尹茵；王月美；滕剑波
目的 探讨卵巢交界性浆液性表面乳头状瘤的声像图特点及鉴别诊断.方法 对我院收治的经手术病理证实的卵巢交界性浆液性表面乳头状瘤7例进行回顾性分析.结果 7例患者超声显示紧贴或包裹卵巢的实质性低回声团块,其中6例表现为团块内见许多密集分布的无回声区,另见许多密集分布短线样或点状强回声,血流分布半定量分级均为Ⅰ～Ⅱ级,血流阻力指数(RI)为0.30～0.51 (0.41±0.08);3例行超声造影检查示团块内数支粗大血管显示,整体为不均匀低增强;7例CA125均升高,4例同时CA19-9升高.结论 该类型卵巢肿瘤具有特征性声像图改变,结合患者年龄、血CA125、CA19 9升高,有助于术前超声的正确诊断.
作者：陈丽霞；兰莉；吴琪 刊期： 2014年第10期
目的 结合永存动脉干的手术矫治,探讨超声心动图、CT及右心导管技术对永存动脉干的诊断价值.方法 回顾分析41例超声诊断永存动脉干的患者,其中19例已行CT检查,17例(均完成超声和CT检查)行外科手术治疗,将超声、CT、右心导管及术中诊断结果相比较.结果 超声可实时显示心内结构畸形,明确绝大多数永存动脉干的诊断及分型,但对于心外血管的走行和空间结构仍然依赖于CT检查,而评价肺动脉高压的程度和性质,评价手术适应症,则需要右心导管术.结论 超声可以及时、准确地诊断永存动脉干,已成为临床首选的检查手段.同时仍需结合CT及右心导管检查,合理利用多种影像检查的优劣势,准确诊断,评估手术适应症及预后,为临床提供更为精确的依据.
作者：马小静；夏娟；王静静；袁媛；何亚峰；吴洋 刊期： 2014年第10期
目的 超声引导下95％医用酒精硬化治疗卵巢巧克力囊肿(巧囊)前后血清IL-6、JunB、beta-1、4-GalT-Ⅰ的表达差异.方法 选取超声引导下酒精硬化治疗的9例巧囊患者,术前、后3个月肘静脉采血标本,采用NimbleGen全基因组表达谱芯片法检测,筛选出治疗前、后差异表达的显著因子,并分析有显著表达差异因子的功能及通路与巧囊介入治疗的相关性.结果 在NimbleGen全基因组表达谱芯片检测中筛选出IL-6、JunB及beta-1、4-GalT-Ⅰ;酒精硬化治疗巧囊术可使这3条因子表达下调,它们参与的免疫调节、血管形成、细胞粘连等功能与巧囊的发病机制具有相关性,并通过7条信号通路发挥作用.结论 巧囊患者血清IL-6、JunB及beta-1,4-GalT-Ⅰ在酒精硬化治疗后呈下调表达,具有从分子水平评价介入治疗疗效的价值.
作者：姜珊珊；董晓秋；王璐璐；王思明；邵小慧 刊期： 2014年第10期
目的 总结先天性干下型室间隔缺损合并主动脉瓣下隔膜及主动脉瓣关闭不全的超声心动图特征,并探讨超声心动图对本病的诊断价值.方法 入选15例干下型室间隔缺损合并主动脉瓣下隔膜及主动脉瓣关闭不全患者,超声心动图检测室间隔缺损与主动脉瓣下隔膜的关系,室水平分流特点,主动脉瓣下隔膜引起狭窄的程度,主动脉瓣关闭不全的程度,分析它们之间的相互关系及血流动力学特点.结果 (1)室水平分流频谱为收缩及舒张期连续性左向右分流.(2)主动脉瓣关闭不全的程度与室间隔缺损的大小呈正相关性(0.001＜P＜0.002 5).(3)术前超声测量室间隔缺损数据组比术中实际值小,P＜0.05差异有统计学意义.结论 超声心动图对先天性干下型室间隔缺损合并主动脉瓣下隔膜及主动脉瓣关闭不全的患者,具有较高且独特的诊断价值.
