寰枢椎脱位由累及寰枢椎部位的创伤、疾病等引起，患者临床上主要表现为四肢麻木、无力，括约肌功能障碍，呼吸循环功能障碍等，严重者可因呼吸肌麻痹致呼吸衰竭而危及生命[1-3]。手术处理该区病变存在相当多的特殊问题，对骨科医师和神经外科医师而言极具挑战性[4-6]。经口前路寰枢椎复位钢板（transoral atlantoaxial reduction plate，TARP）内固定手术是近年来开展的原创外科技术，为难复性和不可复性寰枢椎脱位的诊治提供了新技术、新方法[7-10]。本文就正常及脱位寰枢椎相关解剖学以及TARP手术应用解剖学作一介绍。
作者：王智运；尹庆水；王建华；李跃飞 刊期： 2015年第01期
目的：评估单侧经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（OVCF）的临床疗效，总结PVP穿刺技术和骨水泥注射技术要点。方法回顾性分析2011年5月至2013年3月郑州市骨科医院采用单侧PVP治疗的108例（154个椎体）骨质疏松性OVCF患者的临床资料。采用视觉模拟量表（VAS）评分评价患者疼痛症状，依照日常生活能力（ADL）评分评价患者的日常生活能力。结果患者均顺利完成手术，手术时间35～90 min（平均55 min）；骨水泥注射量为胸椎1.5～5.8 mL（平均3.9 mL）、腰椎2.7～7.0 mL（平均4.7 mL）。17个椎体（11.0%）发生骨水泥渗漏，其中椎间隙渗漏9个、椎体前方及椎旁渗漏7个、椎管内渗漏1个（术后3个月复查CT时发现），均无神经病学症状。随访时间13～28个月，平均随访时间14.2个月。患者1年随访时胸腰背部疼痛及日常生活能力均较术前有明显改善[（1.71±0.28）分 vs（7.80±1.43）分、（90±13）分 vs（49±11）分]。结论单侧PVP治疗骨质疏松性OVCF能迅速缓解患者疼痛症状，显著改善患者日常生活能力，具有手术时间短、安全可靠等优点；但应熟练掌握穿刺方法及骨水泥注射技巧。
作者：郭小伟；潘玉林；焦云龙；张猛；李保田；郭营 刊期： 2015年第01期
踝关节骨折是需要骨科医生手术处理的常见损伤之一，其中Lauge-Hansen分型旋后外旋（supination external rotation，SER）型骨折在外踝间接暴力引起的腓骨骨折中为常见。超过30%的Lauge-Hansen SER型踝骨折病例合并下胫腓联合损伤，但骨折修复与胫腓韧带断裂的临床相关性目前尚不得而知。本研究针对合并下胫腓联合损伤的SER型踝关节骨折病例，通过中期随访比较固定和不固定下胫腓联合的两组患者其活动功能差异和影像学变化。
作者： 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
由于自身愈合能力有限，软骨损伤修复一直以来都具有临床挑战性。膝关节软骨损伤患病率高，尤以髌股关节软骨损伤为多见。基质辅助自体软骨细胞移植（matrix-assisted autologous chondrocyte transplantation，MACT）中期随访显示出良好疗效，但对于不同患者及不同损伤类型，治疗结果各异。本研究的目的在于对同一手术团队采取同一术式治疗的髌股关节软骨缺损的中期疗效进行前瞻性队列研究，明确髌骨和滑车软骨缺损治疗后是否存在临床愈合结果的差异。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：探讨4束自体腘绳肌腱与异体胫前肌腱移植重建前交叉韧带（ACL）的临床疗效。方法回顾性分析2010年9月至2013年6月在广州市番禺中心医院行关节镜下ACL重建术的42例单纯ACL断裂患者的临床资料，根据移植物的不同分为自体组（4束自体腘绳肌腱移植，22例）和异体组（异体胫前肌腱移植，20例），比较两组手术时间、发热时间和伤口愈合时间的差异；采用Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）膝关节功能主观评分表评估膝关节功能，KT-2000关节测量仪评估膝关节稳定性。结果自体组手术时间长于异体组，发热时间少于异体组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。自体组和异体组随访时间分别为（27±3）和（27±4）个月。随访期间两组均无移植物断裂松动、下肢深静脉栓塞、伤口不愈合等并发症发生。末次随访时，两组Lysholm评分、IKDC分级、KT2000平移距离均较术前明显改善（P＜0.05），但两组之间上述指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论4束自体腘绳肌腱与异体胫前肌腱重建ACL的临床疗效无明显差异；在缺乏自体韧带情况下，异体胫前肌腱是良好的替代物之一。
作者：王泽锦；黄炯锋；黄炳生；李凭跃；黄华扬 刊期： 2015年第01期
