宋兰林；刘晓力；全松；钟梅
1 临床资料 患者,女,33岁,因反复全身泛发水疱、糜烂3年,双下肢大片溃疡3月,加重10 d,于2000年3月22日入我科。查体:体温 39.2 ℃,脉搏 110次 /min,呼吸频率 18次/min,血压因皮疹未测,强迫体位,营养不良。眼睑、鼻孔、口周水疱糜烂,头皮、四肢、躯干广泛水疱、大疱、大片糜烂,部分为脓疱,疱壁松驰,尼氏征阳性。双小腿有18处3 cm×3 cm~4 cm×25 cm深达皮下脂肪的溃疡,上附脓苔、坏死组织及药痂,触痛(+),伴奇臭味。白细胞12.9×109/L,中性粒细胞百分数87%, 血沉126 mm/h,C反应蛋白159.992 mg/L,总蛋白48 g/L,白蛋白17 g/L。皮损病理诊断为寻常型天疱疮、继发性皮肤溃疡。后诊断:寻常型天疱疮,小腿继发性溃疡并感染。入院后全身给予大剂量糖皮质激素(简称激素)(大量每日25 mg地塞米松)、抗生素、白蛋白等治疗;局部给予口腔、眼部护理,1/5 000高锰酸钾溶液浸泡全身后清除痂皮,糜烂面扑0.5%氯霉素粉。小腿处溃疡先用3%双氧水冲洗、无菌棉球擦干,再用无菌棉片填满创面滴加普通胰岛素混合液(按40 U/ml的普通胰岛素1 ml、500 ng/ml的维生素B125 ml、4 000U/ml的庆大霉素4 ml的比例配制>20 ml,以无混合液溢出为宜,以凡士林纱布1层、纱布4层包扎,每日1次。用药10 d时溃疡表面脓苔、坏死组织消失,可见新鲜肉芽组织及少许黄白色分泌物;用药50 d后溃疡缩小至原来的4/5,于5月10日带泼尼松、胰岛素混合液及其它辅助用药出院。2月后双小腿仅留2 cm×3 cm与2 cm×20 cm溃疡2处,4月后溃疡缩小至1 cm×2 cm与2 cm×5 cm大,出院5个月后溃疡全部愈合,泼尼松减至每日30 mg,无新发水疱。出院后每月复查血、尿、便常规、血生化均正常。继续巩固治疗天疱疮。
作者：周冼苡；曾抗；于娜沙；黄良 刊期： 2001年第04期
1 临床资料 患者,男,58岁,因外伤受压后3月扪及上腹部包块入院。既往无任何不适,体检:一般情况好,腹平软,左中上腹可触及一质地中等、表面尚光滑的包块,活动度不大。实验室检查:三大常规正常,肝、肾功能正常,血胆红素及血淀粉酶正常。CT诊断:胰尾部囊性占位性病变,性质多考虑囊腺癌。
作者：蒋慧蓉；崔忠林；杨燕 刊期： 2001年第04期
目的比较盆腔细菌、沙眼衣原体感染所致不孕症的临床特征及腹腔镜下特点。方法随机选择盆腔细菌、沙眼衣原体感染所致不孕症各50例,进行临床观察和腹腔镜检查。结果盆腔细菌感染组中有宫腔操作史、急性盆腔炎史、下腹痛史依次为24.4%、43.3%、78.6%,盆腔沙眼衣原体感染组中则分别为6.2%、8.9%和37.5%(P<0.05)。腹腔镜检中,盆腔细菌感染组中引起盆腔粘连、输卵管肿胀或积水、输卵管不全堵塞分别为35.7%、14.4%、17.4%,盆腔沙眼衣原体感染组发生盆腔粘连14.2%、输卵管肿胀或积水27.9%、输卵管不全堵塞39.6%(P<0.05)。盆腔细菌感染组中原发性不孕为30.3%、继发性不孕为69.7% (P<0.05),盆腔沙眼衣原体感染组中分别为52.7%和47.3%。结论盆腔细菌感染临床表现较为典型,常有宫腔操作史、急性盆腔炎史、明显下腹痛,腹腔镜下主要表现为盆腔粘连、输卵管损伤;盆腔沙眼衣原体感染临床表现不典型,腹腔镜下主要表现为输卵管损伤,不易早期诊治,并均可导致不孕。
作者：全松；杨晓燕；徐静萍；张军；田京梅；余艳红 刊期： 2001年第04期
目的构建大肠癌病人自然致敏淋巴结抗体Fab段噬菌体呈现库,初步筛选相关抗大肠癌抗体。方法取大肠癌病人转移淋巴结,提取淋巴结总RNA,逆转录PCR扩增重链Fd和κ轻链cDNA。依次将PCR产物插入载体pComb3的相应部位,构建人源性大肠癌噬菌体Fab基因库,并应用噬菌体表面呈现技术对该抗体库进行淘选及鉴定。结果所选2种Ig亚类的重链Fd片段、2种κ轻链cDNA得到扩增。Fd片段和κ轻链均插入pComb3的重组率为40%,Fab噬菌体表达库容达1.48×106。经3轮淘选,抗体库得到约120倍的富集。3轮抗体库的点印记免疫染色均显示有Fab表达;酶联免疫吸附实验显示其与大肠癌抗原有结合活性。结论成功构建了大肠癌病人自然致敏淋巴结抗体Fab段噬菌体呈现库,利用噬菌体抗体库技术,可筛选相关抗大肠癌抗体。
