解成香；王媛；游婷李
新医改以来，基本药物制度全面实施，六位一体的基本公共卫生服务得到加强，社区卫生服务体系快速发展，但在基本公共卫生服务提高的同时，社区基本医疗服务能力下降，使社区卫生服务缺少持续发展能力，本文就探讨社区基本医疗服务下降原因，及强化提高基本医疗功能的方法。
作者：吴小军 刊期： 2016年第17期
目的：探讨门诊护理工作护患沟通在门诊护理中的价值。方法：选取本院2014年1月至2014年12月门诊患者1000例为研究组，2013年1月至2013年12月门诊患者1000例为对照组，研究组护理人员进行护患沟通培训，对照组护理人员未进行护患沟通培训，比较两组患者对门诊护理的满意度。结果：研究组患者对护理的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：良好的护患沟通在门诊护理工作中可以提高护理人员服务意识，提高患者就诊的满意度。
作者：冯秀华 刊期： 2016年第17期
随着社会的进步和医学模式的转变，医疗工作的范围也在不断拓宽，为满足人民群众日益增长的卫生知识及健康需求，开展社区医疗，社区医疗深入基层，了解居民的需求，对于社区护理工作来说，社区健康教育是我国社区基本公共卫生服务中一项重要的工作，如何有效地开展社区健康教育已成为社区医护人员共同研究的课题。社区健康教育是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。社区医疗健康教育的目标是挖掘个人、家庭、社区以及社会的保健潜力，对社区开展不同人群的综合性健康教育，使社区健康人群、高危人群及患病人群树立健康意识，关心自己、家庭及社区的健康问题，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除和减轻影响健康的危险因素，充分有效的利用卫生保健资源，积极开展健康促进和预防疾病工作，从而降低社区内发病率、残障率和死亡率，提高辖区内居民的生活质量。
作者：杨美玲；王桂芝；乌兰图雅 刊期： 2016年第17期
目的：了解影响社区老年人生活质量的因素，为社区及家庭采取正确措施帮助老年人身心健康水平和生活质量，实现社会健康老龄化提供依据。方法：应用自制调查表对重庆市渝中区553名老年人进行问卷调查。结果：有27.85%老年人身体经常有病痛；30.20%老年人患有慢性疾病并影响生活功能；7.05%老年人有畸形残疾；10.13%老年人丧失独立生活能力；7.78%老年人经常忧郁、焦虑、压抑、情绪消沉；3.98%老年人智力明显下降，说话无重点，思路不清晰，健忘、呆板；1.99%老年人生活满意度差，到处看不惯，自感孤独、苦闷；3.44%老年人家庭矛盾多，亲朋往来少、孤独；18.14%老年人不参加社会活动，生活孤独；3.80%老年人生活无规律，嗜烟、酗酒；4.16%老年人居住环境条件差，生活困难。结论：老年人存在不同程度的生活质量问题和多种身心健康需求，需加强老年护理工作，改善社区医疗服务。
作者：张凤 刊期： 2016年第17期
目的：探讨慢性咳嗽患儿中呼出气一氧化氮（Fractional exhaled nitric oxide ,FeNO）和支气管舒张试验的相关性。方法：收集2015年6月至2016年6月我院收治的100例慢性咳嗽患儿，均予以FeNO及支气管舒张试验测定，分析FeNO和支气管舒张试验的相关性。结果：支气管舒张试验阳性者有57例，阴性者有43例，阳性者FEV1水平（58.63±10.27）%低于阴性者（68.54±15.23）%，阳性者FeNO水平（53.68±11.34）ppb高于阴性者（31.36±9.20）ppb，比较有明显差异（P<0.05）；FeNO与支气管舒张试验呈正相关（r=0.643，P<0.05）。结论：呼出气一氧化氮在慢性咳嗽患儿支气管舒张试验阳性中为高表达，二者呈正相关，对于小儿慢性咳嗽的诊断有一定的临床价值。
作者：李磊；张静；李佳；孙云；王大卫；张俊华 刊期： 2016年第17期
精神病人的心理特征具有生物，社会病理多种因素，构成了心理活动的错综复杂和离奇多变性。全面系统地掌握精神病人的心理及其活动规律，了解其不良情绪发生的原因是精神科制定护理计划，实施护理干预措施，保障患者身心健康病情恢复的重要前提条件。心理护理是整体护理的重要组成部分，也是护理学科不断发展、完善和进步的重要标志。它贯穿于整个护理的全过程。随着现代医学模式的转变心理护理越来越受到重视。精神病患者的发病与心理因素密切相关，对住院精神病患者做好心理护理能较好的解决患者住院过程中出现的各种负性情绪对精神疾病的防治、转归和预后具有十分重要的意义。
作者：孙旭；张佳玉；安宇 刊期： 2016年第17期
