万雷；黄宏兴；黄红；柴生颋；魏合伟；张志海；王吉利
总结于海波教授治疗小儿多发性抽动症的经验.于教授认为,小儿多发性抽动症的病因包括先天禀赋不足、素体虚弱;后天喂养不当、饮食失宜,外受六淫之邪,父母教养不当和情志不遂.病位在肝,与五脏相关.病机可总结为“肝风内动,虚热上扰”.治疗上提出“镇肝熄风,兼清内热”的治法,创立了于氏安神定志方,并重视患儿的家庭调护.
作者：尹绍锴 刊期： 2016年第04期
[目的]观察膝骨关节炎足太阳经筋型患者腘绳肌柔韧性.[方法]于2014年6月至2015年1月,对广州中医药大学附属骨伤科医院骨关节病专科门诊中确诊为膝骨关节炎患者进行为期半年的经筋辨证,并将辨证结果记录作为研究数据库,随机选择辨证为足太阳经筋证60例患者作为研究组,每例患者按年龄、性别和地区匹配1例健康志愿者作为正常对照组,分别测量其popliteal angle以观察患者腘绳肌柔韧性.[结果]研究组的popliteal angle大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]膝骨关节炎足太阳经筋型患者腘绳肌柔韧性较正常对照组减低,这可能是导致后侧牵拉痛发生的主要原因.
作者：黄旭东；韩清民 刊期： 2016年第04期
[目的]观察以舒肝解毒汤为主方辨证加减治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.[方法]将120例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组80例和对照组40例.治疗组给予自拟的舒肝解毒汤为基础方辨证加减治疗,对照组给予常规护肝治疗(护肝片及复方甘草酸苷片口服),2组均以3个月为1个疗程.治疗期间,观察2组患者的临床证候、不良反应、理化检查[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等]以及乙型肝炎病毒(HBV)标记物(包括HBV-DNA定量)的变化情况.[结果](1)经1个疗程治疗后,治疗组的症状疗效及肝功疗效总有效率分别为96.25％和88.75％,显著优于对照组的92.50％和82.50％(P＜0.05).(2)治疗后,2组除脾肿大证候积分改善无统计学意义(P＞0.05)外,其余各项证候积分均较治疗前显著改善(P＜0.01).(3)治疗后,2组血清TBIL、DBIL、ALT水平均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.01).(4)治疗后,治疗组乙型肝炎表面抗原(HbsAg)、乙型肝炎e抗原(HbeAg)、HBV-DNA的阴转率分别为26.25％、38.98％、61.25％,优于对照组的22.50％、37.93％、42.50％,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]以舒肝解毒汤为基础方辨证加减治疗慢性乙型肝炎疗效确切,安全可靠,无明显不良反应和毒副作用.
作者：吴建一；张艳文；黄伟坚；钟斯婷；冯丽英；陆志斌；张四明 刊期： 2016年第04期
[目的]针对Wnt信号通路抑制因子Dickkopf (DKK)1、骨硬化蛋白Sclerostin(Sost)基因构建过表达重组腺病毒载体,观察其对MG63细胞和相关蛋白的影响.[方法]构建DKK1、Sost过表达重组腺病毒载体,将培养好的MG63细胞分为空白对照组、空载病毒组(NC对照组)、过表达DKK1组、过表达Sost组、过表达DKK1+Sost组5组,根据组别不同分别用上述过表达重组腺病毒感染MG63细胞,观察细胞增殖、碱性磷酸酶(ALP)活性、钙离子浓度和骨调节蛋白表达情况.[结果]与空白对照组比较,过表达DKK1组、过表达Sost组、过表达DKK1+Sost组的细胞光密度值、ALP活性值均显著降低,而钙离子浓度显著升高,以过表达DKK1+Sost组变化明显(p＜0.01).与空白对照组比较,过表达DKK1组、过表达Sost组、过表达DKK1+Sost组的骨保护蛋白(OPG)、低密度脂蛋白受体相关蛋白(Lrp)5、骨形态发生蛋白(BMP)2、结缔组织生长因子(CTGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)2、骨桥蛋白(OPN)表达量均降低,而肿瘤坏死因子(TNF)-α表达量则升高,以过表达DKK1+Sost组变化明显,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]过表达DKK1、Sost可降低MG63细胞增殖和ALP活性,升高钙离子浓度,对骨调节蛋白有一定影响,尤以两者同时过表达时的作用强.
