周华
阑尾切除术后特别是化脓性阑尾炎和坏疽穿孔性阑尾炎容易发生切口感染、粪瘘、瘘管等并发症，出其他诸原因外，阑尾残端如何理想处理也是一个重要因素。我院对阑尾残端改用荷包对线包埋处理后，明显降低了术切口感染、粪瘘、瘘管的发生，现介绍如下。
作者：李勇 刊期： 2013年第08期
现今，儿童青春期的健康直接关系到国家的发展和民族的素质，越来越受到社会各界的关注。本文就儿童青春期生理变化的健康保健给出了几点指导。
作者：宋洁 刊期： 2013年第08期
目的：观察中西医结合治疗普外手术后胃肠道功能障碍的临床疗效。方法：将86例，随机分为两组，对照组40例和治疗组48例。两组均行常规、输液、应用维生素和抗生素。对照组不用中药，治疗组术后12-24小时开始服用中药，每日一剂，文火水煎，早晚分服。结果：两组术后肛门排气时间比较，治疗组均优对照组。结论：中西医结合治疗普外手术后胃肠道功能障碍疗效显著。
作者：刘思印 刊期： 2013年第08期
在医院组织管理系统中，护士长是医院基层的管理者，是护理专业的领导者、管理者，她既要参与科室的行政事务，负责护理工作的全面管理，又要协调与各层面各科室等关系。护士长的管理能力和自身素质修养，直接影响科室的护理工作，也影响到医疗护理质量，以及医院的信誉和经济效益。可见护士长在医院全面管理中是极为重要的一环。科室护理管理是护士长工作的重要内容，是提高护理质量的重要环节。只有提高护士长的管理效能，才能适应当今日益竞争激烈的医疗市场需求，在与时俱进精神推动下，要求护士长通过不断加强自身建设，自我完善，才能提高管理能力。下面浅谈提高护士长管理能力几点要素。
作者：帕下古力巴拉提 刊期： 2013年第08期
目的：探讨左卡尼汀在尿毒症血液透析患者中的治疗效果。方法：采用随机、对照的研究方法，选择 HD 患者54例，分为研究组、对照组，每次透析结束后，研究组静脉注射左旋卡尼汀1g,对照组注射生理盐水，为期90d。结果：研究组中肌痉挛、精神状态、食欲、低血压改善、体力及透析耐受力等情况均优于对照组，两组差异存在统计学意义(P＜0.01)；研究组血浆总蛋白、白蛋白和转铁蛋白等营养参数也明显升高，两组差异存在统计学意义(P<0.01)。结论：左旋卡尼汀能安全有效地治疗维持 HD 患者肉碱缺乏症。
作者：郭立东 刊期： 2013年第08期
保洁员是医院不可缺少的角色，担负全院各科的清洁、消毒工作，工作质量的优劣是衡量医院病房管理水平的指标［1］。护士长指导、监督保洁员工作，不仅提高病房管理质量，又使保洁工作更规范，流程更优化，符合卫生学标准。为患者创造一个安全、舒适、优美的治疗环境。
作者：王娟；刘月华 刊期： 2013年第08期
目的：观察鼻内窥镜手术治疗慢性上颌窦炎的临床疗效。方法：将慢性上颌窦炎患者60例，随机分成两组，传统组30例，采用上颌窦自然口扩大术完成鼻内窥镜鼻窦手术，成形组30例，采用内窥镜下上颌窦自然口成形术完成鼻窦手术，术后进行两组疗效比较。结果：成形组的术后总有效率为96.67%，传统组的术后总有效率为76.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在慢性上颌窦炎治疗中，应用鼻内窥镜手术行上颌窦自然口成形术能保证窦口功能的正常、提高疗效。
作者：覃建泽；李蓓 刊期： 2013年第08期
目的：探讨新生儿先天性心脏病的围手术期护理。方法：回顾分析我院2012年8月至2013年6月治疗的30例新生儿先天性心脏病的围术期护理资料。结果：30例中死亡2例，病死率6.7%，低于目前平均病死率(7%)。结论：新生儿先天性心脏病手术死亡率高，围术期护理与一般婴幼儿相比有明显的不同，尤其在呼吸功能、循环功能、肾功能、体温调节等方面有其特点。良好的围术期护理，不仅能提高新生儿先天性心脏病手术成功率、减少并发症，还能降低患儿病死率。
作者：邱英；王凤；郑延玲 刊期： 2013年第08期
目地：探讨87例新生儿缺氧缺血性脑病相关因素。方法：回顾性分析2012年10月-2013年3月414例住院新生儿中87例确诊为缺氧缺血性脑病（HIE）患者的病例资料。结果：414例中确诊新生儿缺氧缺血性脑病87例，产前宫内窘迫共66例，占75.86%；其中以羊水Ⅲ度污染多共44例，占50.57%。产时新生儿窒息共15例，占17.24%，其中重度窒息11例，点12.64%。结论：早期诊断、早期干预能有效降低新生儿缺氧缺血性脑病的发生。
