韩克辉；李芸；王清兰
资料：380例患者中男性188例，女性192例；年龄19～76岁。外痔134例、内痔36例、混合痔112例、单纯性肛瘘26例、肛裂28例、直肠息肉8例、肛门尖锐湿疣36例。病程3天至3年。 方法：患者取左侧卧位，治疗部位用1‰新洁尔灭棉球消毒，铺巾。1%利多卡因2～10 ml病变基底局部麻醉。使用ML 30型CO2激光治疗机，根据不同疾病输出功率选用50～70 W，光斑直径选用1～3 mm。混合痔的外痔部分先用激光切割至齿状线，内痔部分用4号丝线缝扎一针，切除痔核。单纯内痔先缝扎后切除痔核。肛瘘用探针从内口引出后，从瘘管顶部切开，分别将两侧管壁切除，使创面呈V型。肛裂先切除哨兵痔，并切断栉模环或浅层括约肌、扩肛至二、三指。直肠息肉直接炭化或切割蒂部，无出血即可。肛门尖锐湿疣，根据疣体多少、大小与生长密度，分别行炭化、汽化或切割。术后创面基底注射长效美蓝止痛剂，凡士林沙布填塞，无菌纱布包扎。 结果：外痔、内痔、混合痔均一次治愈，随访半年症状消失。肛裂2例因大便干结有时出血、疼痛。尖锐湿疣复发8例，再经2～3次激光治疗并行干扰素肌内注射后治愈。
作者：过石胜 刊期： 2001年第02期
1994年以来我科采用低强度He-Ne激光治疗慢性肛门湿疹疗效满意，报道如下。 资料和方法 1.临床资料 慢性肛门湿疹266例，男性194例，女性72例；年龄20～76岁，平均年龄48岁。 2.方法 病人随机分为3组。(1)单纯药物组89例，采用婴儿霜(主要成分为氯霉素、扑尔敏、地塞米松)，每晚温水坐浴后，将该药涂抹皮损处，每天1次。(2)单纯激光组89例，使用He-Ne激光照射，输出功率20 mW，光斑直径0.5 cm，对准患处照射，每次照射20 min，每天1次。照射前清洗肛周皮肤，照射后保持局部干燥。(3)联合治疗组88例，采用婴儿霜与He-Ne激光联合治疗，方法同上。各组疗程均为3周。治疗后1个月随访。 3.疗效判定标准 痊愈：皮损转为色素沉着斑，痒感消退；显效：皮损消退＞70%，轻度痒感；有效：皮损消退＜50%，＜69%，痒感减轻；无效：皮损同治疗前，痒感无减退。
作者：王淑华；高润平；赵淑云 刊期： 2001年第02期
目的 评价激光间质内热疗(ILTT)联合顺铂治疗大鼠脑恶性胶质瘤的效果。方法 SD大鼠64只，尾状核接种C6 鼠胶质瘤细胞14天后，随机分为对照组（不接受治疗）、顺铂治疗组、ILTT组、ILTT联合顺铂治疗组，每组16只。每组中10只留作观察生存时间（观察期40天），6只于治疗后第7天测量肿瘤大横径。顺铂治疗时大鼠尾静脉注射顺铂1 μg/g，2天1次，共计3次。ILTT治疗时将Nd∶YAG激光经光导纤维导入肿瘤区，激光波长1.06 μm，功率1.5 W，时间120 s，间隔120 s，共计2次。结果 （1）大鼠平均生存时间：对照组26.1 d±3.6 d，顺铂组27.3 d±3.9 d，ILTT组30.4 d±5.3 d，联合治疗组34.4 d±4.0 d。联合治疗组与对照组及顺铂组比较，差异有显著意义（P＜0.05）。（2）肿瘤大横径：对照组6.2 mm±0.2 mm，顺铂组6.2 mm±0.1 mm，ILTT组4.8 mm±0.2 mm，联合治疗组4.9 mm±0.1 mm。结论 激光间质内热疗联合顺铂治疗对大鼠脑胶质瘤有较强的抗肿瘤效果。
作者：刘斌；金必连；李龄 刊期： 2001年第02期
