颈管呈直线状态者56例为Ⅰ组,宫颈管呈非直线状态者52例为Ⅱ组,各组均采用经腹部超声直线法(TA-L)、经腹部超声轨迹法(TA-T)和经阴道超声轨迹法(TV-T)测量CL,观察不同测量方法间的统计学差异.结果 经腹部超声直线法、经腹部超声轨迹法及经阴道超声轨迹法测量CL,I组中三者间比较无统计学差异(P＞0.05);Ⅱ组中TA-L与TA-T、TA-L与TV-T间比较均有统计学差异(P＜0.05),而TA-T与TV-T间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 宫颈管呈直线状态时,三种测量方法有较好的一致性;宫颈管呈非直线状态时,经腹部超声直线法测量可能会低估宫颈长度,此时轨迹法测量更能准确反映宫颈长度.
作者：石富文；杨敏；顾小宁；刘芳；刘冬梅；褚桐苇；钱柏伶 刊期： 2018年第10期
目的 探讨高频超声检查在诊断正中神经返支卡压中的临床意义.方法 病变组:选取我院(骨科专科医院)的中、重度腕管综合征(CTS)手术患者132例(单侧患病),手术证实同时存在正中神经主干及返支双重卡压患者23例作为病变组;对照组:健侧作为对照组.上述132例患者术前均行高频超声检查.结果 (1) 132例患者中,23例存在正中神经主干及返支双重卡压,发生率为17.4％;(2)病变组高频超声显示:正中神经返支增粗、水肿、回声减低、神经纤维束回声模糊;大鱼际肌回声增强、变薄;(3)超声测量:病变组返支起始部内径(0.155±0.027)cm,对照组内径(0.087±0.011) cm,差异有统计学意义(P＜0.05),表明:存在正中神经返支卡压时返支内径增粗;病变组大鱼际肌厚度(0.820±0.282) cm,对照组厚度(1.297±0.301) cm,差异有统计学意义(P＜0.05),表明:存在返支卡压的患者大鱼际肌存在不同程度的萎缩变薄;(4)病变组术中测量返支起始部内径(0.161±0.028) cm,超声测量(0.155±0.027) cm,差异无统计学意义(P＞0.05),表明:高频超声对于正中神经返支病变测量的准确性.结论 中、重度CTS患者,检查正中神经主干的同时,提示返支是否卡压的声像图特征,可为临床医师提供客观诊断依据,有助于临床医师选择恰当的手术方案,提高腕管综合征的手术疗效.
作者：刘英；李春生；马琳；雷虹；马玲玲 刊期： 2018年第10期
目的 通过胎儿肺静脉血流参数评价妊娠高血压疾病对胎儿左心舒张功能的影响.方法 应用彩色多普勒检测90例妊娠高血压孕妇,及其孕龄匹配的正常孕妇60例胎儿肺静脉频谱,测量肺静脉血流参数:心室收缩期峰值流速S、心室舒张期峰值流速D、心房收缩期峰值速度A、搏动指数(PI)及静脉峰值速度指数(PVIV).结果 重度子痫前期组血流参数A较健康对照组减低,PI、S/A及PVIV增高(P＜0.01);重度子痫前期组血流参数A较轻度子痫前期组及妊娠高血压组减低,PI、S/A及PVI增高(P＜0.05);轻度子痫前期组血流参数A较正常组减低,PI、S/A及PVI增高(P＜0.05).结论 通过对胎儿肺静脉检测能够定性及定量判断胎儿左心舒张功能改变.
作者：李天刚；聂芳；李振东；曹淑娜；王健；王艺璇；马斌 刊期： 2018年第10期
目的 探讨超声引导经皮肺穿刺活检在定性诊断肺周围型小结节的应用价值与技巧分析.方法 回顾性分析在我院行超声引导经皮肺穿刺活检术的肺周围型病变826例,根据病变大径分为肺周围型小结节组(A组,直径≤3 cm,239例)及非小病灶组(B组,直径＞3 cm,587例),比较两组穿刺诊断成功率和并发症的差异.结果 826例患者中,774例获得明确病理诊断,穿刺诊断成功率为93.70％ (774/826),并发症发生率为9.08％ (75/826).A、B两组的穿刺诊断成功率分别为90.79％ (217/239)、94.89％ (557/587),A组穿刺诊断成功率低于B组,差异有统计学意义(x2=4.826,P＜0.05).两组患者的并发症比较,差异无统计学意义(x2=0.729,P＞0.05).结论 超声引导下对肺周围型小结节穿刺活检具有微创、操作简单、安全、诊断性能较高等优点,需熟练掌握穿刺技巧,具有推广价值.
