魏亚娟；乞艳华；韩东刚；霍换换；刘保民
目的 分析在关节疼痛伴类风湿因子和(或)抗环瓜氨酸肽抗体阳性患者中,超声图像异常与临床关节炎发展的相关性.方法 选取关节疼痛伴类风湿因子和(或)抗环瓜氨酸肽抗体阳性患者46例,行临床、实验室及超声检查;随访24个月,根据转归分为关节炎组及无关节炎组,从关节及患者水平分别评估超声表现与关节炎发展的相关性和意义.结果 (1) 12例患者在(11.91±4.42)个月后发展为临床关节炎.(2)在关节水平,关节炎组与无关节炎组在超声滑膜增生、能量多普勒信号、骨侵蚀、关节腔积液、腱鞘炎病变方面差异均有统计学意义;在患者水平,两组在超声滑膜增生、能量多普勒信号病变方面差异有统计学意义.结论 超声在临床关节炎发生前即可检测到关节局部的亚临床炎症,超声图像的异常与关节炎的发展具有相关性,提示超声有望成为预测关节炎发展的有效工具.
作者：邬锐；卢漫；朱静；苏江；程佳 刊期： 2017年第07期
目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术在低温条件下兔肝脏改变中的价值.方法 建立-25℃环境下的兔低温模型,分别于低温前(T0)、低温时(T1～T4)5个时间点对肝脏右叶进行二维超声及声触诊组织定量技术检查,观察各个时间点肝脏的回声、剪切波速度(SWV).结果 实验兔肝右叶回声没有发生明显改变.实验兔肝脏右叶的剪切波速度在T1～T4各时间点与T0相比差异具有统计学意义(P＜0.05),并且随着时间的变化肝脏的剪切波速度值逐渐升高.从T2时间点开始,肝脏病理显示明显改变.结论 声触诊组织定量技术可以通过肝脏的剪切波速度值反映低温条件下实验兔肝脏的改变,为临床判断肝脏损伤情况提供指导.
作者：毕名森；曹军英；张筠；高越；张岩；孙钰；王怡 刊期： 2017年第07期
目的 分析眼弓蛔虫病(OT)患眼的B型超声表现及其超声诊断价值.方法 回顾分析50例OT患眼的超声形态学表现及其临床分型特征.结果 超声表现包括全视网膜脱离12眼,局限牵引性视网膜脱离6眼,镰状视网膜皱褶5眼,玻璃体炎性渗出29眼,增殖条索14眼,球壁局限增厚或中高回声团块隆起19眼(后极部16眼,周边部3眼).临床分型包括慢性眼内炎型16眼,以玻璃体炎性混浊、分层树枝样条索、全视网膜脱离为主要超声表现;后部肉芽肿型12眼,以后极部球壁局限增厚、团块隆起、局部牵引性视网膜脱离为主要表现;周边肉芽肿型18眼,以镰状视网膜皱褶、周边牵引性视网膜脱离为主要表现;混合型4眼,兼具后部和周边肉芽肿型特点.结论 B型超声能较好反映地OT患眼的各种玻璃体视网膜病变,但易漏诊周边肉芽肿.儿童单眼视网膜局限中高回声团块伴玻璃体分层树枝状条索应高度怀疑OT可能.
作者：胡毅倩；冯华章；周秀莉；余文晶 刊期： 2017年第07期
目的 探讨超声心动图对肺动脉吊带的诊断价值.方法 回顾性分析23例肺动脉吊带超声心动图二维图像、彩色多普勒声像图表现并与心血管造影、心脏CT及手术结果对比分析,总结其诊断特点,找出漏诊的原因.结果 术前确诊19例,漏诊4例.2例合并法洛四联症,3例合并动脉导管未闭,3例合并房间隔缺损,2例合并永存左上腔静脉.超声的特征性表现为肺动脉分叉消失,主肺动脉直接延续为右肺动脉,于右肺动脉发出异常起源的左肺动脉.漏诊病例中:2例合并法洛四联症,1例合并动脉导管未闭.23例患儿均伴有不同程度气道受压,有明显气道狭窄的18例.19例超声诊断与心脏CT及手术结果符合.结论 超声心动图诊断肺动脉吊带具有重要临床意义.
