林红燕；沈怀亮
目的:提出不同参保对象条件下,糖尿病保险费精算模型的确定方法.方法:采用疾病经济负担模型、效用理论模型和限制性Pareto分布模型分别对居民、糖尿病患者和糖尿病住院病人全面参保条件下的糖尿病医疗保险费进行厘定.结果:女性居民平均静态保费38.6元,平均动态保费56.3元;男性居民平均静态保费53.7元,平均动态保费78.3元;糖尿病患者纯保费1 174元,附加保费204元,总保费1 378元;糖尿病住院病人纯保费10 527元,附加保费2 105元,总保费12 632元.结论:在一次性交付保险费后,投保者在医疗保险累计年度的高报销限额分别为女性居民12 199.9元,男性居民16 966.0元,糖尿病患者29 165元,糖尿病住院病人50 000元.保险费厘定的风险概率需要结合参保对象参保频率、糖尿病患病率、糖尿病医疗费用变化情况等因素构建风险预测模型进行推算.
作者：王心旺；杨哲；方积乾 刊期： 2004年第03期
目的:观察糖尿病是否会加重充血性心力衰竭(CHF)患者的自主神经功能异常.方法:对35例糖尿病合并CHF和45例非糖尿病CHF患者行24 h动态心电图检查,采用24 h时域和频域心率变异性方法来评价自主神经功能.结果:两组有重要预后价值的HRV指标(SDNN,SDANN5及TP功率)无差别.反映迷走神经活性的HRV指标(pNN50,RMSSD及HF功率)在两组有类似程度的降低.糖尿病组的LF明显低于非糖尿病组[(3.61±0.18)vs(4.09±0.21)In-ms2,P=0.04].合并糖尿病组患者的LF/HF也明显低于非糖尿病组[(2.2±0.2)vs(1.4±0.2),P=0.001].结论:在CHF患者,合并的糖尿病不影响具有预后价值的HRV指标.此外,在CHF交感神经刺激增加的情况下,糖尿病不进一步降低迷走神经活性,但降低交感神经活性.
作者：刘世明；李辉绚；陈佩贞；李国强 刊期： 2004年第03期
目的:比较含质子泵抑制剂(PPI)雷贝拉唑与奥美拉唑的三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效与细胞色素P450 2C19(CYP2C19)基因多态性的关系.方法:采用随机、对照研究方法,将169例经胃镜检查被确诊为慢性胃炎且Hp阳性的连续患者分为两个治疗组:雷贝拉唑组(RAC组)和奥美拉唑组(OAC组).RAC组:雷贝拉唑10mg;OAC组:奥美拉唑20mg;两组均联用阿莫西林1000 mg和克拉霉素500mg,疗程1周.采用PCR-RFLP进行CYP2C19基因型分析.结果:160例完成治疗方案.RAC组及OAC组的Hp根除率按PP分析及按ITT分析均未达统计学差异(P＞0.05).RAC组中,弱代谢型(PM)、中间代谢型(IM)及强代谢型(EM)各基因型间Hp根除率未达统计学差异(P＞0.05).OAC组中,IM型与EM型间(P＜0.01)及EM型与PM型间(P＜0.05)差异均有显著性,而IM型与PM型间差异未达显著性(P＞0.05).结论:雷贝拉唑与奥美拉唑两组三联疗法均能有效根除Hp,两组总的疗效差异无显著性.雷贝拉唑三联疗法在根除Hp中疗效较稳定,个体间差异小.
作者：姜英杰；李瑜元；聂玉强；王红；沙卫红 刊期： 2004年第03期
目的:探讨急性白血病患者预后的主要影响因素,为改善患者的预后,延长生存期提供临床依据.方法:对本院89例治疗和随访的成人急性白血病患者,以Kaplan-Meier法描述生存曲线,用对数秩检验(Logrank)进行单因素分析,并收集可能影响预后的31个因素的全部资料,运用Cox回归模型进行回顾性统计分析.结果:89例患者中,急性髓细胞性白血病(AML)和急性淋巴细胞性白血病(ALL)0、1、2、3、4、5年生存率分别为69.75%、49.33%、32.32%、18.71%、13.6%、10.80%和65.38%、53.85%、46.15%、30.77%、15.38%、15.30%,有15例达5年以上长期生存,总的5年长期生存率为14.4%,急性早幼粒细胞白血病(M3)的长期生存率较其他类型高.初诊时外周血白细胞小于30×109/L、乳酸脱氢酶(LDH)正常、第1次化疗诱导缓解及终达缓解、缓解后有巩固治疗的患者生存时间较长.结论:急性白血病5年长期生存率为14.4%,M3预后较好,外周血白细胞、LDH、第1次诱导是否缓解、终缓解情况、有否巩固治疗是影响长期生存的主要预后因素.