作者：邱懿德；何艳萍；黄伟俊；彭巍炜；李凤 刊期： 2018年第10期
患者女,26岁,初产妇,孕14周.因间断阴道出血来我院就诊.超声检查:胎盘位于宫底,胎盘边缘呈环状突向羊膜腔,内部回声与胎盘实质相似,并可见脐血管附着于胎膜,沿胎膜进入胎盘.宫腔左侧可见无回声区,其内可见多条带状回声,呈网格状,并可见不规则等回声,CDFI:未见明显血流信号.
作者：孙凤杰；阚艳敏 刊期： 2018年第10期
目的 探讨超微血流成像(SMI)与彩色多普勒超声(CDS)诊断肾动脉狭窄(RAS)的对比研究.方法 对41例RAS患者84条肾动脉(包括2条副肾动脉)行CDS和SMI检查,以血管造影(DSA)作为诊断金标准,分别计算符合率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值,并对CDS、SMI和DSA结果进行一致性分析.结果 DSA显示84条肾动脉主干正常24条、狭窄轻度9条、中度12条、重度33条、闭塞6条.SMI和CDS诊断结果分别为:符合率90.5％和82.1％％、灵敏度87.9％和69.7％、特异度92.2％和90.2％、误诊率7.8％和9.8％、漏诊率12.1％和30.3％、阳性预测值87.9％和82.1％、阴性预测值92.2％和82.1％.SMI与CDS诊断结果两者之间差异具有统计学意义(P＜0.05).SMI和CDS对于重度RAS诊断与DSA结果一致性检验Kappa值分别为0.736和0.549(均P＜0.001).结论 SMI具有无创、无辐射、操作简便、无肝肾毒性等优点,可作为RAS筛查的影像学检查方法.
作者：张蕾；勇强；包晶晶；王言憬；韩晓峰；郭曦 刊期： 2018年第10期
患者男,9岁.发现心脏杂音8年.查体:血压90/50 mm Hg,口唇、甲床青紫,杵状指,心前区触及收缩期震颤,胸骨左缘3、4肋间闻及4/6级收缩期杂音.门诊超声诊断为复杂性先天性心脏病:完全性大动脉转位,三尖瓣发育异常(三尖瓣骑跨于室间隔缺损之上),室间隔大缺损(膜周部),肺动脉瓣中度狭窄.入院后术前复查超声,发现三尖瓣形态异常,瓣环增宽,瓣叶增厚,见两个开口,一个开口向左心室,一个开口向右心室(图1～2),考虑三尖瓣二孔畸形可能.CT:先天性复杂性心脏病:完全型大动脉转位,室间隔缺损,肺动脉瓣狭窄,右心室发育不良,三尖瓣骑跨于缺损室间隔上方,三尖瓣发育畸形可疑.
作者：杨礼睿；何炯红；梁勤 刊期： 2018年第10期
目的 评价三维超声心动图自动定量节段性室壁运动异常(SWMA)患者左心室容积以及射血分数的准确性及可行性.方法 对40例窦性心律的节段性室壁运动异常患者,分别采用三维自动方法(3DEA)、三维自动局部微调法(3DEA-R)和三维手动法(3DEM)测量左心室的舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)和射血分数(EF),并记录三种方法的分析时间.结果 3DEA-R比3DEA与3DEM的相关性更好,Bland-Altman一致性检验更高;3DEA和3DEA-R平均耗时较3DEM短.3DEA和3DEA-R测值在观察者内及观察者间的重复性好.结论 3DEA-R分析方法可以快捷、准确定量SWMA患者左心室容积和射血分数,可在临床中推广应用.
作者：王江涛；吕秀章；蔡绮哲；李成；吴小朋；李虹 刊期： 2018年第10期
目的 通过实时剪切波弹性成像技术在颈部淋巴结超声诊断中的应用,探讨其在颈部淋巴结结核诊断及鉴别诊断中的临床价值.方法 选取我院超声科行颈部淋巴结病理活检的患者140例,按照病理结果分为:结核性淋巴结组、反应增生淋巴结组与转移性淋巴结组.病理活检前每例患者均行常规超声检查及实时剪切波弹性成像,测量淋巴结的弹性模量值,对三组淋巴结各项超声指标进行统计学分析,P＜0.05为有统计学差异.并应用ROC曲线评价弹性模量均值在鉴别结核性淋巴结与另两组淋巴结中的诊断效能.结果 140例患者中,结核性淋巴结组56例,反应增生淋巴结组38例,转移性淋巴结46例.三组不同病理类型淋巴结弹性模量平均值分别为(28.07±4.75)、(14.45±4.04)、(34.69±9.11) kPa,三组均值不来自同一总体,组间具有可比性.结核性淋巴结与反应增生淋巴结相比,淋巴门有无、长短径比、有无融合、弹性值之间有统计学差异(P＜0.05),以18.75 kPa为诊断界值时,弹性模量平均值鉴别诊断的灵敏度为95.1％,特异度为89.3％;结核性淋巴结与转移性淋巴结之间,仅弹性模量平均值之间有统计学差异(P＜0.05),以31.70 kPa为诊断界值时,弹性模量平均值鉴别诊断的灵敏度为69.2％,特异度为85.4％.结论 SWE技术在鉴别结核性淋巴结与反应增生及转移性淋巴结中有一定的临床价值.
