王玮
目的：探讨新辅助化疗预防卵巢恶性肿瘤术后复发的临床效果及化疗后血清肿瘤标志物的变化。方法：将我院收治的82例卵巢癌患者按照分层随机分组法分为观察组和对照组，对照组给予术后化疗，观察组给予术前化疗，观察两组临床疗效和血清肿瘤标志物含量变化，随访2年，观察两组预后情况及生活质量。结果：观察组临床有效率、理想减灭率及血清肿瘤标志物水平等指标均显著优于对照组，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；随访2年，观察组2年生存率、无疾病进展时间及生活质量评价等指标均显著优于对照组，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：新辅助化疗能显著提高临床疗效和延长生存期，对于预防疾病复发和改善患者生活质量均具有积极意义。
作者：胡良英 刊期： 2013年第08期
直接动脉内测是心脏术后临床重要的监测指标之一，心脏术后患者由于所接受的手术特殊性，术后血液动力学存在不稳定因素。有创血压监测是置导管于动脉内，通过压力监测仪直接测定动脉内压力，可以连续准确的测量，并有图形监测，较无创血压更能准确地反映患者的低压状态，有利于医务人员及时发现手术后动脉压的瞬间变化并及时调整治疗。此外，直接动脉测压的管道还是动脉血标本采集的理想途径，可以及时迅速取得标本，既可以减少病人的痛苦，又可以减少了护理工作量。本文现将有创血压监测常见并发症及护理体会介绍如下：
作者：金燕 刊期： 2013年第08期
人工髋关节置换术是指用生物相容性和机械性能良好的材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所损坏的关节面，其目的是切除病灶，消除疼痛，恢复关节的活动与原有功能。越来越多的报道表明人工髋关节置换科显著改善患者的生活状况，获得满意的预后，其手术适应症不断扩大。在获得良好预后的过程中，临床护理工作的重要性越来越显著。如何配合早期康复锻炼进行护理更是关键问题。与此同时，随着材料科学的进展，更多型号的假体应用到临床，给临床护理工作带来很大的挑战。
作者：严素芬 刊期： 2013年第08期
目的：探讨新生儿颅内出血的整体化护理程序，提高新生儿颅内出血的护理效果。方法：通过对我院收住的71例新生儿颅内出血患儿实施入院评估、护理计划的制定及护理措施的执行，做出护理效果的评价。结果：经整体化护理，有效70例，死亡1例，提高了患儿的存活率，减少了并发症和后遗症的发生。结论：整体化护理能提高治愈率，提升护理人员素质，体现了人性化护理模式。
作者：阿丝古丽·巴克 刊期： 2013年第08期
目的：调查、分析我院围手术期预防性使用抗菌药物的现状，评价其合理性，为规范医院抗菌药物合理应用提供参考。方法：随机抽取我院2012年围手术期抗菌药物的病历1060份，填写调查表格，进行回顾性调查分析。以《抗菌药物临床应用指导原则》及《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》[1]为指标，评价围手术期预防性使用抗菌药物的合理性。结果：在随机抽取的1060份医嘱中，抗菌药物不合理用药病历为560份，占所抽查病历的52.48%。不合理的主要原因为术后用药时间过长、药物选择不当、用药剂量不合理、用药时机不当。结论：我院抗菌药物围手术期不合理使用应引起高度重视，用药调查分析对指导临床合理用药有重要意义。
作者：宋明辉 刊期： 2013年第08期
