学术投稿

CO2激光取皮肤异物12例

俞慧侠

关键词:激光功率, 皮肤, 异物取出, 伤口愈合, 纤维组织, 消毒, 微小异物, 外伤史, 伤口不愈, 汽化, 棉签, 夹紧, 患者, 光斑直径, 玻璃碎片, 金属屑, 并发症, 资料, 照射, 鱼刺
摘要:资料:12例患者,男性7例,女性5例;年龄14~52岁。病程1周至1年。异物种类有木刺、玻璃碎片、鱼刺、虾刺、金属屑等。异物大为2.6 cm×0.3 cm×0.2 cm的楔形木刺,小为0.3c m×0.3 cm×0.3 cm的铁屑,患者均有外伤史或伤口不愈史。  方法:首先用甲紫在皮肤隆起高点或压痛明显处作一标记。消毒、麻醉后,根据异物大小决定切口长短。CO2激光功率为30 W、光斑直径0.2 cm、照射距离0.5 cm,聚焦后,切开局部皮肤及包裹异物的纤维组织。边汽化边用蚊式钳分离组织,确定为异物后,夹紧拔除。对于较大的异物,钳夹后来回活动,若较硬有动感为异物,夹紧后拔除。微小异物,在外伤处或疼痛处打一小孔,边汽化边用棉签擦拭,异物可粘在棉签上取出。术后不需缝合,消毒包扎伤口即可  结果:12例异物取出均一次成功,5~7天伤口愈合,无并发症。
中国激光医学杂志相关文献
  • Nd∶YAG激光结合局部化疗治疗食管癌

    目的 评价Nd∶YAG激光结合局部化疗治疗食管癌的疗效。方法 食管癌患者84例,其中肿块型53例,溃疡型31例。Nd∶YAG激光功率60~80 W,光斑直径0.2 cm,照射距离0.5~1.0 cm,每次治疗平均能量7 000 J。在内镜下将光纤伸至肿瘤远端开始进行环形照射,边照射边向近端退出,照射后清除坏死组织。局部注入丝裂霉素4~10 mg与5-Fu 500 mg(肿块型)或平阳霉素16 mg(溃疡型)。注射时将上述药物稀释为10~20 ml,分20~40点注射,每点注射0.5 ml,每2周注射1次,共5~8次。治疗前后观察病灶大小,取材行病理检查。结果 完全效应36例(42.9%),明显效应30例(35.7%),稍有效应15例(17.8%),无效3例(3.6)%。梗阻解除率100%。治疗中未出现骨髓抑制及肝、脾、肾功能损害。结论 内镜激光结合局部化疗治疗食管癌有较好的临床疗效,全身毒副作用较少。

    作者:徐红;郑玉贵;王文军 刊期: 2001年第02期

  • CO2激光或Nd∶YAG激光治疗尿道肉阜98例

    资料:尿道肉阜患者98例,年龄43~74岁。病程3~8年。肉阜单发68例,多发30例。  方法:患者取膀胱截石位,局部1‰新洁尔灭消毒,1%丁卡因表面麻醉。对于尿道外口容易暴露的病变,采用输出功率为30 W的CO2激光由中心向外周汽化,直至病变彻底清除;对于尿道内不易暴露的病变,将功率为25 W Nd∶YAG激光的石英光纤伸入尿道内接触式照射汽化。术毕创面涂龙胆紫。术后不需包扎。  结果:术后1个月复查,全部患者一次性治愈,创面平均愈合时间为12天。无1例感染,排尿正常,无尿道狭窄等并发症。随访1年无复发。

