詹杰；谭峰；詹乐昌；潘锐焕；陈红霞
中成药的使用比例在综合医院和西医医院日益增多,其合理用药已成为备受关注的问题.西医师在使用中成药时可能难以进行准确的证候诊断,这将影响中成药的合理使用.因此,如果能提供一种易于操作又准确可靠的证候判断工具,在促进中成药合理用药方面将会有较大的实际应用价值.本研究以建立适用于西医师的证候诊断工具为目的,简述了证候研究的现状,分析病人报告结局(PROs)和决策树算法的特点,介绍基于PROs和决策树方法构建证候诊断工具的主要步骤.认为采用多种决策树算法将PROs采集的临床信息用于构建证候判断的决策树能为西医师提供一种方便操作的、具有实际应用价值的证候诊断辅助工具,这将为证候判断研究提供一种新思路、新方法,对构建其他证候判断辅助工具有示范意义.
作者：郭晓慧；华桂香；向玉；温泽淮 刊期： 2016年第04期
[目的]探讨糖尿病膀胱功能障碍小鼠的尿动力指标、小鼠膀胱功能的变化,为进一步探讨中药活性成分作用机制奠定基础.[方法]选用C57BL/6雄性小鼠,随机分为空白对照组、模型组,空白对照组给予普通饲料,模型组给予高脂纯化配方饲料,连续喂养4周.模型组腹腔注射链脲佐菌素(剂量为200 mg/kg),空腹血糖值到达10.5 mmol/L视为造模成功;造模成功后继续喂养12周,测定口服葡萄糖耐量(OGTT)、糖化血清蛋白(GSP)、空腹血糖值(FBG)和胰岛素(INS);进行小鼠尿动力学测定,并用powerlab生物信号系统测小鼠膀胱肌条功能;对膀胱组织行苏木素一伊红(HE)和Masson染色后采用光镜观察病理情况.[结果]造模12周后,与空白对照组小鼠比较,模型组小鼠的OGTT、GSP、FBG、INS均显著增加(P＜0.01);尿动力检测中,膀胱漏尿点压(BLPP)、排尿期的大排尿压(MVP)、排尿率(EV)均显著下降(P＜0.05或P＜0.01),而膀胱大容量(MBC)、膀胱顺应性(BC)以及残余尿量(PVR)均显著升高(P＜0.05或P＜0.01);离体肌条检测中,肌条对α,β-meATP、Carbachol、Capsaicin、KCl诱发的逼尿肌条舒缩反应显著下降(P＜0.05或P＜0.01).光镜观察HE染色切片,发现模型组小鼠的膀胱逼尿肌层束排列紊乱且间隙明显增宽,Masson染色切片发现胶原纤维成分下降.[结论]糖尿病小鼠膀胱的运动及感觉功能均出现功能障碍,并出现组织形态学变化,进入膀胱功能低下的失代偿期.
作者：谈博；连大卫；黄涌鑫；范平龙；操红缨；黄萍 刊期： 2016年第04期
[目的]研究中医内外合治法与中医内治法治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效.[方法]将70例AS患者随机分为观察组和对照组各35例.对照组给予中医辨证法指导中药内治治疗(肾虚瘀阻者口服补肾强脊加减汤,湿热瘀阻者口服清热强脊加减汤),观察组给予中医内外合治法治疗,即在中医辨证指导中药内服治疗的同时,给予中医外治穴位敷贴治疗.观察2组中医主要症状疗效及中医证候总疗效,采用Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)评估各项指标改善情况,采用生活质量表(HAQ)评价治疗前后2组患者生活质量.[结果](1)BASMI指标改善情况:除腰椎侧弯改善及腰椎前屈改善与对照组改善差异不大外,观察组的BASMI其他指标改善程度均显著大于对照组(P＜0.001).(2)中医证候总疗效:观察组的总有效率为62.86％,优于对照组的34.29％(P＜0.001).(3)中医主要症状疗效:观察组对晨僵、疼痛夜甚及颈部、胸背、腰骶痛等的改善作用优于对照组(P＜0.05).(4)HAQ量表评估:治疗后4周,2组HAQ分值均显著降低(P＜0.001),且观察组的降低作用优于对照组(P＜0.05).[结论]与中医内治法相比,中医内外合治法治疗强直性脊柱炎具有一定优势,能明显缓解颈椎、胸背、腰骶疼痛、疼痛夜甚、晨僵等症状,改善踝间距、颈椎旋转,提高活动能力,改善患者生活质量.