作者：王彩霞；毛平；周志衡 刊期： 2004年第03期
目的:探讨人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)、封闭抗体(blocking antibody,BA)两种免疫因素与妊高征的关系.方法:采用顺序特异性引物聚合酶链反应技术(PCR-SSP)测定妊高征组及对照组各38例HLA-DR4抗原基因,应用流式细胞仪检测封闭抗体对配偶CD3、CD4、CD8抗原的封闭作用.结果:妊高征患者HLA-DR4抗原基因检出率(36.84%)高于对照组(15.79%),差异有显著性(P＜0.05);重度妊高征夫-妻和母-胎间HLA-DR4相容性增加,差异有显著性(P＜0.05);妊高征组封闭抗体对配偶CD3、CD4、CD8抗原的封闭作用明显低于正常妊娠组,差异有显著性(P＜0.05).结论:母胎间免疫失衡可能与妊高征发病有关.
作者：袁晓兰；黄艳仪；陈敦金；廖宝平；黎萍 刊期： 2004年第03期
目的:分析股骨骨折不愈合的原因,并评价交锁髓内钉治疗股骨不愈合的效果.方法:1996年6月-2003年1月35例股骨骨折不愈合中,6例采用股骨近端交锁髓内钉内固定,21例采用通用股骨交锁髓内钉,8例采用逆行交锁髓内钉(GSH)进行治疗;31例行植骨,4例行单纯闭合扩髓未植骨;8例同时行膝关节粘连松解术.采用X线检查及膝关节KSS评分(膝关节活动度、膝关节评分和膝关节功能评分),对疗效进行评价.结果:随访10～36月,平均15.5月,所有病例均获牢固骨性愈合,平均愈合时间为6.5月,未见畸形愈合、感染及再骨折发生.按膝关节KSS评分,随访时膝关节平均活动度94°,较术前平均改善30°,膝关节平均评分95分,优25例,良10例.膝关节功能平均评分91分.结论:股骨骨折不愈合的主要原因是内固定使用不当,内固定技术存在问题和骨缺损处理不当.使用交锁髓内钉治疗骨折不愈合具有固定可靠、便于膝关节早期功能等优点,但应联合行骨移植及膝关节粘连松解术,以促进骨折愈合,改善膝关节功能.
作者：卢永辉；董伟强；白波 刊期： 2004年第03期
目的:探讨红外光治疗宫颈糜烂的效果.方法:随机选取104例宫颈糜烂者采用红外光为治疗组,80例采用聚甲酚磺醛溶液外敷宫颈为对照组,两组疗效进行比较.结果:治疗组红外光术后治愈率为67%,对照组31.3%,P＜0.05.结论:红外光治疗宫颈糜烂是较理想的方法.
作者：卢秀娟；黄碧芳 刊期： 2004年第03期
目的:研究食管癌瘤体中血管黏附分子(VCAM-1)及外周血血清中可溶性血管黏附分子(sVCAM-1)的表达与食管癌的血管生长、转移方面的影响.方法:对41例食管癌、8例良性食管溃疡、10例正常人标本进行免疫组化染色和图像分析,同时用酶联免疫吸附试验对25例正常人、30例食管癌术前和术后1周外周血进行检测,分析瘤体及外周血清中VCAM-1的表达与食管癌病理参数的关系.结果:VCAM-1不仅在食管癌血管内皮细胞上高表达,在食管癌细胞膜上也有表达,而且VCAM-1的表达强度、表达率与食管癌血管的生长和转移有关.食管癌组病人外周血清中sVCAM-1的浓度比正常对照组高(P＜0.01),并且术后食管癌病人血清中sVCAM-1的浓度下降(P＜0.01).结论:VCAM-1在食管癌的血管生成、癌细胞转移中可能起到重要作用,sVCAM-1有望成为食管癌的早期诊断及复发的指标.