作者：吴文海；颜如玉；白蓉；王清木；洪丹丹；刘慧兰；刘建平 刊期： 2014年第10期
目的 评价及探讨超声引导下对肾活检技术改进的临床应用价值.方法 本组262例,男106例,女156例,年龄17～66岁,平均41岁.用美国巴德自动活检枪及18G活检针,选择右肾中部外侧缘肾实质穿刺活检.结果 取材成功262例,成功率100％.取材次数2～3次(仅3例取材3次),取材病检单条肾小球数10～42个,平均(25±10)个.5例发生肉眼血尿(占2％),252例镜下血尿(96％),无1例发生严重并发症.结论 改进后的超声引导下肾活检技术取材高效、安全,值得临床广泛推广.
作者：孙医学 刊期： 2014年第10期
目的 应用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE),评价冠心病患者左室舒张同步性.方法 71例冠心病患者依据冠脉造影直径狭窄率(r)分为A (50％＜r＜ 75％)、B(r≥75％)两组,健康人为对照组(Con组).测量左室舒张同步性参数,并进行统计学分析.获取左室17节段容积-时间曲线(VTC)及达到大容积-时间牛眼图,并观察分析图像特点.结果 A组左房内径(LAD)、E/e'及舒张不同步参数较Con组增大,e'减少.B组LAD、左室内径、左室容积及舒张不同步参数,E/e较其他组增大,曲减少.病例组中舒张失同步指数(DDI)与LAD、E/e'均呈正相关(r1 =0.317,P1=0.021;r2=0.359,P2 =0.008),与e'呈负相关(r=-0.459,P=0.001).应用DDI诊断r＞50％和r＞75％的冠脉狭窄,舒张末期离散度(DISPED)诊断r＞75％的冠脉狭窄,分别以9.3、10.95和34.05为截点值,有良好的灵敏度和特异度.结论 sRT-3DE能够评价冠心病左室心肌舒张同步性,DDI、DISPED对冠脉狭窄程度的预测有重要的临床价值.
作者：李诗文；杨军；李潭；白洋 刊期： 2014年第10期
孕妇,25岁,孕2产0.妊娠5个月来我院超声检查,孕期前后无病毒感染史,早孕期曾口服叶酸3个月.超声检查:胎儿双顶径4.3 cm(约18周),头围15.4 cm(约18周),腹围16.9 cm(约22周),股骨长3.9 cm(约22周),胎心率144次/min,脊柱排列整齐,胎盘后壁,成熟度0级,羊水大深度6.6cm.胎儿颅骨环光滑,脑中线及侧脑室缺失,颅内仅可见小部分脑组织,丘脑及脑室融合,其余均为大片无回声区,范围约2.5 cm×1.7 cm,颅骨后方可探及1.3cm×0.8 cm无回声突起,内伴少量实性回声(图1).
作者：夏运凯；王琨；郭曼 刊期： 2014年第10期
目的 探讨小儿长骨尤文氏肉瘤的超声图像特征及诊断价值.方法 回顾分析了29例手术证实为尤文氏肉瘤的患儿资料,总结超声图像特征,并对照X线影像学及病理结果研究.结果 29例儿童长骨尤文氏肉瘤,肱骨11例、股骨7例、胫骨7例、桡骨及腓骨各2例.超声表现:(1)病变沿骨长轴扩展,骨皮质呈虫蚀样改变.(2)骨膜反应明显,可表现为多层状,可见Codman三角.(3)包绕病变骨可见实性低回声组织肿块,血流丰富,肿块内可取到高阻的动脉血流频谱.结论 儿童长骨尤文氏肉瘤具有明显特征的超声图像表现,可为临床提供诊断及鉴别诊断信息.
