陈牡丹
有机磷农药中毒是基层医院常见急症之一，它发病急、进展快，如不及时抢救，可迅速导致死亡。现将我院2003-2012年共收治有机磷农药中毒患者72例的诊治体会总结如下。1资料与方法-1.1临床资料本组患者男28例，女44例，年龄20~68岁，平均(34±12)岁。毒物种类包括氧化乐果17例，乐果28例，敌敌畏17例，甲胺磷10例。中毒途径：口服中毒者59例，皮肤中毒者13例。从口服中毒到就诊时间30 min~3 h不等，服药量从20~200 ml不等。皮肤中毒8～24h送入院，平均14.5h。依据临床表现及血清胆碱酯酶活力分轻、中、重3级[1]：轻度中毒35例，中度中毒28例，重度中毒9例。
作者：王翠红 刊期： 2013年第11期
探讨脊柱骨折患者的护理方法及效果，分析40例脊柱患者的临床资料，针对脊柱骨折患者的临床问题和特点，实施有效的护理，以改善病情和缓解疼痛，减少并发症的发生，促进疾病的康复，提高生活质量。
作者：王潇 刊期： 2013年第11期
心肺呼吸骤停的复苏，关键在于迅速果断，分秒必争，如果稍有延误，既增加了复苏的困难，更影响病人的预后。所以清醒病人一旦出现神志消失，同时大动脉如颈动脉，股动脉，或腹股沟动脉搏动消失，应立即确立诊断并进行抢救。千万不能谋求所谓的摸脉搏，做心电图检查，听心音等所谓的“明确诊断”而延误了抢救时间，否则会导致由于心肺脑组织长时间缺氧缺血而引起的大量脑细胞死亡，发生不可逆性损害。1临床资料：本组病例13例，其中男5例，女8例，年龄在35-75岁，均属继发性心肺骤停，其中2-3分钟复苏者12例，4-6分钟复苏者1例，1例出现脑水肿，2例出现循环不足。本组病例均采用疏通呼吸道，人工呼吸（气管切开），胸外按摩，复苏药物的应用等措施。
作者：陈益兰 刊期： 2013年第11期
目的：总结护理人员配合临床医生为百草枯中毒病人进行血液灌流治疗的急救护理经验。方法：选择百草枯中毒病人28例，行血液灌流救治，治疗过程中，护理人员对生命体征实施动态监护，并密切关注出血、凝血、低血压等状况，及时对各项问题加以处理，配合医生开展治疗，观察护理效果，总结护理经验。结果：本组28例病患中21例治愈出院，7例死亡。血压灌流治疗中，发生堵管者2例，未出现皮下出血、低血压、血尿等情况。结论：护理人员配合医生为百草枯中毒病人行血液灌流治疗，可有效缓解中毒症状，控制并发症的发作，提高救治成功率，使患者免于死亡。
作者：高维玲 刊期： 2013年第11期
目的：探讨综合护理干预对乳腺癌术后放疗患者抑郁情绪的影响。方法：将60例乳腺癌术后患者随机分为干预组和对照组各30例，两组均接受乳腺癌常规放疗和常规护理，干预组在此基础上给予相应综合护理干预。观察5W。于综合护理干预5W 末对两组放疗依从性进行对比分析。结果：综合护理干预5W末干预治疗依从性显著优于对照组（U=3.319,P﹤0.01）.结论：综合护理干预可显著提高乳腺癌术后患者放疗的依从性。
作者：李俊玲；王春霞；王晓璐 刊期： 2013年第11期
目的：探讨基于问题的学习（PBL）结合多媒体教学法在内蒙古民族大学蒙医药学院蒙医学专业医学文献检索教学中的应用效果。方法：将蒙医学专业六个班分成试验组（n=225）和对照组（n=229），试验组采用 PBL 结合多媒体教学方法，对照组采用传统的教学方法。结果：PBL 结合多媒体教学法激发了蒙古族学生浓厚的学习兴趣，加深了他们对医学文献检索内容的理解和掌握，培养学生查阅文献和阅读的能力，进一步提高了该门课程在民族院校中的教学质量。考试成绩显示，试验组学生成绩明显优于对照组（P＜0.05）。结论：PBL结合多媒体教学法明显优于传统教学法，是一种有益的教学方法，值得推广应用和进一步深入研究。
作者：辛颖；刘宗旭 刊期： 2013年第11期
目的：探讨序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合（COPD）并严重呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取2011年1月至2012年12月我院收治的COPD急性期合并严重呼吸衰竭患者79例，随机分为序贯治疗组和传统治疗组。序贯治疗组予有创后脱机拔除气管插管序贯无创机械通气治疗，传统治疗组采用传统机械通气治疗，记录并分析比较两组间患者治疗初基础情况和有创机械通气时间、住重症监护病房时间、总的机械通气时间、总住院时间，及呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、再插管率等。结果：序贯机械通气治疗COPD急性期合并呼吸衰竭疗效显著，有创通气时间、住呼吸重症监护病房时间、总住院时间序贯组较传统组均缩短（P<0.05），VAP发生率、再插管率均低于传统组（P<0.05）。结论：与传统通气相比较，序贯机械通气治疗具有优越性。
作者：于文清 刊期： 2013年第11期