作者：万雷；黄宏兴；黄红；柴生颋；魏合伟；张志海；王吉利 刊期： 2016年第04期
[目的]探讨中药配合肠内营养与单纯肠外营养支持对食管癌术后患者血缩胆囊素及T细胞亚群的影响.[方法]收集147例食管癌术后患者,按不同主诊治疗分为中药配合肠内营养组75例、肠外营养组72例.2组患者均于术后第1天开始进行营养支持,持续8d,患者的营养需要量根据Harris-Benedict公式供给.在术前及术后第8天分别测定血缩胆囊素、T细胞亚群(CD4、CD8及CD5 6)水平.[结果]术后第8天,2组患者血缩胆囊素水平均较术前下降,中药配合肠内营养组显著高于肠外营养组(P＜0.05);中药配合肠内营养组患者CD4/CD8比值较术前明显升高,且显著高于肠外营养组(P＜0.05);2组患者CD4、CD56水平与术前比较均有下降,且中药配合肠内营养组显著高于肠外营养组(P＜0.05).[结论]早期中药配合肠内营养可有效维持食管癌术后患者血缩胆囊素和T细胞亚群的水平.
作者：叶文锋；娄宁；丘惠娟；张蓓 刊期： 2016年第04期
通过检索《普济方》数据库复方应用检索系统,整理历代本草学中牡丹皮的功能主治,并与《中华人民共和国药典》(简称《药典》)记载的功能主治进行比较,对牡丹皮的潜在功用进行考察与分析.结果表明牡丹皮的基本功用已得到较全面的继承;而从历代本草学和古代含牡丹皮复方应用中归纳出的牡丹皮的补益、安神、熄风止痉、止痛、利水消肿、清热解毒、辛凉解表等潜在功能,则未见收录于2015版《药典》一部及其《中药学》教材中.牡丹皮具有的补益、安神、熄风止痉、止痛、清热解毒等潜在功用,可为牡丹皮的临床拓展应用提供依据,同时可为此类研究提供可借鉴的方法与思路.
作者：卢健；梁茂新 刊期： 2016年第04期
[目的]观察滋肾育胎丸对再次行体外受精—胚胎移植(IVF-ET)及冻胚移植女性的卵巢储备功能的影响.[方法]选取60例拟再次行胚胎移植者,其中鲜胚移植者和冻胚移植者各30例,分别将其随机纳入治疗组和对照组,每组鲜胚移植和冻胚移植各15例.治疗组给予服用滋肾育胎丸,对照组给予服用维生素E胶囊,共治疗3个周期.比较2组女性服药前后的基础促卵泡刺激素(FSH)值和基础窦卵泡数(AFC).[结果](1)在新鲜胚胎移植中,服药3个周期后,2组的基础FSH值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组的窦卵泡数较服药前显著增多(P＜0.05),而对照组较服药前有增多趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)在冻胚移植周期中,服药3个周期后,2组的基础FSH值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组的窦卵泡教较服药前显著增多(P＜0.05),而对照组较服药前有增多趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);组间比较,治疗组的窦卵泡数较对照组显著增多(P＜0.05).[结论]滋肾育胎丸可提高再次接受移植女性的窦卵泡数,对再次接受移植的女性的卵巢储备功能可能有一定益处,有望获取更多卵子.