目的：探讨中医情志护理在胎动不安肾虚型患者的应用效果。方法：选择2015年-10～2016-1在我科治疗的60例胎动不安肾虚型患者作为实验组，在常规治疗及护理下并运用中医辨证施护针对证型进行中医情志、饮食、生活护理的方法。2016-2～2016-5在我科治疗的60例胎动不安肾虚型患者作为对照组，采用常规的中医治疗护理。比较两组情绪改善程度效果，结果：实验组焦虑情绪改善程度达96%，对照组焦虑情绪程度达60%，两组比较差异有统计学意义( P ＜0.05)。结论：通过运用中医情志护理在胎动不安肾虚型中能有效改善患者焦虑程度，有利于患者在住院期间安心养胎，从而提高保胎效果。
作者：林晓红；陈梅仙；钟海伦 刊期： 2016年第17期
目的：探讨分析11例胫腓骨骨折合并皮肤撕脱伤的护理体会，为胫腓骨骨折合并皮肤撕脱伤的患者提供理论指导和科学支持。方法：将在我院2015年2月至2016年1月入院治疗的骨科患者随机抽取11例，回顾性分析这11例患者的临床资料，为其制定护理方式，观察患者的护理疗效。结果：经过护理，11例患者均痊愈，4例骨折畸形愈合,经择期骨折切开复位内外固定治愈。11例均遗留有多少大小不等的皮肤疤痕,3例有膝关节强硬和1例有踝关节外伤性马蹄足,均经松解植皮或皮瓣移植治愈。结论：在临床上，对于胫腓骨骨折合并皮肤撕脱伤治疗的患者，护理人员结合患者的实际情况，进行干预护理，有利于提高患者的治疗有效率，促进患者的恢复，减少不良反应的发生。
作者：刘亚丽 刊期： 2016年第17期
目的：探讨散结乳安贴配合桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生的疗效，为乳腺增生的患者提供更好的治疗方案和依据。方法：将60例乳腺增生的患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用散结乳安贴配合桂枝茯苓胶囊联合用药，对照组口服桂枝茯苓胶囊，方法同治疗组，观察两组乳腺增生的治疗效果。结果：治疗组治愈率、显效率、有效率均高于对照组，无效率低于对照组。结论：散结乳安贴配合桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生效果显著，复发率低，副作用少，值得在临床上推广应用。
作者：黎子生；周积逢；蒙旭 刊期： 2016年第17期
目的：通过对盐酸水苏碱的鉴别，为益母颗粒的质量控制提供依据。方法：以丙酮-无水乙醇-盐酸(10：6：1)为展开剂，对以不同方法提取的样品进行薄层色谱鉴别。结果：以乙醇为溶剂超声提取，碘蒸气熏后，改良碘化铋钾试液显色，斑点清晰，操作简便。结论：可用该法对益母颗粒进行快速的鉴别。
作者：韩丽丽；巩峰贤；孙俊英 刊期： 2016年第17期
实施城市医生到城乡基层医疗卫生机构服务制度，是落实科学发展、协调发展、统筹发展，建设社会主义新农村，支援农村卫生事业的具体体现。发展城市社区卫生服务是有效缓解“看病难、看病贵”的切入点。用求真务实精神，落实城乡口支援工作，是“知与行”在具体工作中的统一。本文用具体工作实例阐述了求真务实是做好对口支援工作的前提。
作者：林怡 刊期： 2016年第17期
目的：探讨肿瘤内科患者化疗期间PICC置管后静脉血栓形成情况，对其相关影响因素进行分析，并采取相应的护理对策。方法：随机选取我院肿瘤内科2014年2月-2016年1月期间我院收治的肿瘤化疗行PICC置管患者168例，对PICC置管后的静脉血栓形成发生率的相关影响因素进行分析，并采取对应的护理对策。结果：168例患者中发生PICC置管后血栓形成的有21例，堵管发生率12.5%。经logistic回归分析显示，肿瘤疾病分期（OR=2.345）、PICC导入长度（OR=3.137）、导管维护不及时（OR=2.075）、激烈活动（OR=1.274）是发生静脉血栓形成的独立危险因素。结论：针对肿瘤患者发生PICC置管后静脉血栓形成的相关因素，采取相应护理措施可以有效降低血栓形成率。
作者：杨妮娜；林金香 刊期： 2016年第17期
手足口病多好发于儿童以及婴幼儿，其致病因素为肠道病毒。患者发病后，患者口腔以及手足等部位产生疱疹以及皮疹，同时伴有发热状况。少数患者可发生肺水肿、心肌炎等并发症，严重者甚至可导致死亡。随着研究的进行，对手足口病的治疗有新的进展，本文对当下手足口病的病原及致病机制、诊断情况以及治疗方法作一综述，旨在为提升治疗效果，减少后遗症提供参考。
作者：陈旭晖；郭鸿翔 刊期： 2016年第17期
甲型肝炎是经消化道传染的,粪-口途径为主要传播手段,也就是我们常说的“病从口入”。下面我们以甲型肝炎为例做一详细介绍，人一旦吃了含有甲肝病毒的食品和未经煮沸或煮熟的污染饮水和食物，或生食用粪便浇灌过得蔬菜，草莓、瓜果等就会染病，甲肝病毒首先在消化道中增值（即在肠粘膜和局部淋巴结增殖），继而进入血液形成病毒血症，病毒又可继续在血液白细胞中增值，然后进入肝脏，在干细胞内复制繁殖。于起病前1-2周，甲肝病毒由肝细胞的高尔基体，然后向毛细胆管，再通过胆管进入肠腔，从大便排出，另外患者的手（如潜伏期的炊事人员）及带病毒的苍蝇也能污染食物和用具、玩具，由于个人卫生习惯不良，居住拥挤，人口稠密，环境卫生差等因素更易发生甲型肝炎的感染和高度局限性流行，如果水源污染可引起爆发流行，如1950年瑞典及1978年俄国均因食用泥蚶引起甲型肝炎流行，1979年上海食用醉蟹引起过爆发，1988年上海因人们生食甲肝病毒污染的毛蚶引起大爆发，2个多月病人急增至30多万人，这些均是粪-口途径传播的实例。印度新德里1955年12月1日至156年1月20日戊肝大流行，在170万人口中发病97000例，其中黄胆型肝炎29300例，经流行病学调查证实，流行的起因是供水站水源被生活污水污染。
