邓特伟;邓丽丽;彭娟
通过分析中医学思维特点、传统的循证医学模式在中医应用的困难以及大脑的认知特点,提出了建立中医全案例库以及利用信息化在中医案例库基础上形成临床决策支持系统的思路.认为中医全案例库必须具有完整性、可学习性、真实有效性及需包括部分误诊误治案例.随着病例库的病例不断完善和不同医者的反复验证,可构建基于案例决策的中医病案库支持下的临床辅助决策系统.而随着人工智能基于自然语言、神经网络、深度学习等能力的不断提高及中医实践者的反复临床验证,中医临床决策系统的准确性将不断提升.
作者:陈全福;叶焕文;杨荣源;周赫 刊期: 2016年第04期
[目的]研究柔毛水杨梅对人微血管内皮细胞增殖、迁移、成管能力的影响.[方法]将不同浓度(0 ~ 200 ng/mL)柔毛水杨梅作用于人微血管内皮细胞(HMVEC-Ls),分别采用MTS法检测细胞的增殖活性,划痕法检测细胞的迁移能力,Matrigel法检测细胞的成管能力以及Western blot法验证低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、端粒酶逆转录酶(TERT)的表达水平.[结果]MTS结果显示:柔毛水杨梅与HMVEC-Ls共同培养7d,25 ~ 200 ng/mL不同浓度组均可促进HMVEC-Ls增殖,与对照组(0 ng/mL)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),以100 ng/mL组促进HMVEC-Ls增殖能力显著(P<0.05).划痕实验结果显示:与对照组比较,50 ~ 150 ng/mL组HMVEC-Ls迁移率显著增大,差异均有统计学意义(P<0.05),以150 ng/mL组HMVEC-Ls迁移率高.成管实验结果:与对照组比较,50~150 ng/mL组HMVEC-Ls成管长度显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05),亦以150 ng/mL组HMVEC-Ls成管长度大.Western blot检测结果:与对照组比较,150 ng/mL柔毛水杨梅浓度组HIF-1α、TERT和VEGF表达均显著升高(P<0.05)[结论]柔毛水杨梅可通过促进人微血管内皮细胞增殖、迁移、管样形成而发挥促血管新生效应,其机制可能与HIF-1α-TERT-VEGF途径介导的血管新生有关.
作者:刘城;宋雨鸿;王月刚;裴静娴;赖艳娴;申艳 刊期: 2016年第04期
[目的]观察健脾补肾、益气补血法联合聚乙二醇干扰素α-2a和利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎的临床疗效.[方法]将62例慢性丙型病毒性肝炎患者随机分为治疗组32例与对照组30例.对照组给予西医标准化治疗方案治疗,即皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a及口服利巴韦林片,治疗组在西医标准化治疗方案基础上联合健脾补肾、益气补血方(由黄芪、熟地黄、黄精、仙鹤草、鸡血藤、甘草等中药免煎颗粒剂及花生衣煎剂组成)治疗,每日1剂,2组疗程均为48周.比较2组治疗前后中医证候积分变化情况及治疗后12周、24周、36周、48周及停药后24周丙型肝炎病毒(HCV)RNA转阴率情况.[结果](1)治疗后,2组中医证候积分均较治疗前升高(P<0.05),但治疗组的升高幅度低于对照组(P<0.05).(2)治疗组在治疗12周、24周、36周后及停药后24周的HCVRNA转阴率均有优于对照组的趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗48周后的HCVRNA转阴率与对照组相仿,差异无统计学意义(P>0.05).(3)随访24周后,女性复发率有高于男性趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).[结论]中药健脾补肾、益气补血方联合聚乙二醇干扰素α-2a和利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎能有效改善患者临床症状,提高临床疗效,减轻西药副作用,达到增效减毒的效果,同时能降低患者停药后的复发率.