目的：探索恶性血液病患者化疗后的院外护理指导对疾病的防治作用。方法：在对住院期间的患者进行过健康健康指导的前提下，采取：（1）对其出院后进行电话跟踪指导；（2）预约门诊随访时间。结果恶性血液病患者化疗后的院外护理指导下，提高了自我护理能力顺利度过化疗后骨髓抑制期，按时接受再次化疗，提高了恶性血液病病人的缓解率，改善了生活质量。结论院外护理指导维护了患者的健康，预防了疾病的进一步发展。
作者：习丽；尹桂花；朱艳梅 刊期： 2013年第11期
ICU患者的病情具有特殊性、复杂性、多变性，其护理风险明显高于普通病区收治的患者。其潜在护理风险有护理人员法律意识淡薄、理论结合实践欠缺、对病情变化预见性不强、与患者及其家属沟通不畅、不严格执行规章制度以及护理文书书写不规范等。护理工作涉及护理诊疗的各个环节，与患者安全、物品安全、环境安全息息相关【1】。因此，做好各环节工作的风险监控，提出预防性措施，保障护理安全是护理管理者重中之重的工作。近几年来，护理部在全院各病区全面推行“护士长四查房”制度，我科自实施以来，在保障护理安全持续提升护理质量方面收到了很好的效果。制度规定，每个病区的护士长每天利用早晨上班前、上午下班前和下午上班前、下午下班前的四个时间段，常规进行一次系统地查房，了解和掌握每一位住院患者的需求，检查和督导临床护理和护理服务质量，及时发现护理工作中可能存在的缺陷，随时将隐患和矛盾消除在萌芽状态，大限度地杜绝护理差错和纠纷的发生。
作者：凌桂爱；兰晓娥(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
目的：探讨后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接除梗阻患者的围手术期护理的方法及要点。方法：总结对我院59例肾盂输尿管连接处梗阻患者行后腹腔镜肾盂成形术，并给予精心的围手术期护理。结果：本组59例手术均顺利完成7例术后有少量尿漏，其余患者拔管后无尿漏，腰痛及发热通过术前及术后护理患者无并发症的发生顺利出院。结论：后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管狭窄，术前给予积极准备术后监测生命体征，做好引流管的护理，积极预防并发症，围手术期护理是手术成功，患者顺利康复的保彰。加强围手术期护理可提高后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的治疗效果。
作者：刘淼；牛艳丽；覃悦 刊期： 2013年第11期
目的：整体护理在糖尿病胃肠神经病变患者的临床应用。方法：收集2008年8月-2011年8月收治2型糖尿病伴胃肠道症状的住院病人，用整体护理来探讨和解决在糖尿病胃肠神经病变患者出现的护理问题并进行疗效判定。结果：46例患者经过心理干预.饮食调节及运动治疗后，恶心呕吐·腹痛·腹泻·便秘·大便失禁明显好转，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理来探讨和解决在糖尿病胃肠神经病变患者出现的护理问题，效果良好，待进一步总结和推广。
作者：臧义献 刊期： 2013年第11期
目的：探究胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效。方法：对2010年8月至2013年8月在我院进行治疗的150例快速心律失常的患者，随机进行分组，对照组及实验组，每组为75例患者。对于实验组的患者给予胺碘酮进行治疗，对照组的患者给予胺碘酮联合小剂量美托洛尔进行治疗。对两组患者疗效，不良反应发生情况及治疗前后血压和心率进行比较。结果：实验组患者的总有效率较对照组患者显着降低（P<0.05），两组患者治疗后心率、收缩压、舒张压均有所下降，其中实验组患者治疗后心率、收缩压、舒张压较治疗前下降显著（P<0.05）。实验组患者各项指标的下降幅度较对照组患者具有显著差异（P<0.05）说明其具有统计学意义。结论：运用胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗快速心律失常可以提高疗效，降低不良反应发生率，降低患者血压及心率，以减轻患者痛苦。胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗快速心律失常有着十分重要的意义，临床值得推广。
作者：许越琳；王庆丰 刊期： 2013年第11期
目的：探讨中医辨证治疗联合西医常规治疗缺血性心肌病的临床效果；方法：将我院收治的100例缺血性心肌病患者随机分为对照组和观察组，对对照组患者采用西医常规治疗，对观察组患者在对照组治疗的基础上行中医辨证治疗，并观察两组治疗效果；结果：观察组治疗的总有效率为94%，对照组患者治疗的总有效率为80%，观察组患者治疗的总有效率明显比对照组高，二者具有统计学差异（P<0.05）。结论：中医辨证治疗联合西医常规治疗缺血性心肌病不仅效果显著，同时还能够改善患者心功能指标，值得临床推广使用。
作者：钱刚 刊期： 2013年第11期