资料：12例患者，男性7例，女性5例；年龄14～52岁。病程1周至1年。异物种类有木刺、玻璃碎片、鱼刺、虾刺、金属屑等。异物大为2.6 cm×0.3 cm×0.2 cm的楔形木刺，小为0.3c m×0.3 cm×0.3 cm的铁屑，患者均有外伤史或伤口不愈史。 方法：首先用甲紫在皮肤隆起高点或压痛明显处作一标记。消毒、麻醉后，根据异物大小决定切口长短。CO2激光功率为30 W、光斑直径0.2 cm、照射距离0.5 cm，聚焦后，切开局部皮肤及包裹异物的纤维组织。边汽化边用蚊式钳分离组织，确定为异物后，夹紧拔除。对于较大的异物，钳夹后来回活动，若较硬有动感为异物，夹紧后拔除。微小异物，在外伤处或疼痛处打一小孔，边汽化边用棉签擦拭，异物可粘在棉签上取出。术后不需缝合，消毒包扎伤口即可 结果：12例异物取出均一次成功，5～7天伤口愈合，无并发症。
作者：俞慧侠 刊期： 2001年第02期
目的 观察不同能量密度的低强度He-Ne激光对K562细胞的生物学作用。方法 以能量密度为1.89、4.74和9.47 J/cm2的He-Ne激光照射K562细胞，检测细胞活性；以能量密度为0.41、1.02和2.03J/cm2的He-Ne激光照射K562细胞，测定超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果 中、高能量密度He-Ne激光照射能显著抑制K562细胞生长，升高细胞内SOD活性，而低能量密度激光照射对细胞无明显影响。结论 较高能量密度的He-Ne激光对K562细胞的生长有抑制作用，其机制可能与胞内SOD活性增高有关。
作者：姚骏；夏天骊；吴旭峰；高静；赵晓宁；胡正荣；张祖暄 刊期： 2001年第02期
目的 探讨激光间质内凝固治疗前列腺增生症的效果。方法 前列腺增生症患者100例，平均年龄68岁。Ⅰ度增生8例，Ⅱ度增生72例，Ⅲ度增生20例。在硬膜外麻醉下行前列腺组织激光间质内凝固治疗。Nd∶YAG激光输出功率50 W，每增生叶穿刺1～6点，每点治疗时间5 min。结果 随访3～24个月，70%的病人症状和尿流率明显改善，无一例发生尿失禁及严重感染等合并症，23例因故改行其他手术方式治疗。结论 激光间质内凝固治疗前列腺增生症方法简单、安全，尤其适合于高危病人，治疗效果与手术者的经验和插入前列腺叶的点数有关。
作者：单炽昌；吴开俊；郭彬 刊期： 2001年第02期
资料：116例患者中男性49例，女性67例；年龄17～77岁。病程20天至30年。外痔12例；内痔19例；混合痔85例，其中环状混合痔11例。 方法：患者取胸膝卧位，0.5%碘伏消毒。0.25%布比卡因20 ml与亚甲蓝20 mg混匀后，肛管周围皮下浸润麻醉。按照痔体的自然凹陷及位置，以母痔点为中心划分成4～5组。用功率为10～15 W，光斑直径0.3 mm，照射距离为100 mm的CO2激光于钳下切除外痔，钳上切除内痔，激光凝固止血。必要时缝线结扎止血。同法逐个处理其余痔核。手术中注意保留皮肤粘膜交界处，防止术后肛门狭窄。合并肛裂及皮下瘘管者，一并汽化切除。激光修整创缘。术毕创面用止血纤维填塞，敷料包扎。术后第2天复查。 结果：一次治愈115例(99.14%)，好转1例(0.86%)。随诊均无复发及肛门狭窄。
作者：白凤翔；齐玉珍；庆格勒 刊期： 2001年第02期
资料：尿道肉阜患者98例，年龄43～74岁。病程3～8年。肉阜单发68例，多发30例。 方法：患者取膀胱截石位，局部1‰新洁尔灭消毒，1%丁卡因表面麻醉。对于尿道外口容易暴露的病变，采用输出功率为30 W的CO2激光由中心向外周汽化，直至病变彻底清除；对于尿道内不易暴露的病变，将功率为25 W Nd∶YAG激光的石英光纤伸入尿道内接触式照射汽化。术毕创面涂龙胆紫。术后不需包扎。 结果：术后1个月复查，全部患者一次性治愈，创面平均愈合时间为12天。无1例感染，排尿正常，无尿道狭窄等并发症。随访1年无复发。