目的：开展阴式多元化微创手术。方法：将新式阴式子宫切除术与经腹子宫切除术比较。结果：两组手术时间差异无显著性，阴式组术中出血、排气时间显著低于经腹组。阴式组术后住院时间短。结论：改良式阴式子宫切除术具有手术时间短、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹部无瘢痕、医疗费用低等优点。
作者：陈喜萍 刊期： 2013年第08期
慢性泪囊炎是一种较常见的眼病,多见于中老年女性,特别是绝经期妇女。多单侧发病。其病因是由鼻泪管狭窄或阻塞,致使泪液滞留于泪囊内,伴发细菌感染引起。主要症状为泪溢。人工鼻泪管植入术在慢性泪囊炎治疗中疗效显著,简单易行,使皮肤表面不留斑痕,无需拔除,可终身携带,适于推广。我科自2008年6月至2008年10月行人工泪管植入术治疗48例,50眼,得到满意效果。现将治疗护理体会介绍如下。
作者：李妍；孙丽萍；李敏 刊期： 2013年第08期
保洁员是医院不可缺少的角色，担负全院各科的清洁、消毒工作，工作质量的优劣是衡量医院病房管理水平的指标［1］。护士长指导、监督保洁员工作，不仅提高病房管理质量，又使保洁工作更规范，流程更优化，符合卫生学标准。为患者创造一个安全、舒适、优美的治疗环境。
作者：王娟；刘月华 刊期： 2013年第08期
高血压脑出血，是指非外伤性脑实质内的出血，绝大多数是由高血压伴发脑小动脉在血压骤升时破裂所致。此病起病急骤，病情凶险，致残率。死亡率极高，是急性脑血管病中危险的一种，为目前中老年人致死性疾病之一，严重威胁着人们的身体健康和生命安全。本文收集整理了民乐县中医院一年来收治的36例农村高血压脑出血患者病情资料，经分析认为，农村居民高血压脑出血发病高的主要原因是基层医疗卫生保健机制不健全，乡村两级医疗机构公共卫生服务体系不完善，慢性病防治的宣传教育不到位，村民对高血压的防控和危害程度普遍认识不清，缺乏基本的防治知识和自我保健意识。加强健康教育，普及卫生知识，提高自我防病意识，健全综合防保体系，意义重大，刻不容缓。现就36例高血压脑出血的诱因分析与对策探讨如下：
作者：张贵 刊期： 2013年第08期
本文总结了43例直肠癌的术后护理（一般护理、心理护理、管道护理、饮食护理、肠造口的护理）及出院指导。患者术后恢复顺利，表明精心优质的术后护理对提高患者自理能力，提高生活质量及生存价值有很积极的意义。
作者：林爱霞 刊期： 2013年第08期
病例：患者男，43岁，主因双下肢麻木无力21月，加重2月于2012-04-18入院。患者2010年7月无诱因出现双下肢麻木无力，以踝部以下麻木为主，呈持续性，走路时有踩棉花感，无腰痛及尿便障碍，不伴头晕、耳鸣。2011年在“河南省人民医院”查肌电图（2011-07-21河南省人民医院）：双下肢运动、感觉神经传导速度异常；双下肢SEP潜伏时明显延长，波形分化不好；双上肢MEP正常，双下肢MEP：皮层潜伏时长。诊断为“亚急性联合变性”，予营养神经治疗1月余，症状有明显缓解，出院时能正常行走。但双足仍有麻木不适，后自行停药。2011年2月再次出现双侧大腿中部以下麻木不适，伴刺痛感，下肢无力，走路不稳，平地能走10米左右，无尿便障碍。既往长期饮酒20余年，每天饮白酒80-100g，长期不进早餐，饮酒后进食少量食物。查体：意识清楚，言语流利，高级皮层功能正常。眼动正常，口角不歪，伸舌居中。双上肢肌力、感觉正常，腱反射亢进，霍夫曼征阳性。双下肢近端肌力大致正常，右侧下肢远端肌力约2级，左侧远端下肢肌力约3级，肌张力降低，膝腱及跟腱反射减弱，双膝以下袜套样感觉减退，双下肢振动觉减退，远端明显，双侧腹直肌反射活跃，双侧巴宾斯基征未引出。辅助检查：叶酸4.82ng/ml↑、维生素B12545.10pg/ml（补充后测量）。