作者：刘思诗；赵颖 刊期： 2016年第04期
[目的]观察田黄方不同组方对血脂及代谢产物的影响,揭示其治疗高脂血症的组方机制.[方法]取雄性SD大鼠30只,分为正常组、模型组、三七组、黄连组及田黄组.采用高脂乳剂灌胃法复制高脂血症大鼠模型并给予相应药物治疗,采集治疗4周后的血液,采用超高效液相色谱串联四级杆飞行时间质谱联用(UPLC/Q-TOF MS)技术建立大鼠血清的代谢物指纹图谱.应用主成分分析和偏小二乘判别分析模型组和田黄组、三七组、黄连组之间的代谢物谱差异,并通过变量重要性投影(VIP)选取生物标志物,比较各组的标志物并找出差异.[结果]田黄方对饮食性高脂血症大鼠模型的干预作用主要体现在对脂肪代谢、氨基酸代谢、炎症和氧化应激的调节作用,而三七、黄连虽能一定程度改善模型组大鼠的代谢紊乱状态,但未能从根本上恢复.[结论]田黄方对高脂血症动物模型血脂及代谢产物的调节作用优于三七、黄连单用,其中三七以调节氨基酸代谢、能量代谢为主,黄连以调节炎症、氧化应激及能量代谢为主,田黄方对上述代谢紊乱均有调节作用.
作者：罗朵生；李坤平；荣向路；郭姣 刊期： 2016年第04期
通过分析中医学思维特点、传统的循证医学模式在中医应用的困难以及大脑的认知特点,提出了建立中医全案例库以及利用信息化在中医案例库基础上形成临床决策支持系统的思路.认为中医全案例库必须具有完整性、可学习性、真实有效性及需包括部分误诊误治案例.随着病例库的病例不断完善和不同医者的反复验证,可构建基于案例决策的中医病案库支持下的临床辅助决策系统.而随着人工智能基于自然语言、神经网络、深度学习等能力的不断提高及中医实践者的反复临床验证,中医临床决策系统的准确性将不断提升.
作者：陈全福；叶焕文；杨荣源；周赫 刊期： 2016年第04期
[目的]观察梅花针叩刺脱发区、生发穴、大椎穴与口服西药非那雄胺片及外涂米诺地尔酊联合治疗男性雄激素源性脱发(AGA)的临床效果.[方法]将80例男性雄激素源性脱发患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组脱落2例,终对照组38例完成治疗,治疗组全部完成治疗.对照组给予单纯口服非那雄胺片及外涂米诺地尔酊治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予梅花针叩刺脱发区、生发穴、大椎穴治疗.于治疗前后观察记录2组脱发、瘙瘁、油腻性、脱屑程度,并评价2组疗效.[结果](1)治疗组痊愈率、总有效率分别为47.50％和97.50％,对照组分别为7.89％和78.95％;治疗组的总体疗效(秩和检验)及痊愈率、总有效率(χ2检验)均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).(2)治疗组脱发、瘙痒、油腻性和脱屑程度等指标的评分值减少率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01). [结论]梅花针叩刺脱发区、生发穴及大椎穴治疗男性雄激素源性脱发,可提高西药治疗的疗效,开拓了中西医结合治疗男性雄激素源性脱发的新领域.
作者：蒋丽霞；李思念；张娜 刊期： 2016年第04期
中成药的使用比例在综合医院和西医医院日益增多,其合理用药已成为备受关注的问题.西医师在使用中成药时可能难以进行准确的证候诊断,这将影响中成药的合理使用.因此,如果能提供一种易于操作又准确可靠的证候判断工具,在促进中成药合理用药方面将会有较大的实际应用价值.本研究以建立适用于西医师的证候诊断工具为目的,简述了证候研究的现状,分析病人报告结局(PROs)和决策树算法的特点,介绍基于PROs和决策树方法构建证候诊断工具的主要步骤.认为采用多种决策树算法将PROs采集的临床信息用于构建证候判断的决策树能为西医师提供一种方便操作的、具有实际应用价值的证候诊断辅助工具,这将为证候判断研究提供一种新思路、新方法,对构建其他证候判断辅助工具有示范意义.