    作者:王桂凤;高敏;陈慧娟 刊期: 2001年第02期

  • 裸光纤在DIOMED半导体激光切除前列腺中的应用

    我院采用英国DIOMED半导体激光器,使用裸光纤对34例前列腺增生症经尿道进行汽化切割治疗,报告如下。  资料和方法  1.临床资料 前列腺增生症患者34例,年龄60~85岁,平均73岁。病程1~4年。小便濒数、滴漓者16例,有急性尿潴溜史经保守治疗减轻者9例,长期保留导尿管者5例,耻骨上膀胱造瘘者4例。合并高血压者7例,冠心病者5例,脑梗死者3例。前列腺轻度增生3例,中度增生22例,重度增生9例。33例前列腺两侧叶增生,其中合并中叶增生6例。1例仅中心叶增生。  2.治疗方法 采用英国DIOMED半导体激光器,波长810 nm,连续接触式照射。将直径为1 mm探头已损坏的光纤远端截去,剥去保护层,裸露部分长度6~8 mm,输出功率50~55 W。国产12°尿道镜及摄像监视系统。自制全自动冲水器。

    作者:田波静;张峰 刊期: 2001年第02期

  • HpD光动力效应对裸鼠视网膜超微结构的影响

    我们在注入血卟啉衍生物(hematoporphyrin derivative, HpD)后激光照射裸鼠眼球,用电镜观察其视网膜病理变化。现将结果报告如下。  材料与方法  进口倍频Nd∶YAG激光仪,波长532 nm。Balb/c裸鼠18只,体重20~25 g,雌雄各半,随机分成6组,每组3只鼠,均以右眼为实验眼。A、B和C组注入HpD(北京制药工业研究所制备)后,以激光照射右眼。照射时间均为15 min,功率密度分别是:A组50 mW/cm2、B组150 mW/cm2、C组300mW/cm2。D组仅注入HpD不经激光照射。E组不注入HpD,仅用激光照射、功率密度为300 mW/cm2,照射时间15 min。F组不作任何处理。实验过程:A、B、C和D组裸鼠尾静脉注射HpD 5 mg/kg,暗室环境72 h。A、B、C和E组裸鼠腹腔注射4.3%水合氯醛430 mg/kg麻醉后,用倍频Nd∶YAG激光照射裸鼠眼球,激光输出功率为50 mW,通过调整激光束在角膜水平光斑大小来改变功率密度。激光束在角膜水平光斑直径分别为1.13、0.65和0.46 cm,其相应的功率密度则分别为50(A组)、150(B组)和300 mW/cm2(C组及E组)。激光照射后24 h处死动物。立即摘下右眼球用2.5%戊二醛-多聚甲醛液固定,取后极部眼球壁切成1 mm×2 mm大小组织块,PBS磷酸缓冲液洗,1%锇酸后固定,经各级丙酮脱水,Epon-812渗透包埋,半薄切片,1%甲苯胺蓝染色进行视网膜定位后再行超薄切片,切片厚60 nm,醋酸铀及柠檬酸铅双重染色,H-600透射电镜观察。

    作者:李永平;金陈进;黄文革;冯官光;易玉珍 刊期: 2001年第02期

  • He-Ne激光治疗外耳道炎56例

    资料:56例中男性32例,女性24例;年龄2岁~59岁。  方法:He-Ne激光治疗机,波长632.8 nm,输出功率25 mW,功率密度140 mW/cm2,光斑直径0.3 cm。常规清洁消毒外耳道后,距0.5 cm~5 cm处垂直照射病灶,同时直接接触照射听宫穴。每次照射时间10~30 min。治疗第一天,每天照射2次;之后,每天照射2次。  结果:照射1~2次后局部红肿消退,痒痛减轻;照射3~4次后渗出物吸收,表面干燥、结痂,痒痛消失。照射6~7次痊愈。