血糖、血脂及肾功能正常，肝功能指标正常，脑脊液检查：脑脊液细胞总数8×10^6/L↑、脑脊液蛋34.5mg/L↑、脑脊液IgG测定9.44mg/dl↑（脑脊液）涂片未查见癌细胞；胃镜示萎缩性胃炎。腰椎MRI常规平扫+增强示终丝脂肪瘤可能性大；下肢动静脉超声未见明显异常；颈胸椎MRI常规平扫未见明显异常；入院后予以叶酸、维生素B1、B12等营养神经及改善循环治疗1月，出院时双下肢肌力远端5-级，双侧踝以上12cm以下痛觉减退，双足音叉振动觉减退。
作者：王海；牛慧艳；张占强 刊期： 2013年第08期
目的通过观察 BiPAP 呼吸机无创通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并重度Ⅱ型呼衰的临床疗效，评价无创通气治疗在重度Ⅱ型呼衰治疗中的价值。方法采用经鼻或面罩 BiPAP 无创呼吸机对32例 AECOPD 合并重度Ⅱ型呼衰的患者进行持续无创通气治疗，分别监测治疗前、治疗后1小时、12小时及24小时血气分析变化、APACHE-Ⅱ评分及并发症。结果1.32例患者治疗前血气分析：PH 值7.21±0.06，PaO251.9±5.1mmHg，PaCO299.3±7.2mmHg，治疗1h、12h、24h 后28例患者血气分析结果：PH 值分别为7.30±0.06，7.36±0.07，7.41±0.06，PaO2分别为（66.1±4.6）mmHg，（70.6±4.2） mmHg，（75.3±4.5）mmHg，PaCO2分别为（87.9±7.6）mmHg，（81.6±8.3）mmHg，（76.5±9.4）mmHg，与治疗前相比，差别均具有统计学意义；2.32例患者治疗前 APACHEⅡ评分25.6±2.4，治疗1h、12h、24h 后，28例患者 APACHE-Ⅱ评分均明显改善，分别为：21.6±2.2、18.7±1.7、14.1±2.2，与治疗前相比，差别具有统计学意义，P 值＜0.01。结论 BiPAP 呼吸机无创通气联合纳洛酮治疗 AECOPD 合并重度Ⅱ型呼衰的临床疗效确切，并发症少，插管率低。
作者：朱锦琪；杨红忠；彭毅强 刊期： 2013年第08期
妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓近年来发病率逐渐增高，除血流缓慢、血液高凝等原因外，术后缺少活动是本病的一个诱发因素。术后早期应用空气波压力治疗仪及采取相应的预防及护理措施，是减少术后下肢静脉血栓血形成，提高治愈率所必不可少的。
作者：覃秀娟；韦利霞；韦蕙肖；韦利益 刊期： 2013年第08期
人体血清总胆汁酸(TBA)是在肝脏合成并经肝肠循环实现代谢，与甘氨酸或牛磺酸结合而成结合型胆汁酸后被肝细胞分泌入胆汁，然后随胆汁入肠道，在肠道细菌的作用下水解为游离型胆汁酸，约有95%-97%被肠道重吸收入肝脏。如此循环，使总胆汁酸发挥了大的生理效应，同时也防止总胆汁酸大量进入外周循环对其它组织产生损害。正常情况下人体血液中的总胆汁酸含量甚微，当肝内、外阻塞或肝细胞损害时，胆汁酸代谢就会出现异常而升高，血清总胆汁酸升高的幅度与肝细胞损伤的程度成正比。所以，总胆汁酸测定是一项比较敏感而有效的肝功能试验之一。我们采用酶偶联两点法对331例肝病患者进行了血清中TBA 的浓度测定，并与传统肝功能测定结果进行了对比，现分析报告如下。
作者：陈萍 刊期： 2013年第08期
