刘金德；刘玉平
目的 探讨甲状腺弥漫硬化型乳头状癌的超声特点及诊断价值.方法 回顾性总结经手术病理证实的42例甲状腺弥漫硬化型乳头状癌患者的病灶特征.结果 弥散型16例(16/42,38％,双侧5例,单侧11例),局限型26例(26/42,62％,均为单侧).弥散型缺乏占位效应,在单侧或双侧腺体内仅见密集的沙粒样微钙化弥散分布,病灶以粗强回声居多(11/16,69％).局限型常在单侧腺体内出现类似结节样的不均质区(19/26,73％),呈多种回声,形态不规则,边缘模糊,边界不清晰,其内多弥散分布沙粒样微钙化;部分仅表现为微钙化(7/26,27％).伴颈部淋巴结转移33例(33/42,79％).结论 甲状腺弥漫硬化型乳头状癌具有特殊的超声表现,可为临床提供重要的诊断依据.
作者：朱蓓琳；邬宏恂；臧亚萍；王隽；张冰洁；曹跃龙；刘倩云 刊期： 2014年第10期
随着超声成像图像分辨力的不断提高,特别是经食管超声心动图技术的发展和广泛应用,对心内微小结构的发现能力越来越强,辨认和诊断这些微小结构可为临床诊疗提供重要依据[1].兰伯氏赘生物(lambl's excrescences,LE)就是这些微小结构中的一种,它是发生在瓣膜关闭线上的细小纤维性丝带[2],与其他心内正常或异常结构不易鉴别.正常人和患者群中均可出现,可能与全身性栓塞事件相关.在我国,该微小结构的诊断尚未得到足够认识和重视.本文就其形态结构、超声特点和临床意义做一综述.
作者：邢长洋；赵联璧；袁丽君；段云友 刊期： 2014年第10期
目的 探讨甲状腺结节细针穿刺术涂片不满意的常见原因,提高超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的有效细胞抽取量及涂片质量.方法 对37例68张高频超声引导下甲状腺细针穿刺活检(US-FNAB)术病理诊断为涂片不满意的病例进行回顾性分析、总结其结节声像图特点.分析US-FNAB操作方式及涂片方法对涂片质量的影响.结果 涂片为大量红细胞干扰29例,其中23例声像图表现为结节血供丰富,2例为甲状腺整体血流信号丰富,4例结节和甲状腺血流信号正常.6例涂片太厚,其声像图均含微小强回声点.1例无明显细胞成分,1例操作原因导致取材失败.结论 多种因素可导致US-FNAB术病理诊断涂片不满意,血液污染是主要的原因之一,完善技术细节可以提高US-FNAB术病理诊断满意度.
作者：章春来；陈丽丹；张菁菁；雷建明 刊期： 2014年第10期
目的 比较实时三维超声编码造影技术(3D-CCI-HyCoSy)与X线下碘油造影(HSG)评价不孕症患者输卵管通畅性的临床价值.方法 对拟在我院进行腹腔镜通染液试验的123例不孕患者于术前随机分两组进行超声造影和碘油造影检查.59例患者行3D-CCI-HyCoSy,64例行HSG,两组均以腹腔镜通染液试验(CLP)结果为金标准,评价输卵管通畅性.结果 3D-CCI-HyCoSy vs HSG评价输卵管通畅性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为94.6％、93.5％、92.9％、95.1％ vs 84.3％、86.8％、81.1％、89.1％.3D-CCI-HyCoSy vs HSG的ROC曲线下面积为0.940 vs 0.864,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 3D-CCI-HyCoSy在不孕症患者输卵管通畅性的评价方面有着明显优势,在一定程度上可替代X线下输卵管碘油造影.
作者：李辉；陈芸；薛敏；王玥；曲侠；张雁 刊期： 2014年第10期
目的 探讨卵巢交界性浆液性表面乳头状瘤的声像图特点及鉴别诊断.方法 对我院收治的经手术病理证实的卵巢交界性浆液性表面乳头状瘤7例进行回顾性分析.结果 7例患者超声显示紧贴或包裹卵巢的实质性低回声团块,其中6例表现为团块内见许多密集分布的无回声区,另见许多密集分布短线样或点状强回声,血流分布半定量分级均为Ⅰ～Ⅱ级,血流阻力指数(RI)为0.30～0.51 (0.41±0.08);3例行超声造影检查示团块内数支粗大血管显示,整体为不均匀低增强;7例CA125均升高,4例同时CA19-9升高.结论 该类型卵巢肿瘤具有特征性声像图改变,结合患者年龄、血CA125、CA19 9升高,有助于术前超声的正确诊断.