作者:吴树铎;徐克豹;萧焕明;陈洁真;蔡高术;池晓玲 刊期: 2016年第04期
[目的]观察田黄方不同组方对血脂及代谢产物的影响,揭示其治疗高脂血症的组方机制.[方法]取雄性SD大鼠30只,分为正常组、模型组、三七组、黄连组及田黄组.采用高脂乳剂灌胃法复制高脂血症大鼠模型并给予相应药物治疗,采集治疗4周后的血液,采用超高效液相色谱串联四级杆飞行时间质谱联用(UPLC/Q-TOF MS)技术建立大鼠血清的代谢物指纹图谱.应用主成分分析和偏小二乘判别分析模型组和田黄组、三七组、黄连组之间的代谢物谱差异,并通过变量重要性投影(VIP)选取生物标志物,比较各组的标志物并找出差异.[结果]田黄方对饮食性高脂血症大鼠模型的干预作用主要体现在对脂肪代谢、氨基酸代谢、炎症和氧化应激的调节作用,而三七、黄连虽能一定程度改善模型组大鼠的代谢紊乱状态,但未能从根本上恢复.[结论]田黄方对高脂血症动物模型血脂及代谢产物的调节作用优于三七、黄连单用,其中三七以调节氨基酸代谢、能量代谢为主,黄连以调节炎症、氧化应激及能量代谢为主,田黄方对上述代谢紊乱均有调节作用.
作者:罗朵生;李坤平;荣向路;郭姣 刊期: 2016年第04期
通过检索《普济方》数据库复方应用检索系统,整理历代本草学中牡丹皮的功能主治,并与《中华人民共和国药典》(简称《药典》)记载的功能主治进行比较,对牡丹皮的潜在功用进行考察与分析.结果表明牡丹皮的基本功用已得到较全面的继承;而从历代本草学和古代含牡丹皮复方应用中归纳出的牡丹皮的补益、安神、熄风止痉、止痛、利水消肿、清热解毒、辛凉解表等潜在功能,则未见收录于2015版《药典》一部及其《中药学》教材中.牡丹皮具有的补益、安神、熄风止痉、止痛、清热解毒等潜在功用,可为牡丹皮的临床拓展应用提供依据,同时可为此类研究提供可借鉴的方法与思路.
作者:卢健;梁茂新 刊期: 2016年第04期
[目的]探讨苓桂术甘汤对过敏性鼻炎的抗过敏作用及机制.[方法]将SD大鼠40只随机分成4组,分别是正常组、模型组、苓桂术甘汤组(剂量为3.24 g·kg-1 d-1)和氯雷他定组(剂量为0.9 mg· kg-1·d-1).模型组、苓桂术甘汤组和氯雷他定组采用卵清蛋白腹腔注射加滴鼻法进行致敏,正常组用生理盐水代替卵清蛋白.造模成功后苓桂术甘汤组用苓桂术甘汤、氯雷他定组采用氯雷他定溶液、模型组用生理盐水灌胃.用药第5、10天观察动物的症状评分、细胞因子和鼻黏膜细胞学的变化.[结果]模型组、苓桂术甘汤组和氯雷他定组在用药前症状评分较正常组显著升高(P<0.05);给药第10天,苓桂术甘汤组、氯雷他定组与模型组比较,其症状评分、血清细胞因子水平、鼻黏膜细胞计数显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);苓桂术甘汤组与氯雷他定组比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]苓桂术甘汤可改善过敏性鼻炎的症状,其机制可能与升高白细胞介素-2(IL-2)水平,降低血清IL-4水平,减少组织中嗜酸细胞、肥大细胞释放有关.
作者:徐慧贤;阮岩;孟瑜;陈舒 刊期: 2016年第04期
从阳明经与喉的生理、病理的相关性探讨从阳明经论治喉喑的思路.认为喉喑的发病部位在喉,喉的生理、病理依赖阳明经功能的正常,阳明经功能的正常亦有赖于喉的生理功能正常.喉喑病的发生、发展及其预后与阳明经功能失调有密切的关系.“治喑取阳明”在临床上主要从阳明热盛证、阳明气虚证及阳明阴虚证进行辨证论治,采用治阳明之法调理脾胃功能对治疗喉喑疾病有良效.
