刘婷；周琦；姜珏；雷小莹
目的 应用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE),评价冠心病患者左室舒张同步性.方法 71例冠心病患者依据冠脉造影直径狭窄率(r)分为A (50％＜r＜ 75％)、B(r≥75％)两组,健康人为对照组(Con组).测量左室舒张同步性参数,并进行统计学分析.获取左室17节段容积-时间曲线(VTC)及达到大容积-时间牛眼图,并观察分析图像特点.结果 A组左房内径(LAD)、E/e'及舒张不同步参数较Con组增大,e'减少.B组LAD、左室内径、左室容积及舒张不同步参数,E/e较其他组增大,曲减少.病例组中舒张失同步指数(DDI)与LAD、E/e'均呈正相关(r1 =0.317,P1=0.021;r2=0.359,P2 =0.008),与e'呈负相关(r=-0.459,P=0.001).应用DDI诊断r＞50％和r＞75％的冠脉狭窄,舒张末期离散度(DISPED)诊断r＞75％的冠脉狭窄,分别以9.3、10.95和34.05为截点值,有良好的灵敏度和特异度.结论 sRT-3DE能够评价冠心病左室心肌舒张同步性,DDI、DISPED对冠脉狭窄程度的预测有重要的临床价值.
作者：李诗文；杨军；李潭；白洋 刊期： 2014年第10期
目的 探讨甲状腺结节细针穿刺术涂片不满意的常见原因,提高超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的有效细胞抽取量及涂片质量.方法 对37例68张高频超声引导下甲状腺细针穿刺活检(US-FNAB)术病理诊断为涂片不满意的病例进行回顾性分析、总结其结节声像图特点.分析US-FNAB操作方式及涂片方法对涂片质量的影响.结果 涂片为大量红细胞干扰29例,其中23例声像图表现为结节血供丰富,2例为甲状腺整体血流信号丰富,4例结节和甲状腺血流信号正常.6例涂片太厚,其声像图均含微小强回声点.1例无明显细胞成分,1例操作原因导致取材失败.结论 多种因素可导致US-FNAB术病理诊断涂片不满意,血液污染是主要的原因之一,完善技术细节可以提高US-FNAB术病理诊断满意度.
作者：章春来；陈丽丹；张菁菁；雷建明 刊期： 2014年第10期
目的 根据患者年龄和病灶大小,选择合适的超声检查技术.方法 746例患者的802个病灶均进行常规超声、弹性成像及超声造影检查.分组研究,比较3种方法及不同组合的诊断效能.结果 40岁以上者,无论病灶大小,弹性成像、超声造影的诊断效能均优于常规超声.40岁以下者,病灶大径＞20 mm,常规超声诊断效能佳(AUC为0.833).病灶大径＜20 mm(尤其是＜10 mm),以弹性成像诊断效能优(＜10 mm组,AUC为0.967; 10～20mm组,AUC为0.945).结论 根据患者的年龄和病灶大小,应该选择不同的超声检查技术.
作者：肖晓云；陈怡；吴欢；罗葆明 刊期： 2014年第10期
目的 探讨小儿长骨尤文氏肉瘤的超声图像特征及诊断价值.方法 回顾分析了29例手术证实为尤文氏肉瘤的患儿资料,总结超声图像特征,并对照X线影像学及病理结果研究.结果 29例儿童长骨尤文氏肉瘤,肱骨11例、股骨7例、胫骨7例、桡骨及腓骨各2例.超声表现:(1)病变沿骨长轴扩展,骨皮质呈虫蚀样改变.(2)骨膜反应明显,可表现为多层状,可见Codman三角.(3)包绕病变骨可见实性低回声组织肿块,血流丰富,肿块内可取到高阻的动脉血流频谱.结论 儿童长骨尤文氏肉瘤具有明显特征的超声图像表现,可为临床提供诊断及鉴别诊断信息.