目的：探讨关节镜下有限关节清理术联合系统康复训练对不同分期膝关节骨性关节炎（KOA）的疗效。方法选取2013年1月至2014年1月山东省阳谷县中医院收治的120例KOA患者作为研究对象，根据Kellgren-Lawrence X线分级标准分为4期，每期30例，再采用完全随机分组法将每期患者分为单一组（关节镜下有限清理术）和联合组（关节镜下有限清理术联合系统康复训练），每组各15例；治疗前和治疗6个月后采用Lysholm评分和美国特种外科医院（HSS）评分评价患者膝关节功能，采用视觉模拟量表（VAS）评分评价患者的自觉症状变化。结果治疗6个月后两组同期患者Lysholm评分、HSS评分均明显高于术前，VAS评分明显低于术前（P＜0.05）。治疗6个月后，联合组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者Lysholm评分均优于同期单一组，Ⅰ、Ⅱ期VAS评分、HSS评分优于同期单一组（P＜0.05）；但两组Ⅳ期Lysholm评分，Ⅲ、Ⅳ期VAS评分及HSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论关节镜下有限清理术是治疗KOA的较好选择；术后辅以系统康复训练可确实增强Ⅰ、Ⅱ期患者的临床疗效，但对于Ⅲ、Ⅳ期患者而言，疗效改善有限。
作者：杨兆先 刊期： 2015年第01期
目的：探讨静脉滴注联合关节内灌注氨甲环酸对全膝关节置换术（TKA）失血的影响。方法采用前瞻性随机双盲对照研究分析2011年1月至2014年7月惠东县人民医院收治的膝关节骨性关节炎（KOA）患者的临床资料，按照随机数字表法将纳入的患者分为对照组和实验组，其中对照组不应用氨甲环酸，实验组采用静脉滴注联合关节内灌注氨甲环酸。比较两组患者血红蛋白、红细胞比容、术后引流量、失血量、输血情况、不良反应发生率等指标。结果共纳入患者146例，其中对照组80例、实验组66例，实验组术后1 d引流量和总引流量、总失血量、术后输血患者例数、输血量均少于对照组，血红蛋白水平高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。无术后感染、肺栓塞、死亡病例。两组深静脉血栓发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论TKA术后静脉滴注联合关节内灌注氨甲环酸可有效减少失血，且不增加深静脉血栓发生率。
作者：涂少龙；徐火荣；郭汉民 刊期： 2015年第01期
目的：探讨单开门、双开门两种椎管扩大成形术治疗多节段颈椎退行性疾病的临床疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月收治的73例行颈椎椎管扩大成形手术患者的临床资料，其中单开门组32例、双开门组41例。比较两组患者手术时间、术中出血量、日本骨科学会（JOA）评分改善率及术后并发症发生情况。结果73例患者均获随访，平均随访时间34.8个月（24～52个月），随访2年后失访3例。单开门组在手术时间、术中出血量方面优于双开门组（P＜0.05）。单开门组和双开门组JOA评分改善率分别为66%±18%和58%±27%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。单开门组术后C5神经根麻痹、脑脊液漏、切口感染发生率（6%、3%、3%）低于双开门组（7%、10%、5%），但两组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；单开门组肩颈椎轴性症状发生率（31%）高于双开门组（12%），两组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论两种术式治疗多节段颈椎退行性疾病的临床疗效相似；单开门术式具有手术时间短、术中出血量少等优势，而双开门术式肩颈轴性症状发生率则相对较低。
作者：陈永和；唐劲忠；黄胜；刘少喻；彭新生；邹学农；万勇 刊期： 2015年第01期
目的：评价寰枢椎脱位后路钉棒固定手术不同植骨材料的植骨融合效果。方法2002年11月至2012年7月广州军区广州总医院在气管插管全麻下对468例可复性寰枢椎脱位患者施行寰枢椎后路钉棒固定技术，寰椎采用椎弓根螺钉、部分经椎弓根螺钉或侧块螺钉固定，枢椎行椎弓根螺钉、椎板螺钉、峡部螺钉或侧块螺钉固定，采用自体髂骨松质骨、异体松质骨或异体松质骨混合自体骨髓植骨，术后定期复查X线片、CT以了解植骨融合情况。结果所有患者顺利完成寰枢椎后路钉棒固定，术中未发生椎动脉、脊髓损伤，术后切口浅表感染2例，经清创换药后治愈，影像学检查示所有患者寰枢椎脱位复位满意。术后447例（自体骨405例、单纯异体骨27例、异体骨加自体骨髓15例）患者获得随访，随访时间3～72个月，平均随访时间39个月。临床症状均得到不同程度的改善，无螺钉、固定棒断裂。5例患者植骨未获融合（自体骨植骨2例、异体骨植骨3例），且伴有螺钉松动，其中1例患者未出现寰枢椎失稳，佩戴颈围继续随访；余4例行后路翻修大量自体髂骨松质骨植骨，终获得融合。结论寰枢椎脱位首次手术和翻修手术应尽量采用自体骨植骨，不得已使用异体骨时好加入自体骨髓以提高融合率。
作者：马向阳；杨进城；邱锋；尹庆水；夏虹；吴增晖；王建华；艾福志；章凯；麦小红 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