作者：万浩；郑春华；周彩萍；管俊梅；邢泉生 刊期： 2017年第07期
目的 探讨三维能量多普勒超声在宫颈癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值.方法 对25例接受新辅助化疗的宫颈癌患者于化疗前及化疗结束后2周行三维能量多普勒超声检查,应用VOCAL功能计算病灶体积,采用血管形成指数(Ⅵ)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)评估病灶在化疗前及化疗后的血流灌注情况,随机收集35例正常人宫颈作为对照组,比较宫颈癌新辅助化疗前后三维能量多普勒超声检查结果的差异.结果 25例宫颈癌患者在新辅助化疗前后和35例正常人宫颈的血流参数比较差异有统计学意义(P＜0.05).25例宫颈癌患者中,19例新辅助化疗有效,其中2例病灶消失,17例病灶体积较化疗前变小;6例化疗无效,其中病灶无变化3例,病灶增大3例.化疗有效组的化疗后VI、FI、VFI较化疗前变小(P＜0.05);化疗无效组的化疗后VI、FI、VFI较化疗前无变化(P＞0.05).结论 应用三维能量多普勒超声技术检测宫颈癌化疗前后肿瘤血流灌注的变化可反映化疗疗效,为临床优化宫颈癌患者的个体化的治疗方案提供参考意见.
作者：毛永江；郑志娟；徐净；张新玲；郑荣琴 刊期： 2017年第07期
目的 探讨联合时间-空间关联成像技术(STIC)、高分辨率血流成像技术(HDF)及高分辨率血流立体成像模式(HDlive)对胎儿双主动脉弓的诊断价值.方法 回顾性分析8例胎儿双主动脉弓的超声心动图特征,用相关软件采集容积图像行后期分析处理;产前超声诊断结果与出生后超声心动图或CT血管三维重建对比.结果 STIC-HDF-HDlive成像共检出8例胎儿双主动脉弓(7例右弓优势型、1例左右弓平衡型),修正二维和彩色多普勒超声诊断结果2例.结论 STIC-HDF-HDlive成像更直观立体地显示主动脉弓及分支的空间位置关系,有助于提高胎儿双主动脉弓超声诊断准确率.
作者：陈琳；周柳英；杨泽萱；刘芳利；阳立文；陈桦；刘凤琴 刊期： 2017年第07期
目的 应用三维斑点追踪成像评估射血分数正常的OSAS患者左心室功能.方法 选取轻、中、重度OSAS患者和健康者各30例.应用三维超声心动图获取三维纵向、径向、圆周收缩期整体应变(GS)、收缩期整体应变率(GSRs)、舒张早期整体应变率(GSRE)、舒张晚期整体应变率(GSRA)、收缩期达峰时间大差值TTP-max等参数.结果 中、重度OSAS组三维纵向收缩功能明显减弱(P＜0.05);重度OSAS组三维圆周收缩功能明显减弱(P＜0.05);轻、中度OSAS组三维径向收缩功能增强,重度OSAS组减低.三维纵向、径向、圆周舒张早期应变减低,舒张晚期应变增大.结论 射血分数正常OSAS患者存在心肌受损可能,三维斑点追踪成像在评估心肌功能上具有重要意义.
作者：孙虹；王志斌；李艳；李勇；王吴刚 刊期： 2017年第07期
患者女,84岁.以“全身多发皮肤结节2个月余”为主诉入院.查体:全身多发皮肤结节,呈针刺样疼痛,色暗红,凸出皮肤表面,边界欠清,移动度尚可,质硬(图1),较大者位于左侧面颊部,大小约1.5 cm×1.0 cm,浅表未触及明显增大淋巴结.实验室检查:EB病毒DNA6.07E+03,EB IgM-,EB IgG+.超声检查:采用Logiq e R6超声诊断仪,10-22-RS线阵探头,于左侧面颊结节处表皮层增厚,真皮层探及一低回声结节,边界欠清,形态不规则,可及成角与分叶,内回声不均匀,呈丝网状,后方回声增强(图2a),大小约12.8 mm×3.7 mm(左右×前后),CDFI:内可及树枝状穿支血流信号(图2b),PW:呈低速动脉型频谱,RI:0.66.
