张红艳
疼痛是癌症常见的症状,50％～80％癌症患者伴有不同程度的疼痛,晚期更高达60％～90％[1].阿片类止痛药治疗是缓解中重度癌性疼痛的主要手段.阿片类药物使胃肠蠕动缓慢,对电解质和水分的吸收增加,使粪便变干、变硬,导致便秘的发生[2].有报道阿片类药物致便秘的发生率为90％～100％[3].便秘存在于阿片类药物止痛治疗的全过程,严重影响患者的生活质量,并有可能引发焦虑和紧张情绪,加重或诱发心、脑血管等疾病,通过有效的护理干预减少或减轻便秘是很有必要的.
作者：吴春虹 刊期： 2014年第02期
目的:分析研究桡骨远端骨折和桡骨远端伴有尺骨茎突基底骨折的临床手术治疗效果.方法:抽取近年来在我院收治的患有桡骨远端骨折的80例,将其分成伴有尺骨茎突基底骨折(对照组)和没有尺骨茎突基底骨折(实验组)的病人各40例,对其都采取复位T型钢板内固定治疗,对两组病人的临床治疗效果给予对比分析.结果:实验组优良率明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:桡骨远端骨折手术以后优良率显著优于伴有尺骨茎突基底骨折,因此,尺骨茎突基底骨折必须要经过临床手术治疗,相关临床疗法有待进一步研究.
作者：宋留红；刘彬；史艳光 刊期： 2014年第02期
目的:探讨脑血管意外的护理措施.方法:回顾性分析我院108例急性脑血管意外患者的临床急救护理资料.结果:通过快速有效的急救护理以及后续康复治疗,102例病情好转且稳定,占94.4％,6例因脑干出血形成脑疝死亡,占5. 6％.结论:快速、有效的现场救护,安全转运以及院内的后续治疗护理,能有效降低患者的病死率和致残率.
作者：邢志红 刊期： 2014年第02期
目的:了解本县地中海贫血基因型的分布情况,为本县育龄人群优生优育提供遗传咨询.方法:采用PCR和反向斑点杂交技术检测293例筛查阳性标本.结果:293例中143例基因诊断为地中海贫血携带者,α-地中海贫血基因携带者98例(其中HbH病4例),β-地中海贫血携带者37例,α-地贫复合β-地贫携带者8例.结论:广泛宣传地贫知识、扩大筛查范围、加强基因诊断是地贫高发区提高人口质量、阻断重型(包括中间型)地贫患儿出生的有效途径.
作者：文谨 刊期： 2014年第02期
目的:了解莱州市感染性腹泻病原谱的构成及在不同时间、人群中的分布状况,为制定综合防治措施提供依据.方法:采集2013年莱州市腹泻患者标本,检测病原菌.结果:检测295份腹泻患者标本,检出病原菌90株,检出率为30.51％,病原谱包括沙门氏菌30株(30.33％)、副溶血性弧菌19株(21.11％)、铜绿假单胞菌12株(13.33％)、致泻大肠杆菌11株(12.22％)、河弧菌6株(6.67％)、气单胞菌5株(5.56％)、志贺氏菌4株(4.44％)、拟态弧菌、类志贺邻单胞、创伤弧菌各1株(1.11％),未检出霍乱弧菌和耶氏菌.不同人群中男性为31.71％(52/164),女性为29.01％(38/131),差异无统计学意义(x2 =0.25,P＞0.05);年龄组31～40岁为44.86％(13/29),41～50岁为42.42％(14/33),不同年龄组差异有统计学意义((x2 =10.32,P＜0.05)),10.8、9月检出率依次为50.00％(16/32)、39.39％(26/66)、35.85％(19/53),不同月份差异显著(x 2=18.39,P＜0.05),结论:莱州市感染性腹泻病原菌种类繁多.但主要以沙门氏菌和副溶血性弧菌为主,腹泻多发生在夏秋季节,应继续加强检测工作.
