乔伟；任卫东；肖杨杰；宋光；李红；王晓明
目的 探讨超声弹性成像技术判断腋窝淋巴结性质的价值.方法 应用弹性成像技术检查40例乳腺癌患者62个腋窝淋巴结,对腋窝淋巴结采用四分法进行评分,与手术病理结果对照.结果 62个淋巴结中良性反应性增生38个,恶性转移性病变24个.弹性图中良性病变以1～2分多见,为84.2％ (32/38),恶性转移性病变以3～4分多见,为87.5％ (21/24),两组比较差异有统计学意义(Z值-5.619,P＜0.05).恶性组评分(3.12±0.61)明显高于良性组(1.68±0.74),两组比较差异有统计学意义(t＝8.318,P＜0.05).以弹性评分≥3分作为判断腋窝淋巴结良恶性病变的标准,其敏感度、特异度、准确率分别为77.8％、91.4％、85％.结论 超声弹性成像可为判断腋窝淋巴结的性质提供有价值的信息.
作者：谷英士；李颖嘉；文戈；张霞；王冬晓；位红芹；洪少馥 刊期： 2013年第10期
目的 探讨超声在腺样体肥大诊断中的临床应用价值.方法 对81例腺样体肥大患儿进行超声和X线检查,并与病理结果进行对照分析.同时对70例健康志愿儿童进行腺样体超声检查.结果 超声对腺样体具有较好的显示,显示率为95.7％ (67/70).超声能清晰显示腺样体肥大,声像图上,肥大的腺样体呈低回声.超声对腺样体肥大的检出率为90.1％,X线对腺样体肥大的检出率为93.8％,两者差异无统计学意义.健康对照组与腺样体肥大的超声测值比较,两者差异有统计学意义.结论 超声可对腺样体肥大做出较准确地判断,并能提供腺样体的大小、形态、内部回声等影像学信息,有助于对腺样体肥大患儿的临床诊断及治疗.
作者：韦玉亚；朱尚勇；刘若川；伦海美；潘代；吴雅菲 刊期： 2013年第10期
目的 总结网球肘患者伸肌总腱和肱骨外上髁的声像图表现,评价超声检查对网球肘诊断的价值.方法 84例经临床诊断为网球肘患者治疗前行超声检查.通过患侧与健侧对比,灰阶声像图指标包括:伸肌总腱厚度,回声,撕裂(无回声纤维缺损区),有无钙化,肱骨外上髁骨质改变;对比观察伸肌总腱血流信号(增加,无改变).28例随后行手术治疗.结果 7例超声未发现异常,77例患侧灰阶声像图或彩色多普勒表现异常.该病超声表现为:伸肌总腱肿胀增厚71.4％(55/77),局部回声减低53.2％ (41/77),撕裂39.0％ (30/77),77.9％ (60/77)可探及血流信号增加.撕裂患者中,位于深层者86.7％ (26/30),远大于浅层13.3％ (4/30).23例(30.0％)可见钙化,18例(23.4％)肱骨外上髁骨质有不规则改变或骨刺样隆起.超声对撕裂的范围、位置与手术记录一致.结论 超声检查不仅能发现网球肘患者伸肌总腱的病变,还能评价病变的位置,范围,评估疾病的严重程度,彩色多普勒血流显像可评估是否为急性充血期.
作者：谭庆亭；傅先水；柳曦；崔立刚；赵博；贾建文 刊期： 2013年第10期
患者男,22岁.再生障碍性贫血病史9年,重度贫血貌,血小板计数37×109/L,白细胞计数3.58×109/L,1周前出现剧烈咳嗽、高热症状,体温峰值达39.5℃,上腹部胀痛并进行性加重,于剑突下可触及包块.超声检查:肝左叶明显增大,内可见一增强回声区,类似超声造影剂的微气泡回声,随着体位呼吸改变有流动感,大小约16.0 cm×17.0cm×10.0 cm,形态不规则,张力较大,其上层为细带状无回声区,肝左叶边缘明显变薄,呈线状(图1).