作者：万杰；惠磊；熊炜 刊期： 2013年第08期
目的：探讨重症监护病房内呼吸机相关性肺炎的病因及护理对策。方法：收集重症监护室内行机械通气患者120例，其中符合VAP诊断标准42例，男性22例，女性20例；年龄小的16岁，大的82岁，短通气时间48小时，长通气时间1512小时．对其进行临床资料、病原菌分布情况分析。结果：重症监护室VAP发生率35％，病原菌的阳性率100％，其中G-菌占96．O5。结论：积极做好重症监护室内常规护理的同时，采取有针对性的护理措施，可有效切断呼吸机相关性肺炎的感染途径，降低感染发生率。
作者：丁玲 刊期： 2013年第08期
目的：探索并总结山莨菪碱（654--2）预防严重胸部创伤并发休克与急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome ARDS）的护理经验。方法：将167例严重胸部创伤患者随机分为治疗组：81例，对照组：86例；治疗组在综合治疗基础上早期应用山莨宕碱（654-2），按0.5mg∕kg∕h，直接静脉推注；观察休克复苏效果，ARDS 的发生及治疗情况，及时向医生报告并把握减量及停药时机。结果：全组共发生 ARDS39例，其中：治疗组13例，对照组26例，两组发病率比较有显著性差异（P＜0.05,χ2＝4.69）。结论：早期直接静脉推注654-2可缩短休克复苏时间；可降低 ARDS 的发生。护理关键在于严格呼吸道管理，把握给药剂量，准确观察病情，达到“化量”后及时减量及停药。
作者：李舒 刊期： 2013年第08期
钙离子静注临床上多用于急症病人如过敏性疾病、低钙抽搐等，但若不注意，药液外渗可引起局部坏死，临床时有报道。但局部注射葡萄糖酸钙引起组织坏死，实属罕见。我院曾收住1例误注葡萄糖酸钙致局部组织严重坏死病例，现报告如下。
作者：苏永祥 刊期： 2013年第08期
目的：探讨基于消化性溃疡临床路径在实践中的护理体会。方法：采用对比方法，比较消化性溃疡实施临床路径的效果。结果：经实施临床路径后，胃溃疡患者较往年同期增长11名，平均住院实践缩短了3.9天，住院费用增加（减少）了1394元，患者对护理满意度评分较往年同期相比有所提高。结论：对消化性溃疡患者实施临床路径可缩短患者住院时间，提高患者对护理满意评分度，提高护理安全水平。
作者：王丽 刊期： 2013年第08期
1病历报告患儿，男，2岁。因感冒，咳嗽，在村卫生室给予头孢克洛颗粒125mg 含化，每日3次（因水冲服患儿不愿接受故含化），第一次服药约30分钟，患儿出现哭闹不止，脸色苍白，哭喊肚子痛，因不知是药物所致，未作处理，安抚入睡。几小时后又含化头孢克洛颗粒125mg，20分钟后，患儿又哭闹不止，脸色苍白，大汗淋漓，剧烈腹痛，急来我院就诊。以往无头孢菌素类、青霉素类抗生素类过敏史，查体；T36.5℃.P90次/分、R22次/分，发育正常，营养可，足月顺产，无产伤及癫痫史，神志清，自动体位，查体欠合作。全身皮肤未见黄染、皮疹、出血点，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无紫绀，咽部充血，扁桃体无肿大，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心率90次/分，律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，全腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，无波动感，肠鸣音正常，腹壁反射、膝腱反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射正常，脑膜刺激征、巴氏征阴性。实验室检查：WBC10x109/L、N 70%、RBC4.3x1012/L、Hb110g /L、Pc251x109/L，尿常规检查未见异常，腹部平片检查未见异常，初步诊断为药物所致腹绞痛，立即给予颠茄片10mg 口服，半小时后好转，2小时后恢复正常。
作者：周秀花；郭元荣 刊期： 2013年第08期
外科学是一门实践性很强的学科，需要通过理论结合实践，互为验证才能加深对理论知识的理解与记忆，才能提高实践技能与技巧。因此外科实验是培养学生技能和综合能力的有效有段之一，但是新时期外科实验教学面临着一些问题，我院从激发学生情趣、强化动手能力及实验教学改革等方面进行了一系列的探索，取得了一定的成效。