作者：杨颍；张艳；王玲云 刊期： 2017年第07期
患者男,64岁.体检发现甲状腺左叶结节,无疼痛、无发热、无声音嘶哑.超声所见:甲状腺大小正常,实质回声增粗不均匀,左叶见大小约1.6 cm×0.9 cm×1.2 cm弱回声结节(图1),CDFI:内部及周边可见点条状血流信号(图2);超声提示:桥本甲状腺炎,甲状腺左叶腺瘤?行超声引导下甲状腺左叶结节FNA,细胞病理示:见一些成团短梭形细胞,疑为神经鞘瘤.实验室检查:FT4 11.08 pmol/L,TSH 13.16 μIU/ml,Tg 0.652 ng/ml,Anti-Tg485.6 IU/ml,Anti-TPO＞ 600 IU/ml.术中见肿块位于甲状腺左叶下极,大小约1.5 cm×1.0 cm×1.0cm,与周围组织粘连,肿块质地较硬,包膜完整,边界清楚.患者术后无声音嘶哑、无吞咽困难、无饮水呛咳、无四肢抽搐,术后恢复顺利.病理组织学诊断:甲状腺神经鞘瘤.
作者：徐晴；肖蓉 刊期： 2017年第07期
实时弹性成像技术赋予超声新的检查模式,成为继超声造影之后又一功能成像技术.弹性成像设备推向市场十几年来,国内外应用文献,迅速大量涌现,成为超声业界研究热点.但形成弹性成像的原理非常复杂,准确理解难度大.本文尽力从弹性成像相关术语的解释、基本原理的理解和技术应用的操作做一归纳,希望能对超声操作者在临床实践中把握好乳腺超声弹性成像的质量有所帮助.
作者：李俊来；李昶田；薛小伟 刊期： 2017年第07期
目的 探讨声辐射力脉冲技术测量肝脏弹性值的影响因素.方法 收集51例正常志愿者和177例慢性乙型肝炎患者的超声弹性检查结果,分析各因素对肝脏剪切波速度测量结果的准确度和稳定性的影响.结果 两名医师测量一致性好(不同深度ICC均＞0.90).正常人群中,深层组、男性组和皮下组织厚度薄组测量数据稳定性更好(CV:P=0.000、0.045、0.045);中老年组剪切波速度(SWV)高于青年组(P=0.004);不同体质量指数(BMI)分组间CV有差异(P=0.046).肝脏SWV和慢乙肝患者肝纤维化程度呈高度正相关性(Sprearman ρ=0.753,P=0.000).轻度肝纤维化患者,男性SWV高于女性,CV低(P=0.047、0.045);中老年组SWV高于青年组(P=0.003).中度肝纤维化患者,中老年组SWV高于青年组(P=0.009),重度纤维化患者各因素组间无统计学差异.结论 应用声辐射力脉冲技术测量肝脏弹性数值,在不同人群中需考虑不同因素的影响,客观分析测量结果的意义.
作者：彭泽；冉旭；陈路增；邵玉红；孟圆峰；王彬；张惠 刊期： 2017年第07期
目的 初步探讨实时剪切波弹性成像(SWE)用于评价静脉性勃起功能障碍(ED)患者勃起后不同时间阴茎海绵体硬度变化情况.方法 选取以勃起功能障碍为主诉就诊的患者,通过彩色多普勒超声联合阴茎海绵体注射(ICI)血管活性药物试验、勃起硬度分级将患者分为可纳入研究的静脉性ED组36例,非血管性ED组25例,采用SWE技术测量两组ED患者勃起后3～5 min及10～15 min阴茎海绵体平均弹性值.结果 静脉性ED组ICI试验后3～5 min和5～10 min阴茎海绵体平均弹性值分别为(6.22±0.97) kPa、(9.70±1.48)kPa,差异有统计学意义(P＜0.05),而非血管性ED组3～5 min和5～10 min阴茎海绵体平均弹性值分别为(5.65土0.86)kPa、(5.92±0.87)kPa,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SWE技术具有无创、定量、操作简便、可重复性好等特点,有望为临床鉴别ED病因及定量动态评价勃起后阴茎海绵体硬度提供一项新的检查方法.