作者：彭文旭 刊期： 2016年第04期
[目的]观察申时循经取穴针剌治疗肾虚腰痛的临床疗效.[方法]选取符合肾虚腰痛诊断患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组在申时(下午3-5时,膀胱经旺盛)采用普通针刺治疗,对照组则在申酉时之外时间采用普通针刺治疗.2组治疗取穴:肾俞(膀胱经)、委中(膀胱经)、阴谷(肾经,合穴属水),留针30 min,每周5次,共治疗2周.观察2组临床疗效及治疗前后JOA下腰痛评分情况.[结果](1)治疗结束后,2组JOA下腰痛评分均较治疗前显著改善(P＜0.05),且治疗组在改善患者肾虚腰痛方面效果更佳(P＜0.05).(2)疗效方面:治疗组总有效为93.1％,对照组为75.0％,2组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]2组治疗肾虚腰痛均有较好的疗效,治疗组在改善患者腰痛功能障碍方面优于对照组,申时循经取穴针刺治疗肾虚腰痛值得临床推广.
作者：邓特伟；邓丽丽；彭娟 刊期： 2016年第04期
[目的]观察膝骨关节炎足太阳经筋型患者腘绳肌柔韧性.[方法]于2014年6月至2015年1月,对广州中医药大学附属骨伤科医院骨关节病专科门诊中确诊为膝骨关节炎患者进行为期半年的经筋辨证,并将辨证结果记录作为研究数据库,随机选择辨证为足太阳经筋证60例患者作为研究组,每例患者按年龄、性别和地区匹配1例健康志愿者作为正常对照组,分别测量其popliteal angle以观察患者腘绳肌柔韧性.[结果]研究组的popliteal angle大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]膝骨关节炎足太阳经筋型患者腘绳肌柔韧性较正常对照组减低,这可能是导致后侧牵拉痛发生的主要原因.
作者：黄旭东；韩清民 刊期： 2016年第04期
[目的]观察梅花针叩刺脱发区、生发穴、大椎穴与口服西药非那雄胺片及外涂米诺地尔酊联合治疗男性雄激素源性脱发(AGA)的临床效果.[方法]将80例男性雄激素源性脱发患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组脱落2例,终对照组38例完成治疗,治疗组全部完成治疗.对照组给予单纯口服非那雄胺片及外涂米诺地尔酊治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予梅花针叩刺脱发区、生发穴、大椎穴治疗.于治疗前后观察记录2组脱发、瘙瘁、油腻性、脱屑程度,并评价2组疗效.[结果](1)治疗组痊愈率、总有效率分别为47.50％和97.50％,对照组分别为7.89％和78.95％;治疗组的总体疗效(秩和检验)及痊愈率、总有效率(χ2检验)均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).(2)治疗组脱发、瘙痒、油腻性和脱屑程度等指标的评分值减少率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01). [结论]梅花针叩刺脱发区、生发穴及大椎穴治疗男性雄激素源性脱发,可提高西药治疗的疗效,开拓了中西医结合治疗男性雄激素源性脱发的新领域.