作者:李迎春;谢强;黄晓萍;邱宝珊 刊期: 2016年第04期
[目的]研究中医内外合治法与中医内治法治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效.[方法]将70例AS患者随机分为观察组和对照组各35例.对照组给予中医辨证法指导中药内治治疗(肾虚瘀阻者口服补肾强脊加减汤,湿热瘀阻者口服清热强脊加减汤),观察组给予中医内外合治法治疗,即在中医辨证指导中药内服治疗的同时,给予中医外治穴位敷贴治疗.观察2组中医主要症状疗效及中医证候总疗效,采用Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)评估各项指标改善情况,采用生活质量表(HAQ)评价治疗前后2组患者生活质量.[结果](1)BASMI指标改善情况:除腰椎侧弯改善及腰椎前屈改善与对照组改善差异不大外,观察组的BASMI其他指标改善程度均显著大于对照组(P<0.001).(2)中医证候总疗效:观察组的总有效率为62.86%,优于对照组的34.29%(P<0.001).(3)中医主要症状疗效:观察组对晨僵、疼痛夜甚及颈部、胸背、腰骶痛等的改善作用优于对照组(P<0.05).(4)HAQ量表评估:治疗后4周,2组HAQ分值均显著降低(P<0.001),且观察组的降低作用优于对照组(P<0.05).[结论]与中医内治法相比,中医内外合治法治疗强直性脊柱炎具有一定优势,能明显缓解颈椎、胸背、腰骶疼痛、疼痛夜甚、晨僵等症状,改善踝间距、颈椎旋转,提高活动能力,改善患者生活质量.
作者:彭文旭 刊期: 2016年第04期
[目的]通过观察不同浓度β-榄香烯作用于体外培养人肝细胞癌HepG2细胞的产生的差异性蛋白质表达,筛选β-榄香烯防治肝癌的作用靶点.[方法]于体外常规条件下,以0、10、30 μg/mL β榄香烯培养基孵育人肝细胞癌HepG2 24 h,提取蛋白质后采用十二烷基硫酰钠—聚丙烯酸胺凝胶电泳法(SDS-PAGE)分离蛋白,选取表达量升高或降低3倍以上的蛋白质点进行质谱鉴定,随后运用Protein Chip PBS1j-C型蛋白质芯片阅读仪将其检测绘制成蛋白质质谱.使用GPS Explore V 3.6软件对所有蛋白质质谱进行分析,并通过MASCOT V 2.1搜库软件进行检索,以鉴定蛋白质质点.[结果]通过对β-榄香烯处理前后肝癌HepG2细胞蛋白双向凝胶电泳图谱分析,共得到91个差异蛋白质点.选择表达量差异明显的53个蛋白质点进行质谱分析,得到具有统计学意义的差异蛋白质点9个,其中表达上调3个,分别是UBE2V1、SF1、Annexin V;表达下调6个,分别是β-Actin、S100A6、HSP70、Keratin4、FUBP1、Keratin 18.[结论]β-榄香烯可影响人肝细胞癌HepG2细胞的蛋白质表达,这些蛋白质可能是β-榄香烯防治肝癌的作用靶点.
作者:张义敏;李萍;田明涛;唐承 刊期: 2016年第04期
总结高玉蝽教授应用子午流注针法的经验.高教授认为子午流注针法的理论来源为《黄帝内经》,契合中医天人相应观,故运用得当则疗效确切.在子午流注针法的具体应用上,高教授认为应因病制宜,灵活应用;提出应用子午流注针法取得良效的关键除选择好适应的病症、把握好应用的时机从而创造证、时、穴三者相合的局面之外,还要精研经典掌握子午流注针法的精髓灵活应用;并对子午流注针法运用过程中的质疑做出了解释.
作者:邢潇;王艳君;崔林华;计彦新 刊期: 2016年第04期
总结于海波教授治疗小儿多发性抽动症的经验.于教授认为,小儿多发性抽动症的病因包括先天禀赋不足、素体虚弱;后天喂养不当、饮食失宜,外受六淫之邪,父母教养不当和情志不遂.病位在肝,与五脏相关.病机可总结为“肝风内动,虚热上扰”.治疗上提出“镇肝熄风,兼清内热”的治法,创立了于氏安神定志方,并重视患儿的家庭调护.
