王文姬；王伟铭；陈楠
后基因组时代的到来使临床蛋白质组学成为各种疾病的研究热点.然而,由于研究过程中一些共识性规范的缺乏,研究设计缺乏合理性和科学性,尤其是在研究分组设计、样本量、样本处理、数据质量控制、统计学评价以及独立的结果验证等环节,导致研究结果难以充分解释或重复性较差.本文针对目前临床蛋白质组学研究存在的问题结合文献进行综述.
作者：吕林莉；王丽梅；刘必成 刊期： 2008年第04期
目的 观察糖尿病肾病大鼠肾组织乙酰肝素酶(HPA)的表达,探讨其在糖尿病肾病大鼠蛋白尿发生中的作用.方法 SD健康大鼠被随机分为健康对照组(n=6)、糖尿病6周组(DM6w,n=10)和糖尿病12周组(DMl2w,n=10),采用一次性腹腔注射链脲菌素(STZ)的方法建立糖尿病大鼠模型.分别于造模后6周和12周末测定各组大鼠相对肾质量、血糖、尿素氮、血肌酐、24 h尿量及尿蛋白量(24 h)等指标,并观察肾脏病理改变.RT-PCR和免疫组织化学法检测各组大鼠肾组织HPA mRNA和蛋白表达变化,并分析其与蛋白尿发生的相关性.结果 (1)DM6w和DM12w组大鼠的相对肾质量、血糖、尿素氮、24 h尿量及尿蛋白量(24 h)与健康对照组相比明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).(2)DM6w和DM12w组大鼠HPA mRNA和蛋白表达比健康对照组均显著增高(P＜0.01).(3)大鼠肾组织HPA mRNA和蛋白表达与尿蛋门量(24 h)之间均呈正相关(r=0.783,P＜0.01;r=0.793,P＜0.01).结论 HPA在糖尿病肾病中的表达升高可能参与了糖尿病肾病蛋白尿的发生.
作者：唐琳；王玉华；刘章锁；肖静；窦艳娜；董吉 刊期： 2008年第04期
我院1991年1月至2007年6月收治肾小管性酸中毒(RTA)患儿53例,按不同年龄阶段分析其临床特点,现报告如下.
作者：杜悦新；张碧丽；王文红；张瑄；范树颖；李莉；刘艳 刊期： 2008年第04期
本研究通过前瞻性随机临床观察,与雷公藤多苷对照,观察来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎(HSPN)的疗效和安全性.
作者：张燕；张志勇；贺天玮 刊期： 2008年第04期
在维持性血液透析(MHD)患者中,血管钙化是时常发生的,但通常发生在动脉,静脉钙化罕见[1].我院发现1例MHD患者出现动静脉内瘘静脉端血管钙化,现报道如下.
作者：卢照翾；卢方平 刊期： 2008年第04期
人类白细胞抗原(HIJA)基因型是迄今为止所知复杂的遗传多态系统,目前l型糖尿病与HIJA-DQA1的关系已比较明确.近年研究显示,2型糖尿病(T2DM)与HLA也存在着一定的关联.本研究应用基因芯片技术检测HLA一Ⅱ类基因,探讨其与T2DM及糖尿病肾病(DN)的相关性.
作者：马泽军；陈莉明；孙蓓；郭刚；张瑞 刊期： 2008年第04期
血小板反应蛋白1(TSP-1)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)是调节血管生成的两个重要因子,TSP-1诱导内皮细胞凋亡,抑制血管生成;VEGF可诱导内皮细胞增殖和抑制细胞凋亡,促进血管生成.
作者：杨晓；夏青 刊期： 2008年第04期
系统性硬化症(SSc)是一种以皮肤增厚和纤维化为特征,同时伴有内脏器官受累的结缔组织病,通常可累及肺、消化道、心脏、肾脏.国内外罕见肾脏受累表现为肾病综合征,现将我院收治的1例SSc合并肾病综合征病例报道如下.
作者：张凌；胡章学；付平 刊期： 2008年第04期
目的 观察连续性血液透析滤过(CVVHDF)对多器官功能障碍综合征(MODS)犬器官功能和细胞因子的影响,并探讨CVVHDF治疗MODS的机制.方法 15只Beagle犬采用失血性休克+复苏灌注+内毒素血症复制MODS模型,随机分为CVVHDF组(n=8)和MODS组(n=7).内毒素注射完毕后CVVHDF组接受CVVHDF治疗12 h;MODS组未接受CVVHDF治疗.检测各时间点动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、Scr、BUN的水平.ELISA检测血浆TNF-α、IL-6、IL-10浓度.结果 CVVHDF治疗后血浆IL-6、IL-10显著下降,在3、6、9及12 h时间点显著低于MODS组,差异均有统计学意义(P＜0.01);血浆TNF-α浓度无明显变化,两组间各时间点差异无统计学意义.超滤液中检出IL-6、TNF-α,筛选系数分别为0.27±0.13、0.1±0.1,但未能检出IL-10.CVVHDF组各主要器官功能均明显改善,平均动脉压基本保持在正常水平,尤其在6、9及12h时间点显著高于MODS组,差异均有统计学意义(P＜0.01).PaO2逐渐升高,与MODS组在3、6、9及12 h时间点比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 连续性血液透析滤过能有效降低血浆IL-6、IL-10水平,使抗炎反应和促炎反应两方面趋于动态平衡;能明显改善内毒素诱导的低血压,提高动脉血氧分压.
