王清兰；石伟；邢本荣
我们在注入血卟啉衍生物(hematoporphyrin derivative, HpD)后激光照射裸鼠眼球，用电镜观察其视网膜病理变化。现将结果报告如下。 材料与方法 进口倍频Nd∶YAG激光仪，波长532 nm。Balb/c裸鼠18只，体重20～25 g，雌雄各半，随机分成6组，每组3只鼠，均以右眼为实验眼。A、B和C组注入HpD(北京制药工业研究所制备)后，以激光照射右眼。照射时间均为15 min，功率密度分别是：A组50 mW/cm2、B组150 mW/cm2、C组300mW/cm2。D组仅注入HpD不经激光照射。E组不注入HpD，仅用激光照射、功率密度为300 mW/cm2，照射时间15 min。F组不作任何处理。实验过程：A、B、C和D组裸鼠尾静脉注射HpD 5 mg/kg，暗室环境72 h。A、B、C和E组裸鼠腹腔注射4.3%水合氯醛430 mg/kg麻醉后，用倍频Nd∶YAG激光照射裸鼠眼球，激光输出功率为50 mW，通过调整激光束在角膜水平光斑大小来改变功率密度。激光束在角膜水平光斑直径分别为1.13、0.65和0.46 cm，其相应的功率密度则分别为50(A组)、150(B组)和300 mW/cm2(C组及E组)。激光照射后24 h处死动物。立即摘下右眼球用2.5%戊二醛-多聚甲醛液固定，取后极部眼球壁切成1 mm×2 mm大小组织块，PBS磷酸缓冲液洗，1%锇酸后固定，经各级丙酮脱水，Epon-812渗透包埋，半薄切片，1%甲苯胺蓝染色进行视网膜定位后再行超薄切片，切片厚60 nm，醋酸铀及柠檬酸铅双重染色，H-600透射电镜观察。
作者：李永平；金陈进；黄文革；冯官光；易玉珍 刊期： 2001年第02期
我院采用英国DIOMED半导体激光器，使用裸光纤对34例前列腺增生症经尿道进行汽化切割治疗，报告如下。 资料和方法 1.临床资料 前列腺增生症患者34例，年龄60～85岁，平均73岁。病程1～4年。小便濒数、滴漓者16例，有急性尿潴溜史经保守治疗减轻者9例，长期保留导尿管者5例，耻骨上膀胱造瘘者4例。合并高血压者7例，冠心病者5例，脑梗死者3例。前列腺轻度增生3例，中度增生22例，重度增生9例。33例前列腺两侧叶增生，其中合并中叶增生6例。1例仅中心叶增生。 2.治疗方法 采用英国DIOMED半导体激光器，波长810 nm，连续接触式照射。将直径为1 mm探头已损坏的光纤远端截去，剥去保护层，裸露部分长度6～8 mm，输出功率50～55 W。国产12°尿道镜及摄像监视系统。自制全自动冲水器。
作者：田波静；张峰 刊期： 2001年第02期
资料：患者96例，年龄9～56岁。其中包皮过长75例，包茎21例。 方法：CO2激光波长10.6 μm，输出功率20～25 W，光斑直径3～5 mm，照射距离6～8 cm。常规备皮、消毒、铺巾，1%普鲁卡因阴茎根部阻滞麻醉。4把止血钳夹住尿道外口皮肤呈方形提起，中号钳夹住外口至冠状沟皮肤(距冠状沟0.5 cm)右转90°，用CO2激光刀沿钳齿缝纵行切开，再以弯钳分左右夹住背部至系带游离皮瓣右转90°沿缝切除，缝合切口，无菌油纱包扎，3天后换药，7天后拆线。 结果：96例手术平均时间为15 min，术后无一例感染，成功率100%。 体会：CO2激光钳夹法避免了使用模具的局限性，减少了内外板弹性伸缩所致切口上移或内翻，增加了手术的灵活性，手术时间明显缩短，减轻了病人痛苦。即使在无模具的情况下医生也能自如地施行手术。
作者：杨洪江；江晓丽；刘秀娟 刊期： 2001年第02期
