王建华；尹庆水
肩膝关节镜微创医疗技术近年来在我国发展迅速，应用广泛，为广大关节疾病患者带来福音。为继续推广普及关节镜技术、规范关节镜操作，提升专科医师的诊疗水平，广州军区广州总医院骨科医院将于2014年5月16至18日举办第五期肩膝关节镜微创技术培训班。本次学习班为国家级继续教育项目，注册并全程参加学习班的学员可获8学分。
作者： 刊期： 2014年第01期
骨和软组织肿瘤（精装）Bocklage TJ, Quinn R, Schmit B, et al编著ISBN-10：1907816224ISBN-13：978-1907816222JP医学出版社2014年5月出版$240.00608页本书是有关骨肿瘤学的综述性专著，具有论述全面、插图丰富、实用性强、多学科结合等特点。前言阐述骨和软组织肿瘤基础（包括病理学、放射学、外科技术及肿瘤治疗）。之后的章节涵盖骨和软组织肿瘤2013WHO分类所包含的全部肿瘤类型，对每一类肿瘤进行详细的描述，并通过病例介绍来展现肿瘤诊治的临床过程；运用恰当的影像学和病理学图像揭示每一肿瘤类型中不同的变化；同时配以详细的表格和流程图，使读者能够从肿瘤类型出发，迅速找到关键性的诊断和分类信息。本书为专业人士提供基于病例的骨肿瘤学方法，并为实习医师、执业骨科医师、病理科及放射科工作人员提供重要参考。
作者： 刊期： 2014年第01期
目的：探讨负压封闭引流术（VSD）在骨筋膜室综合征治疗中的应用价值。方法收集2006年1月到2013年11月在广东省阳江市中医医院行筋膜切开减压手术治疗的骨筋膜室综合征患者的临床资料，按创面处理方法的不同分组，其中对照组（n =41）采用传统换药方式处理术后创面，VSD组（n =41）接受VSD治疗。采用ELISA法分别测定术前2 d、1 h及术后7 h、3 d、5 d和7 d两组患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平，比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果随着受伤时间的推移，两组患者术前血清TNF-α和IL-6水平呈升高趋势（P＜0.05）。比较VSD组和对照组之间术前血清TNF-α和IL-6水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；但在术后各相点，VSD组明显低于对照组（P＜0.05）。在肿胀消退时间、更换敷料次数、住院时间、感染率等方面VSD组均优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统换药方式比较，VSD对骨筋膜室综合征术后创面的处理似乎较传统方法更有助于患者病情的缓解和恢复，同时能够有效促进术后创面的肿胀消退，减少换药次数，缩短住院时间，降低感染发生率，值得临床广泛应用。
作者：李俊豪；张帅；陈定启；梁麦添 刊期： 2014年第01期
目的：探讨短尾万向及长尾单向椎弓根螺钉复位内固定系统结合椎体间植骨融合治疗峡部裂性腰椎滑脱症的临床效果。方法2010年6月至2012年1月郑州市骨科医院采用短尾万向及长尾单向椎弓根螺钉复位内固定系统结合椎体间植骨融合治疗74例峡部裂型腰椎滑脱症患者，术后3、6个月行腰椎CT平扫+二维重建检查，评价滑脱复位、椎间隙高度和植骨融合情况；术后6个月采用Beaujon功能评分（BFS）进行疗效评估。结果手术时间90～135 min（平均112 min），出血量300～750 mL（平均420 mL）。术中未发生马尾、神经根损伤，1例出现硬脊膜撕裂继发脑脊液漏。所有患者获有效随访，随访时间6～12个月，平均随访时间8.1个月。术后3、6个月滑脱椎体复位率和植骨融合率分别为（93±5）%、（91±4）%和81%、100%；术后6个月BFS较术前明显改善（P ＜0.05），BFS好转率为（79±4）%，优51例、良16例、中6例、差1例，优良率为91%（67/74）。随访期间滑脱复位程度和椎间隙高度无明显丢失。结论短尾万向及长尾单向椎弓根螺钉复位内固定系统结合椎体间植骨融合治疗峡部裂性腰椎滑脱症，植骨融合率高，并发症少，滑脱复位满意。
作者：潘玉林；焦云龙；张华；郭小伟；李宝田；张猛 刊期： 2014年第01期