目的：探讨目前浆细胞性乳腺炎临床特点及治疗方法。方法：对40例浆细胞性乳腺炎病人临床资料作回顾性分析，并对治疗方法进行分析比较。结果：浆细胞性乳腺炎极易误诊乳腺癌，对于乳头内陷畸形的妇女病人应引起高度重视，应尽快手术取得病理诊断，采取相应的手术方式是治疗的关键。浆细胞性乳腺炎又称乳腺导管扩张症，是中青年妇女一种非感染性乳腺炎症，主要发生在非妊娠、非哺乳期，主要以导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性乳腺炎症性疾病。此病发病率不高，国内文献报道约占乳房良性疾病的1.41%，但临床易误诊，与乳腺其他疾病混淆尤其误诊乳腺癌，处理不当易形成乳管瘘，甚至导致不必要的乳房切除。我们总结了03年8月-11年7月收治40例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，探讨诊断及外科治疗方案，现报告如下：
作者：黄建峰；杨绥冲；聂勇；常浩生；李昌庚 刊期： 2013年第11期
主要阐述山楂叶的主要化学活性成分、药理作用以及心肌缺血再灌注实验。
作者：王军；张哲 刊期： 2013年第11期
目的：评价坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法：将60例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的老年患者，随机分为治疗组和对照组，分别用坦度螺酮联合艾司西酞普兰和单用艾司西酞普兰治疗6周，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿抑焦虑量表（HAMA）评定疗效，用不良反应量表（TESS）评定副反应。结果：两组治疗后的第1、2、4、6周末HAMD和HAMA评分均较基线下降(P<0.01)；同期比较，治疗组低于对照组（P<0.05）；两组疗效比较，治疗组优于对照组（P<0.05）。两组间的不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论：坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症安全有效，优于单用艾司西酞普兰。
作者：欧颖 刊期： 2013年第11期
麻醉苏醒期是指从麻醉用药停止到患者自主呼吸、意识、肌肉张力恢复的这段时间。因为麻醉深度变浅或消失，患者自我保护性反应逐渐加强，血液动力学、呼吸方面的一些不良反应易发生在此阶段[1]。因此，如何做好气道管理更是患者安全度过苏醒期的重要措施和关键。1临床资料我院复苏室2012年10月～2013年3月共收治在全麻气管插管下手术的患者1468例，其中男826例，女642例；年龄大86岁，小2岁。2带管的管理2.1用物的准备：接到患者即将进入 PACU，根据麻醉医师的医嘱，备好床单位，调整好呼吸机各项参数，使之处于待机状态。准备负压吸引装置，选择合适型号的吸痰管，无菌手套及生理盐水等。
作者：陈丽娟 刊期： 2013年第11期
目的：了解门诊儿童用药咨询情况，以进一步促进药物咨询工作，提高我院药学服务质量。方法：选取2013年1-5月门诊药房用药咨询记录100份，采取回顾性分析方法，按照咨询者身份、咨询内容、咨询药物类别等进行统计分析。结果：咨询者身份多的是患者及其家属，占98%，咨询内容多的为用法与用量，服药时间，分别占34%，22%，咨询多的药物是消化系统药物，呼吸系统药物，分别占25%,21%结论：药师提供的药学咨询服务对临床合理用药具有关键性的作用。对保证用药安全、合理、有效具有重要意义。
作者：胡海钰 刊期： 2013年第11期
目的：探讨养血清脑颗粒联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效。方法：回顾性分析我院2012年6月至2013年6月接诊的56例原发性高血压患者的临床资料，将其随机分为研究组和对照组，每组各28例患者。其中，研究组采用养血清脑颗粒联合贝那普利治疗，对照组采用常规药物治疗，观察比较两组患者治疗前后的收缩压和舒张压。结果：两组患者治疗前后的收缩压和舒张压的同组之间的比较皆具有统计学差异，即P＜0.05。,研究组治疗后的收缩压和舒张压分别为（123.8±4.9）mmHg和（80.2±5.1）mmHg，与对照组相比较，其差异具有统计学意义，即P＜0.05。结论：采用养血清脑颗粒联合贝那普利治疗原发性高血压的办法可以获得比较好的疗效，这值得在临床上推广。
作者：蔡建雪 刊期： 2013年第11期
针对我国无偿献血制度的发展现状，提出构建城市固定无偿献血队伍的方案，从而为其在现有无偿献血模式下的试行和建立以及在整个医疗卫生领域内的推广和应用提供理论依据。
作者：王钰；王丹；冯磊；余鸿；周涌(通信作者) 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
