张姝
1997年3月以来，我们应用DIOMED 810 nm高功率半导体激光治疗宫颈疾病600余例。现将其中资料较全的427例慢性宫颈炎的临床疗效观察报告如下： 资料和方法 1.临床资料 患者427例，年龄22～58岁，病程3～24个月，病理类型：宫颈糜烂382例（Ⅰ度51例、Ⅱ度236例、Ⅲ度95例），纳博特囊肿24例，宫颈息肉21例。全部病例经宫颈癌刮片、白带镜检均无异常。 2.方法 治疗于月经干净后3～7天内进行，患者排空膀胱后取截石位。常规消毒，窥器充分暴露宫颈，用棉球擦净宫颈、宫颈口及阴道分泌物。对宫颈糜烂，半导体激光光导纤维（或手柄）输出功率10～15 W，光斑直径1 mm，距宫颈糜烂面约5 mm或触及病变区，以宫颈口为中心由外向内或先后唇后前唇，行移动扫描，使病变凝固成白色或汽化呈黄褐色园锥形。汽化深度依病变程度而定，一般为5 mm左右，宫颈口汽化深度一般为10 mm，重者可达15 mm。范围超过糜烂边缘1～2 mm。常规情况下，对Ⅰ度或Ⅱ度宫颈糜烂采用非接触式宫颈表面扫描凝固或部分汽化；对部分较重的Ⅱ度或Ⅲ度宫颈糜烂、特别是宫颈口增生明显突起者，在突起处可适当加大功率3～5 W采用接触式反复汽化，使增生组织全部汽化达基底层。对纳博特囊肿可直接将光纤头插入囊肿汽化。对宫颈息肉的处理可分两种情况：若宫颈息肉有蒂且基底部较小者，用激光凝固并汽化息肉基底部即迅速去除息肉；若宫颈息肉较大且蒂粗短者，采用光纤头插入息肉根部切割汽化、凝固残端。术毕用棉球清理阴道并检查创面有无活动性出血，局部涂以0.6～1.0 g甲硝唑粉。
作者：王兴武；言超英；石选利；李恩生 刊期： 2001年第02期
目的 探讨低强度He-Ne激光照射大鼠心前区对心肌毛细血管开放情况的影响。方法 雌性Wistar大鼠6只，随机等分为对照组和激光照射组。以60.5 J/cm2的He-Ne激光垂直照射激光照射组大鼠心前区，每天1次，连续照射10天。超薄切片透射电镜下观察左心室近心内膜侧、近心外膜侧心肌中直径＜10 μm微血管的开放情况。结果 照射组心肌内层毛细血管开放率（70.3%）明显高于对照组（55.6%），P＜0.05。结论 以剂量为60.5 J/cm2的He-Ne激光照射心前区，能使心肌毛细血管的开放率明显增高。
作者：张卫光；陈小迅；田珑；陈莉；买鸿宴；夏家骝；王勉镜 刊期： 2001年第02期
资料：38例睑黄瘤患者中，男性6例，女性32例；年龄27～72岁，平均45.8岁。病程3个月至21年。皮损面积0.3 cm×0.4 cm～0.6 cm×1.8 cm。 方法：采用Versapulse C激光系统波长为532 nm的可变脉宽FD Nd∶YAG激光。激光参数根据皮损区域反应设定，以治疗后皮损颜色转灰白色为标准。能量密度7～11 J/cm2，脉宽7～10 ms，光斑直径3 mm。激光治疗次数视皮损消退情况而定，少1次，多7次，治疗间隔3～4周。 结果：38例睑黄瘤患者中，痊愈(皮损完全消退，恢复正常皮色)25例，显效(皮损消退60%以上)9例，有效(皮损消退30%～60%)4例。随访半年未见复发，无瘢痕形成。
作者：高明阳；涂彩霞；郭伟；谭雪晶；林熙然 刊期： 2001年第02期
目的 研究获得具有红光区高吸收系数的新型光敏剂的结构及其光生物活性。方法 以氯化血红素为原料合成了中卟啉与次卟啉，通过Birch还原将其转变为二氢中卟啉和二氢次卟啉。以血卟啉衍生物(HpD)为阳性对照测定了所合成卟啉及其还原所得相应二氢卟啉对还原辅酶Ⅱ(NADPH)在重水中光氧化作用的敏化效应和对小鼠肉瘤180的光动力损伤作用。结果 还原所得二氢卟吩的光敏化效应和对小鼠肉瘤180的光动力损伤作用均高于其还原前的母体化合物及目前临床使用的光动力治癌药物HpD(均为P＜0.01)。结论 卟啉还原为二氢卟吩后提高了对红光的吸收，光敏化力与光动力作用增强，是发展光动力治癌新药的一种有效途径。