作者：陈丽霞；兰莉；吴琪 刊期： 2014年第10期
目的 评价及探讨超声引导下对肾活检技术改进的临床应用价值.方法 本组262例,男106例,女156例,年龄17～66岁,平均41岁.用美国巴德自动活检枪及18G活检针,选择右肾中部外侧缘肾实质穿刺活检.结果 取材成功262例,成功率100％.取材次数2～3次(仅3例取材3次),取材病检单条肾小球数10～42个,平均(25±10)个.5例发生肉眼血尿(占2％),252例镜下血尿(96％),无1例发生严重并发症.结论 改进后的超声引导下肾活检技术取材高效、安全,值得临床广泛推广.
作者：孙医学 刊期： 2014年第10期
目的 通过三维超声观察胎儿唇腭裂的位置及程度,提高胎儿唇腭裂的诊断率.方法 设正常组1 000例,唇腭裂组30例,分别对两组胎儿的唇部、上腭行三维成像,观察两组胎儿唇部、上腭、牙槽骨三维图像特征,对两组足月产及引产胎儿进行追踪,唇腭裂胎儿产前三维图像与产后病理对照.结果 30例唇裂胎儿产前三维超声诊断符合率100％,23例合并牙槽突裂诊断符合率100％,23例胎儿合并原发腭裂产前三维超声诊断21例,诊断符合率91％,漏诊2例,漏诊率9％.结论 三维超声可以更直观、逼真的观察胎儿唇腭裂,从而提高胎儿唇腭裂的诊断率.
作者：聂娅；曾美玲；老兆航；刘玉英；廖森成；吴苑；丘玲 刊期： 2014年第10期
目的 研究长期移居高原对健康青年男性左心室功能和质量的影响.方法 对平原青年男性官兵51例,长期移居3 700 m高原的青年男性官兵53例(A组),长期移居3 700 m高原再进4 400m高原50 d的青年男性官兵42例(B组)分别进行血压、心率、指脉氧饱和度及彩色多普勒心脏超声的检测.结果 移居高原两组左室收缩末内径、左心室质量指数显著低于平原对照组(P＜0.05),移居高原A组左室收缩末容积显著低于平原对照组(P＜0.01),移居高原B组室间隔厚度、左心室质量显著低于平原对照组(P＜0.05);移居高原两组左室射血分数、短轴缩短率、每搏输出量、心输出量均显著高于平原对照组(P＜0.05),移居高原B组心脏指数显著高于平原对照组(P＜0.01);移居高原两组心率显著高于平原对照组(P＜0.01),血氧饱和度则显著低于平原对照组(P＜0.01),移居高原B组血氧饱和度显著低于移居高原A组(P＜0.01).结论 久居高原后左心室收缩功能显著高于平原对照组,舒张功能显著低于平原对照组,而久居高原后短期无更高海拔暴露的健康青年男性左室质量与平原对照组无显著差异.
作者：饶明月；覃军；李佳蓓；张继航；饶荣生；黄岚；晋军 刊期： 2014年第10期
孕妇,24岁,孕1产0.孕23周来我院进行产前二级筛查,超声发现胎儿左侧胸腔有-1.5 cm×1.6 cm大的强回声锥形肿物,其基底呈索状、附着在膈面上.超声印象:妊娠23周胎儿左肺强回声区不排除胎儿肺段隔离症可能.患者次日到山东省立医院行彩超和MRI检查,提示胎儿肺段隔离症.
作者：刘金德；刘玉平 刊期： 2014年第10期
目的 探讨实时超声造影定量分析技术评价大鼠肝纤维化病理分期的价值.方法 44只大鼠制作肝纤维化模型,6只大鼠作为对照组.于造模的4、8、12周分别随机从造模组取12只,从对照组中取2只行超声造影检查,获得以下参数:造影剂到达肝动脉、门静脉、肝静脉时间(HAAT、PVAT、HVAT);肝实质及门静脉灌注参数:峰值强度(LPPI、PVPI)、达峰时间(LPTP、PVTP)、曲线尖度(LPβ、PVβ)、曲线下面积(LPAUC、PVAUC);计算出肝动脉-肝静脉、门静脉-肝静脉渡越时间(HA-HVTT、Pv-HVTT),门静脉-肝实质峰值强度差(δPI),肝实质-门静脉达峰时间差(δTP).分析对照组及造模组肝纤维化各期定量参数的变化情况.结果 HVAT、PV-HVTT、HA-HVTT、LPPI、LPTP、δPI、δTP差异有统计学意义(P＜0.05),其余参数均无统计学意义.LPTP、δTP对纤维化分期的鉴别能力较好,S≥S2、S≥S3、S≥S4时,曲线下面积分别为0.812、0.860、0.822和0.808、0.857、0.856.结论 实时超声造影定量分析对肝纤维化分期评估有一定价值.
