孙碧云；朱向明；赵峰；赵富江；江峰；李国杰；张青陵
目的 研究经食管超声心动图(TEE)在婴幼儿室间隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)非体外循环下经胸肺动脉瓣球囊扩张镶嵌治疗中的应用,评价其临床价值,总结操作要点.方法 回顾性分析13例利用TEE引导经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗PA/IVS的镶嵌治疗,所有患儿均胸骨正中切口,于右室流出道距离肺动脉瓣环下约2 cm缝荷包线,在TEE引导下置入导丝和穿刺鞘管.确认穿刺针对准膜性闭锁的瓣膜后,在钢丝引导下放入球囊扩张管进行扩张,TEE观察肺动脉瓣开放情况,测量跨瓣压差.结果 TEE引导下,13例球囊扩张成形术均成功完成,所有患儿均未出现严重并发症,扩张后的肺动脉瓣正向血流速度均小于3 m/s,压差均小于36 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).术后除1例患儿因重症感染放弃治疗外,其余患儿随访6个月～2年,无再狭窄发生.结论 TEE辅助下,经胸肺动脉瓣扩张成形镶嵌技术治疗婴幼儿PA/IVS是安全、有效的方法,可消除常规外科手术体外循环对于心脏的创伤,避免导管产生并发症,大大降低手术的风险性,提高手术成功率.
作者：陈俊；左维嵩；莫绪明；周昕；陈晔；刘廷会；张婧 刊期： 2012年第11期
目的 评价子宫肌瘤患者适合超声监控超声消融治疗的程度.方法 回顾性分析从2011年4月至2012年2月通过网络了解超声消融治疗技术并于重庆海扶医院妇科就诊的172例患者.按照中国食品及药物管理局通过的标准进行初步筛选后,再进行机载超声模拟定位、盆腔核磁共振成像(MRI)检查及临床检查以进一步排除不适合超声消融治疗的患者.结果 172例患者中,149例选择超声消融治疗,21例选择手术治疗,2例选择不治疗.149例选择超声消融治疗的患者经机载超声定位及MRI检查后,141 (94.6％)例终接受了超声消融治疗,共治疗221个肌瘤；其中前位子宫120例,188个肌瘤；后位子宫21例,33个肌瘤.术后1～3 d行MRI检查,显示平均消融率为(78.7±25.8)％.8(5.4％)例患者不适合超声消融治疗,其原因包括:T2高信号1(0.7％)例；肌瘤自发性坏死1(0.7％)例；肠道推挤困难1(0.7％)例；合并卵巢肿瘤需手术1(0.7％)例；肌瘤过小4(2.7％)例.结论 网络来源子宫肌瘤患者接受超声消融治疗的比例较高；在自愿选择超声消融治疗的患者中,绝大多数患者适合超声消融治疗.
作者：陈骊；邓勇斌；邹敏；吴灿；岳莹；熊郁 刊期： 2012年第11期
患者男,33岁.2个月前左侧阴囊无痛性逐渐增大,行静脉滴注抗炎症治疗无显效来诊.查体:左侧阴囊增大如鹅蛋大小,质韧,无触痛.右侧阴囊未见异常.实验室检查:HCG 488.5 mIU/ml(参考值:0～6.0 mIU/ml),AFP＞1 210.00 ng/ml(参考值:0～7.0 ng/ml).超声检查:左侧阴囊内未见正常睾丸回声,可见一实质性肿物,大小100 mm×70 mm,肿物形状尚规则,边界不清,内部回声不均匀,可见多个液性回声,其中较大范围约54 mm×22 mm,其内可见密集点状回声,有移动性,肿物内血流较丰富,血管走行紊乱.
作者：张婷；祝英乔；徐卫玲 刊期： 2012年第11期
目的 探讨应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价化疗对癌症患者左室整体收缩及舒张功能的影响.方法 选取108例癌症患者,每例分为化疗前、首次化疗后、全疗程一半、全疗程结束4个阶段.每个阶段常规进行cTnT、cTnI及心电图检查,同时应用2D-STI获取心尖位左室长轴观、两腔观和四腔观各节段收缩期纵向峰值应变及应变率,并计算左室收缩期整体纵向应变值(GSL)及应变率(GSRs)、舒张早期及舒张晚期整体纵向应变率(GSRa、GSRe).结果 与化疗前相比较,首次化疗后、全疗程一半时患者GSL及GSRs无明显变化(P＞0.05),全疗程结束时上述参数下降,有统计学意义(P＜0.01)；首次化疗后患者GSRe及GSRa变化无统计学意义(P＞0.05)；全疗程一半、全疗程结束时患者GSRe及GSRa明显下降,有统计学意义(P＜0.01).化疗后各阶段的cTnT和cTnI均较化疗前升高,且有逐渐上升趋势,异常心电图检出率也呈逐渐上升的趋势且统计学有意义(P＜0.01).结论 2D-STI技术能早期检测化疗药物对癌症患者左室收缩及舒张功能的影响,为临床提供一种相对较敏感、准确的检测方法.
