黄力;左炜;张斌;张群;王京华;蔡晓华
资料:12例患者,男性7例,女性5例;年龄14~52岁。病程1周至1年。异物种类有木刺、玻璃碎片、鱼刺、虾刺、金属屑等。异物大为2.6 cm×0.3 cm×0.2 cm的楔形木刺,小为0.3c m×0.3 cm×0.3 cm的铁屑,患者均有外伤史或伤口不愈史。 方法:首先用甲紫在皮肤隆起高点或压痛明显处作一标记。消毒、麻醉后,根据异物大小决定切口长短。CO2激光功率为30 W、光斑直径0.2 cm、照射距离0.5 cm,聚焦后,切开局部皮肤及包裹异物的纤维组织。边汽化边用蚊式钳分离组织,确定为异物后,夹紧拔除。对于较大的异物,钳夹后来回活动,若较硬有动感为异物,夹紧后拔除。微小异物,在外伤处或疼痛处打一小孔,边汽化边用棉签擦拭,异物可粘在棉签上取出。术后不需缝合,消毒包扎伤口即可 结果:12例异物取出均一次成功,5~7天伤口愈合,无并发症。
作者:俞慧侠 刊期: 2001年第02期
多少年来,人们采用各种方法治疗牙本质过敏,但疗效多不理想。本文对Nd∶YAG激光治疗牙本质过敏的临床疗效进行分析。 资料和方法 1.临床资料 27例牙本质过敏患者,男性15例,女性12例;年龄50~70岁,平均年龄61.4岁。共119颗患牙,均经临床探诊、热牙胶刺激检查确诊。患牙无填充体、龋坏、隐裂及 创伤,无牙髓炎症状。 2.临床分组和激光处理 (1)每例患者在选定其敏感患牙以后,随机选择其中至少一个患牙不作处理,作为空白对照。激光治疗牙为89颗,对照牙为30颗。(2)采用国产Nd∶YAG连续激光器。波长1.06 μm,输出功率3 W,光纤直径320 μm。(3)治疗方法:干燥敏感牙面,光纤末端距牙面2 mm,激光照射约15 s,间隔5 s,重复照射4次,共1 min。于治疗后1周、1和3个月复诊。1周复诊如仍敏感,再作一次激光治疗。在治疗和观察期间,不得使用其他脱敏治疗。
作者:过劲松;钱根建 刊期: 2001年第02期
1994年至1997年我科用CO2激光清除瘢痕组织后,以康宁克通-A注射剂局部封闭治疗瘢痕疙瘩取得了良好的临床效果。 资料和方法 1.临床资料 瘢痕疙瘩患者142例,男性53例,女性89例;年龄4~43岁,平均年龄27岁。部位:胸前区57例,肩背部34例,面部9例,耳垂15例,其他部位27例。病变范围2.0 cm×2.0 cm×0.8 cm~6.0 cm×4.0 cm×1.0 cm。
作者:张姝 刊期: 2001年第02期
1998年4月至1999年10月,我们采用调Q开关Nd∶YAG激光治疗14例文眉、文唇排异反应,取得良好效果。 资料和方法 1.临床资料 文眉排异反应患者8例,女性,年龄19~52岁。其中7例为文眉后2~7天文饰局部发痒,红肿,反复结痂、脱痂。另1例文眉后半年出现上述症状。 文唇排异反应患者6例,女性,年龄27~62岁。5例为文唇后局部痒、痛且逐渐加重,出现小丘疹、渗出。1例文唇后局部明显肿胀,持久不退。 2.方法 (1)对文眉排异反应者先外用醋酸去炎松软膏1~2天,使痂皮软化,水肿减轻。然后用Q开关Nd∶YAG激光均匀照射文眉处。激光波长1 064 nm,脉宽7 ns,重复频率1.0~2.5 Hz,光斑直径5.0 mm,能量密度1.8~2.5 J/cm2。(2)对文唇排异反应者采用倍频Nd∶YAG激光均匀照射文唇处。激光波长532 nm、脉宽和重复频率同上,光斑直径4.0mm。能量密度0.7~1.9 J/cm2。第1次治疗后症状未完全消失者,间隔1个月重复治疗,直至症状完全消失。
作者:程淑蕊;王萍 刊期: 2001年第02期