作者：方勇；许德余；刘建飞 刊期： 2001年第02期
一、激光碎石的机制 根据大量实验研究和理论分析［1,2］，对激光碎石的过程和机制已有了较深入了解。概括地讲，首先是结石吸收起始部分的激光脉冲能量，产生热膨胀和部分汽化。这些汽化分子在热和强光电磁场的共同作用下，产生电子发射和碰撞电离，开始等离子体点火。等离子体继续吸收后续激光脉冲能量，迅速膨胀并形成空化汽泡，汽泡发展到一定程度产生崩坍。在这种迅速膨胀和崩坍中，将激光能量转化为强有力的冲击波。又由于周围灌注液、结石、光纤等的约束，使冲击波大大加强，足以将结石粉碎。图1给出了白色大理石在脉冲染料激光照射后，空化汽泡发展和崩坍过程的高速摄影照片，汽泡尺寸在第4幅图中达到大（半径4 mm），第一次崩坍发生在第6幅和第7幅图之间。
作者：陆贲；杜金波；李秀华；胡小元；王村 刊期： 2001年第02期
资料：包茎及包皮过长患者40例，年龄8～70岁。 方法：常规消毒铺巾，0.25%利多卡因阴茎根部阻滞麻醉。2把血管钳夹紧包皮口，木制压舌板塞入包皮口内龟头前保护之。CO2激光输出功率10 W，光斑直径0.2 mm，距冠状沟约0.8 cm环形切割包皮内、外板。继之以羊肠线间断缝合包皮内、外板。小块纱布覆盖创面稍加压包扎。术后常规口服抗生素。术后2～3天可用1∶5 000高锰酸钾液坐浴直至伤口愈合。 结果：40例患者术后7～14天切口完全愈合，边缘整齐。
作者：李红东；董梅蓉 刊期： 2001年第02期
资料：女性患者，68岁，双侧大小阴唇至肛周及大腿后内侧皮肤粗糙增厚，颜色灰暗，总面积约20 cm×15 cm。活体组织检查，病理学诊断为Bowen病。 方法：患者取膀胱截石位，2%利多卡因局部浸润麻醉，CO2激光机，波长10.6 μm，治疗功率5～10 W，光斑直径1～2 mm，远距离汽化局部皮肤至真皮层，范围较病变区稍大。因病变区面积大，故分2次治疗(上半部分和下半部分)。术后以1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴，外用本院自制红柳膏。 结果：治疗后1个月创面愈合，局部皮肤光滑，无瘢痕形成及色素沉着，瘙痒症状完全消失。随访9个月，未见复发。
作者：宋立新；张新丽；黄丽珍 刊期： 2001年第02期
常规激光宫颈、阴道手术采用的固定式两翼阴道手术镜无吸烟、吸引功能，因而激光汽化病变组织时产生的大量烟尘和手术中创面渗出的血液及存留在阴道内的冲洗液不能随时清除。为解决这些问题我们研制了一套激光阴道手术镜吸烟、吸引装置，临床应用效果满意，现介绍如下。 基本结构：在固定式两翼阴道手术镜上翼内侧面沿中线焊接一内径0.4 cm、长10 cm不锈钢小管，前端为45°角斜面，距斜面0.5 cm左右两侧壁各钻一直径0.2 cm小孔。不锈钢小管前端位于阴道手术镜上翼内侧面前缘凸点，末端穿出上翼后缘约2 cm此为吸烟管道。在固定式两翼阴道手术镜下翼前缘凹点钻一直径0.4 cm小孔，于下翼外侧面沿中线焊接一直径0.4 cm、长12 cm的不锈钢小管，前端弯曲45°与小孔紧密焊接，后端沿下翼走行至直角处弯成约90°，末端沿后侧面穿过下缘约1.5 cm，此为吸引管道。于吸烟和吸引管末端分别连接内径0.5 cm、长20 cm的胶管，两个胶管另一端分别连接于内径0.5 cm的三通开关两侧的输入端上，中间输出端与电动负压吸引器皮条连接(见图1)。
作者：卞学平；卞红艳；张志宏；李云霞 刊期： 2001年第02期