作者：蒋丽霞；李思念；张娜 刊期： 2016年第04期
[目的]运用数据挖掘技术分析《神应经》中病症与经脉、穴位应用和穴位配伍的关系.[方法]建立病症、经络、刺灸法、穴位标准库和《神应经》资料库,统计《神应经》中病症各部所取的经络频次与频次高的穴位;采用Apriori算法实现配伍关系的分析,经测试界定经络配伍和腧穴配伍关系的支持度和置信度,计算经络、腧穴项集的支持度和置信度.[结果]全书病症有547条,共用穴246个、2 029频次,其中用穴频次高的是三里(手三里和足三里),合谷次之,经脉频次高的是足太阳膀胱经.足少阳胆经与足太阳膀胱经同时出现的概率高,为10.17％;处方中出现足阳明胃经、足少阴肾经时,足太阳膀胱经出现的概率高,为72.73％;曲池与合谷同时出现的概率高,支持度为3.67％,其次是三里、合谷与曲池;处方中存在肩髃时,曲池出现的概率高,达88.89％.[结论]运用数据挖掘技术对《神应经》病症经穴应用规律的分析结果可为现代中医针灸与临床提供参考.
作者：陈楚云；李丽霞；洪佳明；林国华；谢丽琴 刊期： 2016年第04期
总结高玉蝽教授应用子午流注针法的经验.高教授认为子午流注针法的理论来源为《黄帝内经》,契合中医天人相应观,故运用得当则疗效确切.在子午流注针法的具体应用上,高教授认为应因病制宜,灵活应用;提出应用子午流注针法取得良效的关键除选择好适应的病症、把握好应用的时机从而创造证、时、穴三者相合的局面之外,还要精研经典掌握子午流注针法的精髓灵活应用;并对子午流注针法运用过程中的质疑做出了解释.
作者：邢潇；王艳君；崔林华；计彦新 刊期： 2016年第04期
[目的]观察滋肾育胎丸对再次行体外受精—胚胎移植(IVF-ET)及冻胚移植女性的卵巢储备功能的影响.[方法]选取60例拟再次行胚胎移植者,其中鲜胚移植者和冻胚移植者各30例,分别将其随机纳入治疗组和对照组,每组鲜胚移植和冻胚移植各15例.治疗组给予服用滋肾育胎丸,对照组给予服用维生素E胶囊,共治疗3个周期.比较2组女性服药前后的基础促卵泡刺激素(FSH)值和基础窦卵泡数(AFC).[结果](1)在新鲜胚胎移植中,服药3个周期后,2组的基础FSH值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组的窦卵泡数较服药前显著增多(P＜0.05),而对照组较服药前有增多趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)在冻胚移植周期中,服药3个周期后,2组的基础FSH值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组的窦卵泡教较服药前显著增多(P＜0.05),而对照组较服药前有增多趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);组间比较,治疗组的窦卵泡数较对照组显著增多(P＜0.05).[结论]滋肾育胎丸可提高再次接受移植女性的窦卵泡数,对再次接受移植的女性的卵巢储备功能可能有一定益处,有望获取更多卵子.
作者：刘思诗；赵颖 刊期： 2016年第04期
[目的]建立一种简单、高效、高纯度的新生小鼠海马神经元的原代培养方法.[方法]取出生24h内的C57BL/6J新生鼠,分离海马组织,采用胰蛋白酶消化加机械吹打的方法获得单个细胞,用含体积分数1％ B27及2％ Glutamax-100X、终浓度25 μmol/L Glutamate的Neurobasal-A培养基接种培养,3d后用去Glutamate成分的上述培养基换液,并加阿糖胞苷作用48 h以抑制胶质细胞增长.于倒置相差显微镜下观察细胞的生长状态,采用微管蛋白相关标志物2(MAP2)及Hoechst 33258免疫荧光染色鉴定神经元纯度.[结果]此培养方法获得的海马神经元生长状态良好,细胞形态从接种时的圆形透亮、无突起,到培养第7天后发展为神经元胞体聚集、树突发达并形成纵横交错的神经网络;经鉴定,神经元的纯度高达97.2％以上,且能稳定存活2～3周.[结论]该方法操作简单、高效,所得神经元纯度高,结果稳定.