作者：李双庆 刊期： 2016年第17期
目的：观察痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)辨证属于痰热壅肺型患者的临床疗法。方法：采用随机数字表法将63例符合诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组应用痰热清注射液及西医常规治疗，对照组西医常规治疗，均以14天为一个疗程。结果：治疗组能有效地缓解临床症状，作用均优于对照组（P<0.05）。结论：痰热清注射液治疗痰热壅肺型AECOPD有较好的疗效。
作者：刘超 刊期： 2016年第17期
目的：探讨早期留置鼻空肠管在重症肌无力患者中的应用价值。方法：选取收住我院的重症肌无力患者为研究对象，应用随机数字表法分为空肠管组15例和胃管组17例，观察两组患者胃潴留、呕吐、误吸、肺炎发生率、ICU住院时间的指标。结果：空肠管组与对照组发生胃潴留(6％比47％)、呕吐(12％比53％)、误吸(6％比40％)、肺炎(17％比53％)等发生率比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)；空肠管组与对照组ICU住院时间[(15.6±3.8)d比(20.3±4.3)d]比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论：早期留置鼻空肠管可以减少重症肌无力患者胃潴留、误吸及肺炎的发生率，减少住院时间。
作者：孙丽华；刁晓琴；高言国；邓兆滨 刊期： 2016年第17期
目的：探讨分析疡性结肠炎的临床治疗效果与疗效。方法：选取2013年12月～2015年12月在我院接受治疗的110例疡性结肠炎患者作为研究对象，按照治疗方法将其分为M组和E组，每组各55例，M组采用美沙拉嗪肠溶片联合附子理中丸进行治疗，E组采用柳氮磺吡啶肠溶片进行治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。结果：通过对比发现，M组患者的治疗效果优于E组，不良反应发生率低于E组，且差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：美沙拉嗪肠溶片联合附子理中丸治疗疡性结肠炎的疗效显著，安全性较高，不良反应发生率较低，值得临床推广应用。
作者：吴焕文 刊期： 2016年第17期
目的：探讨加巴喷丁胶囊联合牛痘疫苗致炎皮提取物治疗丘脑梗死后肢体麻木的疗效。方法：抽取2011年11月-2016年2月在我院接受治疗的丘脑梗死后肢体麻木患者40例，随机分为对照组和观察组，各20例，对照组给予神经妥乐平（牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液）治疗，观察组在对照组基础上加用巴喷丁胶囊治疗，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为90.00%，对照组总有效率为60.00%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组均未出现明显不良反应。结论：加巴喷丁胶囊联合牛痘疫苗致炎皮提取物应用于丘脑梗死后肢体麻木患者，疗效显著，安全性高。
作者：蔡敬杰；张素芳 刊期： 2016年第17期
目的：研究生教育是我国国民教育序列的顶端教育，对于实践性很强的医学专业研究生教育，关键是要提升临床医学专业研究生职业发展能力。以考核临床医学专业研究生职业发展能力和临床综合能力为主旨的招生复试的改革探索临床医学专业复试的新模式。结论：以提升临床医学专业研究生职业发展能力为导向的复试招生改革可以选拔出优秀生源，为后期临床培养奠定良好的基础。
作者：夏玲玲；马頔；习雯雯；姜艳；胡蓉；李岩 刊期： 2016年第17期
目的：本次主要对硬膜外阻滞复合全身麻醉在上腹部手术中的应用效果进行研究，为临床麻醉提供重要依据，确保患者手术的顺利进行。方法：选取在我院进行上腹部手术的患者90例，实验组给予全麻复合硬模外麻醉，对照组给予全麻。结果：实验组和对照组组麻醉前、手术开始时、术后各项循环指标比较，实验组均低于对照组，P＜0.05。结论：患者进行上腹部手术适用全麻复合硬模外阻滞麻醉，此种麻醉方式对患者机体应激反应更小，能够帮助患者更好的进行手术，确保手术的有效性。
作者：红光 刊期： 2016年第17期
中国保健营养杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