作者：王桂凤；高敏；陈慧娟 刊期： 2001年第02期
1996年至1998年我们对青光眼滤过性手术失败的病例进行房角检查，发现有些病例因滤过内口堵塞造成手术失败，经激光治疗后眼压恢复正常，现报告如下。 资料与方法 1.临床资料 5例患者，女性3例，男性2例；年龄50～73岁，平均58.6岁。左眼4例，右眼1例。慢性闭角型青光眼4例，急性闭角型青光眼1例。全部病例抗青光眼手术(2例采用经典小梁切除法，3例采用垂直于角膜缘的条形深层巩膜和小梁切除法［1］)后均有滤过泡形成，术后3～7个月滤过泡消失，眼压回升至24.3～31.6 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。房角镜检查：透明膜和半透明膜状物堵塞内口2例，虹膜组织嵌顿于内口2例，内口处残留巩膜组织伴增生1例。
作者：蔡明高；艾明；郑红；甘晓萍 刊期： 2001年第02期
资料：56例中男性32例，女性24例；年龄2岁～59岁。 方法：He-Ne激光治疗机，波长632.8 nm，输出功率25 mW，功率密度140 mW/cm2，光斑直径0.3 cm。常规清洁消毒外耳道后，距0.5 cm～5 cm处垂直照射病灶，同时直接接触照射听宫穴。每次照射时间10～30 min。治疗第一天，每天照射2次；之后，每天照射2次。 结果：照射1～2次后局部红肿消退，痒痛减轻；照射3～4次后渗出物吸收，表面干燥、结痂，痒痛消失。照射6～7次痊愈。
作者：潘友姬 刊期： 2001年第02期
作者对量子液体疗法的体外适宜载体进行初步研究，验证其体内的作用机制和临床效果。 材料和方法 1.材料 以临床经常应用的5%葡萄糖液、生理盐水、复方氨基酸和低分子右旋糖苷等四种液体为研究对象，分为4个相应的研究组。 2.方法 采用JLX-Ⅰ型激光量子辐射血液治疗仪。取上述四种液体250 ml分别置于该仪器中，在常规光谱和剂量的紫外光辐照液体的同时用脉冲He-Ne激光辐照。输出功率7 mW，频率5 Hz。以5 L/min流量充氧和圆周样摆动10 min，在20～25℃室温环境中按要求取样。每一液体取标本10个。每个样本在充氧照射前和结束后的即刻、30和60 min按血气分析要求采样4次，每次均立即送本院血气分析室，应用1620型血气分析仪，专人检查其氧分压。
作者：丁莉；朱公悦；赵晓晖 刊期： 2001年第02期
1995年9月开始我院使用国产Nd∶YAG激光机对64例(64眼)，一眼已行抗青光眼手术，而另一眼为临床前期的原发性急性闭角型青光眼患者行激光虹膜切除术，以预防健眼的青光眼急性发作，控制其病情进展，取得了满意的效果，报告如下。 资料和方法 1.临床资料 患者64例(64眼)，男19例(19眼)，女45例(45眼)；年龄42～76岁，平均年龄50.2岁。 2.治疗方法 国产调Q开关Nd∶YAG激光机，波长1 064 nm，脉宽≤7 ns，8～12 mJ/脉冲，光斑直径50～100 μm。He-Ne激光双光束瞄准聚焦。术前1%匹罗卡品眼液滴眼3次，选择鼻上方或颞上方周边部虹膜为击射点，将He-Ne激光光束焦点精确定位于击射点上，将Nd∶YAG激光能量调节为10 mJ，1～2脉冲，单次或连续数次击穿虹膜。若出血多而影响准确聚焦，3～5天后再次激光治疗。
作者：孙嘉平 刊期： 2001年第02期