    作者:潘友姬 刊期: 2001年第02期

  • CO2激光治疗无孔处女膜8例

    1992年4月至1999年6月我科应用CO2激光治疗无孔处女膜病人8例,疗效满意,报告如下。  资料与方法  1.临床资料 无孔处女膜8例,年龄15~20岁,主诉无月经来潮,周期性下腹痛、尿频,2例伴尿潴留。外阴发育正常,处女膜闭锁、膨隆,局部呈紫蓝色,肛诊触及囊性包块。  2.治疗方法 病人取膀胱截石位,常规消毒外阴,1%利多卡因处女膜浸润麻醉。CO2激光器输出功率30 W,光斑直径0.3 cm,照射距离1 cm,光束以闭锁的处女膜突出部为中心,逐渐向外进行汽化切割达处女膜环,使暗红色经血自行流出。术毕放置油纱条引流,暴露创面,24 h后取出,术后10天、3个月复诊。

    作者:刘淑云;吕耀风 刊期: 2001年第02期

  • CO2激光治疗肛瘘132例

    资料:肛瘘患者132例,男性98例,女性40例;年龄18~78岁,其中高位肛瘘20例。  方法:常规备皮,利多卡因局部麻醉,用生理盐水渗湿的纱布护好瘘管周围,提起探针两端,以功率为30~50 W,光斑直径为1~3 mm的CO2激光聚焦后光束顺着探针由内口到外口切割分离,至瘘管全部切开;再行扫描式照射切面,将残留的管壁彻底清除。对高位瘘管,则由外口向内口方向切割,当切到环状肌时,将激光光束向内口方向逐渐延伸照射直至内口,切开瘘管管壁。术后创面涂京万红软膏,每天1次,直至创面愈合。  结果:治疗后半年复查,一次性治愈128例;另4例中,2例伴有肛裂,2例并发肛窦炎,结合药物治疗后痊愈。

    作者:姚长虹 刊期: 2001年第02期

  • CO2激光治疗痔疮116例

    资料:116例患者中男性49例,女性67例;年龄17~77岁。病程20天至30年。外痔12例;内痔19例;混合痔85例,其中环状混合痔11例。  方法:患者取胸膝卧位,0.5%碘伏消毒。0.25%布比卡因20 ml与亚甲蓝20 mg混匀后,肛管周围皮下浸润麻醉。按照痔体的自然凹陷及位置,以母痔点为中心划分成4~5组。用功率为10~15 W,光斑直径0.3 mm,照射距离为100 mm的CO2激光于钳下切除外痔,钳上切除内痔,激光凝固止血。必要时缝线结扎止血。同法逐个处理其余痔核。手术中注意保留皮肤粘膜交界处,防止术后肛门狭窄。合并肛裂及皮下瘘管者,一并汽化切除。激光修整创缘。术毕创面用止血纤维填塞,敷料包扎。术后第2天复查。  结果:一次治愈115例(99.14%),好转1例(0.86%)。随诊均无复发及肛门狭窄。

    作者:白凤翔;齐玉珍;庆格勒 刊期: 2001年第02期

  • 激光粉碎尿路结石

    一、激光碎石的机制  根据大量实验研究和理论分析[1,2],对激光碎石的过程和机制已有了较深入了解。概括地讲,首先是结石吸收起始部分的激光脉冲能量,产生热膨胀和部分汽化。这些汽化分子在热和强光电磁场的共同作用下,产生电子发射和碰撞电离,开始等离子体点火。等离子体继续吸收后续激光脉冲能量,迅速膨胀并形成空化汽泡,汽泡发展到一定程度产生崩坍。在这种迅速膨胀和崩坍中,将激光能量转化为强有力的冲击波。又由于周围灌注液、结石、光纤等的约束,使冲击波大大加强,足以将结石粉碎。图1给出了白色大理石在脉冲染料激光照射后,空化汽泡发展和崩坍过程的高速摄影照片,汽泡尺寸在第4幅图中达到大(半径4 mm),第一次崩坍发生在第6幅和第7幅图之间。

