梁炳朝
资料：拇指嵌甲合并甲沟炎12例，男性8例，女性4例；年龄14～18岁。双侧2例、左侧6例、右侧4例。患甲共计14个，其中4年连续拔除同一患甲3次者12个，4次者2个。 方法：患指常规消毒，1%利多卡因自拇指根部行神经阻滞麻醉。用波长10.6 μm，输出功率10 W，光斑直径0.2 cm的CO2激光原光束聚焦汽化、炭化患甲1/4病侧沿甲沟，直至甲床。边炭化边用盐水棉球擦净炭化物，至甲下正常组织，使局部凝固结痂。保持创面干燥，数周后痂皮自然脱落，创面愈合。 结果：术后14个患甲无一感染。随访2～3年，原病灶未见嵌甲形成及甲沟炎发生。
作者：王清兰；吴瑞杰；韩克辉 刊期： 2001年第02期
资料：阴茎尖锐湿疣伴包皮过长2例，年龄为27或32岁。1例激光烧灼3周后，部分创面疣体复发，呈结节状，致包皮难以翻复；另1例激光烧灼2次后仍有部分病灶未愈。两例病灶均集中于距冠状沟大于2 cm处。 方法：患者仰卧位，消毒铺巾，阴茎根部阻滞麻醉。用2把直血管钳于阴茎系带侧及背侧夹持包皮(包含未愈病灶及多余包皮)并提起，使包皮保持适当张力。然后于阴茎头上方斜置无齿长直钳，用CO2激光(波长10.6 μm、功率25 W)于钳下方切割多余包皮。丝线缝合包皮内外板，凡士林纱布包扎。术后口服抗生素3天，1周后拆线。 结果：随访半年均无复发，包皮切口正常。
作者：梁炳朝 刊期： 2001年第02期
1992年4月至1999年6月我科应用CO2激光治疗无孔处女膜病人8例，疗效满意，报告如下。 资料与方法 1.临床资料 无孔处女膜8例，年龄15～20岁，主诉无月经来潮，周期性下腹痛、尿频，2例伴尿潴留。外阴发育正常，处女膜闭锁、膨隆，局部呈紫蓝色，肛诊触及囊性包块。 2.治疗方法 病人取膀胱截石位，常规消毒外阴，1%利多卡因处女膜浸润麻醉。CO2激光器输出功率30 W，光斑直径0.3 cm，照射距离1 cm，光束以闭锁的处女膜突出部为中心，逐渐向外进行汽化切割达处女膜环，使暗红色经血自行流出。术毕放置油纱条引流，暴露创面，24 h后取出，术后10天、3个月复诊。
作者：刘淑云；吕耀风 刊期： 2001年第02期
作者对量子液体疗法的体外适宜载体进行初步研究，验证其体内的作用机制和临床效果。 材料和方法 1.材料 以临床经常应用的5%葡萄糖液、生理盐水、复方氨基酸和低分子右旋糖苷等四种液体为研究对象，分为4个相应的研究组。 2.方法 采用JLX-Ⅰ型激光量子辐射血液治疗仪。取上述四种液体250 ml分别置于该仪器中，在常规光谱和剂量的紫外光辐照液体的同时用脉冲He-Ne激光辐照。输出功率7 mW，频率5 Hz。以5 L/min流量充氧和圆周样摆动10 min，在20～25℃室温环境中按要求取样。每一液体取标本10个。每个样本在充氧照射前和结束后的即刻、30和60 min按血气分析要求采样4次，每次均立即送本院血气分析室，应用1620型血气分析仪，专人检查其氧分压。
作者：丁莉；朱公悦；赵晓晖 刊期： 2001年第02期