目的：探讨关节镜技术结合经皮内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2013年1月广东省阳江市中医医院收治的38例胫骨平台骨折患者的临床资料，按术式的不同分为对照组和观察组，每组19例。对照组采用传统开放手术进行治疗，观察组采用关节镜技术结合经皮内固定术治疗。按照Rasmussen评分标准进行手术疗效评估。结果术后随访时间6～12个月（平均8个月）。观察组术后6个月Rasmussen评分优于对照组（P＜0.05）；进一步分型比较，观察组Schatzker 各分型Rasmussen评分均优于对照组（P＜0.05）。对照组、观察组优良率分别为63%、95%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=3.958，P=0.047）。观察组未发生感染、骨筋膜室综合征及深静脉血栓形成等并发症；对照组感染2例，经对症处理后痊愈。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.528，P=0.468）。结论关节镜技术结合经皮内固定创伤小，疗效满意，适用于Schatzker各型胫骨平台骨折，值得临床借鉴和推广。
作者：杨太生 刊期： 2014年第01期
1病历摘要女性患者，46岁，因“间歇发热1个月，伴颈痛、左上肢乏力半个月”于2012年3月29日入住我科。患者入院前1个月开始出现发热，体温多于傍晚及夜间升高，高达39.3°C。在当地医院给予对症处理后发热症状缓解；亦可自行退热，热退后伴有全身大汗。入院前半个月患者无明显诱因出现颈部持续性胀痛，左侧为主，伴活动不利；随后出现左前臂桡侧手掌拇指、示指、中指麻木，活动不利。未伴腰腿痛及下肢疼痛、麻木、乏力等。当地医院MRI检查提示：C6、C7椎管内占位，考虑炎症或肿瘤。自起病以来，患者出现乏力、消瘦，体质量下降近6 kg，既往有牛羊接触史。
作者：黄帅豪；昌耘冰；曾时兴；郑秋坚 刊期： 2014年第01期
目的：探讨负压封闭引流术（VSD）对头皮撕脱伤清创术后感染的应用价值。方法南华大学附属永州市中心医院对2006年2月至2013年2月收治的7例头皮撕脱伤术后并发感染患者采取彻底清创、感染创面VSD处理后行二期修复植皮手术。结果5例患者伤口愈合良好；2例拆线后仍有直径约2 cm的皮肤缺损，予局部头皮推进皮瓣修复术后创面恢复满意。所有患者获随访6个月～2年（平均8.5个月），无迟发性感染、局部皮肤坏死等并发症发生。结论VSD治疗头皮撕脱伤清创术后感染创面愈合良好，并发症少，效果较好，适合基层医院开展。
作者：张保亮；夏虹；唐朝阳；肖东民；蒋石德；姜德红；唐海军 刊期： 2014年第01期
为促进数字骨科技术--计算机辅助设计-快速成型（computer assisted design-rapid prototyping， CAD-RP）技术的发展与普及，提高骨科医师的数字骨科理论知识和实际操作水平，提升创伤骨科年轻医师处理复杂创伤的理论与实践能力，中华医学会数字医学分会临床数字骨科筹备组、广州军区广州总医院骨科医院定于2014年7月25至26日举办第五期数字骨科技术（CAD-RP）应用学习班暨首届广总创伤骨科高峰论坛。本次学习班由广州军区广州总医院骨科医院章莹教授主持，为国家级、全军级和广东省级继续教育项目（8学分），欢迎各位骨科同仁参加。
作者： 刊期： 2014年第01期
前交叉韧带（ACL）损伤临床常见，相关的运动学和动力学评估有助于更加客观、全面地认识ACL损伤，并为诊断和治疗策略的选择提供可靠依据。随着现代测量技术的发展，ACL损伤运动学和动力学评估研究正从静态二维逐步过渡到动态三维阶段。该文综述基于光学捕捉原理和放射影像学原理的运动学评估、手动测试、机器人辅助分析及有限元分析技术的应用进展、现状及优缺点。
作者：黄文汉；张余 刊期： 2014年第01期
颅颈交界区位于脊柱顶端，是高位颈椎和颅底的衔接部位。胚胎时期组织分化受到干扰，可引起这一特殊解剖部位的多种发育畸形，许多成年患者的寰枢椎脱位、颅底凹陷症等疾病就是在这一区域发育畸形的基础上逐渐形成的。如果这些畸形在儿童和青少年期就能获得早期发现和诊断，并根据情况积极进行干预和治疗，将极大程度地避免患者后期出现脊髓压迫导致瘫痪的严重后果，降低致残率和死亡率。因此，重视儿童和青少年颅颈交界畸形的相关基础和临床研究，对于提高颅颈椎交界区疾患的综合诊治水平具有积极的意义。
作者：王建华；尹庆水 刊期： 2014年第01期