作者:尹绍锴 刊期: 2016年第04期
[目的]观察膝骨关节炎足太阳经筋型患者腘绳肌柔韧性.[方法]于2014年6月至2015年1月,对广州中医药大学附属骨伤科医院骨关节病专科门诊中确诊为膝骨关节炎患者进行为期半年的经筋辨证,并将辨证结果记录作为研究数据库,随机选择辨证为足太阳经筋证60例患者作为研究组,每例患者按年龄、性别和地区匹配1例健康志愿者作为正常对照组,分别测量其popliteal angle以观察患者腘绳肌柔韧性.[结果]研究组的popliteal angle大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]膝骨关节炎足太阳经筋型患者腘绳肌柔韧性较正常对照组减低,这可能是导致后侧牵拉痛发生的主要原因.
作者:黄旭东;韩清民 刊期: 2016年第04期
[目的]观察细胞外热休克蛋白70(eHSP70)模拟创伤刺激内皮细胞后血管生成素2(Ang-2)及血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)的变化,探讨血必净注射液对血管内皮的保护作用.[方法]培养人脐静脉内皮细胞,检测eHSP70刺激0、2、4、8、16、32 h后细胞Ang-2、VE-cadherin的mRNA和蛋白表达量,找出佳刺激时间,然后设空白对照组、eHSP70组(终浓度为0.1 μg/mL)、血必净组(终浓度为50 mg/mL)、血必净+eHSP70组共4个实验组,检测佳时间点各组上述指标改变.[结果]eHSP70刺激后Ang-2的mRNA及蛋白表达量增加并于4h达到高峰,而VE-cadherin的mRNA和蛋白表达量经eHSP70刺激后降低,并于4h达到低值.各实验组干预4h后,eHSP70组与血必净+eHSP70组细胞Ang-2的mRNA及蛋白表达量较空白对照组显著增高(P<0.05),而血必净+ eHSP70组的表达量较eHSP70组显著下降(P<0.05);与空白对照组相比较,eHSP70组VE-cadherin的mRNA及蛋白的表达量显著降低(P<0.05),而血必净+eHSP70组及血必净组上述指标表达量均显著上升(P<0.05),其中尤以血必净组的表达增高为显著(P<0.05).[结论]血必净注射液通过调控eHSP70对Ang-2与VE-cadherin的表达影响,对创伤刺激的血管内皮细胞具有一定的保护作用.
作者:汤建勇;张海晖;李天生;何惠娟;张媛莉 刊期: 2016年第04期
[目的]研究电针对局灶性脑缺血大鼠缺血侧皮层神经细胞凋亡及磷酸化酪氨酸激酶1(p-JAK1)表达的影响.[方法]采用热凝闭大脑中动脉法复制局灶性脑缺血模型,运用原位末端转移酶标记技术(TUNEL法)检测缺血侧病灶局部神经细胞凋亡指数,采用荧光免疫法观察局灶性脑缺血大鼠p-JAK1表达情况及电针干预作用.[结果](1)电针组缺血侧皮质细胞凋亡表达在缺血后各时间段均低于模型组,以1d、3d时间相点尤为显著(P<0.01).(2)模型组p-JAK1表达量与同时间段假手术组比较均显著增多(P<0.01),其中以1d组表达量增高为显著;电针组p-JAK1表达量增加,1d、3d组与同时段模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).(3)p-JAK1与神经细胞凋亡相关性分析方面,JAK1磷酸化表达与神经元细胞凋亡在脑缺血高峰期(即缺血后1d、3d时间段)密切相关.[结论]电针治疗的介入能显著提高脑缺血早期缺血侧皮质JAK1的活性,激发机体自我保护机制,参与受损组织的修复.