慢性心力衰竭（CHF）是指在慢性原发性心肌病变、心室因长期压力或者容量负荷过重的基础上，使心肌收缩力减弱、心排血量减少，不能满足组织正常代谢需要一种综合征[1]。临床上可分为左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭，其中以左心衰竭为常见。CHF 可以控制，但易反复发作，临床护理与患者预后密切相关。目的：探讨 CHF 的临床护理措施。方法：对2010年9月-2012年7月我科收入的78例患者进行临床护理，记录并作回顾性分析。结果：经过积极临床治疗及护理，78例患者中有74例临床症状得到缓解、有效控制且无并发症发生；4例患者死亡，其中2例死于充血性心力衰竭，2例猝死。结论：正确有效的临床护理可以控制患者临床症状，提高治愈率，改善患者生存质量，减少甚至避免发生并发症。
作者：何彩瑶；陈丽清 刊期： 2013年第08期
目的：观察摇摆牵引复位法治疗腰后关节紊乱的临床疗效。方法：将40例患者随机分为2组，对20例患者给予腰椎摇摆牵引手法复位治疗，配合腰椎牵引床牵引、针灸、理疗等综合治疗。结果：治疗组总有效率为97.5%，结论：摇摆牵引复位法治疗腰椎后关节紊乱有良好的疗效。
作者：李艺武 刊期： 2013年第08期
目的：探讨新型塑料盒在体温计消毒中的应用。方法：将实验对象分为实验组和对照组，记录每次操作时间。结果：采用新型塑料盒浸泡体温计，有效提高了工作效率，加强了个人防护。结论：新型塑料盒在体温计消毒的使用中，因其使用方便、省时省力，有效加强护理人员的职业防护，提高了工作效率，值得推广使用。
作者：刘辉；杨晓华；陈薇 刊期： 2013年第08期
分析干休所老年人跌倒的危险因素，为制定预防老年人跌倒的干预措施提供依据。方法：通过对干休所近几年老年人在家中和户外跌倒的危险因素进行评估，做好干休所老年人防跌倒的有效预防。结果：采取积极措施增加了干休所工作人员、休干及其家属的防范意识，减少或避免了现存或潜在危险因素的发生。结论：做好老年人的安全护理，降低了跌倒的发生率，可提高老年人的生活质量。
作者：张晓萍；管蓬香 刊期： 2013年第08期
目的：探讨大量阿伐他汀在急性心肌梗死溶栓治疗后心肌保护作用。方法：选择我院在2010年2月至2012年5月收治的80例采用溶栓治疗的急性心肌梗死患者，分别给予大剂量阿伐他汀（观察组，n =40）或常规剂量阿伐他汀（对照组，n =40），然后分析两组患者的 CK-MB、cTnⅠ、sVCAM-1、sICAM-1以及 BNP 变化。结果：溶栓后24小时观察组患者的 CK-MB、cTnⅠ、sVCAM-1和 sICAM-1水平均显著地低于对照患者。溶栓治疗1个月后观察组患者的 cTnⅠ、sVCAM-1、sICAM-1以及 BNP 水平明显低于对照组患者。并且观察组患者的溶栓后2小时心律失常发生率以及治疗后6个月内的心血管事件发生率都显著小于对照组患者。结论：大量阿伐他汀在急性心肌梗死溶栓治疗后保护心肌作用更明显，有利于患者的预后，值得临床推广。
作者：欧昌元 刊期： 2013年第08期
目的：改进肾俞靶向穴位贴敷治疗痛风促进中药渗皮效果的观察。方法：对2012年3月至2013年5月来我科住院的痛风患者，随机分为对照组及观察组，对照组采用传统的中药外敷法，观察组将药物均匀涂层在一次性敷贴中间，敷贴固定后在一次性药物敷贴上粘贴自动加热袋，加热袋逐渐升温。结果：治疗组总有效率为96.1%，对照组为90%，两组比较差异有显著性意义 P<0.01。治疗组治疗后 UA、CRP 均有明显下降，与治疗前比较，差异均有显著性意义。结论：观察组的效果明显优于治疗组，可广泛推广于临床。
作者：秦丹 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