微创脊柱外科：外科技术和疾病治疗（精装）Phillips FM, Lieberman I, Polly D编著ISBN-10：1461456738ISBN-13：978-1461456735Springer出版社2014年7月出版$189.00470页微创技术在过去十余年间发展迅速，目前已广泛应用于脊柱疾患的治疗。“使能技术”（enabling technology）的进步，令脊柱牵引系统、术中影像和导航、实时神经监测以及微创脊柱外科（minimally invasive spine surgery，MISS）等微创技术更加安全、有效、重复性好，而相关研究也明确证实上述手术技术的临床和经济学优势。本书详细阐述使能技术、外科技术（包括后路减压和融合手术）、特殊疾病和状况下的手术入路、特殊风险的处理策略、MISS并发症等，同时配有大量插图，为骨科医师、神经外科医师以及所有处理脊柱问题的卫生保健专业人员提供重要的参考信息。
作者： 刊期： 2014年第01期
目的：评估单侧穿刺椎体成形术（PVP）治疗不同骨密度（BMD）脊椎压缩性骨折的临床疗效。方法2009年1月至2012年12月广州医科大学附属第一医院采用单侧穿刺PVP治疗86例脊椎压缩性骨折老年患者，根据术前BMD的不同分为A组（BMD＜-2.5 S，n=54）和B组（BMD≥-2.5 S，n=32），比较两组手术前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、术后椎体骨水泥填充效果及并发症发生情况。结果86例患者获随访6～12个月（平均8.3个月）。两组术后VAS评分均优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。对两组术前、术后VAS评分，并发症发生率进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组椎体骨水泥填充优秀率高于B组（P＜0.05），填充效果更为理想。结论单侧穿刺椎体成形术治疗不同BMD脊椎压缩性骨折，术后均能明显改善患者腰背部疼痛，疗效良好；在椎体骨水泥填充满意度方面，BMD更低的患者似乎更有优势，BMD可能是影响椎体骨水泥填充效果的重要因素。
作者：钱东阳；白波；严广斌；卢永辉 刊期： 2014年第01期
目的：探讨儿童髋部骨折的临床流行病学特征，为防治策略的研究提供依据。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月福建省4所医院收治的204例髋部骨折患儿的临床资料，记录和统计患儿性别、年龄、侧别、致伤原因、Delbet分型等。结果男110例（53.9%），女94例（46.1%），平均年龄（9.5±3.8）岁；10～15岁儿童骨折所占比例高（53%，108/204），不同年龄段男女比率比较，差异无统计学意义（χ2=5.514，P =0.238）。左侧122例（59.8%），右侧82例（40.2%），不同年龄段左右侧比率比较，差异有统计学意义（χ2=21.987，P =0.000），4～6岁年龄段左右侧比率明显高于其他年龄段。发病季节以夏秋季为主（65.2%，133/204），高处坠落伤（44.1%，90/204）和交通伤（35.3%，72/204）多见。Delbet分型中Ⅱ型比例高（45.1%，92/204），Ⅰ型比例低（3.4%，7/204）。结论福建地区儿童髋部骨折多发生于10～15岁儿童，左侧骨折多见（尤以4～6岁突出），常发生于夏秋两季，大部分由意外高能量损伤导致，DellbetⅡ型是常见的骨折类型。
作者：程家祥；陈伟；孙然；林长和；周作福；林海滨；张奇；张英泽 刊期： 2014年第01期
掌握人体腰椎椎体在体负荷的相关知识，对于理解腰椎功能、改善腰椎手术治疗效果非常重要。诸多研究采用实验检测和计算机模拟方法来研究在体椎间盘的载荷状态，但无创性测量技术的实现仍然是生物医学工程领域的一个挑战。本研究旨在通过有限元方法研究在体椎间盘在提物后伸状态下的负荷情况。
作者： 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