作者：陈涛；郭稳；赵一冰；秦晓婷；于静淼；邓宇鲲；王丹丹 刊期： 2014年第10期
目的 探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)及运动负荷超声心动图(ESE)对左心室收缩功能的改变等,是否具有不同的影响.方法 入选125例行负荷试验且结果为阴性的患者,DSE组73例.测量患者基础及负荷状态下左心室收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)、射血分数(LVEF)等,并应用斑点追踪超声心动图技术(STE)评价左心室心肌总体纵向应变(GLS)及周向应变(CS)等.根据患者是否达到目标心率(THR),进一步将患者分为4组,比较上述指标及其两种状态(即基础状态和负荷状态)下的变化值.结果 即使THR明显低于ESE组,THR未达标的DSE组患者.(sub-optimal DSE)其△ESV(-44.6％±21.5％ vs-22.0％±12.3％,P＜0.001)及△CS (32.0％±9.0％ vs 22.4％±13.4％,P=0.02)仍显著高于ESE组.结论 DSE及ESE对左室心肌收缩力具有不同的影响,且与心率无关.
作者：丛涛；张树龙；钟雷；Judy Hung；Lanqi Hua；Xin Zeng；苏德淳 刊期： 2014年第10期
患者男,26岁.主因右眼反复疼痛3年,加重15d入院.病例特点:(1)青年男性.(2)患者缘于3年前无明确诱因出现右眼疼痛,使用“消炎药”等药物后症状缓解.近几年右眼疼痛反复发生,15 d前右眼疼痛加重,曾于外院就诊,给予药物治疗,症状无明显好转.(3)无高血压、糖尿病、冠心病病史,无手术史,无输血史,无药物、食物过敏史,患者曾于云南当兵.(4)查体:T:36.4℃,P:78次/min,R:17次/min,BP:110/80 mm Hg,心肺检查未见明显异常.
作者：许建锋；国媛媛；高蓓蓓 刊期： 2014年第10期
目的 探讨实时超声造影定量分析技术评价大鼠肝纤维化病理分期的价值.方法 44只大鼠制作肝纤维化模型,6只大鼠作为对照组.于造模的4、8、12周分别随机从造模组取12只,从对照组中取2只行超声造影检查,获得以下参数:造影剂到达肝动脉、门静脉、肝静脉时间(HAAT、PVAT、HVAT);肝实质及门静脉灌注参数:峰值强度(LPPI、PVPI)、达峰时间(LPTP、PVTP)、曲线尖度(LPβ、PVβ)、曲线下面积(LPAUC、PVAUC);计算出肝动脉-肝静脉、门静脉-肝静脉渡越时间(HA-HVTT、Pv-HVTT),门静脉-肝实质峰值强度差(δPI),肝实质-门静脉达峰时间差(δTP).分析对照组及造模组肝纤维化各期定量参数的变化情况.结果 HVAT、PV-HVTT、HA-HVTT、LPPI、LPTP、δPI、δTP差异有统计学意义(P＜0.05),其余参数均无统计学意义.LPTP、δTP对纤维化分期的鉴别能力较好,S≥S2、S≥S3、S≥S4时,曲线下面积分别为0.812、0.860、0.822和0.808、0.857、0.856.结论 实时超声造影定量分析对肝纤维化分期评估有一定价值.
作者：贾春梅；陈敏；徐宇雪；杨丽清；徐琨；李淳 刊期： 2014年第10期
随着超声成像图像分辨力的不断提高,特别是经食管超声心动图技术的发展和广泛应用,对心内微小结构的发现能力越来越强,辨认和诊断这些微小结构可为临床诊疗提供重要依据[1].兰伯氏赘生物(lambl's excrescences,LE)就是这些微小结构中的一种,它是发生在瓣膜关闭线上的细小纤维性丝带[2],与其他心内正常或异常结构不易鉴别.正常人和患者群中均可出现,可能与全身性栓塞事件相关.在我国,该微小结构的诊断尚未得到足够认识和重视.本文就其形态结构、超声特点和临床意义做一综述.
作者：邢长洋；赵联璧；袁丽君；段云友 刊期： 2014年第10期
目的 研究长期移居高原对健康青年男性左心室功能和质量的影响.方法 对平原青年男性官兵51例,长期移居3 700 m高原的青年男性官兵53例(A组),长期移居3 700 m高原再进4 400m高原50 d的青年男性官兵42例(B组)分别进行血压、心率、指脉氧饱和度及彩色多普勒心脏超声的检测.结果 移居高原两组左室收缩末内径、左心室质量指数显著低于平原对照组(P＜0.05),移居高原A组左室收缩末容积显著低于平原对照组(P＜0.01),移居高原B组室间隔厚度、左心室质量显著低于平原对照组(P＜0.05);移居高原两组左室射血分数、短轴缩短率、每搏输出量、心输出量均显著高于平原对照组(P＜0.05),移居高原B组心脏指数显著高于平原对照组(P＜0.01);移居高原两组心率显著高于平原对照组(P＜0.01),血氧饱和度则显著低于平原对照组(P＜0.01),移居高原B组血氧饱和度显著低于移居高原A组(P＜0.01).结论 久居高原后左心室收缩功能显著高于平原对照组,舒张功能显著低于平原对照组,而久居高原后短期无更高海拔暴露的健康青年男性左室质量与平原对照组无显著差异.