    作者:陆贲;杜金波;李秀华;胡小元;王村 刊期: 2001年第02期

  • 激光治疗慢性肥厚性鼻炎的方法与疗效

    我们通过总结1 477例病例,提出针对下鼻甲肥大部位的不同,选用相应的激光器和手术方法,治疗慢性肥厚性鼻炎,疗效确切,报告如下。  资料和方法  1.临床资料 慢性肥厚性鼻炎1 477例,其中384例为双侧鼻炎;年龄10~69岁;病程1~20年。术前分类、分度见表1、表2。  2.手术方法 术前2%丁卡因棉片表面麻醉。术式:(1)下甲前端肥大者,用CO2激光(功率15 W)烧灼炭化下甲前端。(2)后端肥大者用Nd∶YAG激光、功率20~25 W,光纤沿下鼻甲由后向前烧灼2~3条纵行炭化痕。(3)全下鼻甲肥大,前端显著肥大者,宜先行CO2后行Nd∶YAG激光术;前后肥大均匀者直接行Nd∶YAG激光术。

    作者:朱丽丽;仇荣星 刊期: 2001年第02期

  • CO2激光治疗直肠息肉9例

    资料:直肠息肉患者9例,男性6例,女性3例;年龄20~55岁。病程2~36个月。息肉大小0.5 cm×0.5 cm~3.0 cm×1.0 cm。距肛门5~10 cm。  方法:CO2激光波长10.6 μm,输出功率30 W,光斑直径2~3 mm。术前常规肠道准备。病人取胸膝卧位,肛周局部麻醉,松弛肛门。常规消毒直肠,将外套橡皮指套的三叶肛门镜放入直肠内。张开肛镜,显露直肠息肉。对较小的息肉,用功率为5 W,光斑直径为2 mm的CO2激光光束直接汽化;对较大的息肉,先用功率为10 W,光斑直径为2.5 mm的激光光束沿其基底部平行切除,再用光束垂直烧灼创面,烧灼范围超出创面边缘2~3 mm。激光照射距离为0.5~1.0 cm,烧灼深度达粘膜下层或肌层,至创面凝固结痂,以消除残留组织。术后创面放置油纱条压迫24 h,2天内进流质饮食。  结果:术后7~10天创面愈合,无直肠狭窄。随诊1年,8例患者一次治疗痊愈,1例复发再次治疗后痊愈。

    作者:韩克辉;李芸;王清兰 刊期: 2001年第02期

  • CO2激光钳夹法行包皮环切96例报告

    资料:患者96例,年龄9~56岁。其中包皮过长75例,包茎21例。  方法:CO2激光波长10.6 μm,输出功率20~25 W,光斑直径3~5 mm,照射距离6~8 cm。常规备皮、消毒、铺巾,1%普鲁卡因阴茎根部阻滞麻醉。4把止血钳夹住尿道外口皮肤呈方形提起,中号钳夹住外口至冠状沟皮肤(距冠状沟0.5 cm)右转90°,用CO2激光刀沿钳齿缝纵行切开,再以弯钳分左右夹住背部至系带游离皮瓣右转90°沿缝切除,缝合切口,无菌油纱包扎,3天后换药,7天后拆线。  结果:96例手术平均时间为15 min,术后无一例感染,成功率100%。  体会:CO2激光钳夹法避免了使用模具的局限性,减少了内外板弹性伸缩所致切口上移或内翻,增加了手术的灵活性,手术时间明显缩短,减轻了病人痛苦。即使在无模具的情况下医生也能自如地施行手术。

    作者:杨洪江;江晓丽;刘秀娟 刊期: 2001年第02期

  • CO2激光治疗包茎和包皮过长40例

    资料:包茎及包皮过长患者40例,年龄8~70岁。  方法:常规消毒铺巾,0.25%利多卡因阴茎根部阻滞麻醉。2把血管钳夹紧包皮口,木制压舌板塞入包皮口内龟头前保护之。CO2激光输出功率10 W,光斑直径0.2 mm,距冠状沟约0.8 cm环形切割包皮内、外板。继之以羊肠线间断缝合包皮内、外板。小块纱布覆盖创面稍加压包扎。术后常规口服抗生素。术后2~3天可用1∶5 000高锰酸钾液坐浴直至伤口愈合。  结果:40例患者术后7~14天切口完全愈合,边缘整齐。