目的 评价Nd∶YAG激光结合局部化疗治疗食管癌的疗效。方法 食管癌患者84例，其中肿块型53例，溃疡型31例。Nd∶YAG激光功率60～80 W，光斑直径0.2 cm，照射距离0.5～1.0 cm，每次治疗平均能量7 000 J。在内镜下将光纤伸至肿瘤远端开始进行环形照射，边照射边向近端退出，照射后清除坏死组织。局部注入丝裂霉素4～10 mg与5-Fu 500 mg(肿块型)或平阳霉素16 mg(溃疡型)。注射时将上述药物稀释为10～20 ml，分20～40点注射，每点注射0.5 ml，每2周注射1次，共5～8次。治疗前后观察病灶大小，取材行病理检查。结果 完全效应36例(42.9%)，明显效应30例(35.7%)，稍有效应15例(17.8%)，无效3例(3.6)%。梗阻解除率100%。治疗中未出现骨髓抑制及肝、脾、肾功能损害。结论 内镜激光结合局部化疗治疗食管癌有较好的临床疗效，全身毒副作用较少。
作者：徐红；郑玉贵；王文军 刊期： 2001年第02期
目的 探讨糖尿病黄斑水肿氩绿激光治疗的疗效。方法 对47例糖尿病患者的62只黄斑水肿眼，根据黄斑水肿的范围和程度的不同，应用Novus 2000型546 nm氩绿激光，分别于后极部，行“C”型光凝、格栅光凝或直接光凝微血管瘤。依眼底病变的程度分为3组：第1组为糖尿病视网膜病变（DRⅡ～Ⅲ期)，眼底病变较轻，行单纯行黄斑部氩绿激光光凝，共14眼；第2组为增殖前期或增殖期（DRⅢ～Ⅳ期），行全视网膜光凝合并黄斑部光凝，共43眼；第3组为DRⅤ～Ⅵ期，行黄斑光凝加部分视网膜光凝加玻璃体手术，共5眼。随诊复查眼底荧光血管造影(FFA)、眼底和视力。根据眼底病变的程度不同，比较糖尿病视网膜病变各期激光治疗黄斑水肿的疗效。结果 第1组14眼中，10眼(71.4%)激光治疗后水肿消失，视力提高＞2行，FFA示黄斑部微血管瘤基本消失，黄斑水肿消退；第2组43眼，患眼一旦出现临床意义的黄斑水肿即进行激光治疗，其中27眼(63%)视力提高＞2行，FFA示黄斑部渗漏消失；第3组5眼视力无提高。三者间差异有显著意义（P＜0.05）。结论 本结果提示黄斑水肿应早期发现，早期治疗，视网膜病变越轻，黄斑水肿治疗效果越好。
作者：黄映湘；向里南；胡咏霞 刊期： 2001年第02期
我们应用Nd∶YAG激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)患者26例，效果良好，现报告如下。 资料和方法 1.临床资料 26例中，男性25例，女性1例；年龄37～65岁，平均43.6岁。患有高血压病8例，心律失常3例，左心肥厚5例。咽部检查均有狭窄。均经进口多导睡眠监测仪监测确诊。 1.治疗方法 (1)设备：100-Ⅱ型Nd∶YAG激光器，波长1.06 μm，光斑直径0.5 mm，输出功率0～100 W，连续可调。(2)麻醉：视患者病情，部分采用局麻，部分经鼻或口、或气管切开插管麻醉。(3)操作：Nd∶YAG激光功率调至20 W，接触式照射，连续输出，将悬雍垂从根部切除，并向两边延长，切除过低的软腭游离缘、肥厚的后弓、部分前弓。再将功率调至15 W，在切割缘上方0.5 cm处对称性定点8个，将光刀接触粘膜后间断输出，向粘膜下插入0.3～0.5 cm，或在软腭上作2～4排略呈弧形划痕，间距2～3 mm，深度以勿穿出软腭背面粘膜为限，勿损伤鼻咽后壁的粘膜，以免术后粘连。术后24 h软腭创面即可形成反应膜，周围组织有不同程度的充血，肿胀。术后6 h进流食，以偏凉的牛奶为宜。抗生素予防感染，复方硼砂漱口液漱口。
作者：彭诗东；秦淑贤；孙学威；张莉 刊期： 2001年第02期