作者：郑斌斌 刊期： 2004年第03期
目的:在体外培养的新生大鼠心肌成纤维细胞中,研究血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及其受体拮抗剂洛沙坦对结缔组织生长因子表达(CTGF)的影响.方法:差速贴壁法分离新生SD大鼠心肌成纤维细胞(CFs)及免疫组化法对其进行鉴定,不同浓度的AngⅡ(10-8、10-7、10-6、10-5mol/L)刺激CFs 48 h,再选浓度10-6mol/L分别作用6、24、48及72 h得出AngⅡ对CTGF表达作用的时量关系;再选10-6mol/L作诱导浓度,与10-5mol/L洛沙坦孵育48 h,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术测定CFs CTGFmRNA的表达,Western Blot法测定CTGF蛋白的表达.结果:不同浓度的AngⅡ(10-8、10-7、10-6、10-5mol/L)作用48 h及10-6 mol/L AngⅡ分别作用12、24、48、72 h,AngⅡ以浓度-时间依赖的方式促进CFs CTGF mRNA及蛋白水平的表达;洛沙坦10-5mol/L作用48 h,与AngⅡ组比较,65%以上抑制AngⅡ诱导的CTGF mRNA水平的表达即(1.46±0.18)比(2.31±0.23),(P＜0.01),蛋白水平上使AngⅡ诱导的CTGF的表达减弱约73%即(35.99±5.64)比(68.86±7.27),(P＜0.01).结论:AngⅡ通过AT1受体介导机制上调CFs中CTGF的形成,可能是AngⅡ致纤维化通路中的关键环节;洛沙坦可能通过抑制CTGF的表达,从而延缓心肌纤维化的进展.
作者：区彩文；陈敏生；张立建；刘世明；黄少华 刊期： 2004年第03期
目的:探讨人工髋关节置换术后早期并发症发生的原因.方法:通过82例(84髋)完整病例进行回顾性研究,结合文献找出早期并发症发生的原因.结果:早期并发症主要有术后髋关节脱位(4例),术口感染(1例),下肢深静脉血栓形成(2例),术后遗留关节疼痛(8例).结论:术后并发症的发生与手术操作、金属假体质量、患者个体差异等因素有关,只有术前准备充分,术中操作仔细、规范,术后针对不同情况采取积极预防措施是避免术后早期并发症发生的关键.
作者：张志；高梁斌；李健；颜登鲁；张亮；曾勉东；潘永谦；吕玉明 刊期： 2004年第03期
目的:探讨不同剂量硫代乙酰胺(TAA)致大鼠肝性脑病/轻微型肝性脑病(HE/MHE)的量-效关系.方法:设立3个TAA剂量组,分别以200、250、350 mg/(kg·d)剂量的TAA隔日行腹腔内注射,共2次,建立不同剂量TAA致大鼠肝性脑病的动物模型,1 d后进行检测脑干听觉诱发电位(BAEP)和门静脉血浆内毒素,血氨,肝功能,肝脏病理等指标.结果:不同剂量TAA组的大鼠在HE/MHE发生率,肝性脑病分级评分,内毒素,血氨,肝功能和肝脏病理变化等方面均差异显著(P＜0.05),TAA剂量越大,内毒素和血氨水平越高,肝功能损害和肝脏病理变化越明显,HE/MHE发生率和肝性脑病分级评分越高,存在明显的量-效关系.结论:TAA致大鼠肝性脑病模型具有显著的量效关系,其中200mg/(kg·d)剂量TAA为制备MHE模型的适宜剂量.
作者：张美华；贾林；杜洪；苏常青；李泽 刊期： 2004年第03期
慢性嗜中性粒细胞白血病(chronic neutrophilic leukemia,CNL)是一种少见白血病,病程进展较慢,发病年龄较晚,男女发病率大致相同.本院近来收治1例,现报告如下.
作者：郑润辉；黄振倩 刊期： 2004年第03期
目的:联合电灼观察外用重组人α-2b干扰素凝胶对治疗及预防尖锐湿疣复发的疗效.方法:将入选病例分为两组,观察组予电灼加局部外用重组人α-2b干扰素凝胶治疗,对照组予单纯电灼治疗,两组病例于治疗后第1、2、3月复诊,记录复发情况.结果:观察组与对照组3个月复发率分别为35.6%、62.5%,差异有显著性(P＜0.01).结论:联合电灼局部外用重组人α-2b干扰素凝胶能够有效地降低尖锐湿疣的复发.
作者：黄新宇；杨健；杨文林 刊期： 2004年第03期
目的:了解猪脾转移因子口服液(TF)辅助治疗恶性肿瘤的临床疗效.方法:所有病人均视病情给予抗癌化疗.随机分为辅助治疗组52例,加服TF 3 mg,每天2次,化疗前1周开始用药至化疗后4周;对照组50例,无辅助用药.观察化疗前后白细胞的变化、GCS-F使用、继发感染和抗生素使用人数.结果:TF辅助治疗组在化疗后白细胞数恢复时间比对照组快,而且白细胞降低人数、GCS-F使用人数、继发感染人数和抗生素使用人数均比对照组少.结论:TF辅助治疗恶性肿瘤可有效地减轻化疗所引起的白细胞减少等毒性作用和不良反应.