作者：崔艾琳；丁新华；李倩倩；穆晶晶；童明辉 刊期： 2017年第07期
孕妇,36岁.孕26周,来我院做超声检查,超声示:胎头向上,双顶径6.6 cm,股骨长4.6 cm,胎心率146次/min.头围23.7 cm,腹围22.9 cm,胎盘附着于子宫前壁,厚2.1 cm,功能Ⅰ级,羊水大深度7.4 cm.脐静脉入胎儿腹部后发出两根分支,一支入肝,肝脏内见正常脐静脉走行;另一支走行于膀胱右侧(图1),后汇入右侧髂静脉,右侧脐动脉走行其外侧(图2～3),左侧脐动脉走行正常.超声结论:(1)孕中期,臀位妊娠.(2)胎儿腹腔内脐静脉异常分支.
作者：周志芳 刊期： 2017年第07期
例1 患者女,60岁.因间断性胸痛、气短3年,加重1个月入院.超声心动图:肺动脉瓣呈四叶,为3个大瓣和1个小瓣,开放尚好,跨瓣血流速度无明显加快,关闭时探及轻度反流.主肺动脉明显增宽,宽约40 mm(图1).超声诊断:先天性肺动脉瓣四叶畸形(B型),主肺动脉扩张.例2患者男,62岁.因胸痛1个月入院.超声心动图:肺动脉瓣呈四叶,为1个大瓣和3个小瓣,瓣叶回声略增强,开放轻度受限,跨瓣血流速度轻度加快且偏心冲击主肺动脉外侧壁,关闭时探及轻度反流.主肺动脉明显增宽,宽约53 mm(图2).超声诊断:先天性肺动脉瓣四叶畸形(E型),肺动脉瓣轻度狭窄,主肺动脉扩张.
作者：李东东；马春燕；李光源 刊期： 2017年第07期
患者男,24岁.两年前因突发尿频、血尿,超声提示:膀胱实性包块,给予抗炎治疗,症状未再复发.一年前再次因“血尿”就诊,尿常规显示红细胞满视野,超声表现:双肾大小、形态正常,未见明显占位性改变,双侧肾盂未见明显分离,双侧输尿管未见明显扩张,喷尿现象存在.过度充盈时:膀胱左侧三角区见35 mm×25 mm×28 mm均质分叶状高回声,边界清,形态不规则,基底部较宽,约14 mm,肿块局部膀胱壁显示连续,后方无衰减,CDFI:可见条状血管由膀胱壁穿入瘤体(图1);PW:可见低阻动脉血流.
作者：孙瑾峰；刘晓娜 刊期： 2017年第07期
目的 探讨超声造影定量分析在对直径≤4 cm肾脏常见占位性病变鉴别诊断中的应用价值.方法 收集我院收治的肾脏占位性病变患者99例,术前均行超声造影检查,根据术后病理结果分为4组,其中1组为良性,其余3组均为恶性.应用SonoLiver软件对4组不同病理类型肾脏占位性病变的超声造影特征进行回顾性定量分析,以肾脏病灶与周围正常肾皮质的增强强度为参数进行动态血管模型(DVP)参数成像.结果 肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)组与肾透明细胞癌(CCRCC)组比较,△IMAX、△mTT、△AUC差异有统计学意义(P＜0.05);RAML组与肾脏低度恶性肿瘤(LMRCC)组比较△IMAX、△TTP、△AUC差异有统计学意义(P＜0.05);CCRCC组与LMRCC组比较,△IMAX、△RT、△AUC差异有统计学意义(P＜0.05);CCRCC组与肾盂癌(RPC)组比较,△IMAX、△RT、△AUC差异有统计学意义(P＜0.05);LMRCC组与RPC组比较,△RT、△mTT差异有统计学意义(P＜0.05).4组病例DVP曲线具有各自特点.结论 超声造影定量分析参数和DVP曲线为RAML、CCRCC、LMRCC、RPC的鉴别诊断提供了诊断依据,提高了超声造影的鉴别诊断能力.