作者：吴保平；张亚历；肖冰；张振书；赖卓胜；王亚东；高春芳；周殿元 刊期： 2001年第04期
目的了解常规血清学试验为RhD阴性者中RhDel(D极弱型)的情况,并探讨其临床价值。方法采用PCR-SSP技术,检测33例常规血清学试验为RhD阴性,18例为RhD阳性样本的D基因外显子。并对33例RhD阴性样本进行吸收放散试验。结果 33例RhD阴性样本D基因外显子有8例无缺失、5例部分缺失、20例完全缺失,其中8例无缺失样本可以吸收并放散出D抗体,为RhDel型。18例RhD阳性样本D基因无缺失。结论 RhDel型常规血清学试验易被误认为RhD阴性,其D抗原虽然表达极弱,但外显子无缺失。提示凡常规血清学方法检测为RhD阴性的供血者,必须进一步作吸收放散试验作Del排除,以确保输血安全。
作者：张志梅；兰炯采 刊期： 2001年第04期
目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法应用电视腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿90例,其中伴不孕者52例。所有病例均行子宫内膜异位囊肿剔除术,全部过程在腹腔镜下完成,无中转开腹者,无严重并发症发生。对其中52例合并不孕症患者随访,已妊娠者16例,妊娠率30.8%。结论腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术具有较传统治疗方法更佳的疗效。
作者：杨进；何援利；胡冬梅；温总莲；陈炜；彭冬先 刊期： 2001年第04期
总结我院256例急性肠套叠的临床资料,认为空气灌肠透视既是诊断急性肠套叠的简便方法,又是治疗的可靠措施;B超检查对诊断有很大帮助。发病<24 h而无腹胀、腹膜炎者均可应用空气灌肠复位;凡复位失败或套叠时间>48 h,而且有腹胀、发热、腹膜炎者应立即手术。
作者：吴彩新；李泰辉；朱法清；黄虹；揭育畴 刊期： 2001年第04期
目的探讨检测优生五项指标在计划妊娠妇女中的临床意义。方法用ELISA方法检测1 085例计划妊娠妇女和孕妇的优生五项指标。结果 1 085例血清弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病I型和II型病毒的IgM阳性率分别为0.385%、0.679%、0.768%、1.060%、2.790%;其中88例血清To单项的IgG阳性率为21.59%。结论计划妊娠妇女先行优生五项指标的检查,对优生优育、提高人口素质有着重要意义。
作者：张泓；武大林 刊期： 2001年第04期
目的探讨安定对大脑神经元产生毒副作用的分子机制。方法以10 mg/kg·b.W安定给小鼠进行腹腔注射,连续3 d后,取相同质量的大脑进行线粒体蛋白的分离,进行有关MnSOD和细胞色素氧化酶IV活性以及线粒体DNA断裂程度等指标的测定。结果 (1)安定导致小鼠大脑的线粒体蛋白含量降低,线粒体蛋白含量从(3.307±0.240) mg/ml 下降到(2.746±0.451) mg/ml (t=2.690,0.01
作者：邱小忠；陈瑗；周玫；张稳柱 刊期： 2001年第04期
目的研究一氧化氮(NO)对SD乳鼠下丘脑神经元钙激活钾(KCa)通道的作用及其机制。方法采用内面向外式及细胞贴附式膜片钳技术比较浴槽液中加入100 μmol/L硝普钠( SNP)前后动物下丘及神经元KCa通道动力学的改变。结果细胞贴附式时浴槽液中加入100 μmol/L SNP,通道开放概率由(7.3±1.5)%升高至(40.2±6.5)%,开放时间由(7.12±1.41) ms增大至(15.34±3.45) ms,开放频率由(11.3±3.5) Hz升高为(26.6±4.2) Hz (n=10, P<0.05)。结论 NO-cGMP通路可显著提高通道的开放概率,这种增强作用是通过延长通道开放时间及增加开放频率实现的,它的病理或生理作用还有待于进一步研究。