目的 探讨半导体激光间织内凝固治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床应用优势及价值。方法 应用强生830e组织间插入式半导体激光治疗仪进行激光间织内凝固(ILC)治疗高龄、高危BPH患者70例,大多数患者伴有1~2种慢性疾病,例如冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、慢性肾功能不全、糖尿病、脑出血、脑梗死后遗症等。随访6~12个月,分别于术前、术后1、2、3与6个月进行国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL),并测定大尿流率(Qmax)和残余尿量以评价其疗效。结果 治疗后6个月,IPSS达6.2±2.2,QOL为2.0±0.2,Qmax和残余尿量分别为17.2 ml/s±2.1 ml/s和10.2 ml±2.4 ml,与术前比较上述各项指示有明显改善,疗效显著(P<0.001)。结论 半导体激光治疗BPH具有损伤小、安全性高和并发症少等优点,术后2~3个月以后有效率可达100%,是目前治疗BPH中较有前途的方法之一。
作者:王禾;陈宝琦;秦荣良;石峻;汤群辉;袁建林;刘贺亮;汪志伟;张波;邵晨;武国军;李欣 刊期: 2001年第02期
资料:女性患者,68岁,双侧大小阴唇至肛周及大腿后内侧皮肤粗糙增厚,颜色灰暗,总面积约20 cm×15 cm。活体组织检查,病理学诊断为Bowen病。 方法:患者取膀胱截石位,2%利多卡因局部浸润麻醉,CO2激光机,波长10.6 μm,治疗功率5~10 W,光斑直径1~2 mm,远距离汽化局部皮肤至真皮层,范围较病变区稍大。因病变区面积大,故分2次治疗(上半部分和下半部分)。术后以1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴,外用本院自制红柳膏。 结果:治疗后1个月创面愈合,局部皮肤光滑,无瘢痕形成及色素沉着,瘙痒症状完全消失。随访9个月,未见复发。
作者:宋立新;张新丽;黄丽珍 刊期: 2001年第02期
资料:患者男性30岁,耳被人咬伤,右耳廓及1/2耳垂撕裂,耳廓软骨暴露渗血。 方法与结果:清创缝合抗感染抗凝治疗后3天,用He-Ne激光原光束照射治疗患处。He-Ne激光波长632.8 nm,输出功率8 mW,距离50 cm,光斑直径0.3 cm,功率密度113.2 mW/cm2。患者侧卧,光斑对准患处分两点照射,每点15 min。 术后2天,缝合的耳垂呈现红润状,耳廓外伤部分皮肤出现散在红润点。患者自述有蚁感、痒。之后每天照射1次,仍分两点照射,每点15 min。7天后拆线继续照射3天,缝合的右耳廓耳垂颜色红润,感觉恢复,有弹性。2周后痊愈出院。随访1年,未见异常。
作者:王清兰;石伟;邢本荣 刊期: 2001年第02期
我院采用英国DIOMED半导体激光器,使用裸光纤对34例前列腺增生症经尿道进行汽化切割治疗,报告如下。 资料和方法 1.临床资料 前列腺增生症患者34例,年龄60~85岁,平均73岁。病程1~4年。小便濒数、滴漓者16例,有急性尿潴溜史经保守治疗减轻者9例,长期保留导尿管者5例,耻骨上膀胱造瘘者4例。合并高血压者7例,冠心病者5例,脑梗死者3例。前列腺轻度增生3例,中度增生22例,重度增生9例。33例前列腺两侧叶增生,其中合并中叶增生6例。1例仅中心叶增生。 2.治疗方法 采用英国DIOMED半导体激光器,波长810 nm,连续接触式照射。将直径为1 mm探头已损坏的光纤远端截去,剥去保护层,裸露部分长度6~8 mm,输出功率50~55 W。国产12°尿道镜及摄像监视系统。自制全自动冲水器。
作者:田波静;张峰 刊期: 2001年第02期