作者：刘宗东；史玲杰；胡彬 刊期： 2014年第02期
目的:探讨静脉留置针输液引起“罕见”静脉炎确定方法:预防护理及采取措施,方法将一例“罕见”静脉炎临床资料作回顾性分析进行处理,结果:此例静脉炎临床罕见、无红肿痛表现、见血管内一类似胶管状异物,结论:给予药物、物理疗法得到满意的治疗效果.
作者：徐静；杨晶 刊期： 2014年第02期
目的:对社区高血压患者的药物治疗与依从性进行研究探讨.方法:随机抽取2012年8月～2013年8月132例社区高血压患者作为研究对象,以其基本资料和治疗情况为依据对其药物依从性进行综合调查.结果:文化程度对患者药物治疗的依从性无显著性影响,年龄、性别对患者药物治疗的依从性的影响较为显著(P＜0.05);服药年限对患者药物治疗依从性无显著性影响(P＞0.05),服药次数及种类的影响显著(P＜0.05).结论:年龄、性别、服药次数及种类是患者药物治疗的依从性的重要影响因素.
作者：唐晓芳 刊期： 2014年第02期
目的:研究肝大部切除后兔胰岛素抵抗的变化,初步探讨蛇床子素(Osthole,Ost)对创伤后胰岛素抵抗的影响.方法:将32只家兔随机分为4组(n=8):假手术(SO)组、肝大部切除(PH)组和Ost不同剂量组(5和10 mg.kg-1).分别于麻醉后即刻(T0)、术后6 h和24h(T1～T2)采集静脉血,测定血糖、血清胰岛素、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6,计算胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(IRI).结果:与T0时比较,PH和Ost组T1时刻TNF-α、IL-6、血糖、胰岛素水平及IRI均升高,ISI下降(P＜0.05);与SO组比较,T1时pH组和Ost组TNF-α、IL-6、血糖、胰岛素水平及IRI均升高,ISI下降(P＜0.05);与PH组比较,T1～T2时Ost各组TNF-α、IL-6、血糖、胰岛素水平及IRI均降低,ISI升高(P ＜0.05或0.01).结论:肝大部切除后炎性因子增加,产生明显的胰岛素抵抗.蛇床子素对其具有改善作用,可能与抑制促炎因子释放有关.
作者：李旭兰；周军；陈烨；石恒林 刊期： 2014年第02期
疾控文化建设是疾控事业建设和发展的重要内容.在当前市场经济条件竞争日趋激烈的情况下,加强疾控文化建设具有更加重要的意义.疾控文化的作用,在疾控的发展过程中日益凸显出来,也越来越多地引起疾控管理者的重视.工会作为疾控的重要组织之一,由于其得天独厚的群众基础条件,因此在疾控文化建设中具有举足轻重的作用.
作者：刘玲 刊期： 2014年第02期
目的:探讨服用解热镇痛类药物后的阑尾炎的临床特点,继而明确此类药物对阑尾炎的影响意义,以提示临床上应高度重视合理应用此类药物.方法:回顾性总结2008年---2013年收治的35例以发热为首发症状,接“上感”服用解热镇痛药,但症状反复,效果欠佳,终确诊为急性阑尾炎,并急诊手术治疗的病患,分析其发病特点,诊疗经过,阑尾的特点及预后等.结果:35例打开腹腔:均有不同程度腹膜充血水肿、粘连,均有腹腔渗出,阑尾呈现化脓,穿孔,坏疽,粘连,包裹,腹膜水肿质脆,系膜粘连,盲肠充血水肿,其中阑尾化脓7例,其中化脓穿孔6例,坏疽27例,其中坏疽穿孔12例,坏疽穿孔化脓11例,阑尾周围脓肿1例,无一例是单纯性阑尾炎,行阑尾切除术和或腹腔引流术,终33例治愈,其中3例并发切口感染,1例死亡于全身炎症反应综合症,1例反复发生肠梗阻,余无阑尾残株炎,粪瘘,门静脉炎等并发症发生,住院时间4-35天,平均14.8天,随访时间2月-1年,平均半年.结论:阑尾炎明确诊断之前服用解热镇痛药可掩盖病情,使症状暂时缓解,但病情反复且加重,住院时间延长,费用增加,痛苦加大,生活质量下降,手术难度增大,术后并发症增多,严重者可致死亡,应予以高度重视.、
作者：任大为 刊期： 2014年第02期
在新时期,各级医院的医生面临着各种心理压力和产生各种不良的情绪反应,这些问题的出现,既有外部市场经济体制带来的不良影响、也有医院内部工作机制和医生工作特殊性质的原因.因此,医生的心理疏导与调适问题,是当前医院思想政治工作亟待解决的新问题.为此,各级医院应该从改变思想政治工作的思路、灵活内部工作机制、建立专门场所等角度入手,及时采取有效解决措施,以为医院各项事业的发展提供基本的思想和心理保障.