作者：周春艳；姜菊；杨亚峰 刊期： 2013年第10期
目的 评估超声和CT引导下多点布针单极冷循环射频消融(radiofrequence ablation,RFA)治疗周围型肺癌的疗效及安全性.方法 将60例周围型肺癌患者分成A、B2组.A组:超声引导组35例;B组:CT定位组25例,应用单极冷循环RFA系统治疗.治疗后1～3个月行增强CT (CECT)复查,观察肿瘤灭活情况,如有残留追加治疗;治疗后6个月行CECT复查,评估近期疗效;治疗后12～24个月CECT复查,评估远期疗效.结果 60例患者RFA治疗顺利,治疗后1～3个月行CECT复查,肿瘤未强化为66.7％ (40/60),部分强化为33.3％(20/60),其中A组11例,B组9例,对部分强化行再次RFA治疗.治疗后6～24个月行CECT复查,肿瘤体积较治疗前明显缩小71.7％ (43/60),肿瘤体积较前增大并部分强化28.3％ (17/60).2组比较差异无统计学意义P＞0.05.RFA治疗10 d后血清CYFRA21-1水平与治疗前比较,P＞0.05差异无统计学意义;治疗后20 d及30 d分别与治疗前比较CYFRA21-1水平明显下降,P＜0.05差异有统计学意义.结论 超声引导下多点布针RFA治疗毗邻胸壁周围型肺癌,穿刺成功率高,能实时观察进针方向,操作方便,并发症少,费用低,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：高振森；黄进；李丹丹；李文伦；张玉杰 刊期： 2013年第10期
目的 探讨超声射频信号内-中膜厚度(QIMT)和动脉僵硬度分析技术(QAS)评价肥胖儿童颈动脉弹性的价值.方法 单纯性肥胖儿童106例,与正常儿童120例相对照.应用QIMT软件记录两组的颈动脉内膜-中层厚度(IMT),QAS软件测量颈动脉膨胀系数(DC)、顺应性系数(CC)、弹性系数(β)、脉搏波传导速度(PWV)、局部收缩压(LOC Psys)、局部舒张压(LOC Pdia)、反射波增强指数(AIX)、等容收缩期(ICP)、射血期(ED),分析两组之间各项参数的差异.结果 肥胖组儿童DC值明显低于对照组,而PWV、LOCPsys、LOC Pdia、AIX、ICP和ED明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；QIMT、CC和β在两组间无明显差异.结论 应用QAS技术可在肥胖儿童颈动脉内中膜增厚之前检测出动脉弹性功能及心脏功能的改变,为临床早期诊断动脉硬化提供准确的手段.
作者：李安茂；刘婷；冯晓蕾；张婕；白强；李华；陈广生 刊期： 2013年第10期
目的 探讨动态三维超声造影(3D-CEUS)在评价HCC动脉血流分布中的作用.方法 回顾性分析52例HCC患者的动态3D-CEUS检查结果,并与二维超声造影(2D-CEUS)结果进行比较,评估2种方法在肿瘤滋养动脉检出率,滋养动脉显示质量水平方面的差别.结果 全组52例HCC,2D-CEUS对肿瘤滋养动脉的检出率为67.3％ (35/52),而动态3D-CEUS对滋养动脉的检出率为100％ (52/52),高于2D-CEUS (P＜0.05).3D-CEUS显示肿瘤滋养动脉起源清楚,走行连续性好,与周围血管及肿瘤空间关系明确直观,3D-CEUS对滋养动脉显示质量水平优于2DCEUS (P＜0.05).结论 动态3D-CEUS可有效地评价HCC动脉血流分布,为HCC的诊断和治疗提供更丰富的信息.
作者：王彦冬；经翔；丁建民；赵新民；张倩华 刊期： 2013年第10期
目的 探讨运用原子力声显微镜评价超声靶向微泡破坏法对大鼠心肌母细胞(H9C2)影响的可行性.方法 采用不同超声参数对H9C2细胞进行辐照处理.使用原子力声显微镜观察细胞骨架、形态结构的改变;采用台盼蓝染色法及荧光物质转入法检测细胞存活率及细胞膜通透性变化.结果 (1)通过比较辐照后H9C2细胞生存率及发光率变化,适宜参数为:频率1 MHz,声强1.0 W/cm2,占空比20％,辐照时间60 s;(2)原子力声显微镜可以完整显示H9C2细胞的形态结构,以形态像、声学像及三维像的差异区分细胞损伤的程度.结论 原子力声显微镜能够准确评估不同超声辐照参数对H9C2细胞的影响,优化超声靶向微泡破坏法转染参数.