目的 采用形态学方法观察比较国产新型光敏剂——血啉甲醚（HMME）与传统光敏剂——血卟啉衍生物(HpD)对鸡冠表皮层、真皮乳头层毛细血管网、乳头下网状层和真皮深层组织的光敏损伤特点。方法 成年莱亨鸡234只，随机分为对照组42只，实验组192只。实验组动物静脉注射HMME或HpD 1、5、10或20 mg/kg，于给药后即刻、1、2、3或4 h对鸡冠进行激光照射，波长为488.0和514.5、510.6、578.2或627.8 nm，功率密度为50、100或150mW/cm2，能量密度为30、60、90、120、150、180或270 J/cm2，于照射后即刻、1、3、7、14和28天取材，进行大体和光镜观察。结果 PDT作用区的红色鸡冠完全变白，乳头层毛细血管网内皮细胞(EC)坏死、管壁破坏及血管数量减少，其作用程度与光敏剂给药量和激光照射量相关。HMME和HpD对乳头层毛细血管网的损伤程度相似；HMME组未见表皮及乳头下各层损伤，而部分HpD组见表皮基底细胞层有局灶性坏死、乳头下网状层有微血管及结缔组织损伤和淋巴细胞浸润。结论 HMME和HpD对鸡冠真皮乳头层毛细血管网的损伤程度相似，但HMME的组织选择性优于HpD。
作者：刘凡光；顾瑛；刘慧龙；富秋涛；朱建国；潘玉明；李峻亨 刊期： 2001年第02期
资料：患者96例，年龄9～56岁。其中包皮过长75例，包茎21例。 方法：CO2激光波长10.6 μm，输出功率20～25 W，光斑直径3～5 mm，照射距离6～8 cm。常规备皮、消毒、铺巾，1%普鲁卡因阴茎根部阻滞麻醉。4把止血钳夹住尿道外口皮肤呈方形提起，中号钳夹住外口至冠状沟皮肤(距冠状沟0.5 cm)右转90°，用CO2激光刀沿钳齿缝纵行切开，再以弯钳分左右夹住背部至系带游离皮瓣右转90°沿缝切除，缝合切口，无菌油纱包扎，3天后换药，7天后拆线。 结果：96例手术平均时间为15 min，术后无一例感染，成功率100%。 体会：CO2激光钳夹法避免了使用模具的局限性，减少了内外板弹性伸缩所致切口上移或内翻，增加了手术的灵活性，手术时间明显缩短，减轻了病人痛苦。即使在无模具的情况下医生也能自如地施行手术。
作者：杨洪江；江晓丽；刘秀娟 刊期： 2001年第02期
(三)叶绿素a降解产物衍生物 与卟啉不同，叶绿素降解产物分子的7，8位上多两个氢原子，通常称为二氢卟吩(Chlorin)。叶绿素a降解生成脱镁叶绿酸a(Pheophorbide a, Ppa)和焦脱镁叶绿酸a(Pyrrophophorbide a) 。进一步降解，生成二氢卟吩e6(Chlorin e6)和紫红素18(Purpurin 18)。二氢卟吩e6在吡啶中加热脱羧生成二氢卟吩e4；紫红素18遇碱，六元环裂开生成二氢卟吩p6(Chlorin p6)。二氢卟吩衍生物化学性质相对较卟啉稳定，其在红光区的吸收系数比卟啉至少高一个数量级。
作者：许德余 刊期： 2001年第02期
资料：肛窦炎患者500例，男性218例，女性282例；年龄：18～25岁206例，26～45岁250例，46～55岁44例。 方法：病人取侧卧位，双下肢屈曲，充分暴露肛门。He-Ne激光功率8 mW，连接到特制的光纤，光纤直径0.8 cm，将光纤插入肛门内进行照射，照射时间20 min，每天1次，7天为一个疗程。病情较重者可适当配合抗生素治疗。 结果：随访6个月至2年，全部治愈，治愈率100%。
作者：郝秀珍；刘建勋 刊期： 2001年第02期