作者：谢丽；赵树进；严华成；石磊 刊期： 2016年第04期
[目的]针对Wnt信号通路抑制因子Dickkopf (DKK)1、骨硬化蛋白Sclerostin(Sost)基因构建过表达重组腺病毒载体,观察其对MG63细胞和相关蛋白的影响.[方法]构建DKK1、Sost过表达重组腺病毒载体,将培养好的MG63细胞分为空白对照组、空载病毒组(NC对照组)、过表达DKK1组、过表达Sost组、过表达DKK1+Sost组5组,根据组别不同分别用上述过表达重组腺病毒感染MG63细胞,观察细胞增殖、碱性磷酸酶(ALP)活性、钙离子浓度和骨调节蛋白表达情况.[结果]与空白对照组比较,过表达DKK1组、过表达Sost组、过表达DKK1+Sost组的细胞光密度值、ALP活性值均显著降低,而钙离子浓度显著升高,以过表达DKK1+Sost组变化明显(p＜0.01).与空白对照组比较,过表达DKK1组、过表达Sost组、过表达DKK1+Sost组的骨保护蛋白(OPG)、低密度脂蛋白受体相关蛋白(Lrp)5、骨形态发生蛋白(BMP)2、结缔组织生长因子(CTGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)2、骨桥蛋白(OPN)表达量均降低,而肿瘤坏死因子(TNF)-α表达量则升高,以过表达DKK1+Sost组变化明显,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]过表达DKK1、Sost可降低MG63细胞增殖和ALP活性,升高钙离子浓度,对骨调节蛋白有一定影响,尤以两者同时过表达时的作用强.
作者：万雷；黄宏兴；黄红；柴生颋；魏合伟；张志海；王吉利 刊期： 2016年第04期
[目的]探讨梅花针循经叩刺任、督、带脉等经络对改善卵泡发育的效果.[方法]将60例不孕症(卵泡发育不良)患者随机分为试验组32例和对照组28例.对照组于月经干净后第2天开始给予辨证口服中药治疗,试验组在月经干净后第2天开始给予辨证口服中药的同时,于月经周期第6天开始给予梅花针循经叩刺任、督、带脉等经络,2组均以B超监测卵泡发育及排卵情况,以1个月经周期为1个疗程,治疗3个疗程后观察比较疗效.[结果](1)试验组总有效率为84.4％,对照组为64.3％,试验组监测到优势卵泡及排卵情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)治疗过程中,2组均无明显不良反应情况发生.[结论]梅花针循经叩刺任、督、带脉等经络能明显改善卵泡发育,促进卵泡成熟.
作者：郭清华；关玉兰；黄绮华 刊期： 2016年第04期
[目的]观察中医辨证联合沙利度胺片治疗肝癌的临床疗效.[方法]将80例原发性肝癌患者按3∶1比例随机分为治疗组60例与对照组20例,其中治疗组60例按中医辨证分型分为肝热血瘀型(22例)、肝盛脾虚型(21例)、气阴两虚型(17例)3组.治疗组在辨证基础上服用中药汤剂联合沙利度胺片治疗,对照组给予沙利度胺片治疗,疗程3个月.观察各组患者的Child-Pugh分级、甲胎蛋白(AFP)水平、Karnofsky评分及中医证候积分的变化情况,并评价其安全性.[结果](1)治疗后,肝热血瘀组、肝盛脾虚组、气阴两虚组患者的中医证候积分及Karnofsky评分改善均优于治疗前及对照组(P＜0.05或P＜0.01).(2)治疗后,肝热血瘀型及肝盛脾虚型患者的AFP水平有所下降(P＜0.01),Child-Pugh分级有所改善(P＜0.05),且其改善作用均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).(3)治疗过程中,除2例患者(治疗组和对照组各1例)出现短暂便秘反应外,其余未见有不良反应事件发生.[结论]中医辨证联合沙利度胺片治疗肝癌有效,在改善肝癌患者中医证候积分、生活质量、肝功能以及稳定肿瘤细胞方面有一定优势.