我们在注入血卟啉衍生物(hematoporphyrin derivative, HpD)后激光照射裸鼠眼球，用电镜观察其视网膜病理变化。现将结果报告如下。 材料与方法 进口倍频Nd∶YAG激光仪，波长532 nm。Balb/c裸鼠18只，体重20～25 g，雌雄各半，随机分成6组，每组3只鼠，均以右眼为实验眼。A、B和C组注入HpD(北京制药工业研究所制备)后，以激光照射右眼。照射时间均为15 min，功率密度分别是：A组50 mW/cm2、B组150 mW/cm2、C组300mW/cm2。D组仅注入HpD不经激光照射。E组不注入HpD，仅用激光照射、功率密度为300 mW/cm2，照射时间15 min。F组不作任何处理。实验过程：A、B、C和D组裸鼠尾静脉注射HpD 5 mg/kg，暗室环境72 h。A、B、C和E组裸鼠腹腔注射4.3%水合氯醛430 mg/kg麻醉后，用倍频Nd∶YAG激光照射裸鼠眼球，激光输出功率为50 mW，通过调整激光束在角膜水平光斑大小来改变功率密度。激光束在角膜水平光斑直径分别为1.13、0.65和0.46 cm，其相应的功率密度则分别为50(A组)、150(B组)和300 mW/cm2(C组及E组)。激光照射后24 h处死动物。立即摘下右眼球用2.5%戊二醛-多聚甲醛液固定，取后极部眼球壁切成1 mm×2 mm大小组织块，PBS磷酸缓冲液洗，1%锇酸后固定，经各级丙酮脱水，Epon-812渗透包埋，半薄切片，1%甲苯胺蓝染色进行视网膜定位后再行超薄切片，切片厚60 nm，醋酸铀及柠檬酸铅双重染色，H-600透射电镜观察。
作者：李永平；金陈进；黄文革；冯官光；易玉珍 刊期： 2001年第02期
目的 观察不同能量密度的低强度He-Ne激光对K562细胞的生物学作用。方法 以能量密度为1.89、4.74和9.47 J/cm2的He-Ne激光照射K562细胞，检测细胞活性；以能量密度为0.41、1.02和2.03J/cm2的He-Ne激光照射K562细胞，测定超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果 中、高能量密度He-Ne激光照射能显著抑制K562细胞生长，升高细胞内SOD活性，而低能量密度激光照射对细胞无明显影响。结论 较高能量密度的He-Ne激光对K562细胞的生长有抑制作用，其机制可能与胞内SOD活性增高有关。
作者：姚骏；夏天骊；吴旭峰；高静；赵晓宁；胡正荣；张祖暄 刊期： 2001年第02期
1997年至1998年我们利用半导体激光照射耳部穴位治疗慢性咽炎，同时与药物疗法进行了比较，现报道如下。 资料和方法 1.临床资料 120例患者随机分为激光组和药物组，每组60例。(1)激光组：男性36例，女性24例；年龄5～50岁，病程1个月至20年。(2)药物组：男性38例，女性22例；年龄16～45岁，病程1个月至2年。
作者：蔡胜；李素贤 刊期： 2001年第02期
资料：带状疱疹患者200例，男性112例，女性88例；年龄14～92岁。病变分布于肋间神经132例，腰骶神经40例，颈神经26例，三叉神经2例。随机分成A、B两组，每组100例，两组患者病情近似，具有可比性。 方法：A组：JG-1型He-Ne激光器，输出功率15～25 mW，距离50 cm，光斑直径3 cm，扩束后照射受累脊髓后根、神经节，每个节段照射5～10 min，每天1次，10次为一疗程。B组：受累神经、神经根照射方法与时间同A组，同时照射受损皮肤区，距离30～50 cm，光斑直径随病损区大小而变化，每个点照射5～10 min，每天1次，10次为一疗程。 结果：A、B两组有效率分别为78%、92%，差异有非常显著意义(P＜0.01)；A、B两组后遗神经痛的发病率分别为10%、3%，差异有显著性意义(P＜0.05)。应用He-Ne激光同时照射受累神经根、神经节和局部受损皮肤，可显著提高治愈率，降低后遗神经痛发生率。
作者：吴晟 刊期： 2001年第02期
