丁有书
资料：包茎及包皮过长患者40例，年龄8～70岁。 方法：常规消毒铺巾，0.25%利多卡因阴茎根部阻滞麻醉。2把血管钳夹紧包皮口，木制压舌板塞入包皮口内龟头前保护之。CO2激光输出功率10 W，光斑直径0.2 mm，距冠状沟约0.8 cm环形切割包皮内、外板。继之以羊肠线间断缝合包皮内、外板。小块纱布覆盖创面稍加压包扎。术后常规口服抗生素。术后2～3天可用1∶5 000高锰酸钾液坐浴直至伤口愈合。 结果：40例患者术后7～14天切口完全愈合，边缘整齐。
作者：李红东；董梅蓉 刊期： 2001年第02期
1996年至1998年我们对青光眼滤过性手术失败的病例进行房角检查，发现有些病例因滤过内口堵塞造成手术失败，经激光治疗后眼压恢复正常，现报告如下。 资料与方法 1.临床资料 5例患者，女性3例，男性2例；年龄50～73岁，平均58.6岁。左眼4例，右眼1例。慢性闭角型青光眼4例，急性闭角型青光眼1例。全部病例抗青光眼手术(2例采用经典小梁切除法，3例采用垂直于角膜缘的条形深层巩膜和小梁切除法［1］)后均有滤过泡形成，术后3～7个月滤过泡消失，眼压回升至24.3～31.6 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。房角镜检查：透明膜和半透明膜状物堵塞内口2例，虹膜组织嵌顿于内口2例，内口处残留巩膜组织伴增生1例。
作者：蔡明高；艾明；郑红；甘晓萍 刊期： 2001年第02期
1994年以来我科采用低强度He-Ne激光治疗慢性肛门湿疹疗效满意，报道如下。 资料和方法 1.临床资料 慢性肛门湿疹266例，男性194例，女性72例；年龄20～76岁，平均年龄48岁。 2.方法 病人随机分为3组。(1)单纯药物组89例，采用婴儿霜(主要成分为氯霉素、扑尔敏、地塞米松)，每晚温水坐浴后，将该药涂抹皮损处，每天1次。(2)单纯激光组89例，使用He-Ne激光照射，输出功率20 mW，光斑直径0.5 cm，对准患处照射，每次照射20 min，每天1次。照射前清洗肛周皮肤，照射后保持局部干燥。(3)联合治疗组88例，采用婴儿霜与He-Ne激光联合治疗，方法同上。各组疗程均为3周。治疗后1个月随访。 3.疗效判定标准 痊愈：皮损转为色素沉着斑，痒感消退；显效：皮损消退＞70%，轻度痒感；有效：皮损消退＜50%，＜69%，痒感减轻；无效：皮损同治疗前，痒感无减退。
作者：王淑华；高润平；赵淑云 刊期： 2001年第02期
资料：380例患者中男性188例，女性192例；年龄19～76岁。外痔134例、内痔36例、混合痔112例、单纯性肛瘘26例、肛裂28例、直肠息肉8例、肛门尖锐湿疣36例。病程3天至3年。 方法：患者取左侧卧位，治疗部位用1‰新洁尔灭棉球消毒，铺巾。1%利多卡因2～10 ml病变基底局部麻醉。使用ML 30型CO2激光治疗机，根据不同疾病输出功率选用50～70 W，光斑直径选用1～3 mm。混合痔的外痔部分先用激光切割至齿状线，内痔部分用4号丝线缝扎一针，切除痔核。单纯内痔先缝扎后切除痔核。肛瘘用探针从内口引出后，从瘘管顶部切开，分别将两侧管壁切除，使创面呈V型。肛裂先切除哨兵痔，并切断栉模环或浅层括约肌、扩肛至二、三指。直肠息肉直接炭化或切割蒂部，无出血即可。肛门尖锐湿疣，根据疣体多少、大小与生长密度，分别行炭化、汽化或切割。术后创面基底注射长效美蓝止痛剂，凡士林沙布填塞，无菌纱布包扎。 结果：外痔、内痔、混合痔均一次治愈，随访半年症状消失。肛裂2例因大便干结有时出血、疼痛。尖锐湿疣复发8例，再经2～3次激光治疗并行干扰素肌内注射后治愈。