作者：陈继红；刘健；张建龙；李玉芳 刊期： 2008年第04期
我国有74.0%的老年人患有内科慢性病,其中2/3患高血压、糖尿病等2种以上疾病.由于这些疾病是肾功能受损的重要病因及危险因素,因此老年慢性肾功能衰竭(CRF)的患病率也不断上升.我们调查了550例内科系统老年住院患者的肾功能状况、疾病谱及危险因素,以期为临床开展老年CRF的三级预防工作提供材料和依据.
作者：高秀林；李瑞 刊期： 2008年第04期
近年来Toll样受体(TLR)在.肾脏疾病发病机制中的作用日益受到关注,其中TLR4是由内毒素所编码的Ⅰ型跨膜受体,主要在内皮细胞、上皮细胞、巨噬细胞及中性粒细胞上表达.
作者：周巧玲；汤天凤；朱俪俪；唐荣；敖翔 刊期： 2008年第04期
应用彩色多普勒超声(彩超)检测腹膜厚度,了解腹膜状态及硬化程度的报道甚少.我们对15例腹膜透析(PD)患者进行彩超检测腹膜厚度并分析如下.
作者：张怡玲；夏稻子；姜书宁 刊期： 2008年第04期
目的 以99mTc-DTPA血浆清除率为标准,评价在重度肾功能不全[GFR≤30 ml·min-1·(1.73 m2)-1]患者GFR的评估中,本底矫正在提高99mTc-DTPA肾动态显像检查准确性中的价值.方法 选择重度慢性肾脏病患者33例,年龄均＞20岁,男性/女性=13/20,平均Scr334 μmol/L,诊断均符合美国NKF-K/DOQI关于慢性肾脏病定义.排除肾功能急性恶化因素、水肿、肢体缺如及心功能不全.分别检测患者身高、体质量.常规99mTc-DTPA肾动态功能显像,采用双肾下极(传统Gates法,a法)及肾周环形勾画法(b法)获取图像本底,并分别由计算机自动计算GFR值(GFRa和GFRb).于注射后2 h、4 h各抽血4 ml,离心后取血浆1 ml,测量其放射性计数.计算99mTc-DTPA的血浆清除率(双血浆法,GFRp)作为GFR标准.所测数值均用体表面积标准化.肾动态显像两种不同方法求得的GFRa和GFRb值分别与99mTc-DTPA的血浆清除率进行比较.结果 两种方法,即Gates法、肾周环形本底法,所得的GFR测量值与99mTc-DTPA的血浆清除率(GFRp)比较:相关系数(ra、rb)分别为0.602、0.834;偏差中位数分别为8.33、-4.41;绝对偏差中位数分别为8.33、4.49.GFRa和GFRb落在GFRp±15%、±30%和±50%范围内的病例百分数分别为24.2%、30.3%和48.5%及33.3%、51.5%和81.8%.结论 在重度肾功能不全患者肾小球滤过率的评估中,传统的Gates法明显高估了患者实际的GFR值,而肾周环形本底的选取能明显提高传统Gates法的准确性,可能具有临床推广的价值.
作者：杜晓英；朱阳军；李林法；何强；陈江华 刊期： 2008年第04期
目的 通过观察钙三醇对肾间质成纤维细胞增殖和凋亡的影响,及其对转化生长因子(TGF)β1诱导的成纤维细胞转分化和细胞外基质(ECM)合成的干预作用,旨在探讨钙三醇抗肾间质纤维化的潜在效应及相关机制.方法 体外培养大鼠肾间质成纤维细胞NRK-49F,分别以不同浓度TGF-β1(1、2、5和10 μg/L)和(或)不同浓度钙三醇(10-4、10-5、10-6、10-7、和10-8 mmol/L)进行干扰.MTT法观察细胞增殖情况;流式细胞术分析细胞周期和细胞凋亡改变;实时定量PCR和Western印迹法分别检测细胞内α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、结缔组织生成因子(CTGF)及纤连蛋白(FN)的mRNA和蛋白表达.结果 钙三醇能明显抑制正常和TGF-β1(5 μg/L)诱导的NRK-49F细胞增殖(P＜0.01).经不同浓度钙i醇(10-4、10-5、10-6、10-7、和10-8 mmol/L)作用48 h后,NRK-49F细胞G2/S期细胞比例较TGF-β1刺激组均明显减少(分别为25.88%、21.81%、21.73%、23.28%、23.61%比27.42%,均P＜0.05),但对细胞凋亡无明显影响.NRK-49F细胞经TGF-β1刺激后,其α-SMA、CTGF、FN mRNA表达量显著上升,并在TGF-β1 1～5 μg/L的范围内呈剂量依赖效应.钙三醇能明显抑制TGF-β1诱导的α-SMA、CTGF、FN mRNA表达上调(均P＜0.05),而不同钙三醇浓度干预组之间差异无统计学意义.钙三醇能显著降低TGF-β1诱导的α-SMA和FN蛋白表达(P＜0.05).结论 钙三醇可通过G1期停滞抑制大鼠肾间质成纤维细胞增殖,但不影响凋亡.钙三醇具有拮抗TGF-β1致肾间质纤维化的潜在作用.