作者：罗丽 刊期： 2014年第02期
探讨中医院校轮科学生在麻醉科学习呼吸道管理的教学方法.提出了宣教、观摩、模型演练、实体操作等一系列教学方法;帮助学生在心理上、理论上、实践上渡过了一个艰难的临床实习阶段,使其临床理念、实践技能上取得突破性进步.
作者：王培宗；魏涧琦；黎玉辉；马武华 刊期： 2014年第02期
目的:探讨乙型病毒性肝炎的中医治疗方式,分析其治疗优势,总结些许经验,为今后的临床治疗提供理论指导.方法:选取我院2010年3月-2013年6月收治的乙型病毒性肝炎患者120例,按照其入院顺序进行编号,奇数为对照组,偶数为观察组,各为60例.对照组患者接受常规西药治疗,观察组则在对照组基础上联合使用中医治疗方案,即龙胆泻肝汤进行加减治疗.两组患者均接受一个疗程即4个星期的治疗.结果:经过一个疗程的治疗,我们发现观察组中显效者38例,有效19例,无效3例,有效率为95％,对照组有效率仅为83.3％,具有显著性差异(P＜0.05).结论:对乙型病毒性肝炎采用中医治疗方案,临床效果较为显著,毒副作用小,值得推广.
作者：孙晓平 刊期： 2014年第02期
目的:对托吡酯以及碳酸锂治疗分裂情感性精神病(躁狂型)的效果进行比较和分析.方法:以我院在2012年5月份到2013年5月份收治的100例分裂情感性精神病(躁狂型)患者为研究对象.采用随机分配的原则,将所有患者分成对照组和实验组,每个组别各50例.对照组采用碳酸锂进行治疗,实验组主要采用托吡酯进行治疗.对两组患者的临床疗效进行关系和比较.结果:两组患者的临床疗效差异不存在统计学意义,P＞0.05;实验组的不良反应明显低于对照组,差异存在统计学意义,P＜0.05.结论:托吡酯和碳酸锂在分裂情感性精神病(躁狂型)的治疗上,临床疗效相似,而托吡酯的不良反应较少,安全性较好.
作者：付裕；陈家起；张勇；范琳 刊期： 2014年第02期
目的:评估健康教育对推广盆底功能康复治疗的作用,强化女性对盆底功能康复必要性的认识,提高盆底康复在临床上的应用.方法:选择2012年在我院体检未接受健康教育的570例为观察组,2013年在我院体检接受健康教育的640例为对照组进行比较.结果:盆底康复知识的知晓率,观察组56例,占体检人数的9.82％(56/570),对照组613例,占体检人数的95.78％(613/640).两者比较显著差异有统计学意义(P＜0.01).接受测试后,观察组有症状人数226例,其中愿意接受进一步康复治疗的31例,占13.71％率,对照组有症状人数302例,其中愿意接受进一步康复治疗的102例,占33.77％率,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01);结论:盆底康复作为一种新技术引进,人们缺乏对该技术认识,应该加强健康教育,以提高女性的生存质量.