目的 探讨半导体激光间织内凝固治疗良性前列腺增生症（BPH）的临床应用优势及价值。方法 应用强生830e组织间插入式半导体激光治疗仪进行激光间织内凝固（ILC）治疗高龄、高危BPH患者70例，大多数患者伴有1～2种慢性疾病，例如冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、慢性肾功能不全、糖尿病、脑出血、脑梗死后遗症等。随访6～12个月，分别于术前、术后1、2、3与6个月进行国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QOL），并测定大尿流率（Qmax）和残余尿量以评价其疗效。结果 治疗后6个月，IPSS达6.2±2.2，QOL为2.0±0.2，Qmax和残余尿量分别为17.2 ml/s±2.1 ml/s和10.2 ml±2.4 ml，与术前比较上述各项指示有明显改善，疗效显著(P＜0.001)。结论 半导体激光治疗BPH具有损伤小、安全性高和并发症少等优点，术后2～3个月以后有效率可达100%，是目前治疗BPH中较有前途的方法之一。
作者：王禾；陈宝琦；秦荣良；石峻；汤群辉；袁建林；刘贺亮；汪志伟；张波；邵晨；武国军；李欣 刊期： 2001年第02期
目的 观察不同能量密度的低强度He-Ne激光对K562细胞的生物学作用。方法 以能量密度为1.89、4.74和9.47 J/cm2的He-Ne激光照射K562细胞，检测细胞活性；以能量密度为0.41、1.02和2.03J/cm2的He-Ne激光照射K562细胞，测定超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果 中、高能量密度He-Ne激光照射能显著抑制K562细胞生长，升高细胞内SOD活性，而低能量密度激光照射对细胞无明显影响。结论 较高能量密度的He-Ne激光对K562细胞的生长有抑制作用，其机制可能与胞内SOD活性增高有关。
作者：姚骏；夏天骊；吴旭峰；高静；赵晓宁；胡正荣；张祖暄 刊期： 2001年第02期
目的 探讨舌海绵状血管瘤的治疗方法。方法 舌海绵状血管瘤患者36例。Nd∶YAG激光功率10～20 W，导光纤维直径400～600 μm，行激光表面凝固治疗12例，采用光导纤维插入瘤体凝固治疗者14例，先行表面凝固后插入凝固治疗10例。分析影响疗效的因素并探讨预防并发症的措施。结果 随访1～7年，痊愈10例，痊愈率27.8%；显效18例，显效率50.0%；有效8例，有效率22.2%。总有效率100%。舌部主要功能保持良好，无严重的并发症发生。结论 Nd∶YAG激光治疗舌海绵状血管瘤，疗效可靠，操作方便，并发症少，是一种有效的治疗方法。
作者：孙向东；杨秀荣；郑茂峰；陈增谦；郭猛 刊期： 2001年第02期
一、激光碎石的机制 根据大量实验研究和理论分析［1,2］，对激光碎石的过程和机制已有了较深入了解。概括地讲，首先是结石吸收起始部分的激光脉冲能量，产生热膨胀和部分汽化。这些汽化分子在热和强光电磁场的共同作用下，产生电子发射和碰撞电离，开始等离子体点火。等离子体继续吸收后续激光脉冲能量，迅速膨胀并形成空化汽泡，汽泡发展到一定程度产生崩坍。在这种迅速膨胀和崩坍中，将激光能量转化为强有力的冲击波。又由于周围灌注液、结石、光纤等的约束，使冲击波大大加强，足以将结石粉碎。图1给出了白色大理石在脉冲染料激光照射后，空化汽泡发展和崩坍过程的高速摄影照片，汽泡尺寸在第4幅图中达到大（半径4 mm），第一次崩坍发生在第6幅和第7幅图之间。
作者：陆贲；杜金波；李秀华；胡小元；王村 刊期： 2001年第02期
目的 探讨糖尿病黄斑水肿氩绿激光治疗的疗效。方法 对47例糖尿病患者的62只黄斑水肿眼，根据黄斑水肿的范围和程度的不同，应用Novus 2000型546 nm氩绿激光，分别于后极部，行“C”型光凝、格栅光凝或直接光凝微血管瘤。依眼底病变的程度分为3组：第1组为糖尿病视网膜病变（DRⅡ～Ⅲ期)，眼底病变较轻，行单纯行黄斑部氩绿激光光凝，共14眼；第2组为增殖前期或增殖期（DRⅢ～Ⅳ期），行全视网膜光凝合并黄斑部光凝，共43眼；第3组为DRⅤ～Ⅵ期，行黄斑光凝加部分视网膜光凝加玻璃体手术，共5眼。随诊复查眼底荧光血管造影(FFA)、眼底和视力。根据眼底病变的程度不同，比较糖尿病视网膜病变各期激光治疗黄斑水肿的疗效。结果 第1组14眼中，10眼(71.4%)激光治疗后水肿消失，视力提高＞2行，FFA示黄斑部微血管瘤基本消失，黄斑水肿消退；第2组43眼，患眼一旦出现临床意义的黄斑水肿即进行激光治疗，其中27眼(63%)视力提高＞2行，FFA示黄斑部渗漏消失；第3组5眼视力无提高。三者间差异有显著意义（P＜0.05）。结论 本结果提示黄斑水肿应早期发现，早期治疗，视网膜病变越轻，黄斑水肿治疗效果越好。