作者：贾春梅；陈敏；徐宇雪；杨丽清；徐琨；李淳 刊期： 2014年第10期
目的 根据患者年龄和病灶大小,选择合适的超声检查技术.方法 746例患者的802个病灶均进行常规超声、弹性成像及超声造影检查.分组研究,比较3种方法及不同组合的诊断效能.结果 40岁以上者,无论病灶大小,弹性成像、超声造影的诊断效能均优于常规超声.40岁以下者,病灶大径＞20 mm,常规超声诊断效能佳(AUC为0.833).病灶大径＜20 mm(尤其是＜10 mm),以弹性成像诊断效能优(＜10 mm组,AUC为0.967; 10～20mm组,AUC为0.945).结论 根据患者的年龄和病灶大小,应该选择不同的超声检查技术.
作者：肖晓云；陈怡；吴欢；罗葆明 刊期： 2014年第10期
患儿男,8岁.因“突发腹部不适,嘴唇发绀、四肢发冷7h伴呕吐1次”入院,无外伤及手术史.患儿一般情况差,嘴唇发绀、四肢发冷,体温:36.8℃,心率:200次/min,呼吸:50次/min,血压:81/54 mm Hg.查体:腹平软,无胃肠型及蠕动波,全腹无明显肌紧张、压痛及反跳痛,未扪及明显包块.叩诊呈浊音,移动性浊音(+).肠鸣音减弱,1次/min,无气过水声及金属音.血常规检查:白细胞:27.58×109/L,中性粒细胞百分比:59％.超声检查:腹腔肠管壁稍增厚,蠕动稍减弱,未见明显扩张、肠套叠征象(图1).
作者：邹媛；岳文胜；罗玉群 刊期： 2014年第10期
目的 探讨小儿长骨尤文氏肉瘤的超声图像特征及诊断价值.方法 回顾分析了29例手术证实为尤文氏肉瘤的患儿资料,总结超声图像特征,并对照X线影像学及病理结果研究.结果 29例儿童长骨尤文氏肉瘤,肱骨11例、股骨7例、胫骨7例、桡骨及腓骨各2例.超声表现:(1)病变沿骨长轴扩展,骨皮质呈虫蚀样改变.(2)骨膜反应明显,可表现为多层状,可见Codman三角.(3)包绕病变骨可见实性低回声组织肿块,血流丰富,肿块内可取到高阻的动脉血流频谱.结论 儿童长骨尤文氏肉瘤具有明显特征的超声图像表现,可为临床提供诊断及鉴别诊断信息.
作者：陈涛；郭稳；赵一冰；秦晓婷；于静淼；邓宇鲲；王丹丹 刊期： 2014年第10期
孕妇25岁,孕38周.于2013年12月19日行常规产前超声筛查时发现:胎儿左侧颈部见大小约34 mm×28 mm囊性包块,边界清,内透声好,CDFI:未见明显血流信号.超声诊断:胎儿左侧颈部囊性包块,考虑鳃裂囊肿(图1).于产后1d,再行超声检查发现:左侧颈部见大小约50 mm×30 mm×20 mm囊性回声,形态欠规则,内可见稀疏回声点并可见少量气体强回声反射.
作者：尹茵；王月美；滕剑波 刊期： 2014年第10期
目的 结合永存动脉干的手术矫治,探讨超声心动图、CT及右心导管技术对永存动脉干的诊断价值.方法 回顾分析41例超声诊断永存动脉干的患者,其中19例已行CT检查,17例(均完成超声和CT检查)行外科手术治疗,将超声、CT、右心导管及术中诊断结果相比较.结果 超声可实时显示心内结构畸形,明确绝大多数永存动脉干的诊断及分型,但对于心外血管的走行和空间结构仍然依赖于CT检查,而评价肺动脉高压的程度和性质,评价手术适应症,则需要右心导管术.结论 超声可以及时、准确地诊断永存动脉干,已成为临床首选的检查手段.同时仍需结合CT及右心导管检查,合理利用多种影像检查的优劣势,准确诊断,评估手术适应症及预后,为临床提供更为精确的依据.
作者：马小静；夏娟；王静静；袁媛；何亚峰；吴洋 刊期： 2014年第10期
目的 探讨肾细胞癌的超声声像图特点,进一步提高对本病的检出和诊断率.方法 对经手术和病理证实21例肾细胞癌的超声声像图特点进行回顾性分析.结果 肾细胞癌多数体积较小,边界清,向外突出引起肾脏形态改变,内部血流信号丰富;肿瘤回声多样,呈低回声、中等回声、中强回声或混合回声.结论 随着超声仪器分辨率的提高,对无症状肾肿瘤特点的认识也不断提高,在大量健康人群进行体格检查中,超声是发现肾细胞癌的重要手段.