作者：郑言言；王玲；陈剑琼；闻小林 刊期： 2012年第11期
目的 探讨声脉冲辐射力成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)在定量肝移植术后弥漫性病变的价值.方法 应用ARFI测定肝移植术后肝功能恢复正常及肝功能恢复不良患者的剪切波速度,并与正常人群剪切波速度对照.结果 (1)正常对照组剪切波平均速度(1.578±0.540)m/s；(2)肝移植术后围手术期肝功能恢复正常组剪切波速度明显升高,剪切波平均速度(2.073±0.533) m/s;与正常对照组比较统计学有显著性差异,(P＜0.0001). (3)肝移植术后肝功能异常组剪切波速度明显升高,剪切波平均速度(2.247±0.580) m/s,与正常对照组比较统计学有显著差,(P＜0.0001).肝功能异常组与移植后肝功能正常组比较其剪切波平均速度也明显升高,(P =0.002).结论 声脉冲辐射力成像应用声触诊从评价肝组织软硬度的角度有较高的敏感性,并可以作为评价肝脏硬度的无创的定量指标.
作者：唐缨；武红涛；牛宁宁；刘洋；刘菁 刊期： 2012年第11期
目的 评估术前超声对多灶性、多中心性乳腺癌的诊断价值.方法 经手术病理证实的乳腺癌患者中选取术前超声、钼靶或磁共振等影像学检查发现单侧乳房内存在2个或2个以上独立的病灶,将BI-RADS评级≥4b定义为超声诊断阳性,＜4b或漏检肿块定义为诊断阴性,与钼靶、磁共振对照,分析优势病灶(单侧乳腺大肿块)的声像图特征.结果 119例多灶性、多中心性乳腺癌患者中2例为双侧,优势病灶共121个,超声发现92个(76.0％),漏诊29个(24.0％).超声、钼靶、MRI、超声+钼靶及超声+MRI对多灶性、多中心性乳腺癌检出的敏感性分别为:86.8％、64.8％、91.1％和89.0％、96.7％.结论 超声对多灶性、多中心性乳腺癌有较好的敏感性,联合钼靶、磁共振更可明显提高术前诊断的正确率.
作者：唐蕾；王怡；陶玲玲；向光华；詹维伟；陈曼 刊期： 2012年第11期
目的 评估乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)诊断标准与超声弹性成像(UE)改良5分法判断导管内肿物良恶性的诊断价值.方法 回顾性分析手术病理证实的100例患者共107个病灶(良性84个,恶性23个)行常规超声检查按照BI-RADS评分标准进行评分,再行UE检查以改良5分法为标准进行评分以及二者综合评分.以病理诊断为金标准,构建受试者应用曲线(ROC),比较2种方法的诊断效率.结果 BI-RADS标准ROC曲线下面积(AUC)0.649,UE改良5分法AUC 0.594,二者结合AUC 0.649,三者之间的差异没有统计学意义(P＞0.05).BI-RADS诊断标准的敏感性高于UE,特异性、准确性较UE低；二者结合诊断的敏感性、准确性高于UE、特异性高于BI-RADS(P＜0.05).结论 BI-RADS标准对乳腺导管内肿物良恶性判断的价值不高,UE的应用可以提高诊断准确性,但对诊断行为无明显贡献.
作者：赵新保；欧冰；肖晓云；罗葆明；智慧 刊期： 2012年第11期
目的 观察绝经后妇女小剂量激素补充治疗对乳腺的影响.方法 60例绝经后妇女,分为激素组30例,给予小剂量激素(利维爱)补充治疗1～6年；对照组30例.应用超声弹性成像、钼靶X线观察乳腺的形态结构特征,发现乳腺内结节时进行弹性成像评分和应变率比值测量.结果 激素组双侧腺体层较对照组厚、导管直径较对照组小,但均无显著性差异(P＞0.05)；乳腺结构改变超声发生率、钼靶发生率两组比较均无显著性差异(P＞0.05),而激素组超声与钼靶发生率比较也无显著性差异(P＞0.05).超声对激素补充治疗(HRT)期间出现新生乳腺实性结节检出率高,弹性成像评分均为1分,弹性应变率比值0.76～1.76.结论 超声弹性成像与二维超声联合应用可作为激素治疗期间乳腺监测的首选方法.