资料:直肠息肉患者9例,男性6例,女性3例;年龄20~55岁。病程2~36个月。息肉大小0.5 cm×0.5 cm~3.0 cm×1.0 cm。距肛门5~10 cm。 方法:CO2激光波长10.6 μm,输出功率30 W,光斑直径2~3 mm。术前常规肠道准备。病人取胸膝卧位,肛周局部麻醉,松弛肛门。常规消毒直肠,将外套橡皮指套的三叶肛门镜放入直肠内。张开肛镜,显露直肠息肉。对较小的息肉,用功率为5 W,光斑直径为2 mm的CO2激光光束直接汽化;对较大的息肉,先用功率为10 W,光斑直径为2.5 mm的激光光束沿其基底部平行切除,再用光束垂直烧灼创面,烧灼范围超出创面边缘2~3 mm。激光照射距离为0.5~1.0 cm,烧灼深度达粘膜下层或肌层,至创面凝固结痂,以消除残留组织。术后创面放置油纱条压迫24 h,2天内进流质饮食。 结果:术后7~10天创面愈合,无直肠狭窄。随诊1年,8例患者一次治疗痊愈,1例复发再次治疗后痊愈。
作者:韩克辉;李芸;王清兰 刊期: 2001年第02期
目的 评价Nd∶YAG激光治疗白内障术后人工晶状体前纤维膜及残留物的临床疗效。方法 回顾性总结Nd∶YAG激光治疗白内障术后人工晶状体前纤维膜及残留物共21例21眼;激光参数:单次脉冲能量0.8~3.5 mJ,击发次数11~113次。结果 所有患者一次治疗均使瞳孔区透明,2例复发;术后视力提高率100%;术前视力平均0.22±0.17,术后视力平均0.42±0.12,差异有非常显著意义(P<0.01),治疗后视力明显提高。主要并发症有虹膜出血、人工晶状体损伤和眼压升高,各2例,各占9.5%。结论 Nd∶YAG激光清除白内障囊外摘除术后人工晶状体前纤维膜及残留物安全、有效。
作者:蔡季平;魏锐利;周浩;周韵秋;朱莉;朱煌;李由 刊期: 2001年第02期
目的 研究一种用于电视胸腔镜手术中简便可靠的修补肺组织创面的方法。方法 (1)离体研究:在新鲜离体猪肺上分别作1、2与3 cm的切口各10个,然后用单纯激光、激光白蛋白或先激光再白蛋白三种方法分别进行吻合。测量吻合口所能承受的压力。(2)在体研究:对10只新西兰白兔在体肺组织用激光白蛋白进行吻合,分别于术后3、7、14、21与28天处死实验动物,测量吻合口所能承受的压力,并行组织病理学检查。结果 (1)离体实验中,三种方法均能成功吻合肺切口,但肺组织吻合口所能承受的压力不同,以激光白蛋白吻合组所能承受的压力大,单纯激光组所能承受的压力小,用成组资料方差分析:F>3.35、P<0.05,说明三种方法两两之间的差异都有显著意义。(2)在体实验结果示:吻合口均能承受60 mm Hg的压力而不破裂,远远超过了正常呼吸道的压力。术后标本组织病理学检查结果显示组织热损伤深度为0.4~0.7 mm、宽度为1.3~2.0 mm。术后21天吻合口基本愈合,并已出现肺泡上皮细胞增生,说明损伤周围的正常肺组织也开始修复。实验过程中无气胸或其他并发症发生。结论 激光加白蛋白吻合肺组织是一种切实有效的方法。
作者:王韧;翁国星;陈新 刊期: 2001年第02期
我们应用Nd∶YAG激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)患者26例,效果良好,现报告如下。 资料和方法 1.临床资料 26例中,男性25例,女性1例;年龄37~65岁,平均43.6岁。患有高血压病8例,心律失常3例,左心肥厚5例。咽部检查均有狭窄。均经进口多导睡眠监测仪监测确诊。 1.治疗方法 (1)设备:100-Ⅱ型Nd∶YAG激光器,波长1.06 μm,光斑直径0.5 mm,输出功率0~100 W,连续可调。(2)麻醉:视患者病情,部分采用局麻,部分经鼻或口、或气管切开插管麻醉。(3)操作:Nd∶YAG激光功率调至20 W,接触式照射,连续输出,将悬雍垂从根部切除,并向两边延长,切除过低的软腭游离缘、肥厚的后弓、部分前弓。再将功率调至15 W,在切割缘上方0.5 cm处对称性定点8个,将光刀接触粘膜后间断输出,向粘膜下插入0.3~0.5 cm,或在软腭上作2~4排略呈弧形划痕,间距2~3 mm,深度以勿穿出软腭背面粘膜为限,勿损伤鼻咽后壁的粘膜,以免术后粘连。术后24 h软腭创面即可形成反应膜,周围组织有不同程度的充血,肿胀。术后6 h进流食,以偏凉的牛奶为宜。抗生素予防感染,复方硼砂漱口液漱口。
