景颖颖；唐丽春；汪瑶；张蕙；吴爱华
目的：比较两种清洗方法对穿刺架的清洗效果。方法：将回收的600根穿刺架随机分成两组，每组各300根，对照组采用手工预处理+全自动超声喷淋机清洗，实验组采用手工预处理+1∶500的碱性清洗剂中浸泡5～10min+全自动超声喷淋机清洗，对所有穿刺架采用目测法和潜血实验法来评估两种清洗效果，比较两组穿刺架清洗后的返洗率。结果：对照组穿刺架的返洗率为17.0%，实验组的穿刺架的返洗率为2.7%，两组间比较差异有统计学意义（P≤0.05）。结论：采用手工预处理+1∶500的碱性清洗剂中浸泡5～10min+全自动超声喷淋机清洗穿刺架，可保证清洗质量。
作者：易良英；陈燕华 刊期： 2015年第z1期
肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。慢加急性（亚急性）肝衰竭（acute-on-chronic liver failure，ACLF)是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿，在我国其主要病因是乙型肝炎病毒感染[1]。鲍曼不动杆菌为需氧革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤表面、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位[2]。慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）病情进展迅速，病死率高，预后差。慢加急性肝衰竭合并鲍曼不动杆菌感染增加了患者的死亡率，延长了住院时间，因此，在治疗和护理方面存在一定的难度。我科2014年5月收治了l例慢加急性肝衰竭由ICU病房转入后并发鲍曼不动杆菌感染的患者，在对患者给予控制感染、营养支持、增强免疫力等治疗，并实施单间隔离、专科对症护理、心理护理等措施后，取得良好的效果，现报道如下。
作者：崔慧丹；王乔敏；邱琴；杨燕 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨微信平台在作为延续护理方式在青年2型糖尿病患者出院后自我管理中的应用及效果。方法：将60例青年2型糖尿病出院患者按意愿配对分为观察组（n=30)和对照组（n=30）。对照组进行常规宣教，观察组患者基于微信平台进行延续护理，连续干预3个月。比较两组患者糖尿病自护行为量表（Summary of Diabetes Self-Care Activities，SDSCA)评分及糖化血红蛋白达标率。结果：观察组和对照组SDSCA总分分别为（68.43±2.19)分、（64.57±2.61）分，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组患者糖化血红蛋白达标率分别为93.3%（28/30)和73.3%（22/30），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：基于“微信”平台的延续护理，可有效提高青年2型糖尿病患者出院后自我疾病管理能力，改善血糖控制效果，值得临床推广应用。
作者：陈晓茶；邹苗秒；许伍娣 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨降阶梯思维导入SBAR沟通模式在急诊科、ICU单元间患者转运交接中的应用效果。方法：以降阶梯思维为指导，制订关键流程SBAR交接表，2013年12月至2014年10月，在急诊科、ICU患者转入、转出时运用关键流程SBAR交接表交接患者，规范患者转出交接流程。结果：运用降阶梯思维SBAR交接表后，交接班科室医务人员对交班内容，病情重点，书写规范，管道管理，交班时语言表达，交接时间长短满意率高。结论：运用降阶梯思维SBAR沟通模式交接患者，规范了交接流程，提高了护理工作效率，促进了患者安全与团队合作。