作者：金佳美；张宇辉；陈明；钱梦騄；程茜；陈红 刊期： 2013年第10期
目的 运用超声心动图技术探讨不同心脏起搏模式对病窦综合征(SSS)患者右心室功能和肺动脉血流动力学的影响.方法 纳入具有正常房室传导顺序并植入DDDR心脏起搏器的SSS患者45例,每例患者随机进行心房起搏心室起搏(APVP)、心房起搏心室感知(APVS)和心房感知心室感知(ASVS)模式起搏各90 min,通过超声心动图技术获取每例患者3种模式下右心室功能和肺动脉血流动力学参数.结果 ASVS与APVS及APVP模式比较,ASVS模式患者的右室基底及中部舒张末横径增大,肺动脉血流加速时间(PAAT)和射血时间(RVET)延长,肺动脉血流加速度(PA Acc)降低(P＜0.05);ASVS与APVP模式相比,三尖瓣环运动位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环舒张早期运动速度Ee峰(TA Ee)、Ee/Aa、E/A、肺动脉血流速度时间积分(PA VTI)高于APVP,右室心肌做功指数(RVMPI)和肺血管阻力(PVR)降低(P＜0.05);APVS模式下三尖瓣环舒张晚期运动速度(TA Aa)高于ASVS及APVP模式,PVR低于和RVFAC高于APVP模式(P＜0.05).结论 3种起搏模式中,ASVS起搏模式下PVR低,整体右室舒张和收缩功能保存好,相反,固有心房和心室起搏关系的APVP起搏模式下PVR高,右室整体舒张和收缩功能低于ASVS和APVS模式.
作者：杨芳；岳文胜；黄多；顾鹏；罗勇；谢宏发；萧颂华 刊期： 2013年第10期
目的 探讨DFY-Ⅱ型超声定量分析仪在评价肝癌治疗效果中的临床应用价值.方法 60只VX2肝癌兔随机分为6组,对处理前后的声像图做定量分析,免疫组化法检测处理后CD34的表达并计数微血管密度(MVD),分析处理后灰阶值与MVD的相关性,比较各组处理前后的灰阶值并分析治疗效果与灰阶值变化的关系.结果 处理后载多西紫杉醇脂质微泡+超声(LMLD+ US)组的灰阶值和MVD明显低于其他组(P＜0.01),LMLD+US组的效果佳;处理后各组灰阶值与MVD呈显著正相关(相关系数0.907).结论 定量分析仪所测得的灰阶值越高效果越差,灰阶值越低效果越好,定量分析的结果能反映治疗效果,定量仪在评价肝癌治疗效果中具有潜在的临床应用价值.
作者：康娟；吴小翎；屈健宁；张大志；郑元义；王志刚 刊期： 2013年第10期
目的 探讨颈部淋巴结结核超声表现及其病理基础.方法 分析和总结经病理确诊的89例颈部淋巴结结核的声像图表现,对照病理分析其图像特点的病理基础.结果 本组89例颈部淋巴结结核声像图表现分为3种类型:Ⅰ实质型(37例)超声显示内部回声大致均匀,与病理对照,可见多个典型结核肉芽肿结构,肉芽肿中心无或仅见微小干酪样坏死区.Ⅱ囊实混合型(34例)超声显示周边内壁不均匀增厚,中部可见不规则无回声区.与病理对照,周边为不典型的肉芽肿病变,散在的朗罕氏细胞,多伴有纤维组织增生.中央见大片融合干酪样坏死.Ⅲ钙化型(18例)超声显示内部可见斑块样或长条状强回声钙化.与病理对照,纤维组织增生、坏死或/和结核性肉芽肿.结论 颈部淋巴结结核超声表现与其病理变化有密切关系,超声可清晰显示颈部淋巴结结核各种特征,直接反映其病变各个阶段的病理基础.
作者：张更臣；李俊来；曹兵生；黎晓林；宋晶莹；余美琴 刊期： 2013年第10期
目的 应用(speckle tracking imaging,STI)技术评价新生猪模型受损心肌纵向运动,观察心肌组织病理变化.方法 18只新生约克猪随机分成对照组(n＝8)和模型组(n=10),模型组行气管插管、低氧通气及双侧颈动脉夹闭术,对照组不予低氧及夹闭.造模24 h行超声心动图检查,获取左室各节段纵向应变及应变率曲线,测量曲线峰值,取各水平平均值.测量心率、LVEF及Tei指数.测量二尖瓣环TDI频谱Sa、Ea、Aa峰值平均值.对脑组织及心肌组织行病理学检测.结果 与对照组相比,模型组各水平SL、SrL S、SrL E、SrL A减低,HR增快,LVEF下降,Tei指数升高,二尖瓣环Sa、Ea、Aa峰值减低,P＜0.05,差异有统计学意义.模型组心肌细胞肿胀、变性、坏死及凋亡;脑神经胶质细胞肿胀、神经元细胞变性及坏死.结论 新生猪HIE模型可复制新生儿HIE并发心肌损害,模型早期即出现心肌纵向运动及心功能减弱.