作者:彭诗东;秦淑贤;孙学威;张莉 刊期: 2001年第02期
一、激光碎石的机制 根据大量实验研究和理论分析[1,2],对激光碎石的过程和机制已有了较深入了解。概括地讲,首先是结石吸收起始部分的激光脉冲能量,产生热膨胀和部分汽化。这些汽化分子在热和强光电磁场的共同作用下,产生电子发射和碰撞电离,开始等离子体点火。等离子体继续吸收后续激光脉冲能量,迅速膨胀并形成空化汽泡,汽泡发展到一定程度产生崩坍。在这种迅速膨胀和崩坍中,将激光能量转化为强有力的冲击波。又由于周围灌注液、结石、光纤等的约束,使冲击波大大加强,足以将结石粉碎。图1给出了白色大理石在脉冲染料激光照射后,空化汽泡发展和崩坍过程的高速摄影照片,汽泡尺寸在第4幅图中达到大(半径4 mm),第一次崩坍发生在第6幅和第7幅图之间。
作者:陆贲;杜金波;李秀华;胡小元;王村 刊期: 2001年第02期
资料:拇指嵌甲合并甲沟炎12例,男性8例,女性4例;年龄14~18岁。双侧2例、左侧6例、右侧4例。患甲共计14个,其中4年连续拔除同一患甲3次者12个,4次者2个。 方法:患指常规消毒,1%利多卡因自拇指根部行神经阻滞麻醉。用波长10.6 μm,输出功率10 W,光斑直径0.2 cm的CO2激光原光束聚焦汽化、炭化患甲1/4病侧沿甲沟,直至甲床。边炭化边用盐水棉球擦净炭化物,至甲下正常组织,使局部凝固结痂。保持创面干燥,数周后痂皮自然脱落,创面愈合。 结果:术后14个患甲无一感染。随访2~3年,原病灶未见嵌甲形成及甲沟炎发生。
作者:王清兰;吴瑞杰;韩克辉 刊期: 2001年第02期
资料:116例患者中男性49例,女性67例;年龄17~77岁。病程20天至30年。外痔12例;内痔19例;混合痔85例,其中环状混合痔11例。 方法:患者取胸膝卧位,0.5%碘伏消毒。0.25%布比卡因20 ml与亚甲蓝20 mg混匀后,肛管周围皮下浸润麻醉。按照痔体的自然凹陷及位置,以母痔点为中心划分成4~5组。用功率为10~15 W,光斑直径0.3 mm,照射距离为100 mm的CO2激光于钳下切除外痔,钳上切除内痔,激光凝固止血。必要时缝线结扎止血。同法逐个处理其余痔核。手术中注意保留皮肤粘膜交界处,防止术后肛门狭窄。合并肛裂及皮下瘘管者,一并汽化切除。激光修整创缘。术毕创面用止血纤维填塞,敷料包扎。术后第2天复查。 结果:一次治愈115例(99.14%),好转1例(0.86%)。随诊均无复发及肛门狭窄。
作者:白凤翔;齐玉珍;庆格勒 刊期: 2001年第02期
资料:患者96例,年龄9~56岁。其中包皮过长75例,包茎21例。 方法:CO2激光波长10.6 μm,输出功率20~25 W,光斑直径3~5 mm,照射距离6~8 cm。常规备皮、消毒、铺巾,1%普鲁卡因阴茎根部阻滞麻醉。4把止血钳夹住尿道外口皮肤呈方形提起,中号钳夹住外口至冠状沟皮肤(距冠状沟0.5 cm)右转90°,用CO2激光刀沿钳齿缝纵行切开,再以弯钳分左右夹住背部至系带游离皮瓣右转90°沿缝切除,缝合切口,无菌油纱包扎,3天后换药,7天后拆线。 结果:96例手术平均时间为15 min,术后无一例感染,成功率100%。 体会:CO2激光钳夹法避免了使用模具的局限性,减少了内外板弹性伸缩所致切口上移或内翻,增加了手术的灵活性,手术时间明显缩短,减轻了病人痛苦。即使在无模具的情况下医生也能自如地施行手术。