资料：患者男性，35岁。右上睑大面积撕脱伤后1天入院。查体：右上睑外侧皮肤大部缺损，面积2.5 cm×2.0 cm，占上睑总面积的65%，眉梢缺失0.5 cm。创面有渗液，创缘不整齐，周围皮肤红肿。 方法：创面每天清洁换药1次，并以功率10 mW的He-Ne激光垂直照射创面上下边缘及内外两端，距离约60 cm，光斑直径2 mm。照射时间10 min，每天1次。注意保护角膜。 结果：治疗后2周创面结痂，睑缘略向上吊。3周创面脱痂，外用瘢痕灵及手法推拿治疗。随诊半年，患处肤色正常，左右睑缘对称。
作者：韩克辉；李芸；王清兰 刊期： 2001年第02期
1999年4月至2000年4月，我们采用Nd∶YAG泪道激光机，治疗鼻泪管阻塞32例(34眼)，取得比较满意效果。 资料与方法 1.临床资料 本组32例(34眼)鼻泪管阻塞患者中，男性11例，女性21例；年龄21～48岁。病程3个月至15年。 2.设备 XH-20型Nd∶YAG泪道激光机。9号特制带针芯探针。泪小点扩张器。泪道探针。
作者：黄力；左炜；张斌；张群；王京华；蔡晓华 刊期： 2001年第02期
资料：鼻出血患者30例，男性19例，女性11例；年龄8～59岁。其中鼻中隔出血9例，鼻腔小血管瘤出血6例，黎氏区出血15例。病程5～10年。 方法：病人取坐位，用1%麻黄素加2%丁卡因棉片行鼻腔表面麻醉并收敛鼻甲，5 min后更换棉片1次，对鼻腔非手术区用上述棉片保护。华中理工大学ML-100型Nd∶YAG激光器，末端输出功率15～20 W。在鼻内镜下，光纤接触式烧灼鼻腔粘膜使呈焦痂，至无活动性出血。对黎氏区出血行糜烂部位非接触式照射，激光末端输出功率为20 W，距粘膜1 mm，照射2～3 s。术后无需特殊处理，但不可挖鼻及用力擤鼻，以防痂皮过早脱落。 结果：随访1年，治愈17例，显效8例，有效5例。
作者：沈会星；张春莲 刊期： 2001年第02期
目的 分析比较血啉甲醚(HMME)与血卟啉衍生物(HpD)为光敏剂行光动力治疗(PDT)鲜红斑痣的临床疗效及副反应。材料与方法 鲜红斑痣患者1 216例，粉红型13.2%，紫红型68.3%，增厚型18.4%。静脉注射HpD或HMME 3～7 mg/kg后给予铜蒸气激光、KTD/532激光或氩离子激光照射，功率密度50～100 mW/cm2，能量密度90～540 J/cm2，随访观察。结果 HMME-PDT和HpD-PDT对各型鲜红斑痣均能有效地消除病变颜色，所随访的1 632个病灶在2个月至9年的随访期内未见复发。治疗后反应有：局部水肿5～7天，部分患者有结痂或一过性色素沉着，皮肤暂时性光过敏反应。HpD-PDT组避光期30～90天，HMME-PDT组避光期7～14天。与HpD-PDT相比，HMME-PDT具有反应轻、愈合快、不良反应少、安全度大、避光期短、色素沉着轻、护理容易、重复治疗间隔期短的特点。结论 HMME-PDT与HpD-PDT都能有效治疗各型鲜红斑痣，但HMME-PDT具有不良反应少、安全度大、避光期短、护理容易、重复治疗间隔期短等优点。
作者：顾瑛；刘凡光；王开；朱建国；梁洁；潘玉明；李峻亨 刊期： 2001年第02期
目的 研究一种用于电视胸腔镜手术中简便可靠的修补肺组织创面的方法。方法 (1)离体研究：在新鲜离体猪肺上分别作1、2与3 cm的切口各10个，然后用单纯激光、激光白蛋白或先激光再白蛋白三种方法分别进行吻合。测量吻合口所能承受的压力。(2)在体研究：对10只新西兰白兔在体肺组织用激光白蛋白进行吻合，分别于术后3、7、14、21与28天处死实验动物，测量吻合口所能承受的压力，并行组织病理学检查。结果 (1)离体实验中，三种方法均能成功吻合肺切口，但肺组织吻合口所能承受的压力不同，以激光白蛋白吻合组所能承受的压力大，单纯激光组所能承受的压力小，用成组资料方差分析：F＞3.35、P＜0.05，说明三种方法两两之间的差异都有显著意义。(2)在体实验结果示：吻合口均能承受60 mm Hg的压力而不破裂，远远超过了正常呼吸道的压力。术后标本组织病理学检查结果显示组织热损伤深度为0.4～0.7 mm、宽度为1.3～2.0 mm。术后21天吻合口基本愈合，并已出现肺泡上皮细胞增生，说明损伤周围的正常肺组织也开始修复。实验过程中无气胸或其他并发症发生。结论 激光加白蛋白吻合肺组织是一种切实有效的方法。