作者：过石胜 刊期： 2001年第02期
资料：患者96例，年龄9～56岁。其中包皮过长75例，包茎21例。 方法：CO2激光波长10.6 μm，输出功率20～25 W，光斑直径3～5 mm，照射距离6～8 cm。常规备皮、消毒、铺巾，1%普鲁卡因阴茎根部阻滞麻醉。4把止血钳夹住尿道外口皮肤呈方形提起，中号钳夹住外口至冠状沟皮肤(距冠状沟0.5 cm)右转90°，用CO2激光刀沿钳齿缝纵行切开，再以弯钳分左右夹住背部至系带游离皮瓣右转90°沿缝切除，缝合切口，无菌油纱包扎，3天后换药，7天后拆线。 结果：96例手术平均时间为15 min，术后无一例感染，成功率100%。 体会：CO2激光钳夹法避免了使用模具的局限性，减少了内外板弹性伸缩所致切口上移或内翻，增加了手术的灵活性，手术时间明显缩短，减轻了病人痛苦。即使在无模具的情况下医生也能自如地施行手术。
作者：杨洪江；江晓丽；刘秀娟 刊期： 2001年第02期
作者对量子液体疗法的体外适宜载体进行初步研究，验证其体内的作用机制和临床效果。 材料和方法 1.材料 以临床经常应用的5%葡萄糖液、生理盐水、复方氨基酸和低分子右旋糖苷等四种液体为研究对象，分为4个相应的研究组。 2.方法 采用JLX-Ⅰ型激光量子辐射血液治疗仪。取上述四种液体250 ml分别置于该仪器中，在常规光谱和剂量的紫外光辐照液体的同时用脉冲He-Ne激光辐照。输出功率7 mW，频率5 Hz。以5 L/min流量充氧和圆周样摆动10 min，在20～25℃室温环境中按要求取样。每一液体取标本10个。每个样本在充氧照射前和结束后的即刻、30和60 min按血气分析要求采样4次，每次均立即送本院血气分析室，应用1620型血气分析仪，专人检查其氧分压。
作者：丁莉；朱公悦；赵晓晖 刊期： 2001年第02期
资料：鼻出血患者30例，男性19例，女性11例；年龄8～59岁。其中鼻中隔出血9例，鼻腔小血管瘤出血6例，黎氏区出血15例。病程5～10年。 方法：病人取坐位，用1%麻黄素加2%丁卡因棉片行鼻腔表面麻醉并收敛鼻甲，5 min后更换棉片1次，对鼻腔非手术区用上述棉片保护。华中理工大学ML-100型Nd∶YAG激光器，末端输出功率15～20 W。在鼻内镜下，光纤接触式烧灼鼻腔粘膜使呈焦痂，至无活动性出血。对黎氏区出血行糜烂部位非接触式照射，激光末端输出功率为20 W，距粘膜1 mm，照射2～3 s。术后无需特殊处理，但不可挖鼻及用力擤鼻，以防痂皮过早脱落。 结果：随访1年，治愈17例，显效8例，有效5例。
作者：沈会星；张春莲 刊期： 2001年第02期
资料：116例患者中男性49例，女性67例；年龄17～77岁。病程20天至30年。外痔12例；内痔19例；混合痔85例，其中环状混合痔11例。 方法：患者取胸膝卧位，0.5%碘伏消毒。0.25%布比卡因20 ml与亚甲蓝20 mg混匀后，肛管周围皮下浸润麻醉。按照痔体的自然凹陷及位置，以母痔点为中心划分成4～5组。用功率为10～15 W，光斑直径0.3 mm，照射距离为100 mm的CO2激光于钳下切除外痔，钳上切除内痔，激光凝固止血。必要时缝线结扎止血。同法逐个处理其余痔核。手术中注意保留皮肤粘膜交界处，防止术后肛门狭窄。合并肛裂及皮下瘘管者，一并汽化切除。激光修整创缘。术毕创面用止血纤维填塞，敷料包扎。术后第2天复查。 结果：一次治愈115例(99.14%)，好转1例(0.86%)。随诊均无复发及肛门狭窄。