作者：韩春香；范志红 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨使用切口纱布联合地奈德乳膏治疗因PICC置管后透明贴膜引起穿刺点周围皮肤过敏的效果。方法：本研究为随机对照试验，对46例行PICC置管后透明贴膜引起皮肤过敏的肿瘤患者进行研究，将患者随机分为干预组和对照组，每组分别为23例，对照组进行常规的PICC维护及过敏处理，干预组在常规护理的基础上将普通无菌纱布改为使用无菌切口纱布隔离透明贴膜与皮肤的接触，将常规的庆大霉素针湿敷改为涂抹地奈德乳膏。结果：终干预组的有效率明显优于对照组。结论：使用切口纱布联合地奈德乳膏进行PICC置管透明贴膜引起的皮肤过敏的护理，缩短了皮肤过敏症状时间、疗效确切、操作简单、经济实惠易普及。
作者：郭娟；曾凡 刊期： 2015年第z1期
通过对临床上发生的1例给药差错原因进行分析，采用SHEL模式制定相应的措施。在应用过程中发现此方法易于被护士接受，增强了上报用药错误的主动性。表明SHEL模式被应用在给药差错原因分析上能够全面、客观地反映问题本质，易于被护士所接受，能够更有效地预防用药差错的发生，建议今后在临床进行推广运用。
作者：刘桂英；郭红 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨建立糖尿病专科护理小组的意义。方法：明确糖尿病专科护理小组的工作职责，每月开展小组活动，进行院内糖尿病专科知识培训，开展院内糖尿病护理会诊；学习相关护理文献；建立糖尿病护理质量分析、监控、评价体系；修订和完善糖尿病专科护理操作规范；开展疑难护理病例讨论，积极解决临床实践问题。结果：提升了护理质量合格率，提高了患者的满意度，有效促进了患者自我管理能力的提高，充分发挥了小组成员的共同参与能力，增强了小组成员工作成就感。结论：糖尿病专科护理小组的建立，可持续提高糖尿病护理管理质量，促进了学科的专业化发展。
作者：薛廷婷；杨世芳 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨建立护理质量控制自查小组对推进消化内科护理质量持续改进的意义与成效。方法：将15名护理人员分为护理文书组、病房管理组、责任制整体护理组、护理安全组、急救物品和药品管理组等5个护理质量控制自查小组，定期对本科室的护理质量进行检查并督促改进。结果：质控自查小组成立后，护理质量持续改进，护理文书、病房管理、责任制整体护理、护理安全、急救物品管理、药品管理质量和护理满意度不断提高，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：建立护理质控自查小组是提高护理管理质量的有效措施。
作者：熊红；胡郁；许伶俐；刘月凤；杨红云；谢海群 刊期： 2015年第z1期
随着科技的飞速发展，社会进入了网络信息时代，微信作为信息传播交流的一种新媒体，具有信息传播量大、传播方式便捷、传播范围广泛等特点，具有较强的竞争优势，对我们日常工作生活产生了巨大的影响。护理管理者如何利用微信平台提高护理管理效率成为了一个新的课题，本文通过对本科室微信平台在护理管理中的应用进行分析，并提出一些建议。
作者：马政委；王园芳；李玲 刊期： 2015年第z1期
目的：分析胸腹腔内化疗置入中心静脉导管（PICC)发生感染的相关因素，并制定对策，使患者置管安全性得到有效的保证。方法：调查2009年1月至2014年12月我科行PICC置入胸腹腔内化疗的患者200例，对其进行相关感染因素监测与分析。结果：200例胸腹腔内置管患者中发生导管相关性感染11例，败血症1例，感染率为6.0％，置管感染与置管操作、导管维护、导管留置时间、患者免疫力等因素密切相关。结论：在PICC置管患者中去除高危因素，可有效预防PICC导管胸腹腔内化疗感染的发生，对控制医院感染、延长置管时间、保证患者治疗安全有重大意义。