资料：38例睑黄瘤患者中，男性6例，女性32例；年龄27～72岁，平均45.8岁。病程3个月至21年。皮损面积0.3 cm×0.4 cm～0.6 cm×1.8 cm。 方法：采用Versapulse C激光系统波长为532 nm的可变脉宽FD Nd∶YAG激光。激光参数根据皮损区域反应设定，以治疗后皮损颜色转灰白色为标准。能量密度7～11 J/cm2，脉宽7～10 ms，光斑直径3 mm。激光治疗次数视皮损消退情况而定，少1次，多7次，治疗间隔3～4周。 结果：38例睑黄瘤患者中，痊愈(皮损完全消退，恢复正常皮色)25例，显效(皮损消退60%以上)9例，有效(皮损消退30%～60%)4例。随访半年未见复发，无瘢痕形成。
作者：高明阳；涂彩霞；郭伟；谭雪晶；林熙然 刊期： 2001年第02期
资料：直肠息肉患者9例，男性6例，女性3例；年龄20～55岁。病程2～36个月。息肉大小0.5 cm×0.5 cm～3.0 cm×1.0 cm。距肛门5～10 cm。 方法：CO2激光波长10.6 μm，输出功率30 W，光斑直径2～3 mm。术前常规肠道准备。病人取胸膝卧位，肛周局部麻醉，松弛肛门。常规消毒直肠，将外套橡皮指套的三叶肛门镜放入直肠内。张开肛镜，显露直肠息肉。对较小的息肉，用功率为5 W，光斑直径为2 mm的CO2激光光束直接汽化；对较大的息肉，先用功率为10 W，光斑直径为2.5 mm的激光光束沿其基底部平行切除，再用光束垂直烧灼创面，烧灼范围超出创面边缘2～3 mm。激光照射距离为0.5～1.0 cm，烧灼深度达粘膜下层或肌层，至创面凝固结痂，以消除残留组织。术后创面放置油纱条压迫24 h，2天内进流质饮食。 结果：术后7～10天创面愈合，无直肠狭窄。随诊1年，8例患者一次治疗痊愈，1例复发再次治疗后痊愈。
作者：韩克辉；李芸；王清兰 刊期： 2001年第02期
目的 探讨激光间质内凝固治疗前列腺增生症的效果。方法 前列腺增生症患者100例，平均年龄68岁。Ⅰ度增生8例，Ⅱ度增生72例，Ⅲ度增生20例。在硬膜外麻醉下行前列腺组织激光间质内凝固治疗。Nd∶YAG激光输出功率50 W，每增生叶穿刺1～6点，每点治疗时间5 min。结果 随访3～24个月，70%的病人症状和尿流率明显改善，无一例发生尿失禁及严重感染等合并症，23例因故改行其他手术方式治疗。结论 激光间质内凝固治疗前列腺增生症方法简单、安全，尤其适合于高危病人，治疗效果与手术者的经验和插入前列腺叶的点数有关。
作者：单炽昌；吴开俊；郭彬 刊期： 2001年第02期
1994年以来我科采用低强度He-Ne激光治疗慢性肛门湿疹疗效满意，报道如下。 资料和方法 1.临床资料 慢性肛门湿疹266例，男性194例，女性72例；年龄20～76岁，平均年龄48岁。 2.方法 病人随机分为3组。(1)单纯药物组89例，采用婴儿霜(主要成分为氯霉素、扑尔敏、地塞米松)，每晚温水坐浴后，将该药涂抹皮损处，每天1次。(2)单纯激光组89例，使用He-Ne激光照射，输出功率20 mW，光斑直径0.5 cm，对准患处照射，每次照射20 min，每天1次。照射前清洗肛周皮肤，照射后保持局部干燥。(3)联合治疗组88例，采用婴儿霜与He-Ne激光联合治疗，方法同上。各组疗程均为3周。治疗后1个月随访。 3.疗效判定标准 痊愈：皮损转为色素沉着斑，痒感消退；显效：皮损消退＞70%，轻度痒感；有效：皮损消退＜50%，＜69%，痒感减轻；无效：皮损同治疗前，痒感无减退。
作者：王淑华；高润平；赵淑云 刊期： 2001年第02期
