严井泉
目的 评析肾衰竭失代偿期继发难治性高血压给予联合血液净化治疗的临床效果与安全性.方法 现选取78例确诊并接受治疗的肾衰竭失代偿期继发难治性高血压患者,参照双盲随机法将其分为对照组与治疗组,其中对照组39例仅接受血液透析(HD)治疗,治疗组39例同时还配合血液灌流(HP)治疗,完成为期12周的治疗后,以血压改善、血浆肾素(RA)、内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、甲状旁腺素(PTH)等指标情况评估比较两组患者疗效的差异,同时观察两组患者的不良反应情况.结果 治疗组患者的治疗总好转率为94.9%,与对照组的74.4%相比,明显更高(P<0.05);对比两组治疗前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均未见明显差异(P>0.05),与治疗前相比,各组治疗后SBP、DBP水平均有所降低(P<0.05),且治疗组的血压降低更为明显(P<0.05);治疗前两组患者的RA、ET、AngⅡ及PTH等指标均未见明显差异(P>0.05),对照组治疗前后对比各指标无明显变化(P>0.05),而治疗组治疗后各指标均明显改善(P<0.05);两组均未见明显严重不良反应.结论 针对肾衰竭失代偿期继发难治性高血压给予HD与HP联合治疗有助于降低血压,且无明显不良反应,为一种安全、可行的治疗方案.
作者：魏欣 刊期： 2016年第05期
目的 对鼻腔鼻窦肿瘤采用鼻内镜下手术切除的临床效果进行分析.方法 选取2013年5月~2015年2月收治的104例鼻腔鼻窦肿瘤患者,随机分成观察组和对照组,每组52例,对观察组患者给予鼻内镜下手术切除,对对照组患者给予常规切除术治疗,治疗结束后,对两组患者的手术治疗效果进行比较.结果 观察组患者的手术时间为(21±2.1)min;出现2例不良反应,不良反应发生率为3.8%;对照组患者的手术时间为(46±3.3)min,出现了11例不良事件,不良事件发生率为21.1%,两组患者手术治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜下手术切除鼻腔鼻窦肿瘤不良事件发生率低,手术时间短,损伤小,术后康复快.
作者：祝永增 刊期： 2016年第05期
目的 调查分析某专科医院妇科围手术期抗菌药物使用情况.方法 选择某院2015年1月~2015年6月妇科1048份手术患者的病例资料,从抗菌药物的使用比例、品种选择、联合用药、给药时机、用药时长等各项数据进行回顾性调查统计.结果 该院围手术期的抗菌药物使用率为100%,预防用药以硝基咪唑类为主,其中前三位是奥硝唑、头孢米诺钠和哌拉西林舒巴坦;联合用药725例(69.18%),二联用药676例(64.50%),主要是奥硝唑联用其他抗菌药物;术前给药时机合理占97.42%,术中追加达660例,用药疗程多是3~5 d,占65.74%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口手术分别为26.53%、69.37%和4.10%.结论 该院围手术期抗菌药物的预防性使用率过高,品种选择级别偏高,疗程过长和用药时机、联合用药等方面均有不同程度不合理、不规范的情况,应进一步加强监督和管理.
作者：杨飞；练玉颜 刊期： 2016年第05期
目的 探讨盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效.方法 选取2013年12月~2015年3月收治的60例老年痴呆患者,随机分成两组,各30例.其中对照组患者采取常规治疗,治疗组在对照组的基础上采取盐酸多奈哌齐进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 两组患者治疗前及治疗后3个月的简易精神状态检查表评分、日常生活能力量表评分差异无统计学意义(P>0.05).随访1年后,简易精神状态检查表评分中,对照组患者为(14.6±4.1)分,治疗组为(19.1±3.0)分;日常生活能力量表评分中,治疗组良11例,中17例,差2例;对照组良7例,中13例,差10例.两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸多奈哌齐在老年痴呆患者的应用中能够确保患者拥有较好的精神状态以及日常生活能力,具有良好的临床治疗效果.