作者：张艳华 刊期： 2014年第10期
目的 应用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE),评价冠心病患者左室舒张同步性.方法 71例冠心病患者依据冠脉造影直径狭窄率(r)分为A (50％＜r＜ 75％)、B(r≥75％)两组,健康人为对照组(Con组).测量左室舒张同步性参数,并进行统计学分析.获取左室17节段容积-时间曲线(VTC)及达到大容积-时间牛眼图,并观察分析图像特点.结果 A组左房内径(LAD)、E/e'及舒张不同步参数较Con组增大,e'减少.B组LAD、左室内径、左室容积及舒张不同步参数,E/e较其他组增大,曲减少.病例组中舒张失同步指数(DDI)与LAD、E/e'均呈正相关(r1 =0.317,P1=0.021;r2=0.359,P2 =0.008),与e'呈负相关(r=-0.459,P=0.001).应用DDI诊断r＞50％和r＞75％的冠脉狭窄,舒张末期离散度(DISPED)诊断r＞75％的冠脉狭窄,分别以9.3、10.95和34.05为截点值,有良好的灵敏度和特异度.结论 sRT-3DE能够评价冠心病左室心肌舒张同步性,DDI、DISPED对冠脉狭窄程度的预测有重要的临床价值.
作者：李诗文；杨军；李潭；白洋 刊期： 2014年第10期
目的 应用Logistic回归联合ROC曲线评价动脉僵硬度定量分析(QAS)技术对冠心病的预测价值.方法 对154例已行冠状动脉造影的患者进行颈动脉QAS检查,记录参数:脉搏波传导速度(PWV)、弹性系数α、弹性系数β、扩张系数(DC)、顺应性系数(CC)和反射波增强指数(AIX),以及局部压力波形图T1点参数(反射波斜率R、反射波幅值H).所有病例按照冠脉造影结果分为冠脉造影阴性组(1组)、单支血管病变组(2组)和多支血管病变组(3组).对各参数进行统计分析,建立综合预测模型并评价其预测冠心病的价值.结果 (1) PWV、α、β、DC、CC、R与冠心病病变程度有明显相关性,而AIX和H与其无明显相关性.(2) PWV、H和R进入Logistic回归方程,该模型预测冠心病的曲线下面积(AUG)明显大于任何单一参数的AUG (P＜0.05).结论 Logistic回归模型代表了QAS技术所得参数的综合预测概率,它对于预测冠心病的价值高于单一参数,为冠心病的筛查提供了更为可靠的方法.
作者：刘婷；周琦；姜珏；雷小莹 刊期： 2014年第10期
患者男,26岁.主因右眼反复疼痛3年,加重15d入院.病例特点:(1)青年男性.(2)患者缘于3年前无明确诱因出现右眼疼痛,使用“消炎药”等药物后症状缓解.近几年右眼疼痛反复发生,15 d前右眼疼痛加重,曾于外院就诊,给予药物治疗,症状无明显好转.(3)无高血压、糖尿病、冠心病病史,无手术史,无输血史,无药物、食物过敏史,患者曾于云南当兵.(4)查体:T:36.4℃,P:78次/min,R:17次/min,BP:110/80 mm Hg,心肺检查未见明显异常.
作者：许建锋；国媛媛；高蓓蓓 刊期： 2014年第10期
目的 总结先天性干下型室间隔缺损合并主动脉瓣下隔膜及主动脉瓣关闭不全的超声心动图特征,并探讨超声心动图对本病的诊断价值.方法 入选15例干下型室间隔缺损合并主动脉瓣下隔膜及主动脉瓣关闭不全患者,超声心动图检测室间隔缺损与主动脉瓣下隔膜的关系,室水平分流特点,主动脉瓣下隔膜引起狭窄的程度,主动脉瓣关闭不全的程度,分析它们之间的相互关系及血流动力学特点.结果 (1)室水平分流频谱为收缩及舒张期连续性左向右分流.(2)主动脉瓣关闭不全的程度与室间隔缺损的大小呈正相关性(0.001＜P＜0.002 5).(3)术前超声测量室间隔缺损数据组比术中实际值小,P＜0.05差异有统计学意义.结论 超声心动图对先天性干下型室间隔缺损合并主动脉瓣下隔膜及主动脉瓣关闭不全的患者,具有较高且独特的诊断价值.
作者：吴文海；颜如玉；白蓉；王清木；洪丹丹；刘慧兰；刘建平 刊期： 2014年第10期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