资料：肛门闭锁不全患儿2例，均为男性，年龄为6或9个月。均因大便困难就诊。1例肛门处有直径约0.3 cm的圆孔，圆孔后方有直径约1 cm的膜样皮肤组织；另1例肛门处有直径约0.2 cm的圆孔，周围有皮肤形成的膜样组织。 方法：患儿取截石位，常规消毒手术区皮肤，铺洞巾。用功率为10 W，距离为15 cm的CO2激光光束切除肛门处膜样皮肤组织。切除后创面无出血。术毕肛门内塞入油纱条。 结果：术后次日取出油纱条，即可正常排便。2例患儿分别于术后5和6天出院。出院后随访1年，均无大便失禁和便闭。
作者：马万寿 刊期： 2001年第02期
1998年4月至1999年10月，我们采用调Q开关Nd∶YAG激光治疗14例文眉、文唇排异反应，取得良好效果。 资料和方法 1.临床资料 文眉排异反应患者8例，女性，年龄19～52岁。其中7例为文眉后2～7天文饰局部发痒，红肿，反复结痂、脱痂。另1例文眉后半年出现上述症状。 文唇排异反应患者6例，女性，年龄27～62岁。5例为文唇后局部痒、痛且逐渐加重，出现小丘疹、渗出。1例文唇后局部明显肿胀，持久不退。 2.方法 (1)对文眉排异反应者先外用醋酸去炎松软膏1～2天，使痂皮软化，水肿减轻。然后用Q开关Nd∶YAG激光均匀照射文眉处。激光波长1 064 nm，脉宽7 ns，重复频率1.0～2.5 Hz，光斑直径5.0 mm，能量密度1.8～2.5 J/cm2。(2)对文唇排异反应者采用倍频Nd∶YAG激光均匀照射文唇处。激光波长532 nm、脉宽和重复频率同上，光斑直径4.0mm。能量密度0.7～1.9 J/cm2。第1次治疗后症状未完全消失者，间隔1个月重复治疗，直至症状完全消失。
作者：程淑蕊；王萍 刊期： 2001年第02期
目的 探讨舌海绵状血管瘤的治疗方法。方法 舌海绵状血管瘤患者36例。Nd∶YAG激光功率10～20 W，导光纤维直径400～600 μm，行激光表面凝固治疗12例，采用光导纤维插入瘤体凝固治疗者14例，先行表面凝固后插入凝固治疗10例。分析影响疗效的因素并探讨预防并发症的措施。结果 随访1～7年，痊愈10例，痊愈率27.8%；显效18例，显效率50.0%；有效8例，有效率22.2%。总有效率100%。舌部主要功能保持良好，无严重的并发症发生。结论 Nd∶YAG激光治疗舌海绵状血管瘤，疗效可靠，操作方便，并发症少，是一种有效的治疗方法。
作者：孙向东；杨秀荣；郑茂峰；陈增谦；郭猛 刊期： 2001年第02期
资料：150例患者，男性103例，女性47例；年龄14～76岁，平均45岁。其中颈椎病和肩周炎83例，腰肌劳损和腰椎退行性变20例，四肢、关节疼痛10例，带状疱疹后遗痛3例，三叉神经痛3例，甲沟炎和足部疼痛10例，其他疼痛21例。 方法：LHH-500Ⅰ型砷化镓半导体激光治疗机，波长830 nm，输出功率0～500 mW，治疗功率100～500 mW。光斑直径3 mm、穿透深度7 cm。选压痛点、痛区、肌肉起止点或穴位，接触式垂直照射；对创面部位垂直照射，距离0.5 cm。每次照射4～10点，每点照射3 min，照射5～10次为一疗程。 结果：经1～2个疗程治疗后，治愈(症状和体征消失)132例。显效(症状、体征基本消失)145例。总有效率96.7%，治愈率88%。
作者：于建敏；胡秀琴 刊期： 2001年第02期