由广州军区广州总医院骨科团队世界首创发明的经口寰枢椎复位内固定器械及技术是寰枢椎脱位治疗理论和方法的一次革命和创新，它开创了上颈椎外科手术治疗的新局面。为促进经口寰枢椎复位内固定技术和颈椎前后路内固定技术的发展与普及，提高骨科医师的理论知识和实际操作水平，广州军区广州总医院骨科医院定于2014年5月16至18日举办第五期“全国经口寰枢椎复位内固定（TARP）技术暨颈椎前后路内固定技术学习班”。本次学习班为国家级、全军级和广东省级继续教育项目，注册并全程参加学习班的学员可获8学分。学习班期间还将由生产厂家提供经口寰枢椎复位内固定（TARP）及颈椎内固定手术器械展销。
作者： 刊期： 2014年第01期
目的：探讨小切口短节段经椎间孔腰椎椎间融合（TLIF）技术治疗腰椎退变性侧凸（LDS）的早期疗效。方法2011年1月至2012年12月广州医科大学附属第一医院采用小切口短节段TLIF治疗26例LDS患者。按视觉模拟量表（VAS）评分标准评估患者术后疼痛缓解情况，比较手术前后冠状面Cobb角、腰椎前凸角的差异，评估末次随访VAS评分改善率、Cobb角矫正率及腰椎前凸角改善率，计算末次随访椎间融合率。结果随访时间6～17个月（平均12.1个月）。术后6个月和末次随访时，VAS评分分别为（3.0±0.8）分和（3.0±1.1）分，较术前的（8.0±0.9）分明显降低（P＜0.05）；末次随访VAS评分改善率为62.5%。末次随访Cobb角较术前有明显改善[（7.7±2.8）° vs（17.3±5.5）°，P ＜0.05]，矫正率为55.5%；末次随访腰椎前凸角明显优于术前[（36.8±4.5）° vs（18.1±4.6）°，P＜0.05]，改善率为103.3%。末次随访植骨融合率达100%。结论小切口短节段TLIF治疗LDS早期疗效确切，可有效缓解患者腰腿痛症状，纠正侧凸并改善腰椎前凸，椎间融合率高。
作者：吴梅祥；吴景明；何二兴；尹知训；钟树栅；白波 刊期： 2014年第01期
目的：探讨中文版功能评分指数（SC-FRI）对下腰痛患者的应用价值，评估其用于国人的信度和效度。方法按照国际指南将FRI翻译成中文并进行跨文化调试。采用经调试确定的SC-FRI、中文版Oswestry功能障碍指数（SC-ODI）、SF-36健康调查量表（SF-36）和视觉模拟量表（VAS）对2010年12月至2011年3月于长海医院骨科门诊就诊、符合病例选择标准的115例下腰痛患者进行疼痛和功能状态的自我评估。检验其内部一致性、重测信度、同时标准效度和结构效度。结果SC-FRI有非常高的完成率（96%），无天花板和地板现象，具有良好的内部一致性（Cronbach α系数=0.897，去除一个条目后为0.851～0.890）和重测信度（组内相关系数ICC =0.948，95%CI =0.917～0.968）。同时标准效度分析证实SC-FRI与SC-ODI、VAS有高度相关性（r =0.958，0.852）；结构效度结果提示SC-FRI和SF-36中的躯体功能、躯体疼痛、社会功能、物理职能、总体健康有较高相关性（r =-0.802，-0.698，-0.573，-0.565，-0.435）。结论 SC-FRI具有十分良好的信度和效度，简单易行，可用于对国内下腰痛患者疼痛和功能状态的评估。
作者：吴大江；徐锡明；魏显招；陈凯；白玉树；朱晓东；李明 刊期： 2014年第01期
近年来，外科医师为提高全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）术后患者的康复效率，尝试使用所谓的微创外科（mininmally invasive surgical, MIS）技术，将传统的后侧入路与前侧入路（Smith-Petersen入路）改良为MIS-THA，即小切口后侧入路和直接前侧入路。研究表明，MIS-THA具有降低出血量、减轻疼痛、减少术后跛行及促进早期功能康复等优点，但亦有学者指出，传统入路和微创入路THA在对患者功能恢复的作用上并无明显差异，甚至有结果表明，MIS-THA术后并发症发生率有所升高。目前尚不清楚直接前侧入路与传统后侧入路在术后疼痛、早期离床活动、重返日常生活活动以及总的健康效果等方面的差异，故本研究试图对两种术式术后髋关节功能恢复、全身健康状况、手术时间和手术并发症、假体放置等4个方面进行非随机前瞻性比较研究。
作者： 刊期： 2014年第01期
中国骨科临床与基础研究杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区广州总医院