作者：王帅；邹飞；郭洪波；蔡春青；罗炳德 刊期： 2001年第04期
目的探讨N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate, NMDA)和非NMDA类受体在基本呼吸节律发生和调节中的作用。方法在新生SD大鼠离体延髓脑片上记录舌下神经的呼吸节律性放电活动,在改良的Krebs液中加入兴奋性氨基酸类递质及相应的拮抗剂, 观察其RRDA的影响。结果使用非NMDA受体激动剂海人酸(Kainic acid, KA)后,可见呼吸周期及呼气时间有所延长, NMDA受体激动剂对呼吸活动则没有明显影响(P>0.1);相应的拮抗剂6-氰基-7-硝基喹恶啉土卫四(6,7-dinitroquinoxaline-2, 3-dione, DNQX)和2-氨基磷酸戊酸(D-2-amino-5- phosphonopentanoic, AP5)均可使放电频率和积分幅值明显降低吸气时间显著缩短(P<0.01),DNQX同时可致呼吸周期和呼气时间明显缩短(P<0.05)。结论在哺乳动物基本呼吸节律的产生和调节中,NMDA类受体主要对呼吸活动的强度产生调节作用;而非NMDA类受体不仅可以影响呼吸的强度,同时对呼吸的频率也发挥调节作用。
作者：潘秉兴；吴中海；王宁黔 刊期： 2001年第04期
目的探讨肾上腺骨髓脂肪瘤的诊断和治疗。方法对1988~1998年收治的15例髓脂脑瘤病例进行回顾性分析。结果肾上腺骨髓脂肪瘤为无功能的良性肿瘤,瘤体增大或其内部有出血时可产生症状,多为腰部或上腹部胀痛感;CT示肾上腺区近水样、脂肪密度或低密度实性肿瘤,B超示边界清楚的强回声或低回声肿块;病理示瘤组织由脂肪和骨髓组织构成,骨髓组织为多少不等的原始或不同成熟程度的髓细胞和各种血细胞。12例行11肋间切口,3例行12肋缘上切口手术治疗。结论 CT和B超检查可为髓脂脑瘤的诊断提供可靠依据;手术治疗是佳治疗方法,常用11肋间切口,而以肋缘上切口为好。
作者：蒋立城；郑少斌；陶冶；王体柱；谭万龙；左翼；马乃绪；王洪生 刊期： 2001年第04期
目的探讨非开胸食管内翻剥脱术在治疗下咽、颈段食管及贲门癌中的应用。方法 18例中逆行食管内翻剥脱10例,顺行食管内翻剥脱8例;胃代食管15例,结肠代食管3例;咽、喉切除,气管永久性造瘘2例。结果全部病例无手术死亡;术后吻合口瘘2例,喉返神经损伤2例,肺部感染3例,切口感染1例;术后随访15例,生存率1年以上者占77%,3年以上者占44%,5年以上者占22%。结论该方法对心肺功能影响小,使高龄及合并心肺等重要脏器疾病的食管癌患者获得手术机会;下咽、颈段食管癌应积极手术治疗,可提高患者的生存率;胸段食管癌应尽量避免使用该方法。
作者：蔡开灿；王武军；王文林；陈钢；蔡瑞君 刊期： 2001年第04期
目的探讨子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的疗效和安全性。方法采用Seldinger技术对 8例产后大出血,急诊行双侧髂内动脉造影,超选择性子宫动脉插管后,双侧分别注入明胶海绵颗粒直至血流明显变慢。结果 7例出血完全停止,1例出血明显减少,经药物及激素继续治疗1周出血停止。3例栓塞时有一过性下腹隐痛,无严重并发症发生。结论子宫动脉栓塞治疗产后大出血,止血迅速、安全、可靠,并能保留子宫,当保守治疗无效时,可作为产后大出血的首选治疗方法。
作者：郭元星；李彦豪；陈勇；印建国；刘军 刊期： 2001年第04期
目的研究HBV T1862变异的生物学意义。方法采用分子生物学方法,构建HBV前C/C基因EB病毒真核表达载体,利用体外定点突变技术诱导前C/C基因T1862变异,经PCR-RFLP初筛并经测序终鉴定出阳性克隆后,以脂质体介导方法将突变前后的重组质粒转染Cos7细胞, 以ELISA 检测HBeAg的表达量。结果未突变的重组质粒可稳定表达HBeAg,突变后的重组质粒未能检测到HBeAg表达。结论 HBV前C/C基因1862点突变的真核表达载体的构建,为体外研究该点突变引起HBV的一系列生物学改变奠定基础。