作者：黄映湘；向里南；胡咏霞 刊期： 2001年第02期
目的 评价激光间质内热疗(ILTT)联合顺铂治疗大鼠脑恶性胶质瘤的效果。方法 SD大鼠64只，尾状核接种C6 鼠胶质瘤细胞14天后，随机分为对照组（不接受治疗）、顺铂治疗组、ILTT组、ILTT联合顺铂治疗组，每组16只。每组中10只留作观察生存时间（观察期40天），6只于治疗后第7天测量肿瘤大横径。顺铂治疗时大鼠尾静脉注射顺铂1 μg/g，2天1次，共计3次。ILTT治疗时将Nd∶YAG激光经光导纤维导入肿瘤区，激光波长1.06 μm，功率1.5 W，时间120 s，间隔120 s，共计2次。结果 （1）大鼠平均生存时间：对照组26.1 d±3.6 d，顺铂组27.3 d±3.9 d，ILTT组30.4 d±5.3 d，联合治疗组34.4 d±4.0 d。联合治疗组与对照组及顺铂组比较，差异有显著意义（P＜0.05）。（2）肿瘤大横径：对照组6.2 mm±0.2 mm，顺铂组6.2 mm±0.1 mm，ILTT组4.8 mm±0.2 mm，联合治疗组4.9 mm±0.1 mm。结论 激光间质内热疗联合顺铂治疗对大鼠脑胶质瘤有较强的抗肿瘤效果。
作者：刘斌；金必连；李龄 刊期： 2001年第02期
我们应用Nd∶YAG激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)患者26例，效果良好，现报告如下。 资料和方法 1.临床资料 26例中，男性25例，女性1例；年龄37～65岁，平均43.6岁。患有高血压病8例，心律失常3例，左心肥厚5例。咽部检查均有狭窄。均经进口多导睡眠监测仪监测确诊。 1.治疗方法 (1)设备：100-Ⅱ型Nd∶YAG激光器，波长1.06 μm，光斑直径0.5 mm，输出功率0～100 W，连续可调。(2)麻醉：视患者病情，部分采用局麻，部分经鼻或口、或气管切开插管麻醉。(3)操作：Nd∶YAG激光功率调至20 W，接触式照射，连续输出，将悬雍垂从根部切除，并向两边延长，切除过低的软腭游离缘、肥厚的后弓、部分前弓。再将功率调至15 W，在切割缘上方0.5 cm处对称性定点8个，将光刀接触粘膜后间断输出，向粘膜下插入0.3～0.5 cm，或在软腭上作2～4排略呈弧形划痕，间距2～3 mm，深度以勿穿出软腭背面粘膜为限，勿损伤鼻咽后壁的粘膜，以免术后粘连。术后24 h软腭创面即可形成反应膜，周围组织有不同程度的充血，肿胀。术后6 h进流食，以偏凉的牛奶为宜。抗生素予防感染，复方硼砂漱口液漱口。
作者：彭诗东；秦淑贤；孙学威；张莉 刊期： 2001年第02期
资料：56例中男性32例，女性24例；年龄2岁～59岁。 方法：He-Ne激光治疗机，波长632.8 nm，输出功率25 mW，功率密度140 mW/cm2，光斑直径0.3 cm。常规清洁消毒外耳道后，距0.5 cm～5 cm处垂直照射病灶，同时直接接触照射听宫穴。每次照射时间10～30 min。治疗第一天，每天照射2次；之后，每天照射2次。 结果：照射1～2次后局部红肿消退，痒痛减轻；照射3～4次后渗出物吸收，表面干燥、结痂，痒痛消失。照射6～7次痊愈。
作者：潘友姬 刊期： 2001年第02期