作者：郭晓慧；华桂香；向玉；温泽淮 刊期： 2016年第04期
[目的]探讨膝关节腔内注射透明质酸钠结合补肾祛痰方治疗肥胖患者膝骨关节炎的临床疗效.[方法]将80例肥胖型膝骨关节炎患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组给予膝关节腔内注射透明质酸钠,治疗组在对照组基础上加服补肾祛痰方.连续治疗5周后,采用视觉疼痛模拟评分(VAS)、西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分比较2组治疗前后及组间的疗效差异.[结果](1)治疗后,2组VAS及WOMAC评分均较治疗前显著降低(P＜0.01),且治疗组的降低作用均优于对照组(P＜0.05).(2)治疗组的总有效率为92.5％,对照组为77.5％,治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]透明质酸钠结合补肾祛痰方可显著改善肥胖型膝骨关节炎患者的膝关节功能和症状.
作者：唐剑邦；吴宇峰；高大伟；郑炜宏；何君源 刊期： 2016年第04期
[目的]研究益气除痰方对弥漫大B细胞淋巴瘤OCI-ly 10细胞增殖的影响及其作用机制.[方法]应用CCK-8(Cell Counting Kit-8)法检测益气除痰方对OCI-ly10细胞的生长抑制作用,以流式细胞术细胞膜磷脂酰丝氨酸异硫氰酸荧光素/碘化丙啶(Annexin V-FITC/PI)染色检测联合应用益气除痰方和阿霉素诱导OCl-ly10细胞凋亡的能力.以Western blot法检测益气除痰方对OCI-ly10细胞丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT)及磷酸化AKT (Thr308、Ser473)表达的影响.[结果]益气除痰方含药血清对OCI-ly10细胞具有生长抑制作用,且具有一定的时间—浓度依赖性.流式细胞术检测中,联合应用益气除痰方含药血清和阿霉素组的凋亡率、阿霉素单药组凋亡率及含药血清组凋亡率均较阴性对照组显著升高,其中联合组促进肿瘤细胞凋亡的作用显著强于阿霉素单药组及含药血清组(均P＜0.05).Western blot结果显示益气除痰方含药血清可显著降低总AKT和p-AKT(Thr308)的表达.[结论]益气除痰方对弥漫大B细胞淋巴瘤OCI-ly10细胞具有生长抑制及促进凋亡的作用,并对阿霉素具有一定的抗肿瘤增效作用,其作用机制可能与抑制了AKT磷酸化的信号通路相关.
作者：翟林柱；陈昌明；赵媛媛；林丽珠 刊期： 2016年第04期
[目的]探讨梅花针循经叩刺任、督、带脉等经络对改善卵泡发育的效果.[方法]将60例不孕症(卵泡发育不良)患者随机分为试验组32例和对照组28例.对照组于月经干净后第2天开始给予辨证口服中药治疗,试验组在月经干净后第2天开始给予辨证口服中药的同时,于月经周期第6天开始给予梅花针循经叩刺任、督、带脉等经络,2组均以B超监测卵泡发育及排卵情况,以1个月经周期为1个疗程,治疗3个疗程后观察比较疗效.[结果](1)试验组总有效率为84.4％,对照组为64.3％,试验组监测到优势卵泡及排卵情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)治疗过程中,2组均无明显不良反应情况发生.[结论]梅花针循经叩刺任、督、带脉等经络能明显改善卵泡发育,促进卵泡成熟.