作者：乔伟；任卫东；肖杨杰；宋光；李红；王晓明 刊期： 2013年第10期
目的 应用实时三维斑点追踪技术测量肥厚型心肌病左室整体和局部心肌应变特征,以评价其收缩功能.方法 应用实时三维斑点追踪技术测量20例肥厚型心肌病患者和22例正常对照组的左室心肌整体及各节段纵向、圆周向、径向及面积峰值应变值,并进行比较.结果 与正常组比较,病例组左室心肌整体及各节段应变值均小于正常对照组,其中病例组整体长轴应变(P＜0.01)、径向应变(P＜0.05)、面积应变(P＜0.01)差异有统计学意义;病例组心肌室间隔、前壁及下壁中间段及心尖段各应变值降低,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 实时三维斑点追踪应变为定量评价整体和局部心肌收缩功能提供了新的方法.
作者：曾乐凤；黄品同；游向东；申屠伟慧；丁延华 刊期： 2013年第10期
目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)单次整体治疗子宫腺肌症的临床疗效.方法 采用JC200型HIFU肿瘤治疗系统治疗40例临床诊断明确的子宫腺肌症患者,治疗后1、3、6个月对患者随访,比较治疗前后患者临床症状、超声或核磁共振影像学变化.结果 HIFU治疗后1、3、6个月,治疗总有效率分别为85％ (34/40)、91.4％ (32/35)、88.2％ (25/27),患者月经量明显减少,腹痛、贫血、痛经等临床症状明显改善.治疗后1、3、6个月超声检查或核磁共振检查显示子宫腺肌症消融灶血流减少,治疗有效率87.5％ (35/40);治疗前后子宫体积分别为(232.5±10.3) cm3和(158±11.4) cm3,子宫明显缩小;腺肌症病灶亦较治疗前明显缩小,差异有显著性(P＜0.05);而治疗后6个月临床疗效与治疗后3个月相近.治疗后超声造影显示腺肌症病灶平均灭活率为(75±5)％,其中灭活率90.0％以上的腺肌症占37.5％ (15/40).所有患者均无严重并发症发生.结论 HIFU单次治疗子宫腺肌症近期疗效好,安全,副作用小,是子宫腺肌症可供选择的一种新型无创治疗方式.
作者：吴莺；高悦；王燕；郎雁；朱小红；张水娟；金志春 刊期： 2013年第10期
目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的特征的超声表现.方法 回顾性分析25例经手术病理证实为隆突性皮肤纤维肉瘤的分布、超声图像特征及彩色多普勒血流成像特点.结果 25例隆突性皮肤纤维肉瘤患者团块均位于皮肤或皮下组织,大小约1.6 cm×0.5 cm～6.5 cm×4.5 cm;分布在躯干21(占84％)例、四肢近端2例(占8％)、头颈部2例(占8％).25例肿瘤肿块内部为较均质低回声或以低回声为主的混合回声,内部无液化或钙化且不伴有局部淋巴结转移.10例(占40％)肿瘤边界清楚,形态规则；15例(占60％)边界不清楚；13例(占52％)肿块内部彩色多普勒显示有丰富血流信号.所有患者均未见淋巴结转移.结论 隆突性皮肤纤维肉瘤有一定特征性超声表现,超声检查对协助诊断有重要的临床价值.
作者：沈文佳；刘艳萍；陈卉；张晓青；莫晓民；钱丰 刊期： 2013年第10期
目的 探讨甲状腺髓样癌(MTC)超声特征及其诊断价值.方法 回顾性分析31个MTC结节大小、形态、边界、回声、内部钙化和淋巴结等参数,按形态分为规则型和不规则型,分别与滤泡状瘤(FTA)和乳头状癌(PTC)比较.结果 规则型髓样癌(RMTC)和不规则型髓样癌(IMTC)比较,上下径(P＝0.039),前后径(P=0.014),L/A比(P=0.041),边界(P=0.003),钙化(P=0.005),淀粉样物质沉积比例(P=0.021)差异有统计学意义.RMTC和FTA比较,钙化(P＝0.001)差异有统计学意义,IMTC和PTC比较,上下径(P=0.022),前后径(P＝0.003),L/A比(P＝0.001),钙化(P=0.011),血流分布(P=0.000)差异有统计学意义.结论 RMTC超声征象与低回声FTA相似.IMTC除具备恶性肿瘤常见征象外,与PTC比较体积更大,呈卵圆形,钙化表现形式多变,血流更丰富.