目的 分析比较血啉甲醚(HMME)与血卟啉衍生物(HpD)为光敏剂行光动力治疗(PDT)鲜红斑痣的临床疗效及副反应。材料与方法 鲜红斑痣患者1 216例，粉红型13.2%，紫红型68.3%，增厚型18.4%。静脉注射HpD或HMME 3～7 mg/kg后给予铜蒸气激光、KTD/532激光或氩离子激光照射，功率密度50～100 mW/cm2，能量密度90～540 J/cm2，随访观察。结果 HMME-PDT和HpD-PDT对各型鲜红斑痣均能有效地消除病变颜色，所随访的1 632个病灶在2个月至9年的随访期内未见复发。治疗后反应有：局部水肿5～7天，部分患者有结痂或一过性色素沉着，皮肤暂时性光过敏反应。HpD-PDT组避光期30～90天，HMME-PDT组避光期7～14天。与HpD-PDT相比，HMME-PDT具有反应轻、愈合快、不良反应少、安全度大、避光期短、色素沉着轻、护理容易、重复治疗间隔期短的特点。结论 HMME-PDT与HpD-PDT都能有效治疗各型鲜红斑痣，但HMME-PDT具有不良反应少、安全度大、避光期短、护理容易、重复治疗间隔期短等优点。
作者：顾瑛；刘凡光；王开；朱建国；梁洁；潘玉明；李峻亨 刊期： 2001年第02期
目的 探讨激光间质内凝固治疗前列腺增生症的效果。方法 前列腺增生症患者100例，平均年龄68岁。Ⅰ度增生8例，Ⅱ度增生72例，Ⅲ度增生20例。在硬膜外麻醉下行前列腺组织激光间质内凝固治疗。Nd∶YAG激光输出功率50 W，每增生叶穿刺1～6点，每点治疗时间5 min。结果 随访3～24个月，70%的病人症状和尿流率明显改善，无一例发生尿失禁及严重感染等合并症，23例因故改行其他手术方式治疗。结论 激光间质内凝固治疗前列腺增生症方法简单、安全，尤其适合于高危病人，治疗效果与手术者的经验和插入前列腺叶的点数有关。
作者：单炽昌；吴开俊；郭彬 刊期： 2001年第02期
资料：阴茎尖锐湿疣伴包皮过长2例，年龄为27或32岁。1例激光烧灼3周后，部分创面疣体复发，呈结节状，致包皮难以翻复；另1例激光烧灼2次后仍有部分病灶未愈。两例病灶均集中于距冠状沟大于2 cm处。 方法：患者仰卧位，消毒铺巾，阴茎根部阻滞麻醉。用2把直血管钳于阴茎系带侧及背侧夹持包皮(包含未愈病灶及多余包皮)并提起，使包皮保持适当张力。然后于阴茎头上方斜置无齿长直钳，用CO2激光(波长10.6 μm、功率25 W)于钳下方切割多余包皮。丝线缝合包皮内外板，凡士林纱布包扎。术后口服抗生素3天，1周后拆线。 结果：随访半年均无复发，包皮切口正常。
作者：梁炳朝 刊期： 2001年第02期
资料：肛窦炎患者500例，男性218例，女性282例；年龄：18～25岁206例，26～45岁250例，46～55岁44例。 方法：病人取侧卧位，双下肢屈曲，充分暴露肛门。He-Ne激光功率8 mW，连接到特制的光纤，光纤直径0.8 cm，将光纤插入肛门内进行照射，照射时间20 min，每天1次，7天为一个疗程。病情较重者可适当配合抗生素治疗。 结果：随访6个月至2年，全部治愈，治愈率100%。
作者：郝秀珍；刘建勋 刊期： 2001年第02期
1992年4月至1999年6月我科应用CO2激光治疗无孔处女膜病人8例，疗效满意，报告如下。 资料与方法 1.临床资料 无孔处女膜8例，年龄15～20岁，主诉无月经来潮，周期性下腹痛、尿频，2例伴尿潴留。外阴发育正常，处女膜闭锁、膨隆，局部呈紫蓝色，肛诊触及囊性包块。 2.治疗方法 病人取膀胱截石位，常规消毒外阴，1%利多卡因处女膜浸润麻醉。CO2激光器输出功率30 W，光斑直径0.3 cm，照射距离1 cm，光束以闭锁的处女膜突出部为中心，逐渐向外进行汽化切割达处女膜环，使暗红色经血自行流出。术毕放置油纱条引流，暴露创面，24 h后取出，术后10天、3个月复诊。
作者：刘淑云；吕耀风 刊期： 2001年第02期