资料：鼻出血患者30例，男性19例，女性11例；年龄8～59岁。其中鼻中隔出血9例，鼻腔小血管瘤出血6例，黎氏区出血15例。病程5～10年。 方法：病人取坐位，用1%麻黄素加2%丁卡因棉片行鼻腔表面麻醉并收敛鼻甲，5 min后更换棉片1次，对鼻腔非手术区用上述棉片保护。华中理工大学ML-100型Nd∶YAG激光器，末端输出功率15～20 W。在鼻内镜下，光纤接触式烧灼鼻腔粘膜使呈焦痂，至无活动性出血。对黎氏区出血行糜烂部位非接触式照射，激光末端输出功率为20 W，距粘膜1 mm，照射2～3 s。术后无需特殊处理，但不可挖鼻及用力擤鼻，以防痂皮过早脱落。 结果：随访1年，治愈17例，显效8例，有效5例。
作者：沈会星；张春莲 刊期： 2001年第02期
资料：肛瘘患者132例，男性98例，女性40例；年龄18～78岁，其中高位肛瘘20例。 方法：常规备皮，利多卡因局部麻醉，用生理盐水渗湿的纱布护好瘘管周围，提起探针两端，以功率为30～50 W，光斑直径为1～3 mm的CO2激光聚焦后光束顺着探针由内口到外口切割分离，至瘘管全部切开；再行扫描式照射切面，将残留的管壁彻底清除。对高位瘘管，则由外口向内口方向切割，当切到环状肌时，将激光光束向内口方向逐渐延伸照射直至内口，切开瘘管管壁。术后创面涂京万红软膏，每天1次，直至创面愈合。 结果：治疗后半年复查，一次性治愈128例；另4例中，2例伴有肛裂，2例并发肛窦炎，结合药物治疗后痊愈。
作者：姚长虹 刊期： 2001年第02期
资料：56例中男性32例，女性24例；年龄2岁～59岁。 方法：He-Ne激光治疗机，波长632.8 nm，输出功率25 mW，功率密度140 mW/cm2，光斑直径0.3 cm。常规清洁消毒外耳道后，距0.5 cm～5 cm处垂直照射病灶，同时直接接触照射听宫穴。每次照射时间10～30 min。治疗第一天，每天照射2次；之后，每天照射2次。 结果：照射1～2次后局部红肿消退，痒痛减轻；照射3～4次后渗出物吸收，表面干燥、结痂，痒痛消失。照射6～7次痊愈。
作者：潘友姬 刊期： 2001年第02期
目的 探讨糖尿病黄斑水肿氩绿激光治疗的疗效。方法 对47例糖尿病患者的62只黄斑水肿眼，根据黄斑水肿的范围和程度的不同，应用Novus 2000型546 nm氩绿激光，分别于后极部，行“C”型光凝、格栅光凝或直接光凝微血管瘤。依眼底病变的程度分为3组：第1组为糖尿病视网膜病变（DRⅡ～Ⅲ期)，眼底病变较轻，行单纯行黄斑部氩绿激光光凝，共14眼；第2组为增殖前期或增殖期（DRⅢ～Ⅳ期），行全视网膜光凝合并黄斑部光凝，共43眼；第3组为DRⅤ～Ⅵ期，行黄斑光凝加部分视网膜光凝加玻璃体手术，共5眼。随诊复查眼底荧光血管造影(FFA)、眼底和视力。根据眼底病变的程度不同，比较糖尿病视网膜病变各期激光治疗黄斑水肿的疗效。结果 第1组14眼中，10眼(71.4%)激光治疗后水肿消失，视力提高＞2行，FFA示黄斑部微血管瘤基本消失，黄斑水肿消退；第2组43眼，患眼一旦出现临床意义的黄斑水肿即进行激光治疗，其中27眼(63%)视力提高＞2行，FFA示黄斑部渗漏消失；第3组5眼视力无提高。三者间差异有显著意义（P＜0.05）。结论 本结果提示黄斑水肿应早期发现，早期治疗，视网膜病变越轻，黄斑水肿治疗效果越好。
作者：黄映湘；向里南；胡咏霞 刊期： 2001年第02期
中国激光医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国光学学会