作者：林裕龙；侯金林；王战会；阎丽；周福元；骆抗先 刊期： 2001年第04期
目的获得人甘露聚糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶-2(MASP-2)编码区基因。方法采用RT-巢式PCR技术从人胎肝组织总RNA扩增目的cDNA片段,克隆入pGEM-T载体,酶切图谱分析和测序鉴定。结果获得了编码含信号顺序的MASP-2肽链全长cDNA,将其与pGEM-T载体连接,转化大肠杆菌TG1,建立了MASP-2的重组克隆。酶切图谱与微机分析结果无异;序列分析表明,与报道的人MASP-2 cDNA序列一致。结论成功克隆了人MASP-2基因,为深入研究补体凝集素途径的激活机制和甘露聚糖结合凝集素基因突变引起免疫缺损的发病机制奠定了基础。
作者：陈政良；张丽芸；卢晓；乔贵林 刊期： 2001年第04期
目的提高前列腺癌的治疗效果。方法回顾性分析1993～1999年我院采用睾丸切除术、内分泌治疗、化疗、同位素治疗和放疗等综合治疗的60例中晚期前列腺癌患者资料。结果随访3～72个月,所有病人血清前列腺特异抗原明显下降,尿路梗阻均有不同程度改善,骨痛缓解;15例病人于术后6～18个月出现复发,经内分泌治疗和化疗后,症状缓解。结论积极的综合治疗能缓解中晚期前列腺癌病人的临床症状,提高其生活质量。
作者：齐桓；郑少斌；谭万龙 刊期： 2001年第04期
目的检测大鼠牙槽骨成骨细胞中IL-1β在正常及增强咀嚼压力状态下的动态表达,探讨IL-1β在牙槽骨改建中的分子机制。方法采用HE染色和免疫组化的方法,观察牙周形态变化以及牙槽骨成骨细胞中IL-1β蛋白表达。结果生理限度内咀嚼压力增强时,形态学显示大鼠牙周膜增宽、牙槽骨新骨形成;免疫组化观察到成骨细胞中IL-1β表达较正常咀嚼压力时明显增强。结论咀嚼压力增强促使牙周组织产生IL-1β明显增多,诱发了破骨功能,同时,还激活了成骨功能。提示IL-1β在咀嚼压力影响牙槽骨改建的过程中起着重要的调节作用。
作者：袁林；周伟东；赵云凤 刊期： 2001年第04期
目的观察烟碱对牛脑微血管内皮细胞(Bovine cerebral microvascular endothelial cells, BCMEC)表达αvβ3整合素的影响。方法离体培养新生牛脑微血管内皮细胞;血细胞计数仪测定BCMEC粘附大鼠血单核细胞(MN)的数目;应用ELISA法检测BCMEC对αvβ3整合素的表达量。结果高浓度烟碱(10-5mol/L)单独作用于BCMEC 2 h 后,使BCMEC对MN的粘附率从(12.9+0.4)% 增至(15.7+0.6)%, 且BCMEC也可表达少量的αvβ3整合素; 而当烟碱与BCMEC作用2 h后,再经白细胞介素-1β (IL-1β) 诱导4 h,烟碱可浓度依赖性(10-7~10-5 mol/L)地增强IL-1β的诱导作用,增加BCMEC对MN的粘附率以及E-选择素的表达量; 抗αvβ3整合素抗体(αβAIAb)能显著阻断IL-1β诱导BCMEC后对MN的粘附率。结论烟碱具有增强IL-1β诱导的脑微血管内皮细胞表达αvβ3整合素的作用。
作者：徐江平；杨雪梅 刊期： 2001年第04期
:以0.2%康威达消毒片(主要成份为三氯异氰脲酸)的水溶液,对两种实验菌(金黄色葡萄球菌、大肠杆菌)悬液分别作用5、10、15 min,杀菌率达100%。对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性血清作用30 min,HBsAg抗原破坏率达96.88%。表明此消毒剂杀菌效果好、作用持久。
作者：张亚莉；陈进华；李岚；汪能平；耿穗娜 刊期： 2001年第04期
南方医科大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