作者：王文姬；王伟铭；陈楠 刊期： 2008年第04期
近年来,血液净化治疗已取得飞速进步,但透析并发症仍然是影响患者生活质量、住院率、致残率及病死率的主要原因.为提高对透析并发症的认识,2007年在济南召开的全国血液净化论坛以透析并发症为主题,进行了28个相关专题报告.本文就透析相关心脑血管并发症、脂代谢紊乱、肾性贫血、肾性骨病、脑血管并发症、营养不良等方面的新研究结果进行阐述,旨在提高肾脏病工作者对透析并发症的认识.
作者：梅长林；杨丽 刊期： 2008年第04期
维持性血液透析(MHD)是一种不完全性肾功能替代疗法,不能完全纠正尿毒症的代谢紊乱和清除体内蓄积的毒性物质.因此,在透析治疗过程中经常遇到一些常规透析所不能解决的问题,而且随着存活时间的延长还会产生新的并发症.正确诊治和处理这些并发症,对降低我国透析患者的并发症发病率和病死率,改善生活质量和延长寿命均具有重要意义.
作者：季大玺 刊期： 2008年第04期
血液灌流(HP)和连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)已成为抢救危重中毒患者的有效方法.我院使用床旁HP联合CVVH成功抢救苯巴比妥东莨菪碱中毒致呼吸停止1例.
作者：舒英；宋斌；曹钰；温怡；付平 刊期： 2008年第04期
目的 探讨维持性血液透析患者颈总动脉僵硬度与胰岛素抵抗的关系.方法 选取80例非糖尿病、病情稳定的血液透析患者为研究对象.采用超声血管壁跟踪系统(Echotracking)在血液透析结束后1 h测定颈总动脉硬化参数β作为评价大动脉僵硬度的指标.胰岛素抵抗用内环境稳定模型评估胰岛素抵抗法(HOMA-IR)进行评价.常规检测血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、脂蛋白(a)、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、C反应蛋白、钙、磷、肌酐.用独立样本t检验、Pearson及多元逐步回归法分析各参数关系.结果 既往有心血管病史者颈总动脉硬化参数β大于无心血管病史者(11.41±4.13比9.75±3.63,P＜0.05).Pearson相关分析显示,颈总动脉硬化参数β与HOMA-IR(r=0.321,P＜0.01、年龄(r=0.376,P＜0.01)、脉压(r=0.267,P＜0.05)、透析龄(r=0.219,P＜0.05)呈正相关.多元逐步回归结果显示,HOMA-IR(β=0.228,P＜0.05)、年龄(β=0.308,P＜0.01)是颈总动脉硬化参数β增加的独立危险因素.结论 在血液透析患者,胰岛素抵抗可能通过参与大动脉僵硬的发生,导致心血管疾病发病率和病死率增加.
作者：周亦伦；于泽兴；贾慧敏；王清涛；孟娟；孙芳；马丽洁；刘靖；韩彬；孙倩美；彭立人 刊期： 2008年第04期
患者,男,80岁,腹膜透析4年.1周前患者无诱因腹痛,腹透引流液浑浊,腹透液常规白细胞总数1500/mm3,多核细胞0.85,诊断为腹膜炎,予头孢唑啉及头孢他啶各1 g/d入腹透液治疗.
作者：王鑫；周福德；甘红兵 刊期： 2008年第04期
丙型肝炎是维持性血液透析患者常见的传染病,尚无有效的治疗方法,主要在于预防.目前血液透析采用一次性材料,广泛使用红细胞生成素,减少了输血,但丙型肝炎发生率仍然高,已引起有关学者的关注.近年来,本地区有2家血液透析室发生了19例丙型病毒性肝炎传染事件,我们分别进行了调查,现报告如下.
作者：王绿萍；张晓微；刘毅；王环；谢晓敏；薛玲霞；徐玉兰 刊期： 2008年第04期
中华肾脏病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