作者：乔植宇 刊期： 2013年第08期
目的：对老年股骨颈骨折后继发性老化病人的临床观察和采取有效护理措施，防止继发性老化，提高临床治愈率。方法：采取股骨颈骨折闭合穿针、?钉内固定和股骨头人工髋关节置换术，术前针对病情给予饮食护理、心理护理、指导病人术前术后功能锻炼等各种健康宣教，使患者以良好的心态正确面对手术。结果：通过采取有效的护理措施，减少了住院期间的并发症，自主活动能力恢复较好，生活质量得到提高。结论：通过我们从入院到出院期间的精心护理，并结合专科进行功能锻炼，患者89%恢复自主能力，提高了生存质量和临床治愈率。
作者：张荣彩 刊期： 2013年第08期
笔者通过一起因使用染发剂引发投诉的案例所暴露的问题，针对卫生监督执法规范性和处罚适用性方面做了有益的探讨。认为在不断完善化妆品索证的基础上，适当利用相关行政处罚能有效地规避今后频繁的化妆品使用风险，从而真正有效地处理相关投诉问题。
作者：陈舜文；何志东；陈伟雄；刘英；黄道海 刊期： 2013年第08期
目的：探讨 mFOLFOX6方案对进展期胃癌的治疗效果及其安全性。方法：对我院62例进展期胃癌患者采用奥沙利铂(L-OHP)85mg/m2，d1(2h)；亚叶酸钙(CF)400mg/m2，d1(2h)；5-氟尿嘧啶(5-Fu)400mg/m2，d1静脉推注,5-Fu2000～2400mg/m2，维持静脉滴注46h，进行治疗，每14 d 为1个周期，2个周期为1个疗程，2个疗程后评价疗效。结果：全组62例患者，完全缓解5例(8.07%)，部分缓解22例(35.48%)，稳定23例(37.09%)，进展12例(19.35%)，近期有效率(CR+PR)为43.55%。常见的毒副反应为胃肠道毒性、血液学毒性及神经毒性。结论：采用 mFOLFOX6方案治疗进展期胃癌疗效肯定、应用方便、耐受性较好，无严重不良反应，值得临床上进一步推广应用。
作者：盛妙华 刊期： 2013年第08期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是临床常见的一种严重威胁患者生命的急危重症。从胸痛患者中早期诊断从而进入快速的再灌注治疗，是降低死亡率和改善预后的关键[1]。美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)在2004年修订的 AMI 治疗指南中指出，门一首次球囊扩张(door-to-balloon， DTB)时间即患者从入院到急诊接受经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention, PCI）的时间应在90 min 以内[2]，但国内外文献报道很多院内 PCI 并未达到这一标准[3,4,5]，院内 PCI 延迟的现象普遍存在。在实际临床工作中，常规心肌损伤标记物如心肌肌钙蛋白 I（cardiac troponin I，cTnI）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzymes，CK-MB）等，需在发病4h 后才能检测到，在 AMI 早期均不够敏感[6]，因此许多 AMI 患者在等待化验结果的同时丧失了佳的治疗时机。然而，心脏型脂肪酸结合蛋白(heart-typefatty acid binding protein，H-FABP）是目前 AMI 超早期诊断的敏感指标，即使 AMI症状发生后1-3小时内（早20分钟）就已释放入血[7]，采血静置15min 后即可判断，具有简单、迅速、高效等特点。本文旨在探讨 H-FABP 检测对 AMI 患者早期诊断和及时急诊 PCI 的应用效果。
作者：孙蒋会；邵红玉 刊期： 2013年第08期
目的：探讨内窥镜逆行胆胰管造影的患者术前术后及并发症的护理。方法：通过对我科46例患者采取针对性护理措施进行总结分析及并发症的观察和处理。结果：46例患者全部治愈出院。结论：ERCP 是诊断和治疗胆胰管各种疾病简单安全的一项有效的新型技术，有效的围手术期护理，是减少并发症的有效途径，是手术成功的关键、病人康复的前提、提高护理质量的保障。
作者：李培芳 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