作者：郭清华；关玉兰；黄绮华 刊期： 2016年第04期
[目的]观察申时循经取穴针剌治疗肾虚腰痛的临床疗效.[方法]选取符合肾虚腰痛诊断患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组在申时(下午3-5时,膀胱经旺盛)采用普通针刺治疗,对照组则在申酉时之外时间采用普通针刺治疗.2组治疗取穴:肾俞(膀胱经)、委中(膀胱经)、阴谷(肾经,合穴属水),留针30 min,每周5次,共治疗2周.观察2组临床疗效及治疗前后JOA下腰痛评分情况.[结果](1)治疗结束后,2组JOA下腰痛评分均较治疗前显著改善(P＜0.05),且治疗组在改善患者肾虚腰痛方面效果更佳(P＜0.05).(2)疗效方面:治疗组总有效为93.1％,对照组为75.0％,2组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]2组治疗肾虚腰痛均有较好的疗效,治疗组在改善患者腰痛功能障碍方面优于对照组,申时循经取穴针刺治疗肾虚腰痛值得临床推广.
作者：邓特伟；邓丽丽；彭娟 刊期： 2016年第04期
[目的]研究中医内外合治法与中医内治法治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效.[方法]将70例AS患者随机分为观察组和对照组各35例.对照组给予中医辨证法指导中药内治治疗(肾虚瘀阻者口服补肾强脊加减汤,湿热瘀阻者口服清热强脊加减汤),观察组给予中医内外合治法治疗,即在中医辨证指导中药内服治疗的同时,给予中医外治穴位敷贴治疗.观察2组中医主要症状疗效及中医证候总疗效,采用Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)评估各项指标改善情况,采用生活质量表(HAQ)评价治疗前后2组患者生活质量.[结果](1)BASMI指标改善情况:除腰椎侧弯改善及腰椎前屈改善与对照组改善差异不大外,观察组的BASMI其他指标改善程度均显著大于对照组(P＜0.001).(2)中医证候总疗效:观察组的总有效率为62.86％,优于对照组的34.29％(P＜0.001).(3)中医主要症状疗效:观察组对晨僵、疼痛夜甚及颈部、胸背、腰骶痛等的改善作用优于对照组(P＜0.05).(4)HAQ量表评估:治疗后4周,2组HAQ分值均显著降低(P＜0.001),且观察组的降低作用优于对照组(P＜0.05).[结论]与中医内治法相比,中医内外合治法治疗强直性脊柱炎具有一定优势,能明显缓解颈椎、胸背、腰骶疼痛、疼痛夜甚、晨僵等症状,改善踝间距、颈椎旋转,提高活动能力,改善患者生活质量.
作者：彭文旭 刊期： 2016年第04期
通过检索知网、万方、维普等数据库中关于腹针疗法临床研究的文献,分析总结腹针疗法的应用新进展.结果提示腹针治疗妇科病、消化疾病、脑血管病、外科术后症状等具有一定优势,但对皮肤病、心理疾病、心血管病等的疗效有待进一步提高;腹针取穴局限于腹部,且无痛或微痛,可能是制约腹针疗效的潜在因素.认为腹针具有相对安全、无痛、起效快、疗效较好等优势,适宜治疗消化疾病、妇科病、脑血管病及其后遗症等.腹针疗法为治疗慢性病、疑难病提供了新思路及新方法,目前对腹针疗法的临床研究虽多,但高质量的随机对照研究尚较缺乏,今后应加强腹针疗法治疗优势病种的研究,开展多中心、多领域、多学科的交叉研究.