作者：赵巧玲；李芬；盛秋；雷小莹 刊期： 2012年第11期
目的 探讨超声心动图对单纯性单脐动脉(ISUA)胎儿的心功能评价及其临床意义.方法 对常规产科超声检出SUA的胎儿,进行系统胎儿超声心动图检查,内容包括二维测量心胸比,主动脉及肺动脉内径,M型超声心动图测量心室内径及室壁厚度,脉冲多普勒超声心动图(PW)定量半月瓣口及房室瓣口血流速度等系列参数,并采用组织多普勒技术(TDI)评价ISUA胎儿房室瓣环运动；随机选择83例正常胎儿作为对照组并测量相关参数；ISUA胎儿与正常胎儿间评价心脏收缩及舒张功能参数比较采用独立样本t检验.结果 在3 089例进行胎儿超声心动图检查的胎儿中,共检出52例SUA胎儿,其中49例ISUA,3例伴有先天性心血管畸形(法洛四联症1例,右室双出口伴室间隔缺损1例,室间隔缺损1例).49例ISUA胎儿与正常胎儿之间比较,二维及M型超声心动图所测评价心室内径及收缩功能等参数差异均无统计学意义(P＞0.05)；半月瓣口及房室瓣口血流频谱及房室瓣环运动速度参数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ISUA胎儿不伴有明显的血流动力学改变,其左、右心室收缩功能及舒张功能未见明显受累.
作者：童文静；赵博文；潘美；王蓓；许立龙；唐海林；余婵 刊期： 2012年第11期
目的 观察原发性闭角型青光眼(PACG)的晶状体厚度及晶状体相对位置,并探讨晶状体因素在发病机制中的作用.方法 用A超对急性闭角型青光眼(APACG)急性发作眼22眼、APACG对侧未发作眼23眼、慢性闭角型青光眼(CPACG)药物控制未手术20眼、CPACG小梁切除术后18眼及正常30眼行晶状体厚度(LT)、前房深度(ACD)和眼轴长度(AL)生物学测量,同时计算晶状体相对位置(RLL)及晶状体厚度/眼轴长度系数(LT/AL),各项行单因素方差分析.结果 PACG的相对晶状体位置前移,较正常眼差异有统计学意义(P＜0.01)；APACG发作眼的晶状体厚度大、晶状体相对位置前移明显、前房浅,与正常眼差异有统计学意义(P＜0.01)；CPACG的小梁术后相对晶体位置没有改变,差异无统计学意义(P＞0.01).结论 随年龄增大,晶状体厚度增加,晶状体相对位置前移,导致晶状体阻滞,是PACG重要发病机制；CPACG在小梁切术后晶状体相对位置没有发生改变.提示APACG的急性发作与晶状体相对位置密切相关,关注晶状体相对位置对PACG手术时机和手术方式的选择具有重要意义.
作者：王红星；李筱荣；刘巨平；张琰；刘冕 刊期： 2012年第11期
目的 评估弹性成像(EU)在降低甲状腺结节常规超声(CU)误诊率中的价值.方法 回顾性分析100个甲状腺结节术前CU和EU表现,并运用ROC曲线评估两者独立使用以及联合使用的诊断价值.结果 CU和EU的ROC线下面积(AUC)分别为0.91和0.83 (P＜0.01),联合使用的AUC为0.95,大于CU (2.02,P＜0.01)和EU (3.79,P＜0.01).甲状腺良性结节或局灶性病变EU评分偏低,滤泡状癌多表现为Ⅲ型,特殊亚型乳头状癌EU无特异性表现.结论 EU有助于降低甲状腺结节误诊率.