作者:刘荣;余芳菲;王琳;许能贵 刊期: 2016年第04期
通过检索知网、万方、维普等数据库中关于腹针疗法临床研究的文献,分析总结腹针疗法的应用新进展.结果提示腹针治疗妇科病、消化疾病、脑血管病、外科术后症状等具有一定优势,但对皮肤病、心理疾病、心血管病等的疗效有待进一步提高;腹针取穴局限于腹部,且无痛或微痛,可能是制约腹针疗效的潜在因素.认为腹针具有相对安全、无痛、起效快、疗效较好等优势,适宜治疗消化疾病、妇科病、脑血管病及其后遗症等.腹针疗法为治疗慢性病、疑难病提供了新思路及新方法,目前对腹针疗法的临床研究虽多,但高质量的随机对照研究尚较缺乏,今后应加强腹针疗法治疗优势病种的研究,开展多中心、多领域、多学科的交叉研究.
作者:詹杰;谭峰;詹乐昌;潘锐焕;陈红霞 刊期: 2016年第04期
[目的]观察中医辨证联合沙利度胺片治疗肝癌的临床疗效.[方法]将80例原发性肝癌患者按3∶1比例随机分为治疗组60例与对照组20例,其中治疗组60例按中医辨证分型分为肝热血瘀型(22例)、肝盛脾虚型(21例)、气阴两虚型(17例)3组.治疗组在辨证基础上服用中药汤剂联合沙利度胺片治疗,对照组给予沙利度胺片治疗,疗程3个月.观察各组患者的Child-Pugh分级、甲胎蛋白(AFP)水平、Karnofsky评分及中医证候积分的变化情况,并评价其安全性.[结果](1)治疗后,肝热血瘀组、肝盛脾虚组、气阴两虚组患者的中医证候积分及Karnofsky评分改善均优于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01).(2)治疗后,肝热血瘀型及肝盛脾虚型患者的AFP水平有所下降(P<0.01),Child-Pugh分级有所改善(P<0.05),且其改善作用均优于对照组(P<0.05或P<0.01).(3)治疗过程中,除2例患者(治疗组和对照组各1例)出现短暂便秘反应外,其余未见有不良反应事件发生.[结论]中医辨证联合沙利度胺片治疗肝癌有效,在改善肝癌患者中医证候积分、生活质量、肝功能以及稳定肿瘤细胞方面有一定优势.
作者:林靖;周岱翰 刊期: 2016年第04期
[目的]了解针灸治疗腰痛的英文文献分布特点和主要研究方向,为腰痛的治疗和研究提供参考.[方法]利用GoPubMed工具以及文献计量学方法和聚类分析法,对PubMed数据库中针灸治疗腰痛的英文文献从其发表年代、国家分布、期刊收录情况、核心著者及合作者、高频主题词等方面进行分析.[结果]共检索出英文文献345篇.针灸治疗腰痛的英文文献数量在2007年和2010年2次达到高峰,之后趋于平稳.国外开展针灸治疗腰痛的国家有29个,其中美国的发文数量多,达到59篇,占总发文量的17.1%,居于首位;中国排名第二,发文总数44篇,占12.8%.针灸治疗腰痛的英文文献主要收录于核心期刊.核心著者及合作者检索结果显示针灸治疗腰痛的研究多由团队合作完成.高频主题词共有20个,反映了针灸治疗腰痛研究的热点.[结论]运用GoPubMed从文献计量角度对针灸治疗腰痛的英文文献进行分析,其结果提示国外研究热点主要集中在腰痛的治疗研究和腰痛的调查研究方面;国内临床科研工作者应加强向世界推广针灸在临床、科研研究中的成果,促进针灸和中医药走向世界.
作者:赵菲;高日阳 刊期: 2016年第04期
[目的]探讨人参皂苷Rh2对人结肠癌LoVo细胞迁移和转移能力的影响.[方法]通过四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定不同浓度Rh2对LoVo细胞增殖的影响,并确定用于研究抑制LoVo细胞迁移和转移功能作用的Rh2浓度和作用时间.设置空白对照组及Rh2实验组(5、10、20、40、60 μmol/L),通过划痕试验,对LoVo细胞划痕加药处理24 h后,观察不同浓度Rh2对细胞迁移的影响.采用Transwell法观察不同浓度Rh2对细胞转移的影响.采用Western blot检测不同浓度Rh2对CD44、基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶抑制剂2(TIMP2)、E-Cadherin和β-catenin表达水平的影响.[结果]MTT结果显示:0~ 40 μmol/L Rh2处理LoVo细胞24 h对其生长无明显影响.随Rh2作用时间的延长和浓度的增加,Rh2对LoVo细胞抑制作用逐步增强.划痕试验和Transwell结果表明:随着Rh2浓度增加,其对LoVo细胞迁移和转移能力的抑制作用增强,20 μmol/L以上浓度的Rh2处理LoVo细胞24 h与空白对照组比较具显著抑制作用.Western blot结果表明:随着Rh2浓度的升高,CD44、MMP2蛋白表达水平下降,TIMP2、E-Cadherin和β-catenin蛋白表达水平上升.[结论]人参皂苷Rh2对人结肠癌LoVo细胞迁移和转移能力有抑制作用,其抑制作用具有时间和浓度依赖性.