作者：白智群；王学梅；黄崑 刊期： 2018年第10期
目的 采用斑点追踪显像技术评价肾综合征出血热(HFRS)对左室心肌应变的影响.方法 纳入15例HFRS患者在入院时和经治疗2周后行心脏超声检查.同时纳入15例健康者作为对照组在基础状态及2周后行心脏超声检查.分析HFRS左室各节段环向应变、左室整体环向应变、左室各节段纵向应变和左室整体纵向应变的变化.结果 HFRS患者经治疗后LVEF较治疗前有所提高,但无统计学差异.HFRS患者治疗前后LVEF与健康者LVEF相比较无统计学差异.HFRS患者入院时左室基底段环向应变、中间段环向应变、心尖段环向应变、整体环向应变、左室各节段纵向应变和左室整体纵向应变较健康者减弱(P＜0.05).治疗2周后左室各节段环向应变、左室整体环向应变、左室各节段纵向应变和左室整体纵向应变较治疗前有所改善(P＜0.05).结论 STI能够敏感地评价HFRS对患者左室收缩功能的损害,为指导临床及时采取保护心肌治疗具有重要意义.
作者：李斌义；张东军；任金华；葛洪波；王波 刊期： 2018年第10期
患者女,50岁.多发性骨髓瘤11年,因乏力、双下肢水肿2个月人院.查体:心率85次/min,血压98/55 mm Hg,颈静脉怒张,双肺闻及湿哕音,肝肋下3 cm,脾未扪及,双下肢中度凹陷性水肿.血免疫球蛋白及轻链检测:免疫球蛋白G 30.8 g/L,免疫球蛋白轻链＞4.84 g/L.骨髓穿刺:多发性骨髓瘤(IgG型入链).心电图:肢体导联低电压.超声心动图:左、右房扩大,心室腔大小正常;左室心肌增厚,厚处1.6 cm,心肌内见颗粒状强回声(图1);房间隔心肌增厚,约0.7 cm(图2);二尖瓣前向血流频谱E/A＞2,呈限制性充盈;左心室射血分数55％;心包中量积液.诊断:可疑心肌淀粉样变性.行下唇黏膜及舌边缘病理检查:刚果红染色阳性,符合淀粉样变性(图3).
作者：孙娟娟；李俊芳；王志斌 刊期： 2018年第10期
目的 总结腔内二维联合三维超声在诊断残角子宫妊娠中的价值.方法 对我科室诊断及漏诊的残角子宫妊娠进行分析,总结漏诊原因以及腔内二维联合三维超声的应用价值.结果 应用二维联合三维超声共诊断残角子宫妊娠8例,超声表现为未妊娠侧三维超声均显示为单角子宫,并于其旁可见厚壁的孕囊及(或)胎儿但不与宫颈相通,8例诊断结果均与手术所见符合;漏诊2例,均为经腹部检查,未应用腔内超声检查.结论 腔内三维超声能够显示单宫角的宫腔形态,丰富诊断信息,联合二维超声可以提高残角子宫妊娠的诊断率,具有重要的临床应用价值.
作者：肖晓君；张玉娟；林琪；宋红；曾伟 刊期： 2018年第10期
目的 探讨彩色多普勒超声术前评估游离皮瓣修复口腔颌面肿瘤手术缺损受区血管的价值.方法 以93例口腔颌面肿瘤患者为研究对象,按年龄、性别分组,术前对病变侧面颈部血管(面动脉、舌动脉、甲状腺上动脉、面静脉、面总静脉、颈外静脉)的内径、走行、血流参数及变异情况进行评估,分析不同年龄和性别组间的差异.结果 面颈部血管的显示率均在94％以上,面总静脉及颈外静脉存在汇流变异或缺如的情况.中青年组面动脉、面静脉及舌动脉内径男性大于女性(P＜0.05).术中优选血管内径较大者作为吻合血管.结论 彩色多普勒超声能够满足口腔颌面肿瘤患者受区血管术前评估的需求,对游离皮瓣移植术设计提供帮助.
作者：龚健；贾浥苹；李春洁；王占文；宋萍；罗伟东；冷钱英 刊期： 2018年第10期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