作者：陈涛；郭稳；赵一冰；秦晓婷；于静淼；邓宇鲲；王丹丹 刊期： 2014年第10期
目的 评价声触诊组织成像(VTI)在甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS)4级结节良、恶性诊断中的价值.方法 回顾性分析86例甲状腺结节患者共89个结节(良性44个,恶性45个),均行常规超声检查及VTI.所有结节分别按照TI-RADS 4级分类及VTI标准进行评分,以病理检查结果为金标准,构建受试者工作曲线(ROC曲线),比较VTI评分与联合评分(VTI与TI-RADS 4级分类)对TI-RADS 4级甲状腺结节良、恶性的鉴别诊断价值.结果 良、恶性TI-RADS 4级结节的VTI评分值差异有统计学意义(P＜0.05),ROC曲线下面积(AUC)为0.789.以VTI≥4分作为诊断截断点,灵敏度、特异度、准确度分别为60.00％、86.36％、73.03％.良、恶性TI-RADS 4级结节的联合评分值差异有统计学意义(P＜0.05),AUC为0.819.以联合评分≥6分作为诊断截断点,灵敏度、特异度、准确度分别为68.89％、88.64％、78.65％.两者AUC差异无统计学意义(Z=0.80,P＞0.05),但联合评分的准确度较VTI评分显著增高(P＜0.05).结论 VTI在TI-RADS 4级甲状腺结节良、恶性鉴别诊断方面有较高的应用价值.联合评分法细分TI-RADS 4级甲状腺结节有较高的准确率.
作者：陈胜华；李泉水；熊华花；李振洲；郭国强；邹霞 刊期： 2014年第10期
目的 评价超声在诊断小儿后尿道瓣膜中的作用及超声图像特点.方法 回顾性总结经尿道膀胱镜证实的后尿道瓣膜患儿34例,分析其超声图像特征.结果 超声诊断正确22例,误诊为神经源性膀胱6例,仅诊断泌尿系积水而未提示梗阻或瓣膜的6例.34例均有不同程度肾盂输尿管积水及膀胱壁增厚,成小梁.其中双侧积水30例,占88.2％.12例尿道显示清晰,外径0.3～1.3 cm,其中3例可见清晰的条状强回声膜结构.6例因未疑及后尿道瓣膜而未观察尿道(此6例为漏诊病例).其余则因有插导尿管或不能配合排尿而无法清晰显示后尿道(此部分包括超声诊断正确病例及误诊病例).结论 经会阴部超声简单易行,可以清晰观察儿童尿道,甚至能直接看到瓣膜结构.适用于任何患儿,尤其是新生儿.可以作为后尿道瓣膜的首选检查.上尿路扩张,膀胱壁增厚,成小梁,后尿道扩张,是提示后尿道瓣膜的重要征象.
作者：王晓曼；贾立群；刘青林 刊期： 2014年第10期
目的 通过三维超声观察胎儿唇腭裂的位置及程度,提高胎儿唇腭裂的诊断率.方法 设正常组1 000例,唇腭裂组30例,分别对两组胎儿的唇部、上腭行三维成像,观察两组胎儿唇部、上腭、牙槽骨三维图像特征,对两组足月产及引产胎儿进行追踪,唇腭裂胎儿产前三维图像与产后病理对照.结果 30例唇裂胎儿产前三维超声诊断符合率100％,23例合并牙槽突裂诊断符合率100％,23例胎儿合并原发腭裂产前三维超声诊断21例,诊断符合率91％,漏诊2例,漏诊率9％.结论 三维超声可以更直观、逼真的观察胎儿唇腭裂,从而提高胎儿唇腭裂的诊断率.
作者：聂娅；曾美玲；老兆航；刘玉英；廖森成；吴苑；丘玲 刊期： 2014年第10期
目的 探讨肾细胞癌的超声声像图特点,进一步提高对本病的检出和诊断率.方法 对经手术和病理证实21例肾细胞癌的超声声像图特点进行回顾性分析.结果 肾细胞癌多数体积较小,边界清,向外突出引起肾脏形态改变,内部血流信号丰富;肿瘤回声多样,呈低回声、中等回声、中强回声或混合回声.结论 随着超声仪器分辨率的提高,对无症状肾肿瘤特点的认识也不断提高,在大量健康人群进行体格检查中,超声是发现肾细胞癌的重要手段.