作者：张梅；贺敏；黄丽丽 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨一种有效提高护理人员对压疮的预防与治疗效果的培训模式。方法：将我院按需分层培训模式前的2013年及按需分层培训后的2014年的护士分别做为对照组和实验组。对照组采用常规的统一培训模式，实验组采用按需分层培训模式，即第一层级：重点针对每位护理人员压疮预防知识的按需培训，第二层级：针对压疮小组成员对压疮治疗方法的按需培训，第三层级：造口治疗师及伤口治疗师对难愈性及疑难压疮治疗方法以及压疮新进展的按需培训。对压疮的预防及治疗等相关知识的培训效果、难免压疮的发生率及院外带入Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期压疮治愈率进行统计分析。结果：按需分层培训明显提高了护士的培训效果；难免压疮发生率明显降低；压疮治愈率大幅度提高。结论：按需分层次培训，提高了护理人员压疮预防与治疗的管理水平，有效降低了高危压疮患者的发生率，减轻了压疮患者痛苦，提高了压疮管理水平。
作者：吴胜梅；张桂萍；向欣 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨输液中的护理风险管理，明确规范管理的输液服务流程。方法：对照组采用常规的静脉输液护理，观察组采取规范管理的输液服务流程。比较两组输液后满意情况。结果：通过采取规范管理的输液服务流程，观察组的患者满意度项目里，主动介绍、定时巡视、及时发现问题、处理效果满意、担心输液安全等要显著高于对照组，有统计学差异。结论：加强输液中的护理风险管理，可以有效提高患者满意度，降低输液中可能发生的各类风险。
作者：林莉莉；赵丹 刊期： 2015年第z1期
目的：提高住院老年患者健康教育效果。方法：选取2013年1-12月60例住院老年患者作为对照组，2014年1-12月60例住院老年患者为观察组。对照组采用常规健康教育方法，入院后发放住院告知书，介绍主管医生和护士，讲解注意事项，介绍常规注意事项，常规出院宣教。观察组患者入院后，责任护士从健康教育模板中选取患者入院时急需了解的内容打印出来，逐一向患者进行介绍，如病区环境、人员、设施、生活服务等；住院期间责任护士根据需求分阶段选择打印留取标本、检查、用药、饮食、治疗、疾病知识、安全等进行健康指导；出院前1日打印出院指导内容进行出院指导。每个患者床头备一个资料夹，每次健康教育的资料存于资料夹内，便于患者随时查阅和健康教育组长及护士长检查责任护士健康教育完成情况。结果：观察组患者疾病相关知识掌握情况、护理工作满意度情况均优于对照组。结论：针对老年人基础疾病多，记忆力减退，听力下降等特点，采用自行设计的健康教育模板，在患者入院后，护士根据不同阶段患者需求，从健康教育模板中选取相应内容，打印资料，分阶段反复进行健康教育，可以提高健康教育效果。
作者：冯瑞娟；林洁；刘佳；牛丽君 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨对重症患者应用单导丝幽门后置管法补救性放置螺旋型鼻肠管的方法与护理。方法：对84例放置螺旋型鼻肠管但不能自行通过幽门的重症患者，采用床边单导丝幽门后置管法放置螺旋型鼻肠管，并监测置管时间，成功率，置管前、中、后患者心率、呼吸、平均动脉压、脉搏容积血氧饱和度及置管并发症，并对其进行分析，给予相应的护理措施。结果：平均置管时间（9.6±3.5）min，置管成功率为81.0%，置管过程中心率加快与置管前比较有统计学意义（P<0.01），置管结束后1h心率恢复到置管前水平；置管对呼吸频率、平均动脉压、脉搏容积血氧饱和度无明显影响；置管过程中未发生严重并发症。结论：单导丝幽门后置管法放置螺旋型鼻肠管是安全、有效的方法。
作者：彭丽娟；蓝惠兰；陈丽芳；陈萍云；付霞；郭嘉；叶珩；陈纯波 刊期： 2015年第z1期