作者：邬宏恂；张冰洁；戴军；王铁生 刊期： 2013年第10期
目的 通过超声二维扫查及三维重建探讨不同参数在颈部肿大淋巴结病变中应用价值.方法 回顾分析颈部129个经超声二维扫查及VOCAL三维重建技术处理的肿大淋巴结,经病理及随访证实分为良性组(炎性反应性增生)和恶性组(淋巴瘤、转移性淋巴结),测量淋巴结长径与短径比值(L/S)、髓质面积与整体面积比值(Am/At)、髓质体积与整体体积比值(Vm/Vt),同时观察淋巴结皮质回声、皮质厚度、髓质形态及三维血流分布类型.采用单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析,统计各参数在良恶性淋巴结中的特征及相关性.结果 单因素分析结果显示,所有参数在鉴别良恶性淋巴结方面差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,三维血流类型、Vm/Vt及淋巴结皮质厚度与鉴别良恶性淋巴结有相关性(P＜0.05).结论 三维血流、Vm/Vt比值、皮质厚度能较好的鉴别颈部淋巴结良恶性病变.
作者：金素慧；王晓荣；姚兰辉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨经皮下注射超声造影剂对乳腺癌不同分子分型腋窝淋巴结转移的诊断价值.方法 选择女性乳腺癌患者95例,术前经肿块周围皮下注射超声造影剂探查前哨淋巴结并标记,与术后肿块免疫组织化学分子分型结果做对照分析.结果 本研究95例患者中,超声造影发现乳腺癌分子分型中luminal B型腋窝淋巴结转率高(70.8％),HER-2型(52.4.0％)次之,再者是三阴型(43.5％),luminal A型腋窝淋巴结转移率低(29.6％),超声造影判断腋窝淋巴结转移的敏感度为81.3％,特异度为85.1％.结论 经皮下注射超声造影剂对乳腺癌不同分子分型腋窝淋巴结转移有诊断价值.
作者：王琰娟；米成嵘；王文 刊期： 2013年第10期
目的 探讨三维斑点追踪技术对正常成人左室心肌三维应变评价的可行性和其峰值及达峰时间的分布特点.方法 采用三维斑点追踪技术对145例正常成人的左室心肌三维应变进行测定,获得以下指标:三维应变峰值及三维应变达峰时间,对结果进行统计学分析.结果 三维应变峰值分布特点:基底段高,心尖段低,中间段居中;后室间隔峰值小(P＜0.05),剩余各节段间均无统计学差异(P＞0.05).三维应变达峰时间分布特点:心尖段短,基底段长,中间段居中;前壁、前间隔达峰时间整体小于下壁、侧壁、后室间隔、后壁(P＜0.05).结论 三维斑点追踪技术对正常成人左室心肌三维应变的评价具有一定可行性,且三维应变峰值及达峰时间的分布特点符合心脏运动的生理特性.
作者：孙由静；汪芳；张瑞生；王海燕；杨晨光；尹冬梅；齐欣 刊期： 2013年第10期
目的 研究超声造影诊断闭合性肾外伤肾动脉闭塞的价值.方法 健康新西兰兔10只,雌雄各半.采用SMS型撞击器自肾外侧向肾门处撞击,建立闭合性肾外伤动物模型.撞击前及撞击后10 min内,分别依次完成灰阶超声、彩色多普勒(CDFI)和超声造影(CEUS)检查.撞击后3h,采用剖腹探查和病理检查进行验证.结果 6只兔肾主动脉发生闭塞,4只段动脉发生闭塞.灰阶超声见肾包膜下可见不同程度的积液,肾实质局部回声增强.CDFI显示6只伤肾血流灌注完全消失,另4只仅见部分肾的血流灌注信息.CEUS显示6只肾全期均无增强,4只呈较大范围的楔形无增强,小部分呈高增强.以上结果经剖腹探查和病理检查证实.结论 CEUS显示整个肾实质无增强是肾主动脉闭塞的重要指标,肾实质呈较大范围的楔形无增强是段动脉闭塞的重要特征.
作者：袁桂忠；李叶阔；王莎莎；李婷；许瑞雪；周群芳；郑海荣；严飞 刊期： 2013年第10期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