上颈椎与颅脊交界区重建（精装）Suchomel P，Choutka O著；夏虹，尹庆水，吴增晖主译ISBN：978-7-5659-0968-9北京大学医学出版社2015年1月出版260页188.00元全书图文并茂，涵盖了目前上颈椎与颅脊交界区重建的所有可行技术；基于300余例该区域手术结果，讨论并比较了手术的风险和优势；采用指导性示意图和图片详细描述了手术入路、内植物植入以及脊柱重建技术，循序渐进地阐明了手术操作步骤；还专门介绍了实时和虚拟导航技术，以及其潜在的并发症和预防措施。作为一部高度、广度、深度兼备的临床专著，该书既有紧密相关的基础知识，又有实用的外科技术体系；不仅阐述了重建技术原则、手术指征和手术策略，还介绍了各位学者自己丰富的经验、独到的观点和具体的建议。它体现了著者严谨的科学态度，具有很强的科学性、实用性和指导性，是骨科和神经外科临床医生不可多得的参考书。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：比较一期与二期交锁髓内钉内固定治疗GustiloⅡ型开放性胫骨骨折的疗效差异。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月揭阳市人民医院收治的54例GustiloⅡ型开放性胫骨骨折患者的临床资料，其中32例行一期清创、交锁髓内钉内固定（一期内固定组），22例行一期清创、二期交锁髓内钉固定（二期内固定组）。观察两组患者Johner-Wruhs评分优良率、骨折愈合时间、住院时间、治疗费用及并发症等方面的差异。结果两组在Johner-Wruhs评分优良率、骨折愈合时间、伤口感染率方面差异无统计学意义（P＞0.05）；一期内固定组在伤口一期愈合率、住院时间及治疗费用方面优于二期内固定组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论一期、二期交锁髓内钉内固定治疗GustiloⅡ型开放性胫骨骨折安全有效，均能取得满意疗效；但与二期内固定相比，一期内固定治疗更能促进伤口愈合，缩短住院时间，费用更加低廉。
作者：徐耿填；郭跃跃；庄怀铭；林勇彬；林加阳；王德春 刊期： 2015年第01期
目的：比较全椎板切除减压术和经椎板间隙潜行减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床效果差异。方法回顾性分析英德市人民医院2008年1月至2013年8月收治的43例退变性腰椎管狭窄症手术患者的临床资料，其中22例采用经椎板间隙潜行减压（潜行减压组），21例行全椎板切除减压（全椎板切除减压组）。记录两组手术时间和术中出血量，采用Fischgrund标准评估患者末次随访时的临床效果，同时观察并发症发生情况。结果潜行减压组术中出血量及手术时间均少于全椎板切除减压组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者获随访9～16个月，平均随访时间12个月。末次随访时潜行减压组和全椎板切除组总有效率分别为95%和86%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均未有神经血管损伤、手术切口感染等并发症发生，全椎板切除组腰部遗留疼痛3例、继发性腰椎滑脱1例（4/21，19%）；潜行减压组腰部遗留疼痛1例（1/22，5%），两组后遗症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经椎板间隙潜行减压术和全椎板切除减压术两种术式治疗退变性腰椎管狭窄症临床疗效相当，并发症均较少；但与后者相比，前者手术时间更短、术中出血量更少。
作者：冯锡光；张敏；唐俊；胡广健 刊期： 2015年第01期
目的：总结广东佛山地区乡镇交通伤的流行病学特征，探讨乡镇交通伤的院前急救模式和方法。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月南方医科大学北滘医院院前急救救护车出车情况及交通事故伤患者的临床资料。结果院前急救交通伤出车6181次；救治5417人，其中轻伤4933人、重伤414人、院前死亡70人；男女性别比1.76∶1；年龄以青中年为主；伤情以体表伤及四肢骨折多见；总体交通安全形势随时间推移逐渐趋向好转。结论广东佛山地区乡镇交通伤有其自身的流行病学特征；基于独立型院前急救模式，乡镇基层医院可充分发挥自身优势，积极有效地展开乡镇交通伤的院前急救工作。
作者：林育林；孙付召；傅桂锋；陈冬颖；詹华清 刊期： 2015年第01期
儿童下肢畸形：治疗原则和治疗技术（精装） Sabhanwal S编著ISBN-10：3319170961ISBN-13：978-3319170961Springer出版社2015年8月出版1438页$190.14该教科书由儿童矫形外科领域权威专家编写，重点介绍儿童下肢畸形治疗的基本原则和治疗策略，内容全面深入，插图丰富精美，为各国矫形外科医生提供了宝贵的资源。该书主要包括以下5部分：①一般原理和技术：包括病因学、临床评估、影像学检查以及各种不同的外科方法；②软组织挛缩、截肢术等的相关概念和治疗选择；③代谢性疾病、神经肌肉疾病和肿瘤相关疾病，如关节挛缩、成骨不全和各种骨骼发育不良等；④先天性和发育性障碍，如先天性股骨缺损、半肢畸形、胫骨假关节和布朗病等；⑤各种原因导致的后遗症及其处理方法。
作者： 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
中国骨科临床与基础研究杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区广州总医院