作者：张显杰；李俊山；刘洁 刊期： 2004年第03期
目的:探讨小肠气钡灌肠双对比造影对空回肠肿瘤的诊断价值,并对常见的误诊原因进行分析.方法:回顾性分析46例小肠气钡灌肠双对比造影的表现,并与临床和病理结果进行对照.结果:小肠气钡灌肠双对比造影可观察黏膜小病变,清晰显示病灶,与病理诊断结果的符合率为89.1%(41/46).结论:小肠气钡灌肠双对比造影对小肠肿瘤的诊断准确,具有重要价值.
作者：文志辉；王海林；钟婉乔；刘伟峰 刊期： 2004年第03期
目的:总结后颅窝肿瘤手术后创腔引流的有效护理措施,促进患者早日康复.方法:对34例后颅窝肿瘤手术后创腔放置引流管的患者进行专科护理.结果:放置引流时间短20 h,长76 h,平均41.6 h.24 h内引流量多350 mL,少30 mL,平均140 mL.出现颅内血肿2例,经过及时治疗和护理,效果满意,在置管期未出现新的并发症.结论:后颅窝肿瘤术后患者的病情观察和护理非常重要,尤其对进行创腔引流的患者做好创腔引流管的管理和护理,预防或减少并发症的发生,使患者安全度过置管期,促进患者尽早恢复十分关键.
作者：徐飞华；罗雪梅 刊期： 2004年第03期
目的:了解本医院感染(M)的现况,以控制医院感染的发生.方法:抽检300例住院患者进行医院感染现况调查.结果:医院感染发生率为8.67%,其中呼吸道感染占53.85%,泌尿道感染占19.23%,胃肠道感染占11.54%.ICU、血液科、神经内科等是医院感染的高危科室.医院感染的主要病原体为大肠埃希氏菌,合并真菌感染7例.术后预防性使用抗菌药物的比例偏高,为76.67%.结论:高危科室应该作为NI监控的重点.加强对抗菌药物的合理应用及管理,用于预防应严格控制.
作者：林红燕；沈怀亮 刊期： 2004年第03期
目的:在大肠杆菌BL21中表达岸蟹金属硫蛋白基因,建立金属硫蛋白原核表达的流程.方法:将重组质粒pET-GST-R转化至大肠杆菌,经PCR扩增和酶切检测,得到含重组质粒pET-GST-R的工程菌.结果:从IPTG浓度、IPTG诱导时间、金属离子浓度等几个方面摸索诱导金属硫蛋白表达的条件,表达出分子量约为33kD的融合蛋白.结论:成功制备金属硫蛋白的工程菌菌株.金属硫蛋白对大肠杆菌细胞毒性很大,培养基需添加金属离子.
作者：陈祯；曹晓敏；涂洪斌；李冰 刊期： 2004年第03期
目的:检测低温缺氧/复温供氧新生鼠出血肺组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达.方法:80只Wistar新生大鼠随机分为对照组(C组)和三个实验组(H2、H4、H4R2组),H2和H4组分别予以单纯低温(10℃)缺氧(5%O2)2、4 h,H4R2组低温缺氧4 h后,再暴露于常温(37℃)高氧(95%O2)环境2 h.采用免疫组化(SP法)检测肺组织HIF-1α蛋白表达水平.结果:H2、H4组HIF-1α表达水平显著升高(与C组比较,P＜0.05),H4组则有显著下降(与H2、H4组比较,P＜0.05),但仍高于C组.低温缺氧阶段其表达水平与低温缺氧时间、肺损伤程度呈正相关(r=0.729、0.76,P＜0.01).结论:HIF-1α参与了低温缺氧/复温供氧诱导的新生大鼠肺出血病变过程.
作者：陶莉；陈克正 刊期： 2004年第03期
目的:对婴幼儿恶性纤维组织细胞瘤进行了临床病理讨论.方法:应用常规HE染色及免疫组化染色,结合电镜观察,对4例婴幼儿恶性纤维组织细胞瘤进行病理分析.结果:婴幼儿恶性纤维组织细胞瘤的镜下结构复杂多样,容易误诊.免疫组化结果显示肿瘤细胞均表达Vimentin,并不同程度地表达了Lysozyme,α-ACT,部分表达了Myoglobi.结论:光镜下瘤细胞分化好者,预后稍好;分化差者,预后较差.
作者：彭婧；张美德；曾荣新 刊期： 2004年第03期
广州医科大学学报杂志
主管:广州医科大学
主办：广州医科大学