作者：饶明月；覃军；李佳蓓；张继航；饶荣生；黄岚；晋军 刊期： 2014年第10期
目的 探讨高频超声在颈椎椎管内及臂丛神经肿瘤诊断中的临床价值.方法 应用高频超声诊断椎管内和臂丛神经根部发出的神经鞘瘤,并与手术结果进行比较.结果 18例颈部肿瘤位于颈部间隙10例,椎旁间隙肿瘤8例.10例臂丛神经根部发出神经鞘瘤,超声显示椎间孔外呈瘤样改变,并向神经干延伸,内为束状实性回声,有血流信号;8例椎旁间隙颈丛神经C2～C4发出椎管或椎间孔内神经鞘瘤,超声显示椎间孔扩大,椎管或椎间孔内病变呈实性或混合性,由内向外生长,内有血流信号.结论 高频超声检查颈椎椎管内及臂丛神经肿瘤,可以清晰地显示颈部肿瘤与邻近血管、椎间孔和椎管的关系.
作者：陈定章；朱永胜；赵睿；宋宏萍；郑敏娟；郝纪锟；朱肖星 刊期： 2014年第10期
目的 应用实时V形双平面(V-plane)结合曲线解剖M型(CAMM)技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左心室收缩不同步现现象,并与临床常用的TDI技术进行对比.方法 对25例DCM患者及22例健康对照者进行超声检查,获取二维图像、V-plane双平面及CAMM图像,TDI检查获取频谱图像,测量左室12节段TDI脉冲频谱达峰时间,并计算其标准差(TDI_ SD),测量V-plane显像中12节段收缩位移达峰时间,并计算其标准差(V-plane_ SD).结果 与对照组相比DCM组的TDI_ SD和V-plane_SD增大,差异有统计学意义(P＜0.01);DCM组TDI达峰时间延迟,V-plane达峰时间缩短,差异有统计学意义(P＜0.01);ROC曲线显示V-plane_SD和TDI_ SD的曲线下面积分别为0.906和0.912.所有纳入病例中V-plane与TDI所测量的收缩达峰时间标准差具有显著相关性(r=0.914,P＜0.001),平均收缩达峰时间不具有相关性(r=0.154,P=0.302),DCM组中V-plane与TDI所测量平均收缩达峰时间不具有相关性(r=0.129,P=0.540),对照组中其平均收缩达峰时间具有显著相关性(r=0.500,P=0.018).结论 V-plane结合CAMM技术可以准确地观察DCM患者左心室的收缩不同步现象,并且能克服现有技术不能在同一心动周期显示12节段的局限性.
作者：宋宏宁；郭瑞强；陈长远；周青；陈金玲 刊期： 2014年第10期
目的 应用Logistic回归联合ROC曲线评价动脉僵硬度定量分析(QAS)技术对冠心病的预测价值.方法 对154例已行冠状动脉造影的患者进行颈动脉QAS检查,记录参数:脉搏波传导速度(PWV)、弹性系数α、弹性系数β、扩张系数(DC)、顺应性系数(CC)和反射波增强指数(AIX),以及局部压力波形图T1点参数(反射波斜率R、反射波幅值H).所有病例按照冠脉造影结果分为冠脉造影阴性组(1组)、单支血管病变组(2组)和多支血管病变组(3组).对各参数进行统计分析,建立综合预测模型并评价其预测冠心病的价值.结果 (1) PWV、α、β、DC、CC、R与冠心病病变程度有明显相关性,而AIX和H与其无明显相关性.(2) PWV、H和R进入Logistic回归方程,该模型预测冠心病的曲线下面积(AUG)明显大于任何单一参数的AUG (P＜0.05).结论 Logistic回归模型代表了QAS技术所得参数的综合预测概率,它对于预测冠心病的价值高于单一参数,为冠心病的筛查提供了更为可靠的方法.