多少年来，人们采用各种方法治疗牙本质过敏，但疗效多不理想。本文对Nd∶YAG激光治疗牙本质过敏的临床疗效进行分析。 资料和方法 1.临床资料 27例牙本质过敏患者，男性15例，女性12例；年龄50～70岁，平均年龄61.4岁。共119颗患牙，均经临床探诊、热牙胶刺激检查确诊。患牙无填充体、龋坏、隐裂及 创伤，无牙髓炎症状。 2.临床分组和激光处理 (1)每例患者在选定其敏感患牙以后，随机选择其中至少一个患牙不作处理，作为空白对照。激光治疗牙为89颗，对照牙为30颗。(2)采用国产Nd∶YAG连续激光器。波长1.06 μm，输出功率3 W，光纤直径320 μm。(3)治疗方法：干燥敏感牙面，光纤末端距牙面2 mm，激光照射约15 s，间隔5 s，重复照射4次，共1 min。于治疗后1周、1和3个月复诊。1周复诊如仍敏感，再作一次激光治疗。在治疗和观察期间，不得使用其他脱敏治疗。
作者：过劲松；钱根建 刊期： 2001年第02期
资料：150例患者，男性103例，女性47例；年龄14～76岁，平均45岁。其中颈椎病和肩周炎83例，腰肌劳损和腰椎退行性变20例，四肢、关节疼痛10例，带状疱疹后遗痛3例，三叉神经痛3例，甲沟炎和足部疼痛10例，其他疼痛21例。 方法：LHH-500Ⅰ型砷化镓半导体激光治疗机，波长830 nm，输出功率0～500 mW，治疗功率100～500 mW。光斑直径3 mm、穿透深度7 cm。选压痛点、痛区、肌肉起止点或穴位，接触式垂直照射；对创面部位垂直照射，距离0.5 cm。每次照射4～10点，每点照射3 min，照射5～10次为一疗程。 结果：经1～2个疗程治疗后，治愈(症状和体征消失)132例。显效(症状、体征基本消失)145例。总有效率96.7%，治愈率88%。
作者：于建敏；胡秀琴 刊期： 2001年第02期
1997年3月以来，我们应用DIOMED 810 nm高功率半导体激光治疗宫颈疾病600余例。现将其中资料较全的427例慢性宫颈炎的临床疗效观察报告如下： 资料和方法 1.临床资料 患者427例，年龄22～58岁，病程3～24个月，病理类型：宫颈糜烂382例（Ⅰ度51例、Ⅱ度236例、Ⅲ度95例），纳博特囊肿24例，宫颈息肉21例。全部病例经宫颈癌刮片、白带镜检均无异常。 2.方法 治疗于月经干净后3～7天内进行，患者排空膀胱后取截石位。常规消毒，窥器充分暴露宫颈，用棉球擦净宫颈、宫颈口及阴道分泌物。对宫颈糜烂，半导体激光光导纤维（或手柄）输出功率10～15 W，光斑直径1 mm，距宫颈糜烂面约5 mm或触及病变区，以宫颈口为中心由外向内或先后唇后前唇，行移动扫描，使病变凝固成白色或汽化呈黄褐色园锥形。汽化深度依病变程度而定，一般为5 mm左右，宫颈口汽化深度一般为10 mm，重者可达15 mm。范围超过糜烂边缘1～2 mm。常规情况下，对Ⅰ度或Ⅱ度宫颈糜烂采用非接触式宫颈表面扫描凝固或部分汽化；对部分较重的Ⅱ度或Ⅲ度宫颈糜烂、特别是宫颈口增生明显突起者，在突起处可适当加大功率3～5 W采用接触式反复汽化，使增生组织全部汽化达基底层。对纳博特囊肿可直接将光纤头插入囊肿汽化。对宫颈息肉的处理可分两种情况：若宫颈息肉有蒂且基底部较小者，用激光凝固并汽化息肉基底部即迅速去除息肉；若宫颈息肉较大且蒂粗短者，采用光纤头插入息肉根部切割汽化、凝固残端。术毕用棉球清理阴道并检查创面有无活动性出血，局部涂以0.6～1.0 g甲硝唑粉。
作者：王兴武；言超英；石选利；李恩生 刊期： 2001年第02期
1994年至1997年我科用CO2激光清除瘢痕组织后，以康宁克通-A注射剂局部封闭治疗瘢痕疙瘩取得了良好的临床效果。 资料和方法 1.临床资料 瘢痕疙瘩患者142例，男性53例，女性89例；年龄4～43岁，平均年龄27岁。部位：胸前区57例，肩背部34例，面部9例，耳垂15例，其他部位27例。病变范围2.0 cm×2.0 cm×0.8 cm～6.0 cm×4.0 cm×1.0 cm。
作者：张姝 刊期： 2001年第02期
中国激光医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国光学学会