作者：李秋维；龚念梅；司同；赵崇克；孙丽萍 刊期： 2017年第07期
目的 探讨超声征象对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)被膜外侵犯的预测能力.方法 收集经手术治疗的PTMC患者62例,共77个结节,根据术后病理将患者分为无被膜外侵犯组(non-ETE)和有被膜外侵犯(ETE)组.回顾分析声像图特点,探讨其预测PTMC存在被膜外侵犯的能力.结果 non-ETE组43例、55 (71.43％)个结节,ETE组19例、22 (28.57％)个结节.结节紧邻甲状腺被膜在non-ETE组(8/55)和ETE组(19/22)比较差异有统计学意义(P=0.000),该超声征象诊断PTMC存在被膜外侵犯的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.00％、70.37％、85.71％、85.45％和86.36％.甲状腺被膜连续性中断或消失在non-ETE组(3/55)和ETE组(15/22)比较,差异亦有显著统计学意义(P=0.000),其诊断PTMC存在被膜外侵犯的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.33％、88.14％、87.01％、68.18％和94.55％.上述两项超声指标联合诊断PTMC存在被膜外侵犯的ROC曲线下面积为0.885 (0.790～0.981).结论 应用超声观察结节与甲状腺被膜的关系以及被膜的完整性对判断PTMC是否存在被膜外侵犯具有重要价值.
作者：张明琼；洪睿霞；李芳；蒋耀煌 刊期： 2017年第07期
目的 应用超声技术评价心力衰竭患者心脏再同步化治疗(CRT-D)后右心功能的变化.方法 选取CRT-D治疗后有应答的心力衰竭患者24例,术前术后行超声检查.观察右心功能参数-心肌做功指数(Tei指数)、面积变化率(FAC)、侧壁三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)和速度(Vsr)、RV-E/E'、RVd、三尖瓣反流及左心功能参数——左室射血分数(LVEF)变化.结果 与术前相比,术后3d、1、3个月Tei指数、RV-E/E'、FAC、TAPSE、Vsr、LVEF差异均有统计学意义(P＜0.01);术后3d RVd无明显变化,术后1、3个月差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).所有参数术后3个月比1个月改善明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 心力衰竭患者CRT-D治疗后可以改善右心功能状况.
作者：王莲玉；于海波；周微微；李贵申；隋仑；徐洋洋；梁延春 刊期： 2017年第07期
目的 对比超声与外科手术结果,回顾性分析无顶冠状静脉窦综合征的超声特点、伴发畸形和漏诊误诊原因,进而提高术前诊断准确率.方法 回顾性分析经手术证实无顶冠状静脉窦综合征患者70例,分析其临床资料及超声心动图表现,并将术前超声结果与手术结果相对照.结果 (1) 70例无顶冠状静脉窦综合征中,Ⅰa型18例,Ⅰb型9例,Ⅱa型8例,Ⅱb型10例,Ⅲa型8例,Ⅲb型17例.合并永存左上腔静脉34例.(2)无顶冠状静脉窦综合征常合并的心内畸形为:继发孔房间隔缺损35例(50％),室间隔缺损13例(18.6％),房室瓣裂9例(12.8％).(3)术前未诊断17例,其中Ⅰa型8例,Ⅰb型1例,Ⅱa型2例,Ⅱb型3例,Ⅲa型1例,Ⅲb型2例.结论 超声心动图是诊断无顶冠状静脉窦综合征病理分型、血流动力学及伴发畸形的首选方法,对伴发畸形的认识有助于提高术前诊断准确率.
作者：杨旭；韩建成；孙琳；张烨；刘晓伟；赵映；何怡华 刊期： 2017年第07期
目的 总结胎儿泪囊突出(DCC)的超声图像特征和产前超声诊断的临床价值.方法 对在我院产前超声检查检出的14例先天性DCC的超声影像表现、合并异常及临床随访结果进行总结分析.结果 胎儿先天性DCC超声图像表现:(1)胎儿眼眶内侧稍下方可见边界清晰的类圆形囊性病变,彩色多普勒超声显示囊性病变内无血流信号.(2)部分胎儿(4/14)囊性病变内可见点状强回声.(3)首次发现DCC时孕周为25～35周,平均27.6周.(4)以单侧和女性胎儿多见(9/14).(5)单发泪囊突出多见(12/14).(6)产前超声复查发现5例(5/14)泪囊突出消失.(7)2例(2/14)出生后出现泪囊炎,经抗生素治疗或泪囊探通术后缓解.其余12例出生后均无明显眼部症状.结论 胎儿泪囊突出产前超声诊断准确,宫内缓解率高.胎儿DCC及合并异常应进行随访,对早期治疗有指导意义.
作者：陆志红；杨琳 刊期： 2017年第07期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