作者：刘婷；周琦；姜珏；雷小莹 刊期： 2014年第10期
目的 评价超声在诊断小儿后尿道瓣膜中的作用及超声图像特点.方法 回顾性总结经尿道膀胱镜证实的后尿道瓣膜患儿34例,分析其超声图像特征.结果 超声诊断正确22例,误诊为神经源性膀胱6例,仅诊断泌尿系积水而未提示梗阻或瓣膜的6例.34例均有不同程度肾盂输尿管积水及膀胱壁增厚,成小梁.其中双侧积水30例,占88.2％.12例尿道显示清晰,外径0.3～1.3 cm,其中3例可见清晰的条状强回声膜结构.6例因未疑及后尿道瓣膜而未观察尿道(此6例为漏诊病例).其余则因有插导尿管或不能配合排尿而无法清晰显示后尿道(此部分包括超声诊断正确病例及误诊病例).结论 经会阴部超声简单易行,可以清晰观察儿童尿道,甚至能直接看到瓣膜结构.适用于任何患儿,尤其是新生儿.可以作为后尿道瓣膜的首选检查.上尿路扩张,膀胱壁增厚,成小梁,后尿道扩张,是提示后尿道瓣膜的重要征象.
作者：王晓曼；贾立群；刘青林 刊期： 2014年第10期
目的 超声引导下95％医用酒精硬化治疗卵巢巧克力囊肿(巧囊)前后血清IL-6、JunB、beta-1、4-GalT-Ⅰ的表达差异.方法 选取超声引导下酒精硬化治疗的9例巧囊患者,术前、后3个月肘静脉采血标本,采用NimbleGen全基因组表达谱芯片法检测,筛选出治疗前、后差异表达的显著因子,并分析有显著表达差异因子的功能及通路与巧囊介入治疗的相关性.结果 在NimbleGen全基因组表达谱芯片检测中筛选出IL-6、JunB及beta-1、4-GalT-Ⅰ;酒精硬化治疗巧囊术可使这3条因子表达下调,它们参与的免疫调节、血管形成、细胞粘连等功能与巧囊的发病机制具有相关性,并通过7条信号通路发挥作用.结论 巧囊患者血清IL-6、JunB及beta-1,4-GalT-Ⅰ在酒精硬化治疗后呈下调表达,具有从分子水平评价介入治疗疗效的价值.
作者：姜珊珊；董晓秋；王璐璐；王思明；邵小慧 刊期： 2014年第10期
目的 探讨超声造影对腹部瘤样结核与腹部肿瘤的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析了经穿刺或手术病理确诊的26例腹部瘤样结核和18例腹部肿瘤的超声及超声造影表现.结果 腹部瘤样结核病灶主要分布在右侧腹部.腹部瘤样结核病灶显著小于腹部肿瘤[(4.2±1.9) cm vs (6.4±3.1) cm,P＜0.05].73.1％ (19/26)的腹部瘤样结核边界不清,而77.8％ (14/18)的肿瘤边界清晰.腹部瘤样结核均表现为等增强或低增强,而腹部肿瘤一半以上表现为高增强(P＜0.01).腹部瘤样结核主要表现为环状增强和不均匀增强,而肿瘤多表现为均匀增强或不均匀增强(P＜0.05).结论 腹部瘤样结核在病变的分布、大小、边界及超声造影增强强度和增强形态与腹部肿瘤不同,超声造影在其鉴别诊断中有重要意义.
作者：曹兵生；刘琳；刘倩；邓娟 刊期： 2014年第10期
孕妇,24岁,孕1产0.孕23周来我院进行产前二级筛查,超声发现胎儿左侧胸腔有-1.5 cm×1.6 cm大的强回声锥形肿物,其基底呈索状、附着在膈面上.超声印象:妊娠23周胎儿左肺强回声区不排除胎儿肺段隔离症可能.患者次日到山东省立医院行彩超和MRI检查,提示胎儿肺段隔离症.