作者：林靖；周岱翰 刊期： 2016年第04期
[目的]研究益气除痰方对弥漫大B细胞淋巴瘤OCI-ly 10细胞增殖的影响及其作用机制.[方法]应用CCK-8(Cell Counting Kit-8)法检测益气除痰方对OCI-ly10细胞的生长抑制作用,以流式细胞术细胞膜磷脂酰丝氨酸异硫氰酸荧光素/碘化丙啶(Annexin V-FITC/PI)染色检测联合应用益气除痰方和阿霉素诱导OCl-ly10细胞凋亡的能力.以Western blot法检测益气除痰方对OCI-ly10细胞丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT)及磷酸化AKT (Thr308、Ser473)表达的影响.[结果]益气除痰方含药血清对OCI-ly10细胞具有生长抑制作用,且具有一定的时间—浓度依赖性.流式细胞术检测中,联合应用益气除痰方含药血清和阿霉素组的凋亡率、阿霉素单药组凋亡率及含药血清组凋亡率均较阴性对照组显著升高,其中联合组促进肿瘤细胞凋亡的作用显著强于阿霉素单药组及含药血清组(均P＜0.05).Western blot结果显示益气除痰方含药血清可显著降低总AKT和p-AKT(Thr308)的表达.[结论]益气除痰方对弥漫大B细胞淋巴瘤OCI-ly10细胞具有生长抑制及促进凋亡的作用,并对阿霉素具有一定的抗肿瘤增效作用,其作用机制可能与抑制了AKT磷酸化的信号通路相关.
作者：翟林柱；陈昌明；赵媛媛；林丽珠 刊期： 2016年第04期
通过分析中医学思维特点、传统的循证医学模式在中医应用的困难以及大脑的认知特点,提出了建立中医全案例库以及利用信息化在中医案例库基础上形成临床决策支持系统的思路.认为中医全案例库必须具有完整性、可学习性、真实有效性及需包括部分误诊误治案例.随着病例库的病例不断完善和不同医者的反复验证,可构建基于案例决策的中医病案库支持下的临床辅助决策系统.而随着人工智能基于自然语言、神经网络、深度学习等能力的不断提高及中医实践者的反复临床验证,中医临床决策系统的准确性将不断提升.
作者：陈全福；叶焕文；杨荣源；周赫 刊期： 2016年第04期
通过检索知网、万方、维普等数据库中关于腹针疗法临床研究的文献,分析总结腹针疗法的应用新进展.结果提示腹针治疗妇科病、消化疾病、脑血管病、外科术后症状等具有一定优势,但对皮肤病、心理疾病、心血管病等的疗效有待进一步提高;腹针取穴局限于腹部,且无痛或微痛,可能是制约腹针疗效的潜在因素.认为腹针具有相对安全、无痛、起效快、疗效较好等优势,适宜治疗消化疾病、妇科病、脑血管病及其后遗症等.腹针疗法为治疗慢性病、疑难病提供了新思路及新方法,目前对腹针疗法的临床研究虽多,但高质量的随机对照研究尚较缺乏,今后应加强腹针疗法治疗优势病种的研究,开展多中心、多领域、多学科的交叉研究.
作者：詹杰；谭峰；詹乐昌；潘锐焕；陈红霞 刊期： 2016年第04期
[目的]探讨苓桂术甘汤对过敏性鼻炎的抗过敏作用及机制.[方法]将SD大鼠40只随机分成4组,分别是正常组、模型组、苓桂术甘汤组(剂量为3.24 g·kg-1 d-1)和氯雷他定组(剂量为0.9 mg· kg-1·d-1).模型组、苓桂术甘汤组和氯雷他定组采用卵清蛋白腹腔注射加滴鼻法进行致敏,正常组用生理盐水代替卵清蛋白.造模成功后苓桂术甘汤组用苓桂术甘汤、氯雷他定组采用氯雷他定溶液、模型组用生理盐水灌胃.用药第5、10天观察动物的症状评分、细胞因子和鼻黏膜细胞学的变化.[结果]模型组、苓桂术甘汤组和氯雷他定组在用药前症状评分较正常组显著升高(P＜0.05);给药第10天,苓桂术甘汤组、氯雷他定组与模型组比较,其症状评分、血清细胞因子水平、鼻黏膜细胞计数显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);苓桂术甘汤组与氯雷他定组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]苓桂术甘汤可改善过敏性鼻炎的症状,其机制可能与升高白细胞介素-2(IL-2)水平,降低血清IL-4水平,减少组织中嗜酸细胞、肥大细胞释放有关.