作者：张艳华 刊期： 2014年第10期
目的 探讨超声心动图检查在胎儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)诊断中的临床价值.方法 回顾性分析11例TAPVC胎儿的超声心动图特征以及产后超声心动图检查或引产后尸检的结果.结果 11例TAPVC胎儿(心上型7例,心内型3例,心下型1例),3例属于单发畸形,8例并发其他心内外畸形.超声心动图正确诊断9例,准确度约为81.82％ (9/11),漏诊2例.典型的声像图特征:四腔心切面左心稍小于右心,左房顶壁光滑,无肺静脉开口,4条肺静脉在左房后方汇入共同肺静脉干,并经引流血管汇入右房,相应引流血管扩张.结论 超声心动图检查是产前诊断TAPVC的可靠方法,有利于孕妇作出优生优育选择,具有较高的临床应用价值.
作者：廖林；王茜；赵婧；何冠南；罗友；韩蕾 刊期： 2014年第10期
目的 探讨高频超声在颈椎椎管内及臂丛神经肿瘤诊断中的临床价值.方法 应用高频超声诊断椎管内和臂丛神经根部发出的神经鞘瘤,并与手术结果进行比较.结果 18例颈部肿瘤位于颈部间隙10例,椎旁间隙肿瘤8例.10例臂丛神经根部发出神经鞘瘤,超声显示椎间孔外呈瘤样改变,并向神经干延伸,内为束状实性回声,有血流信号;8例椎旁间隙颈丛神经C2～C4发出椎管或椎间孔内神经鞘瘤,超声显示椎间孔扩大,椎管或椎间孔内病变呈实性或混合性,由内向外生长,内有血流信号.结论 高频超声检查颈椎椎管内及臂丛神经肿瘤,可以清晰地显示颈部肿瘤与邻近血管、椎间孔和椎管的关系.
作者：陈定章；朱永胜；赵睿；宋宏萍；郑敏娟；郝纪锟；朱肖星 刊期： 2014年第10期
目的 比较实时三维超声编码造影技术(3D-CCI-HyCoSy)与X线下碘油造影(HSG)评价不孕症患者输卵管通畅性的临床价值.方法 对拟在我院进行腹腔镜通染液试验的123例不孕患者于术前随机分两组进行超声造影和碘油造影检查.59例患者行3D-CCI-HyCoSy,64例行HSG,两组均以腹腔镜通染液试验(CLP)结果为金标准,评价输卵管通畅性.结果 3D-CCI-HyCoSy vs HSG评价输卵管通畅性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为94.6％、93.5％、92.9％、95.1％ vs 84.3％、86.8％、81.1％、89.1％.3D-CCI-HyCoSy vs HSG的ROC曲线下面积为0.940 vs 0.864,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 3D-CCI-HyCoSy在不孕症患者输卵管通畅性的评价方面有着明显优势,在一定程度上可替代X线下输卵管碘油造影.
作者：李辉；陈芸；薛敏；王玥；曲侠；张雁 刊期： 2014年第10期
孕妇,24岁,孕1产0.孕23周来我院进行产前二级筛查,超声发现胎儿左侧胸腔有-1.5 cm×1.6 cm大的强回声锥形肿物,其基底呈索状、附着在膈面上.超声印象:妊娠23周胎儿左肺强回声区不排除胎儿肺段隔离症可能.患者次日到山东省立医院行彩超和MRI检查,提示胎儿肺段隔离症.
作者：刘金德；刘玉平 刊期： 2014年第10期
目的 探讨甲状腺结节细针穿刺术涂片不满意的常见原因,提高超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的有效细胞抽取量及涂片质量.方法 对37例68张高频超声引导下甲状腺细针穿刺活检(US-FNAB)术病理诊断为涂片不满意的病例进行回顾性分析、总结其结节声像图特点.分析US-FNAB操作方式及涂片方法对涂片质量的影响.结果 涂片为大量红细胞干扰29例,其中23例声像图表现为结节血供丰富,2例为甲状腺整体血流信号丰富,4例结节和甲状腺血流信号正常.6例涂片太厚,其声像图均含微小强回声点.1例无明显细胞成分,1例操作原因导致取材失败.结论 多种因素可导致US-FNAB术病理诊断涂片不满意,血液污染是主要的原因之一,完善技术细节可以提高US-FNAB术病理诊断满意度.