作者:杨洪江;江晓丽;刘秀娟 刊期: 2001年第02期
作者对量子液体疗法的体外适宜载体进行初步研究,验证其体内的作用机制和临床效果。 材料和方法 1.材料 以临床经常应用的5%葡萄糖液、生理盐水、复方氨基酸和低分子右旋糖苷等四种液体为研究对象,分为4个相应的研究组。 2.方法 采用JLX-Ⅰ型激光量子辐射血液治疗仪。取上述四种液体250 ml分别置于该仪器中,在常规光谱和剂量的紫外光辐照液体的同时用脉冲He-Ne激光辐照。输出功率7 mW,频率5 Hz。以5 L/min流量充氧和圆周样摆动10 min,在20~25℃室温环境中按要求取样。每一液体取标本10个。每个样本在充氧照射前和结束后的即刻、30和60 min按血气分析要求采样4次,每次均立即送本院血气分析室,应用1620型血气分析仪,专人检查其氧分压。
作者:丁莉;朱公悦;赵晓晖 刊期: 2001年第02期
目的 评价激光间质内热疗(ILTT)联合顺铂治疗大鼠脑恶性胶质瘤的效果。方法 SD大鼠64只,尾状核接种C6 鼠胶质瘤细胞14天后,随机分为对照组(不接受治疗)、顺铂治疗组、ILTT组、ILTT联合顺铂治疗组,每组16只。每组中10只留作观察生存时间(观察期40天),6只于治疗后第7天测量肿瘤大横径。顺铂治疗时大鼠尾静脉注射顺铂1 μg/g,2天1次,共计3次。ILTT治疗时将Nd∶YAG激光经光导纤维导入肿瘤区,激光波长1.06 μm,功率1.5 W,时间120 s,间隔120 s,共计2次。结果 (1)大鼠平均生存时间:对照组26.1 d±3.6 d,顺铂组27.3 d±3.9 d,ILTT组30.4 d±5.3 d,联合治疗组34.4 d±4.0 d。联合治疗组与对照组及顺铂组比较,差异有显著意义(P<0.05)。(2)肿瘤大横径:对照组6.2 mm±0.2 mm,顺铂组6.2 mm±0.1 mm,ILTT组4.8 mm±0.2 mm,联合治疗组4.9 mm±0.1 mm。结论 激光间质内热疗联合顺铂治疗对大鼠脑胶质瘤有较强的抗肿瘤效果。
作者:刘斌;金必连;李龄 刊期: 2001年第02期
1997年至1998年我们利用半导体激光照射耳部穴位治疗慢性咽炎,同时与药物疗法进行了比较,现报道如下。 资料和方法 1.临床资料 120例患者随机分为激光组和药物组,每组60例。(1)激光组:男性36例,女性24例;年龄5~50岁,病程1个月至20年。(2)药物组:男性38例,女性22例;年龄16~45岁,病程1个月至2年。
作者:蔡胜;李素贤 刊期: 2001年第02期
资料:睑黄色瘤患者11例(21眼),女性6例(12眼),男性5例(9眼);年龄42~63岁。双眼10例,单眼1例。肿物均在内眦上方,面积1.0~4.6 cm2。 方法:患者取仰卧位,双睑自然闭合,2%利多卡因局部浸润麻醉。铒激光能量300~450 mJ,频率10~15 Hz,脉宽250 μs,光斑直径0.1 cm。术者一手持激光聚焦输出柄,一手示指将患者上睑轻向下牵拉,充分暴露病损部,将激光聚焦,垂直距病损部约10~15 mm,依次由表及里进行扫瞄式清除,每次切削深度20~25 μm。清除范围超出瘤体边缘1 mm。照射局部残留黄色瘤时将能量减至100~200 mJ,频率为1或5 Hz,进行点射清理。术毕涂以抗生素眼药膏少许,创面无需包扎,若有出血仅当日包扎1天。局部涂红霉素眼膏或金霉素眼膏3~5天,每天2次。 结果:随访8例,时间4~12个月,5~7天痂皮完全脱落,无复发、瘢痕及色素沉着。
作者:王璇;宋志玲;王淑芳 刊期: 2001年第02期