作者：彭燕 刊期： 2016年第05期
目的 分析门诊药房中西药联合应用中不良反应的原因,为临床医生合理用药提供可靠依据.方法 选择2011年5月~2014年6月门诊各科中西药联合应用中不良反应的189例患者,对其临床资料进行统计分析.结果 189例患者中有72例(38.10%)患者出现轻度不良反应,66例(34.92%)患者出现中度不良反应,51例(26.98%)患者出现重度不良反应;对患者的年龄分析发现,年龄大于60岁的患者出现不良反应的情况较高;对患者的用药方式分析发现,联合应用中药注射剂与西药注射剂的患者发生不良反应的情况较高.结论 中西药联合应用治疗效果较明显,但是会导致不良反应,甚至加重病情,所以临床医生应该根据患者的具体情况用药,提高用药安全性,减少不良反应的发生率.
作者：张强 刊期： 2016年第05期
目的 研究应用他克莫司治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效.方法 选择2013年1月~2015年3月收治的面部糖皮质激素依赖性皮炎患者88例,分为研究组和对照组,各44例.对照组患者采用润肤软膏外敷;研究组采用他克莫司外敷.观察记录两组患者治疗前后临床主观和客观指标评分的变化,并对比两组患者临床治疗总有效率.结果 治疗后,研究组患者治疗总有效率为86.36%(38/44),明显高于对照组的59.09%(26/44);同时两组患者治疗后主观和客观指标评分均明显下降,其中研究组患者评分下降趋势明显优于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 应用他克莫司治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎效果较好.
作者：童豹 刊期： 2016年第05期
目的 观察单硝酸异山梨酯联合呋塞米治疗慢性肺源性心脏病患者的临床疗效.方法 选取2014年6月~2015年6月进行医治的60例慢性肺源性心脏病患者,随机分成对照组与观察组各30例,对照组进行常规治疗及护理,观察组在对照组基础上联用单硝酸异山梨酯与呋塞米进行治疗.治疗一段时间后比较两组患者的临床疗效情况.结果 观察组患者总有效率为93.33%,高于对照组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 单硝酸异山梨酯联合呋塞米在治疗慢性肺源性心脏病上临床疗效显著,值得临床推广.
作者：闫小涵 刊期： 2016年第05期
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式及分娩结局.方法 随机选取2014年6月~2015年12月期间收治的148例剖宫产术后再次妊娠分娩孕妇作为研究对象,其中选择剖宫产者95例(剖宫产组),选择阴道试产者53例(阴道试产组),比较两组临床效果.结果 阴道试产成功39例,成功率73.6%;阴道试产组产后出血量、住院时间及新生儿Apgar评分均明显优于剖宫产组(P<0.05);且两组孕妇并发症情况比较,阴道试产组子宫下段切口愈合不良、术后发热、恶露情况等并发症发生率(9.4%)明显少于剖宫产组(31.6%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产术后再次妊娠分娩方式具有可选择性,可在严密观察产程变化的情况下可采取阴道分娩.
作者：杨芬 刊期： 2016年第05期
目的 观察雾化吸入布地奈德混悬液与口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果.方法 选取2014年3月~2015年3月接收的72例小儿咳嗽变异性哮喘作为对象,随机分成对照组与试验组各36例,对照组给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,试验组在对照组的基础上予以口服孟鲁司特钠咀嚼片,然后观察与比较两组患者的治疗效果.结果 试验组患者的有效率(97.2%)高于对照组(69.4%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC)均比本组治疗前高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后的肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对小儿咳嗽变异性哮喘予以雾化吸入布地奈德混悬液与口服孟鲁司特钠咀嚼片联合治疗,效果确切,且可有效改善患儿的肺功能.
作者：朱瑜 刊期： 2016年第05期
目的 贯彻实施国家卫生法律法规,更好地完善医院麻醉药品、第一类精神药品的管理和使用.方法 分析麻醉药品、第一类精神药品在医院管理和使用中的不足,总结原因.结果 通过制度、医务人员、流通购进等途径,找出改善的对策.结论 麻醉药品和第一类精神药品属于特殊管制类药物,规范药品的管理及使用,可以避免药物流入社会其他领域,造成不良后果.