作者：邬宏恂；臧亚萍；王隽；朱蓓琳；张冰洁 刊期： 2012年第11期
孕妇,28岁.孕2产1.无家族遗传史.孕26周来我院胎儿常规超声检查.超声所见:宫腔内见一发育正常胎儿回声,双顶径6.5 cm,股骨长4.7 cm,胎心率151次/min,胎盘位于子宫后壁,成熟度Ⅰ级,厚3.4 cm,羊水12.0 cm,透声好.在同一羊膜腔内另见一畸形胎儿回声,双顶径6.4cm,股骨较短,长4.0 cm,胎心率减慢,110次/min,胎儿头皮及颈背部皮下探及带状低回声,宽2.2～1.4 cm,胸腹腔内探及液性无回声区,宽1.9 cm.双胎儿均为男性.超声提示:(1)孕26周,双活胎;(2)其一为无明显异常胎儿,另一为畸形胎儿,头皮及颈背部皮下水肿、胸腹腔积液、下肢短小、胎心减速;(3)羊水过多.
作者：金英姬 刊期： 2012年第11期
患者男,73岁.主因间断头晕、头痛2月余入院.入院查体:血压105/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),各瓣膜未闻及明显杂音.肢体肌力及肌张力正常,病理反射征阴性.患者既往有高血压20余年,高血压208/80 mm Hg,入院前血压波动明显,低血压为90/50 mm Hg.糖尿病18年,冠心病16年.颈动脉超声检查:双侧颈总动脉内膜弥漫性增厚,不光滑,内可见多发强回声斑块,左侧较大斑块位于颈总动脉中部,长约18.4 mm,厚约2.8mm,右侧较大的斑块位于颈总动脉分叉处,长约11.4 mm,厚约3.9 mm,该处斑块表面不规则,部分向内凹陷,呈火山口样,内部可见4.1 mm×3.2mm低回声区,斑块表面可见大小2.1mm×2.4 mm偏强回声团附着,团块随着血流摆动明显,CDFI显示上述斑块处血流充盈缺损,右侧颈总动脉分叉处斑块凹陷部分可见红蓝色血流填充,斑块内部可见明显的血流信号,PW显示颈动脉血流频谱基本正常.
作者：侯海军；李春伶；刘卫星 刊期： 2012年第11期
目的 探讨断层超声显像(tomographic ultrasound imaging,TUI)联合时空间相关成像(spatio-temporal image correlation,STIC),即TUI-STIC技术,诊断胎儿圆锥动脉干畸形(conotruncal defects,CTD)的可行性.方法 回顾分析167例CTD胎儿超声资料,对比二维超声心动图(two dimensional echocardiography,2D-Echo)、TUI-STIC方法对胎儿CTD的诊断准确率、扫描时间,应用TUI-STIC技术分析各类胎儿CTD的声像学特点.结果 与2D-Echo相比,TUI-STIC诊断胎儿CTD准确率高(P＜0.05),扫描时间少(P＜0.0001)；TUI-STIC分析胎儿CTD声像学特点为心室与大动脉连接关系异常、连续性中断、大动脉空间关系异常、血管数目异常等.结论 与2D-Echo相比,TUI-STIC诊断胎儿CTD准确率高,扫描时间少,可提供与CTD病理解剖相关的信息.
作者：丛娟；栗河舟；吴娟；程国梅 刊期： 2012年第11期
患者女,32岁,因自觉腹部逐渐增大8年,不明原因尿频1个月就诊.体检于下腹扪及巨大包块.超声显示:于腹盆腔扫查见一巨大囊性包块,上界平脐,左侧达腋前线,超过声窗范围,大小约180mm×140 mm×90 mm,包块从前、左、后三面包绕宫体,包膜厚薄不均,内充满液性无回声,透声尚可,包块内可见强回声带形成网状分隔;子宫及右侧附件未见异常.超声提示:盆腔巨大囊性包块(左侧卵巢多房性黏液性囊腺瘤?).术中所见:左侧卵巢增大至200 mm×180 mm×120 mm,位于左侧阔韧带后,表面光滑,几乎占满整个盆腔.
作者：喻慧；王玉 刊期： 2012年第11期
目的 比较高频灰阶超声与高分辨率CT对鼻骨骨折诊断的价值,评价两者临床应用中的优越性.方法 回顾分析197例局限于鼻骨的面部外伤患者的临床资料,对其中经手术确诊的144例鼻骨骨折患者,均进行高频灰阶超声及高分辨率CT检查,比较两者对鼻骨骨折的诊断的准确率.结果 高频灰阶超声及高分辨CT在鼻骨骨折的诊断敏感性及特异性无统计学差异.结论 高频灰阶超声在鼻骨骨折诊断中具有与高分辨CT相同的诊断价值.