我们通过总结1 477例病例，提出针对下鼻甲肥大部位的不同，选用相应的激光器和手术方法，治疗慢性肥厚性鼻炎，疗效确切，报告如下。 资料和方法 1.临床资料 慢性肥厚性鼻炎1 477例，其中384例为双侧鼻炎；年龄10～69岁；病程1～20年。术前分类、分度见表1、表2。 2.手术方法 术前2%丁卡因棉片表面麻醉。术式：(1)下甲前端肥大者，用CO2激光(功率15 W)烧灼炭化下甲前端。(2)后端肥大者用Nd∶YAG激光、功率20～25 W，光纤沿下鼻甲由后向前烧灼2～3条纵行炭化痕。(3)全下鼻甲肥大，前端显著肥大者，宜先行CO2后行Nd∶YAG激光术；前后肥大均匀者直接行Nd∶YAG激光术。
作者：朱丽丽；仇荣星 刊期： 2001年第02期
1997年至1998年我们利用半导体激光照射耳部穴位治疗慢性咽炎，同时与药物疗法进行了比较，现报道如下。 资料和方法 1.临床资料 120例患者随机分为激光组和药物组，每组60例。(1)激光组：男性36例，女性24例；年龄5～50岁，病程1个月至20年。(2)药物组：男性38例，女性22例；年龄16～45岁，病程1个月至2年。
作者：蔡胜；李素贤 刊期： 2001年第02期
资料：肛窦炎患者500例，男性218例，女性282例；年龄：18～25岁206例，26～45岁250例，46～55岁44例。 方法：病人取侧卧位，双下肢屈曲，充分暴露肛门。He-Ne激光功率8 mW，连接到特制的光纤，光纤直径0.8 cm，将光纤插入肛门内进行照射，照射时间20 min，每天1次，7天为一个疗程。病情较重者可适当配合抗生素治疗。 结果：随访6个月至2年，全部治愈，治愈率100%。
作者：郝秀珍；刘建勋 刊期： 2001年第02期
多少年来，人们采用各种方法治疗牙本质过敏，但疗效多不理想。本文对Nd∶YAG激光治疗牙本质过敏的临床疗效进行分析。 资料和方法 1.临床资料 27例牙本质过敏患者，男性15例，女性12例；年龄50～70岁，平均年龄61.4岁。共119颗患牙，均经临床探诊、热牙胶刺激检查确诊。患牙无填充体、龋坏、隐裂及 创伤，无牙髓炎症状。 2.临床分组和激光处理 (1)每例患者在选定其敏感患牙以后，随机选择其中至少一个患牙不作处理，作为空白对照。激光治疗牙为89颗，对照牙为30颗。(2)采用国产Nd∶YAG连续激光器。波长1.06 μm，输出功率3 W，光纤直径320 μm。(3)治疗方法：干燥敏感牙面，光纤末端距牙面2 mm，激光照射约15 s，间隔5 s，重复照射4次，共1 min。于治疗后1周、1和3个月复诊。1周复诊如仍敏感，再作一次激光治疗。在治疗和观察期间，不得使用其他脱敏治疗。
作者：过劲松；钱根建 刊期： 2001年第02期
资料：直肠息肉患者9例，男性6例，女性3例；年龄20～55岁。病程2～36个月。息肉大小0.5 cm×0.5 cm～3.0 cm×1.0 cm。距肛门5～10 cm。 方法：CO2激光波长10.6 μm，输出功率30 W，光斑直径2～3 mm。术前常规肠道准备。病人取胸膝卧位，肛周局部麻醉，松弛肛门。常规消毒直肠，将外套橡皮指套的三叶肛门镜放入直肠内。张开肛镜，显露直肠息肉。对较小的息肉，用功率为5 W，光斑直径为2 mm的CO2激光光束直接汽化；对较大的息肉，先用功率为10 W，光斑直径为2.5 mm的激光光束沿其基底部平行切除，再用光束垂直烧灼创面，烧灼范围超出创面边缘2～3 mm。激光照射距离为0.5～1.0 cm，烧灼深度达粘膜下层或肌层，至创面凝固结痂，以消除残留组织。术后创面放置油纱条压迫24 h，2天内进流质饮食。 结果：术后7～10天创面愈合，无直肠狭窄。随诊1年，8例患者一次治疗痊愈，1例复发再次治疗后痊愈。
作者：韩克辉；李芸；王清兰 刊期： 2001年第02期
中国激光医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国光学学会