作者：刘金德；刘玉平 刊期： 2014年第10期
目的 总结乳腺癌超声检查漏诊因素,分析漏诊原因以提高超声对乳腺癌的检出率.方法 回顾分析超声检查出乳腺癌并经穿刺或手术病理证实的病例44例46个病灶,所有病例之前3个月内曾在我院或外院行乳腺超声检查,报告中均未提及该病灶.结果 44例病例中15例为多发恶性病灶,22例合并良性病灶,29例腋窝淋巴结阳性;46个病灶超声下长径在0.6～9 cm之间,浸润性癌40个,原位癌6个;可见经钼靶证实的微钙化14个.结论 超声漏诊乳腺癌的原因与病灶的声像图表现有关,尤其是较大的病灶;与多发性病灶有关;还与操作者技术和经验有关.在乳腺超声检查中,如果有微钙化或腋窝淋巴结呈阳性表现,应当引起注意;另外,还应当注重病史及其他影像检查结果.
作者：常洪晶；王心怡；张楠；秦王燕；霍苓 刊期： 2014年第10期
目的 总结先天性干下型室间隔缺损合并主动脉瓣下隔膜及主动脉瓣关闭不全的超声心动图特征,并探讨超声心动图对本病的诊断价值.方法 入选15例干下型室间隔缺损合并主动脉瓣下隔膜及主动脉瓣关闭不全患者,超声心动图检测室间隔缺损与主动脉瓣下隔膜的关系,室水平分流特点,主动脉瓣下隔膜引起狭窄的程度,主动脉瓣关闭不全的程度,分析它们之间的相互关系及血流动力学特点.结果 (1)室水平分流频谱为收缩及舒张期连续性左向右分流.(2)主动脉瓣关闭不全的程度与室间隔缺损的大小呈正相关性(0.001＜P＜0.002 5).(3)术前超声测量室间隔缺损数据组比术中实际值小,P＜0.05差异有统计学意义.结论 超声心动图对先天性干下型室间隔缺损合并主动脉瓣下隔膜及主动脉瓣关闭不全的患者,具有较高且独特的诊断价值.
作者：吴文海；颜如玉；白蓉；王清木；洪丹丹；刘慧兰；刘建平 刊期： 2014年第10期
目的 评价声触诊组织成像(VTI)在甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS)4级结节良、恶性诊断中的价值.方法 回顾性分析86例甲状腺结节患者共89个结节(良性44个,恶性45个),均行常规超声检查及VTI.所有结节分别按照TI-RADS 4级分类及VTI标准进行评分,以病理检查结果为金标准,构建受试者工作曲线(ROC曲线),比较VTI评分与联合评分(VTI与TI-RADS 4级分类)对TI-RADS 4级甲状腺结节良、恶性的鉴别诊断价值.结果 良、恶性TI-RADS 4级结节的VTI评分值差异有统计学意义(P＜0.05),ROC曲线下面积(AUC)为0.789.以VTI≥4分作为诊断截断点,灵敏度、特异度、准确度分别为60.00％、86.36％、73.03％.良、恶性TI-RADS 4级结节的联合评分值差异有统计学意义(P＜0.05),AUC为0.819.以联合评分≥6分作为诊断截断点,灵敏度、特异度、准确度分别为68.89％、88.64％、78.65％.两者AUC差异无统计学意义(Z=0.80,P＞0.05),但联合评分的准确度较VTI评分显著增高(P＜0.05).结论 VTI在TI-RADS 4级甲状腺结节良、恶性鉴别诊断方面有较高的应用价值.联合评分法细分TI-RADS 4级甲状腺结节有较高的准确率.
作者：陈胜华；李泉水；熊华花；李振洲；郭国强；邹霞 刊期： 2014年第10期
目的 探讨超声造影定量评价肾动脉狭窄支架置入术前后肾实质内血流灌注变化.方法 对17例肾动脉明显狭窄患者共18条肾动脉,行经皮腔内肾动脉支架成形术(PTRAS).术前与术后2d进行彩色多普勒超声及超声造影检查.结果 支架置入术前后CEUS获得时间-强度曲线,测得DPI、A、TTP、TTP-AT有明显差异(P＜0.05);GFR与DPI呈正相关.结论 超声造影部分灌注参数可定量评价PTRAS术前后肾实质血流灌注变化,与GFR有很好的相关性.
作者：刘海芳；冯一星；勇强；邢媛媛；张蕾；穆洁 刊期： 2014年第10期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