作者：徐慧贤；阮岩；孟瑜；陈舒 刊期： 2016年第04期
[目的]探索芳香化湿法为主中药对恢复痔术后肠道功能的疗效.[方法]将108例混合痔外剥内扎术后患者随机分为治疗组和对照组各54例,对照组给予西医常规对症治疗,治疗组在西医常规对症治疗基础上,给予芳香化湿法为主中药(由藿香、白术、茯苓、陈皮、甘草、法半夏、厚朴、桔梗、大腹皮、紫苏梗、白芷、生姜等组成)治疗.观察2组的腹胀程度疗效、排气时间及肠鸣音恢复时间.[结果](1)在腹胀程度改善方面,治疗组的总有效率为92.59％,优于对照组的75.93％,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗组的排气时间及肠鸣音恢复时间均较对照组显著缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]芳香化湿法为主中药治疗对恢复痔术后肠道功能的效果显著.
作者：黄少鹏；庄映如；陈赟 刊期： 2016年第04期
[目的]评价辨证施护配合康复训练对双膝骨性关节炎(KOA)血清炎症因子水平与关节功能的影响.[方法]将60例双膝KOA患者随机分为观察组和对照组各30例.治疗期间2例脱落,1例退出,终纳入病例对照组29例、观察组28例.对照组在中医治疗基础上给予常规护理,观察组在对照组常规护理基础上给予辨证施护(分风寒湿痹、风湿热痹、瘀血闭阻、肝肾亏虚4型)配合康复训练,评价2组患者的临床疗效及护理干预前后膝关节功能、血清炎症因子的变化情况.[结果](1)观察组的总有效率为89.3％,优于对照组的72.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)护理干预后,2组Lysholm评分均较护理干预前显著提高(P＜0.05),且观察组的提高作用优于对照组(P＜0.05).(3)护理干预后,2组白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较护理干预前显著下降(P＜0.05),且观察组的下降作用优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证施护配合康复训练干预治疗双膝KOA患者,临床疗效确切,可显著改善患者的膝关节功能,调控患者的血清炎症因子水平.
作者：嵇玲瑛；全小明；陈巧玲；何咏群；易春智 刊期： 2016年第04期
[目的]观察田黄方不同组方对血脂及代谢产物的影响,揭示其治疗高脂血症的组方机制.[方法]取雄性SD大鼠30只,分为正常组、模型组、三七组、黄连组及田黄组.采用高脂乳剂灌胃法复制高脂血症大鼠模型并给予相应药物治疗,采集治疗4周后的血液,采用超高效液相色谱串联四级杆飞行时间质谱联用(UPLC/Q-TOF MS)技术建立大鼠血清的代谢物指纹图谱.应用主成分分析和偏小二乘判别分析模型组和田黄组、三七组、黄连组之间的代谢物谱差异,并通过变量重要性投影(VIP)选取生物标志物,比较各组的标志物并找出差异.[结果]田黄方对饮食性高脂血症大鼠模型的干预作用主要体现在对脂肪代谢、氨基酸代谢、炎症和氧化应激的调节作用,而三七、黄连虽能一定程度改善模型组大鼠的代谢紊乱状态,但未能从根本上恢复.[结论]田黄方对高脂血症动物模型血脂及代谢产物的调节作用优于三七、黄连单用,其中三七以调节氨基酸代谢、能量代谢为主,黄连以调节炎症、氧化应激及能量代谢为主,田黄方对上述代谢紊乱均有调节作用.
作者：罗朵生；李坤平；荣向路；郭姣 刊期： 2016年第04期
广州中医药大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：广州中医药大学