作者:张晓圆;李荣江;孙继贤;孙砚辉;张苗苗;伍志学;张韧;邝枣园 刊期: 2016年第04期
[目的]探讨中药淫羊藿、巴戟天提取物(中药注射液喘可治的组成)对恒河猴单核衍生的巨噬细胞在未极化(M0)、M1极化条件下基因表达的影响,分析其可能的免疫调节的作用机制.[方法]采用密度梯度离心法分离中国恒河猴外周血单个核细胞(PBMCs),采用贴壁法纯化出单核细胞,并以粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)刺激5d以使单核细胞分化成巨噬细胞;然后不加入极化因子(M0)或以干扰素γ(IFN-γ,继续培养2d)诱导巨噬细胞极化为M1表型,同时分别加入淫羊藿、巴戟天提取物进行干预;然后提取mRNA并逆转录后,采用实时荧光定量PCR检测CCR5、CD4、CTLA-4、FoxP3、IDO、IL-10、TGF-β等基因表达量.[结果]与空白对照组比较,加入巴戟天提取物培养的M0巨噬细胞基因表达上调不明显;经淫羊藿提取物培养的M0巨噬细胞,CCR5基因表达量上调4.21倍,TGF-β上调7.66倍,FoxP3、IL-10轻度上调,而CD4、CTLA-4、IDO等基因表达改变倍数无明显变化.经巴戟天提取物刺激的M1型巨噬细胞,CTLA-4基因表达量上调3.22倍,FoxP3上调3.69倍,CCR5、CD4、IL-10、IDO基因改变倍数均无明显变化,TGF-β未测出;而由淫羊藿提取物刺激的M1型巨噬细胞,IL-10的表达量上调11.83倍,FoxP3上调4.55倍,IDO、CCR5、CD4、CTLA-4基因改变倍数无明显变化,TGF-β未测出.[结论]巴戟天和淫羊藿提取物培养能够上调M1型巨噬细胞IL-10、FoxP3、CTLA-4等抑炎基因表达,淫羊藿提取物能够上调M0巨噬细胞CCR5和TGF-β等基因表达,促进病原体清除和组织修复,从而发挥多效免疫调节作用.
作者:成业;陈颂;王晓玉;熊思艺;符林春 刊期: 2016年第04期
[目的]探讨中药配合肠内营养与单纯肠外营养支持对食管癌术后患者血缩胆囊素及T细胞亚群的影响.[方法]收集147例食管癌术后患者,按不同主诊治疗分为中药配合肠内营养组75例、肠外营养组72例.2组患者均于术后第1天开始进行营养支持,持续8d,患者的营养需要量根据Harris-Benedict公式供给.在术前及术后第8天分别测定血缩胆囊素、T细胞亚群(CD4、CD8及CD5 6)水平.[结果]术后第8天,2组患者血缩胆囊素水平均较术前下降,中药配合肠内营养组显著高于肠外营养组(P<0.05);中药配合肠内营养组患者CD4/CD8比值较术前明显升高,且显著高于肠外营养组(P<0.05);2组患者CD4、CD56水平与术前比较均有下降,且中药配合肠内营养组显著高于肠外营养组(P<0.05).[结论]早期中药配合肠内营养可有效维持食管癌术后患者血缩胆囊素和T细胞亚群的水平.
作者:叶文锋;娄宁;丘惠娟;张蓓 刊期: 2016年第04期