作者：吴丽嫦；林桂锋 刊期： 2016年第05期
目的 观察奥拉西坦治疗脑梗死后认知障碍的临床疗效和安全性.方法 选取脑梗死后认知功能障碍患者184例,随机分为观察组和对照组,各92例.两组患者均给予脑梗死常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用奥拉西坦胶囊口服,对照组则加用吡拉西坦片口服.治疗3个月后,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评估两组患者的临床疗效,并对比不良反应发生情况.结果 观察组治疗后MoCA评分为(22.61±5.82)分,MMSE评分为(26.37±5.26)分,均高于治疗前,而ADL评分为(28.93±11.96)分,低于治疗前,前后差异均具统计学意义(P<0.05).观察组治疗后MMSE评分结果 较治疗前提高(3.18±3.27)分,高于对照组(P<0.05).观察组的不良反应发生率为1.09%,对照组的不良反应发生率为2.17%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥拉西坦治疗脑梗死后认知障碍具有良好的临床疗效,能够改善患者的智力状态,提高患者的自理能力,且安全性高.
作者：雷军；邓红亮；张萍淑；闫丽丽 刊期： 2016年第05期
目的 探讨ICU重症老年呼吸机相关性肺炎患者的病原耐药性及预防措施.方法 选取2013年4月~2014年4月收治的90例发生呼吸机相关性肺炎的ICU重症老年患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料、气道分泌物病原学和病菌耐药性.结果 本研究共培养病原菌154株,其中革兰阴性菌94株(61.04%),革兰阳性菌35株(22.73%),真菌20株(12.99%),非典型病原体5株(3.25%).根据药敏试验结果 ,革兰阴性菌中的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜麦芽黄单胞菌均具有较强的抗生素耐药性.结论 ICU重症老年呼吸机相关性肺炎患者的病原主要为革兰阴性菌,并且革兰阴性菌中的多个菌种具有较强、较多的抗生素耐药性,因此临床应加强预防措施以减少肺炎感染.
作者：张付军 刊期： 2016年第05期
输血相关性急性肺损伤(TRALI)是一种因输血治疗引起的急性呼吸窘迫综合征,该疾病的发病机制和人体的抗体相关,在被动输血治疗时会将机体内的抗体激活,该种抗体主要为HLA或者特异性粒细胞.本文以综述的形式对TRALI的定义、病因、危险因素、诊断和防治等方面进行阐述.
作者：翟春雨；方姝静 刊期： 2016年第05期
目的 探讨小儿急性坏死性溃疡性龈炎的治疗方法 .方法 选取2013年11月~2015年4月接收的急性坏死性溃疡性龈炎患儿26例为本研究对象.调取26例患儿的临床病例资料作回顾性剖析.结果 及时采取对症治疗措施包括:抗炎、口腔局部用药、补液支持.结论 急性坏死性溃疡性龈炎病发危急,临床医护人员需加强对此类疾病患儿的关注力度,并在患儿确诊后,立即对其实施相应的对症治疗,方可保障患儿的生命安全,促使其恢复健康.
作者：葛艳芳 刊期： 2016年第05期
目的 观察手术治疗老年胆结石的临床疗效.方法 选择2014年5月~2015年5月收治90例老年胆结石患者临床资料,根据手术治疗时所使用方法 分为对照组(40例)和研究组(50例),对照组患者行开腹手术治疗,研究组患者行腹腔镜手术治疗,比较两组手术指标、临床疗效及并发症发生情况.结果 研究组患者切口长度、手术时间、术中出血量指标均显著优于对照组,且研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组胆漏、气腹发生率分别为2.00%(1/50)、6.00%(3/50)均显著少于对照组20.00%(8/40)、12.50%(5/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术治疗老年胆结石临床疗效显著,其中腹腔镜手术效果更佳,值得推广.
作者：赵军涛 刊期： 2016年第05期
目的 规范门诊处方书写,提高合理用药水平.方法 收集2014年3月~2014年7月涉及抗菌药物的所有处方,根据《医院处方点评管理规范》的相关规定及指标,并结合药物说明书以及《抗菌药物临床应用管理办法》,对不合理处方进行系统性分类及点评.结果 书写不规范处方由41.1%降到3.95%,用药不适宜处方由54.1%降到6.0%.结论 处方专项点评活动促进了处方合格率和医师合理用药水平的提高.