目的：通过与传统静脉留置针穿刺法对比，总结先退针芯后送外管的穿刺方法，提高患者在急诊情况下的一次穿刺成功率，减少患者因反复穿刺所带来的心理恐惧感及疼痛感；减少急诊因静脉通路无法顺利打开而引起的医患矛盾。方法：随机选择2011年5-8月间的急诊患者150例，选择急诊科护士5名，其中每名护士随机选择30位患者进行静脉留置针的穿刺注射，5名护士均采用某公司生产的普通密闭式静脉留置针（22G）。常规组采用“边退针芯边送外管”的方式，改良组采用“先退针芯后送外管”的方式，其中常规组为75例，改良组为75例，比较两种穿刺法的一次穿刺成功率及穿刺给患者带来的疼痛程度。结果：改良组疼痛程度明显小于传统组；改良组的一次穿刺成功率明显大于传统组，差异有统计学意义（P<0.05），表明新的静脉留置针穿刺法优于传统的静脉留置针穿刺法。结论：先退针芯后送外管的静脉留置针的穿刺方法在急诊的应用成功率很高；能在短时间内开放静脉通路；达到抢救患者的目的，又能减轻患者的疼痛感，减少医患矛盾，提高患者对护理满意度。
作者：黄晰昉；滕璐 刊期： 2015年第z1期
近年来，由于各方面因素的影响，护士队伍的流失现象比较严重，此现象甚至已经扩散到了实习护生的队伍。长此以往，将会严重影响到我国护理队伍的建设。本文依据笔者的实际带教工作，总结了一些能够提高实习护生职业热情的因素，供大家参考。
作者：冯蕾 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨护士长在应用“期待效应”对护士进行管理中的有效性。方法：应用“罗森塔尔效应”从几个方面对护理人员进行管理。结论：运用“期待效应”，护士长对护理人员的管理更加人性化、科学化、规范化，使护理管理迈向新的台阶。
作者：李建君；马玉霞；周玉玲；周立芝；刘新华 刊期： 2015年第z1期
随着医学事业的发展，社会老龄化进程的加快，老年心脏手术患者亦逐年增加，老年心脏手术后精神异常早期发病率很高[1]，尤其在入住ICU的患者中，老年患者的比例已超过50%[2]。术后精神异常首先于1834年由Dupuytren报告[3]其在临床上并不少见[4]。老年患者术后精神障碍（Postoperative Mental State Changes）是指老年人在术后数天内发生的一种可逆的和波动性的急性精神紊乱综合征，它包括意识、认知、记忆、定向、精神运动行为以及睡眠等方面的紊乱[5]。精神障碍的出现，早发现于老年病人心脏手术后，可导致延迟康复，其他并发症的增加，以及住院天数的延长和治疗费用的增加。为预防及减少ICU老年术后精神障碍的发生，现对其原因分析及护理对策综述如下。
作者：蔡晶 刊期： 2015年第z1期
目的：了解社区卫生服务的安全隐患和护理应对策略，有效减少社区卫生服务不良事件及纠纷。方法：纳入2013年1月至2014年11月本社区卫生服务中心的医护人员及患者100例，进行实地考察及问卷调查，并对调查问卷进行整理分析，寻找出影响社区卫生服务安全的主要影响因素，根据影响因素制定相对应的策略。结果：应对策略制定后可以有效降低社区卫生服务安全隐患的发生，减少医疗事故的不良发生率。结论：采用社区卫生服务各项安全隐患措施可以提升医务人员的整体水平，改善就医的环境及急救措施，有效减少社区卫生服务的医疗安全隐患，提高社区居民对社区卫生服务的满意度。
作者：谌小萍 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨泌尿外科新护士岗前培训模式、方法和效果。方法：对科室新护士进行科学化岗前培训，以岗位需求为导向，丰富培训内容，改进培训方式和考核方法。结果：新护士临床适应能力强，角色转换快，工作责任心、服务意识及法律意识有所增强，病人、家属及医生满意度提高，操作规范，无重大差错事故发生，新护士的综合素质和能力全面提高。结论：科学、具有针对性和适用性的岗前培训，帮助新护士尽快熟悉科室环境，短时间内达到安全独立开展工作的目的，有利于护士角色转换，尽快地独立承担护理工作。
作者：武俊琴 刊期： 2015年第z1期
中国护理管理杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家卫生计生委医院管理研究所