    作者:李红东;董梅蓉 刊期: 2001年第02期

  • Nd∶YAG激光治疗文眉文唇排异反应14例

    1998年4月至1999年10月,我们采用调Q开关Nd∶YAG激光治疗14例文眉、文唇排异反应,取得良好效果。  资料和方法  1.临床资料 文眉排异反应患者8例,女性,年龄19~52岁。其中7例为文眉后2~7天文饰局部发痒,红肿,反复结痂、脱痂。另1例文眉后半年出现上述症状。  文唇排异反应患者6例,女性,年龄27~62岁。5例为文唇后局部痒、痛且逐渐加重,出现小丘疹、渗出。1例文唇后局部明显肿胀,持久不退。  2.方法 (1)对文眉排异反应者先外用醋酸去炎松软膏1~2天,使痂皮软化,水肿减轻。然后用Q开关Nd∶YAG激光均匀照射文眉处。激光波长1 064 nm,脉宽7 ns,重复频率1.0~2.5 Hz,光斑直径5.0 mm,能量密度1.8~2.5 J/cm2。(2)对文唇排异反应者采用倍频Nd∶YAG激光均匀照射文唇处。激光波长532 nm、脉宽和重复频率同上,光斑直径4.0mm。能量密度0.7~1.9 J/cm2。第1次治疗后症状未完全消失者,间隔1个月重复治疗,直至症状完全消失。

    作者:程淑蕊;王萍 刊期: 2001年第02期

  • CO2激光取皮肤异物12例

    资料:12例患者,男性7例,女性5例;年龄14~52岁。病程1周至1年。异物种类有木刺、玻璃碎片、鱼刺、虾刺、金属屑等。异物大为2.6 cm×0.3 cm×0.2 cm的楔形木刺,小为0.3c m×0.3 cm×0.3 cm的铁屑,患者均有外伤史或伤口不愈史。  方法:首先用甲紫在皮肤隆起高点或压痛明显处作一标记。消毒、麻醉后,根据异物大小决定切口长短。CO2激光功率为30 W、光斑直径0.2 cm、照射距离0.5 cm,聚焦后,切开局部皮肤及包裹异物的纤维组织。边汽化边用蚊式钳分离组织,确定为异物后,夹紧拔除。对于较大的异物,钳夹后来回活动,若较硬有动感为异物,夹紧后拔除。微小异物,在外伤处或疼痛处打一小孔,边汽化边用棉签擦拭,异物可粘在棉签上取出。术后不需缝合,消毒包扎伤口即可  结果:12例异物取出均一次成功,5~7天伤口愈合,无并发症。

    作者:俞慧侠 刊期: 2001年第02期

  • CO2激光治疗肛门闭锁不全2例

    资料:肛门闭锁不全患儿2例,均为男性,年龄为6或9个月。均因大便困难就诊。1例肛门处有直径约0.3 cm的圆孔,圆孔后方有直径约1 cm的膜样皮肤组织;另1例肛门处有直径约0.2 cm的圆孔,周围有皮肤形成的膜样组织。  方法:患儿取截石位,常规消毒手术区皮肤,铺洞巾。用功率为10 W,距离为15 cm的CO2激光光束切除肛门处膜样皮肤组织。切除后创面无出血。术毕肛门内塞入油纱条。  结果:术后次日取出油纱条,即可正常排便。2例患儿分别于术后5和6天出院。出院后随访1年,均无大便失禁和便闭。

    作者:马万寿 刊期: 2001年第02期

  • 低强度He-Ne激光照射对K562细胞的抑制作用

    目的 观察不同能量密度的低强度He-Ne激光对K562细胞的生物学作用。方法 以能量密度为1.89、4.74和9.47 J/cm2的He-Ne激光照射K562细胞,检测细胞活性;以能量密度为0.41、1.02和2.03J/cm2的He-Ne激光照射K562细胞,测定超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果 中、高能量密度He-Ne激光照射能显著抑制K562细胞生长,升高细胞内SOD活性,而低能量密度激光照射对细胞无明显影响。结论 较高能量密度的He-Ne激光对K562细胞的生长有抑制作用,其机制可能与胞内SOD活性增高有关。