作者：詹杰；谭峰；詹乐昌；潘锐焕；陈红霞 刊期： 2016年第04期
[目的]研究柔毛水杨梅对人微血管内皮细胞增殖、迁移、成管能力的影响.[方法]将不同浓度(0 ～ 200 ng/mL)柔毛水杨梅作用于人微血管内皮细胞(HMVEC-Ls),分别采用MTS法检测细胞的增殖活性,划痕法检测细胞的迁移能力,Matrigel法检测细胞的成管能力以及Western blot法验证低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、端粒酶逆转录酶(TERT)的表达水平.[结果]MTS结果显示:柔毛水杨梅与HMVEC-Ls共同培养7d,25 ～ 200 ng/mL不同浓度组均可促进HMVEC-Ls增殖,与对照组(0 ng/mL)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),以100 ng/mL组促进HMVEC-Ls增殖能力显著(P＜0.05).划痕实验结果显示:与对照组比较,50 ～ 150 ng/mL组HMVEC-Ls迁移率显著增大,差异均有统计学意义(P＜0.05),以150 ng/mL组HMVEC-Ls迁移率高.成管实验结果:与对照组比较,50～150 ng/mL组HMVEC-Ls成管长度显著增加,差异均有统计学意义(P＜0.05),亦以150 ng/mL组HMVEC-Ls成管长度大.Western blot检测结果:与对照组比较,150 ng/mL柔毛水杨梅浓度组HIF-1α、TERT和VEGF表达均显著升高(P＜0.05)[结论]柔毛水杨梅可通过促进人微血管内皮细胞增殖、迁移、管样形成而发挥促血管新生效应,其机制可能与HIF-1α-TERT-VEGF途径介导的血管新生有关.
作者：刘城；宋雨鸿；王月刚；裴静娴；赖艳娴；申艳 刊期： 2016年第04期
[目的]建立一种简单、高效、高纯度的新生小鼠海马神经元的原代培养方法.[方法]取出生24h内的C57BL/6J新生鼠,分离海马组织,采用胰蛋白酶消化加机械吹打的方法获得单个细胞,用含体积分数1％ B27及2％ Glutamax-100X、终浓度25 μmol/L Glutamate的Neurobasal-A培养基接种培养,3d后用去Glutamate成分的上述培养基换液,并加阿糖胞苷作用48 h以抑制胶质细胞增长.于倒置相差显微镜下观察细胞的生长状态,采用微管蛋白相关标志物2(MAP2)及Hoechst 33258免疫荧光染色鉴定神经元纯度.[结果]此培养方法获得的海马神经元生长状态良好,细胞形态从接种时的圆形透亮、无突起,到培养第7天后发展为神经元胞体聚集、树突发达并形成纵横交错的神经网络;经鉴定,神经元的纯度高达97.2％以上,且能稳定存活2～3周.[结论]该方法操作简单、高效,所得神经元纯度高,结果稳定.
作者：谢丽；赵树进；严华成；石磊 刊期： 2016年第04期
[目的]观察中医辨证联合沙利度胺片治疗肝癌的临床疗效.[方法]将80例原发性肝癌患者按3∶1比例随机分为治疗组60例与对照组20例,其中治疗组60例按中医辨证分型分为肝热血瘀型(22例)、肝盛脾虚型(21例)、气阴两虚型(17例)3组.治疗组在辨证基础上服用中药汤剂联合沙利度胺片治疗,对照组给予沙利度胺片治疗,疗程3个月.观察各组患者的Child-Pugh分级、甲胎蛋白(AFP)水平、Karnofsky评分及中医证候积分的变化情况,并评价其安全性.[结果](1)治疗后,肝热血瘀组、肝盛脾虚组、气阴两虚组患者的中医证候积分及Karnofsky评分改善均优于治疗前及对照组(P＜0.05或P＜0.01).(2)治疗后,肝热血瘀型及肝盛脾虚型患者的AFP水平有所下降(P＜0.01),Child-Pugh分级有所改善(P＜0.05),且其改善作用均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).(3)治疗过程中,除2例患者(治疗组和对照组各1例)出现短暂便秘反应外,其余未见有不良反应事件发生.[结论]中医辨证联合沙利度胺片治疗肝癌有效,在改善肝癌患者中医证候积分、生活质量、肝功能以及稳定肿瘤细胞方面有一定优势.
作者：林靖；周岱翰 刊期： 2016年第04期
广州中医药大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：广州中医药大学