作者：张建萍 刊期： 2014年第02期
目的:观察托伐普坦治疗心力衰竭合并顽固性低钠血症的效果.方法:40例患者均经过强心(西地兰)、利尿(呋塞米)及扩血管(硝酸甘油)静脉用药效果欠佳,随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),对照组继续原治疗,治疗组在以上治疗的基础上给予口服托伐普坦(苏麦卡)15mg,qd,连用5天.观察治疗前后两组的总尿量、LVEF及心功能改变.结果:托伐普坦应用第一天尿量即显著增加,治疗5天后治疗组总尿量明显增加(P＜0.001).治疗后LVEF明显提高(P＜0.01),与对照组相比差异非常显著(P＜0.01).BNP治疗后降低明显(P＜0.01),与对照组相比差异非常显著.治疗组心功能改善总有效率95％.结论:托伐普坦治疗心力衰竭合并顽固性低钠血症效果确切.
作者：宋付凯 刊期： 2014年第02期
2013年4月,我科收治了一例卵巢癌患者,术后并发了切口疝.腹腔镜术后穿刺部位切口疝很罕见,发生率为0.07％,[1]经及时治疗和护理后效果满意.现报道如下:1 临床资料患者,51岁.因卵巢癌于2013年4月28日在我院行腹腔镜卵巢癌根治术术,术后患者取右侧卧位,持续腹腔负压引流,48h后拔除引流管,共引出血性液体120ml.术后第3d患者自觉腹胀,阵发性腹痛,伴恶心、呕吐,未排气,肌注654-2 10mg及胃复安各10mg,无好转.查体右下腹腔穿刺孔突出一囊性肿物约3cm×4cm,T36.4℃,P 76次/min,R 18次/min,Bp 110/80mmHg,请普外科会诊,考虑是(1)腹壁切口肠疝;(2)不完全肠梗阻.行急诊手术,术后7天痊愈出院.
作者：胡新；安志洁 刊期： 2014年第02期
目的:观察舒芬太尼和芬太尼在患者手术后进行硬膜外注射镇痛的不同效果分析和探讨.方法:本次选定的患者均为我院在2013年6月-2013年12月期间进行剖宫产的患者共计120例,将患者随机抽样进行分组,分成试验组和对照组,分别为60.对试验组患者使用硬膜外注射舒芬太尼的方式进行镇痛;对照组患者实施硬膜外芬太尼注射;对在手术中的患者的心率和血压以及患者脉搏血氧的饱和度进行及时的监控.手术进行完以后,对两组患者使用药物后的镇痛效果进行对比和分析.结果:对手术中患者的心率和血压以及患者的脉搏血氧的饱和度进行对比和分析,差异不显著;对试验组和对照组患者在各时点的VAS进行评分,发现VAS的评分都＜3分,说明患者术后的镇痛效果明显.对这两组的VAS评分进行比较,发现试验组的VAS评分要比对照组的低,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).对这两组患者在8h的BCS进行评分和比较,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05);但是,这两组患者在12h和24h的BCS评分进行比较,差异不显著,没有统计学意义(P＞0.05).结论:剖宫产术后硬膜外注射舒芬太尼,对患者在手术后的超前镇痛有着非常好的效果,在临床上值得广泛推广与应用.
作者：吴俊林 刊期： 2014年第02期
讨论子宫内膜异位症的概念、临床特点、临床合理治疗.保障患者安全用药,提高临床疗效,降低异位妊娠对妇女生育功能的影响.
作者：海其古丽·提力瓦地；热依木·居曼 刊期： 2014年第02期
目的:探讨和分析ICU呼吸机相关性肺炎发生的危险因素,并提出相关的预防对策.方法:将我院ICU收治的268例机械通气患者分为现察组和对照组,对照组:没有发生呼吸机相关性肺炎;观察组:发生呼吸机相关性肺炎.对两组患者发病的危险因素进行单因素和多因素分析,同时提出相关的预防对策.结果:经过研究和分析发现,在年龄和机械通气时间以及气管切开、侵入性操作、留置胃管等危险因素方面存在明显的差异性,具有统计学意义(P＜0.05);但是与患者的性别和血糖没有关系(P＜0.05).结论:通过对患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素进行分析,并进行针对性的预防,减少患者发生呼吸机相关性肺炎几率,促进患者的康复.
作者：王志方 刊期： 2014年第02期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