    作者:姚骏;夏天骊;吴旭峰;高静;赵晓宁;胡正荣;张祖暄 刊期: 2001年第02期

  • CO2激光治疗Bowen病1例

    资料:女性患者,68岁,双侧大小阴唇至肛周及大腿后内侧皮肤粗糙增厚,颜色灰暗,总面积约20 cm×15 cm。活体组织检查,病理学诊断为Bowen病。  方法:患者取膀胱截石位,2%利多卡因局部浸润麻醉,CO2激光机,波长10.6 μm,治疗功率5~10 W,光斑直径1~2 mm,远距离汽化局部皮肤至真皮层,范围较病变区稍大。因病变区面积大,故分2次治疗(上半部分和下半部分)。术后以1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴,外用本院自制红柳膏。  结果:治疗后1个月创面愈合,局部皮肤光滑,无瘢痕形成及色素沉着,瘙痒症状完全消失。随访9个月,未见复发。

    作者:宋立新;张新丽;黄丽珍 刊期: 2001年第02期

  • 激光间质内热疗联合顺铂治疗大鼠脑胶质瘤的实验研究

    目的 评价激光间质内热疗(ILTT)联合顺铂治疗大鼠脑恶性胶质瘤的效果。方法 SD大鼠64只,尾状核接种C6 鼠胶质瘤细胞14天后,随机分为对照组(不接受治疗)、顺铂治疗组、ILTT组、ILTT联合顺铂治疗组,每组16只。每组中10只留作观察生存时间(观察期40天),6只于治疗后第7天测量肿瘤大横径。顺铂治疗时大鼠尾静脉注射顺铂1 μg/g,2天1次,共计3次。ILTT治疗时将Nd∶YAG激光经光导纤维导入肿瘤区,激光波长1.06 μm,功率1.5 W,时间120 s,间隔120 s,共计2次。结果 (1)大鼠平均生存时间:对照组26.1 d±3.6 d,顺铂组27.3 d±3.9 d,ILTT组30.4 d±5.3 d,联合治疗组34.4 d±4.0 d。联合治疗组与对照组及顺铂组比较,差异有显著意义(P<0.05)。(2)肿瘤大横径:对照组6.2 mm±0.2 mm,顺铂组6.2 mm±0.1 mm,ILTT组4.8 mm±0.2 mm,联合治疗组4.9 mm±0.1 mm。结论 激光间质内热疗联合顺铂治疗对大鼠脑胶质瘤有较强的抗肿瘤效果。

    作者:刘斌;金必连;李龄 刊期: 2001年第02期

  • 氩激光和/或Nd∶YAG激光重开滤过道

    1996年至1998年我们对青光眼滤过性手术失败的病例进行房角检查,发现有些病例因滤过内口堵塞造成手术失败,经激光治疗后眼压恢复正常,现报告如下。  资料与方法  1.临床资料 5例患者,女性3例,男性2例;年龄50~73岁,平均58.6岁。左眼4例,右眼1例。慢性闭角型青光眼4例,急性闭角型青光眼1例。全部病例抗青光眼手术(2例采用经典小梁切除法,3例采用垂直于角膜缘的条形深层巩膜和小梁切除法[1])后均有滤过泡形成,术后3~7个月滤过泡消失,眼压回升至24.3~31.6 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。房角镜检查:透明膜和半透明膜状物堵塞内口2例,虹膜组织嵌顿于内口2例,内口处残留巩膜组织伴增生1例。

    作者:蔡明高;艾明;郑红;甘晓萍 刊期: 2001年第02期

中国激光医学杂志

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