作者：章春来；陈丽丹；张菁菁；雷建明 刊期： 2014年第10期
目的 应用实时V形双平面(V-plane)结合曲线解剖M型(CAMM)技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左心室收缩不同步现现象,并与临床常用的TDI技术进行对比.方法 对25例DCM患者及22例健康对照者进行超声检查,获取二维图像、V-plane双平面及CAMM图像,TDI检查获取频谱图像,测量左室12节段TDI脉冲频谱达峰时间,并计算其标准差(TDI_ SD),测量V-plane显像中12节段收缩位移达峰时间,并计算其标准差(V-plane_ SD).结果 与对照组相比DCM组的TDI_ SD和V-plane_SD增大,差异有统计学意义(P＜0.01);DCM组TDI达峰时间延迟,V-plane达峰时间缩短,差异有统计学意义(P＜0.01);ROC曲线显示V-plane_SD和TDI_ SD的曲线下面积分别为0.906和0.912.所有纳入病例中V-plane与TDI所测量的收缩达峰时间标准差具有显著相关性(r=0.914,P＜0.001),平均收缩达峰时间不具有相关性(r=0.154,P=0.302),DCM组中V-plane与TDI所测量平均收缩达峰时间不具有相关性(r=0.129,P=0.540),对照组中其平均收缩达峰时间具有显著相关性(r=0.500,P=0.018).结论 V-plane结合CAMM技术可以准确地观察DCM患者左心室的收缩不同步现象,并且能克服现有技术不能在同一心动周期显示12节段的局限性.
作者：宋宏宁；郭瑞强；陈长远；周青；陈金玲 刊期： 2014年第10期
目的 探讨三维面积应变参数在左室辅助装置植入后左室收缩功能及同步性评价中的应用价值.方法 接受左室辅助装置(LVAD)治疗的扩张型心肌病患者16例,于术前及术后1、2周及1、2个月应用三维斑点追踪技术(3D-STI)分析整体面积应变(GAS)、各节段心肌峰值面积应变(AS)及不同步指数(ASDI),行常规超声测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV).结果 所有患者术后1周所测各参数较术前无显著差异.术后2周,LVEDV、LVESV及LVEF较术前差异无统计学意义,GAS、AS较术前增加(P＜0.05),ASDI较术前减低(P＜0.05),术后1个月,所有参数较术前差异均有显著性差异(P＜0.05),术后2个月,GAS、AS及ASDI较术前及术后2周差异有统计学意义(P＜0.05).各心肌节段间AS差异均无统计学意义.LVEDV、LVESV、GAS、AS及ASDI均与LVEF呈负相关.结论 LVAD可改善扩张型心肌病患者心肌同步性,提高心功能,面积应变参数可用于疗效评价.
作者：钱嵘；杨唯衷；阮宇恒；徐振 刊期： 2014年第10期
目的 探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)及运动负荷超声心动图(ESE)对左心室收缩功能的改变等,是否具有不同的影响.方法 入选125例行负荷试验且结果为阴性的患者,DSE组73例.测量患者基础及负荷状态下左心室收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)、射血分数(LVEF)等,并应用斑点追踪超声心动图技术(STE)评价左心室心肌总体纵向应变(GLS)及周向应变(CS)等.根据患者是否达到目标心率(THR),进一步将患者分为4组,比较上述指标及其两种状态(即基础状态和负荷状态)下的变化值.结果 即使THR明显低于ESE组,THR未达标的DSE组患者.(sub-optimal DSE)其△ESV(-44.6％±21.5％ vs-22.0％±12.3％,P＜0.001)及△CS (32.0％±9.0％ vs 22.4％±13.4％,P=0.02)仍显著高于ESE组.结论 DSE及ESE对左室心肌收缩力具有不同的影响,且与心率无关.
作者：丛涛；张树龙；钟雷；Judy Hung；Lanqi Hua；Xin Zeng；苏德淳 刊期： 2014年第10期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