作者：王韧；翁国星；陈新 刊期： 2001年第02期
目的 评价激光间质内热疗(ILTT)联合顺铂治疗大鼠脑恶性胶质瘤的效果。方法 SD大鼠64只，尾状核接种C6 鼠胶质瘤细胞14天后，随机分为对照组（不接受治疗）、顺铂治疗组、ILTT组、ILTT联合顺铂治疗组，每组16只。每组中10只留作观察生存时间（观察期40天），6只于治疗后第7天测量肿瘤大横径。顺铂治疗时大鼠尾静脉注射顺铂1 μg/g，2天1次，共计3次。ILTT治疗时将Nd∶YAG激光经光导纤维导入肿瘤区，激光波长1.06 μm，功率1.5 W，时间120 s，间隔120 s，共计2次。结果 （1）大鼠平均生存时间：对照组26.1 d±3.6 d，顺铂组27.3 d±3.9 d，ILTT组30.4 d±5.3 d，联合治疗组34.4 d±4.0 d。联合治疗组与对照组及顺铂组比较，差异有显著意义（P＜0.05）。（2）肿瘤大横径：对照组6.2 mm±0.2 mm，顺铂组6.2 mm±0.1 mm，ILTT组4.8 mm±0.2 mm，联合治疗组4.9 mm±0.1 mm。结论 激光间质内热疗联合顺铂治疗对大鼠脑胶质瘤有较强的抗肿瘤效果。
作者：刘斌；金必连；李龄 刊期： 2001年第02期
目的 探讨糖尿病黄斑水肿氩绿激光治疗的疗效。方法 对47例糖尿病患者的62只黄斑水肿眼，根据黄斑水肿的范围和程度的不同，应用Novus 2000型546 nm氩绿激光，分别于后极部，行“C”型光凝、格栅光凝或直接光凝微血管瘤。依眼底病变的程度分为3组：第1组为糖尿病视网膜病变（DRⅡ～Ⅲ期)，眼底病变较轻，行单纯行黄斑部氩绿激光光凝，共14眼；第2组为增殖前期或增殖期（DRⅢ～Ⅳ期），行全视网膜光凝合并黄斑部光凝，共43眼；第3组为DRⅤ～Ⅵ期，行黄斑光凝加部分视网膜光凝加玻璃体手术，共5眼。随诊复查眼底荧光血管造影(FFA)、眼底和视力。根据眼底病变的程度不同，比较糖尿病视网膜病变各期激光治疗黄斑水肿的疗效。结果 第1组14眼中，10眼(71.4%)激光治疗后水肿消失，视力提高＞2行，FFA示黄斑部微血管瘤基本消失，黄斑水肿消退；第2组43眼，患眼一旦出现临床意义的黄斑水肿即进行激光治疗，其中27眼(63%)视力提高＞2行，FFA示黄斑部渗漏消失；第3组5眼视力无提高。三者间差异有显著意义（P＜0.05）。结论 本结果提示黄斑水肿应早期发现，早期治疗，视网膜病变越轻，黄斑水肿治疗效果越好。
作者：黄映湘；向里南；胡咏霞 刊期： 2001年第02期
1990年以来，我室采用Nd∶YAG激光或CO2激光对438例舌系带过短的患者进行了矫正术，疗效满意，现报告如下。 资料和方法 1.临床资料 438例中，男性290例，女性148例；婴儿38例，1～5岁338例，6岁以上52例，成人10例。其中356例采用Nd∶YAG激光矫正，82例采用CO2激光矫正。 2.治疗方法 Nd∶YAG激光功率20～25 W，光纤芯径1 mm。CO2激光功率20 W，光斑直径1.5 mm。
作者：吕玲玉 刊期： 2001年第02期
中国激光医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国光学学会