作者：苏航 刊期： 2012年第11期
目的 探讨实时三维超声时空关联成像-断层超声显像(STIC-TUI)早期检测胎儿心脏主要结构的应用价值.方法 应用实时三维超声STIC-TUI技术采集130例孕11+0～14+6周的正常胎儿心脏容积数据,进行离线分析.设定重现12项心脏主要结构指标,分析各项指标显示情况.另选择30例18+0～18+6孕周(为胎儿心脏结构显示佳时期的初期)的正常胎儿作为对照组.结果 130例孕11+0～14+6周和30例孕18+0～18+6周胎儿均获得容积数据.对于孕11+0～14+6周胎儿,其四腔心切面显示较为理想的有92例(70.77％).相同孕周胎儿的心脏主要结构指标的显示率不同,不同孕周胎儿的同一心脏结构指标的显示率亦不同,其中显示率高的是降主动脉切面,为91.53％.不同孕周心脏主要结构总显示率分别为48.08％、69.89％、94.74％、96.32％,心脏结构的显示率随孕周增大而提高,但孕13+0～13+6周与孕14+0～14+6周其显示率差别无显著性意义(x2 =1.38,P＞0.10).孕13+0～13+6周、孕14+0～14+6周与孕18+0～18+6周比较其心脏主要结构总显示率差别亦无显著性意义(x2分别为3.81、0.02,P均＞0.05).结论 实时三维超声STIC-TUI技术可用于显示早孕晚期及中孕早期胎儿心脏结构的扫查,为早期筛查胎儿严重先天性心脏病(FCHD)提供技术支持.
作者：陈秋月；赵艳春；吕国荣 刊期： 2012年第11期
患者女,48岁.主因间断胸闷心悸1个月入院.3年前曾行子宫肌瘤剥脱术.查体:双肺呼吸音清,心率68次/min,律齐,未闻及杂音,未触及震颤,P2＞A2,周围血管征阴性.心电图:大致正常心电图.心脏彩超示:心腔不大,于右房及下腔静脉内可见高回声团,舒张期经三尖瓣延伸入右室,收缩期全部回右房,随心脏舒缩略变形,剑突下四腔观:下腔静脉肝后段内径约14.1 mm,下腔静脉及右髂总静脉内几乎被条状高回声团充填.
作者：马玉林；薛红元；高丽；李丽 刊期： 2012年第11期
目的 采用二维斑点追踪技术监测2型糖尿病大鼠左室心功能变化并与M型超声技术分析比较,评价该技术在糖尿病心肌病变研究中的应用.方法 (1)建模SD大鼠给予STZ 30 mg/kg尾静脉推注后喂高脂饲料,期间监测处理前后大鼠FPG及PG 2h以确定模型建立.(2)超声监测6周时采集大鼠左心室乳头肌平面短轴M型及B型图像,测射血分数值及左心室收缩期应变和应变率峰值；第10、13周时进行大鼠多巴酚丁胺应激负荷实验,收集诱导前及后左心室乳头肌平面短轴M型超声图像,计算EF值.结果 与正常对照组比较,6周后模型大鼠左室心肌部分节段收缩期径向和圆周应变及应变率平均峰值下降(P＜0.05),但大鼠静息态EF值与正常比较无显著差异；第10周时模型组大鼠静息态EF值与正常组比较仍无显著差异,多巴酚丁胺负荷刺激后第3～5 min时EF值出现下降(P＜0.05)；第13周时模型组大鼠静息态EF值出现显著下降,负荷刺激后EF值-时间曲线明显下移(P＜0.05).结论 二维斑点追踪技术能够早期发现糖尿病动物的心肌收缩功能损害.
作者：刘晓颖；刘福成；张梦珍；符永恒；杨敏；林秋雄；余细勇 刊期： 2012年第11期
患者女,64岁.反复头晕、胀痛5年余,发作1d入院.有高血压病史近5年,高达210/110 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa);查体:体温36.6℃,血压140/90 mm Hg,心界不大,心率70次/min,律齐;腹平软.随机血糖14.4 mmol/L.临床诊断:高血压Ⅲ期,2型糖尿病.使用东芝SSA-660A型彩色多普勒超声诊断仪作常规腹部检查:脾脏厚度35mm,上下端间径112mm,脾静脉内径7 mm,形态正常,包膜完整,内部回声均匀.脾门与左肾之间见50 mm×55 mm×46 mm无回声区,边界欠光滑,内部透声好;深呼吸时与活动的左肾错位.
作者：江声选；范欲晓 刊期： 2012年第11期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