作者：董慧清 刊期： 2016年第05期
目的 探讨临床药师在抗菌药物综合干预管理中的作用和效果.方法 收集2013年1月~2013年12月和2014年1月~2014年12月这两个阶段收治住院患者进行研究,每个阶段选取500例患者.2013年1月~2013年12月,该阶段临床药师未进行药学干预;2014年1月~2014年12月,该阶段临床药师进行药学干预.对比药学干预前后抗菌药物使用率、预防性抗菌药物使用率、人均药物费用、人均抗菌药物费用、住院时间、病原体送检率,并分析这两个阶段的抗菌药物不合理应用情况.结果 干预前的抗菌药物使用率为24.6%,干预后的抗菌药物使用率为13.2%,干预后的抗菌药物使用率明显降低(P<0.05).与干预前相比,干预后的预防性抗菌药物使用率明显降低(P<0.05),人均药物费用、人均抗菌药物费用均明显减少(P<0.05),住院时间明显缩短(P<0.05).药学干预前的抗菌药物不合理应用率为38.21%,药学干预后的抗菌药物不合理应用率降至21.21%(P<0.05).结论 由临床药师对抗菌药物的临床应用进行药学干预,能够有效减少抗菌药物的使用,促进抗菌药物的临床合理应用.
作者：侯江涛；吴木兰 刊期： 2016年第05期
目的 探讨重度颅脑损伤的患者ICU临床治疗的效果.方法 选取2015年1月~2016年2月收治的64例重症颅脑损伤的患者为研究对象,根据治疗方式分为常规组和ICU组,各32例.常规组予以常规治疗,即实施营养治疗、止血、采用脱水治疗来降低患者的颅内压、糖皮激素治疗、改善患者的脑部循环、纠正水电解质平衡、抗生素治疗;ICU组将患者转入ICU,在常规组的治疗基础上,加ICU治疗,加入机械通气治疗,全面检测患者的颅内压,以及予以患者循环支持和亚低温治疗.结果 经治疗后,常规组治疗总有效率为84.37%;ICU组治疗总有效率为93.75%.结论 将重度颅脑损伤患者转入ICU进行治疗,可以有效的提高治疗效果,降低患者的致残率和死亡率.
作者：李印 刊期： 2016年第05期
目的 探讨长期应用低钙透析液维持性腹膜透析患者血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)检测结果 ,评价患者钙磷代谢状况.方法 选取2005年1月~2013年12月首次诊断为终末期肾病并行腹膜透析治疗的患者132例,依据血钙水平分为低血钙组(n=56)和正常血钙组(n=76),在患者应用低钙透析液透析第3、6、12个月分别测定血清白蛋白、血钙、血磷、血iPTH、碱性磷酸酶等水平,并进行分析.结果 正常血钙组透析开始后血钙水平略有下降,血磷水平及钙磷乘积有下降趋势,甲状旁腺激素水平较透析前有升高趋势(P<0.05),后经治疗有所下降,碱性磷酸酶和白蛋白水平无明显变化.观察低血钙组患者透析前及透析后3、6、12个月血清白蛋白、血钙、血磷、血iPTH、碱性磷酸酶等水平,发现透析后血钙水平有上升趋势,血磷水平明显下降,钙磷乘积、甲状旁腺激素水平较透析前有下降趋势(P<0.05),碱性磷酸酶和白蛋白水平无明显变化.结论 对于不同血钙水平的终末期肾脏病患者,选择低钙透析液进行长期维持性腹膜透析,并配合口服碳酸钙及活性维生素D制剂,控制血钙、磷、甲状旁腺激素水平达标,可有效改善患者钙磷代谢紊乱,防治继发性甲状旁腺功能亢进及肾性骨病的发生.
作者：郑朝霞；胡天晓；段丽萍 刊期： 2016年第05期
目的 观察曲安奈德及贝伐单抗治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的疗效.方法 选取2013年5月~2015年2月收治的86例视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿患者,随机分为对照组和观察组,每组43例,对照组患者玻璃体腔注射曲安奈德;观察组患者药物上玻璃体腔注射贝伐单抗,对比治疗效果.结果 两组患者治疗后佳矫正视力均显著提高、黄斑中心凹厚度均显著降低(P<0.05).观察组并发症发生率显著少于对照组(P<0.05).结论 玻璃体腔注射曲安奈德及贝伐单抗治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿均有一定疗效,但贝伐单抗治疗安全性更高.
作者：孙燚 刊期： 2016年第05期
中国处方药杂志
主管:国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
主办：国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