作者：白凤翔；齐玉珍；庆格勒 刊期： 2001年第02期
资料：拇指嵌甲合并甲沟炎12例，男性8例，女性4例；年龄14～18岁。双侧2例、左侧6例、右侧4例。患甲共计14个，其中4年连续拔除同一患甲3次者12个，4次者2个。 方法：患指常规消毒，1%利多卡因自拇指根部行神经阻滞麻醉。用波长10.6 μm，输出功率10 W，光斑直径0.2 cm的CO2激光原光束聚焦汽化、炭化患甲1/4病侧沿甲沟，直至甲床。边炭化边用盐水棉球擦净炭化物，至甲下正常组织，使局部凝固结痂。保持创面干燥，数周后痂皮自然脱落，创面愈合。 结果：术后14个患甲无一感染。随访2～3年，原病灶未见嵌甲形成及甲沟炎发生。
作者：王清兰；吴瑞杰；韩克辉 刊期： 2001年第02期
1994年至1997年我科用CO2激光清除瘢痕组织后，以康宁克通-A注射剂局部封闭治疗瘢痕疙瘩取得了良好的临床效果。 资料和方法 1.临床资料 瘢痕疙瘩患者142例，男性53例，女性89例；年龄4～43岁，平均年龄27岁。部位：胸前区57例，肩背部34例，面部9例，耳垂15例，其他部位27例。病变范围2.0 cm×2.0 cm×0.8 cm～6.0 cm×4.0 cm×1.0 cm。
作者：张姝 刊期： 2001年第02期
目的 探讨半导体激光间织内凝固治疗良性前列腺增生症（BPH）的临床应用优势及价值。方法 应用强生830e组织间插入式半导体激光治疗仪进行激光间织内凝固（ILC）治疗高龄、高危BPH患者70例，大多数患者伴有1～2种慢性疾病，例如冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、慢性肾功能不全、糖尿病、脑出血、脑梗死后遗症等。随访6～12个月，分别于术前、术后1、2、3与6个月进行国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QOL），并测定大尿流率（Qmax）和残余尿量以评价其疗效。结果 治疗后6个月，IPSS达6.2±2.2，QOL为2.0±0.2，Qmax和残余尿量分别为17.2 ml/s±2.1 ml/s和10.2 ml±2.4 ml，与术前比较上述各项指示有明显改善，疗效显著(P＜0.001)。结论 半导体激光治疗BPH具有损伤小、安全性高和并发症少等优点，术后2～3个月以后有效率可达100%，是目前治疗BPH中较有前途的方法之一。
作者：王禾；陈宝琦；秦荣良；石峻；汤群辉；袁建林；刘贺亮；汪志伟；张波；邵晨；武国军；李欣 刊期： 2001年第02期
1998年4月至1999年10月，我们采用调Q开关Nd∶YAG激光治疗14例文眉、文唇排异反应，取得良好效果。 资料和方法 1.临床资料 文眉排异反应患者8例，女性，年龄19～52岁。其中7例为文眉后2～7天文饰局部发痒，红肿，反复结痂、脱痂。另1例文眉后半年出现上述症状。 文唇排异反应患者6例，女性，年龄27～62岁。5例为文唇后局部痒、痛且逐渐加重，出现小丘疹、渗出。1例文唇后局部明显肿胀，持久不退。 2.方法 (1)对文眉排异反应者先外用醋酸去炎松软膏1～2天，使痂皮软化，水肿减轻。然后用Q开关Nd∶YAG激光均匀照射文眉处。激光波长1 064 nm，脉宽7 ns，重复频率1.0～2.5 Hz，光斑直径5.0 mm，能量密度1.8～2.5 J/cm2。(2)对文唇排异反应者采用倍频Nd∶YAG激光均匀照射文唇处。激光波长532 nm、脉宽和重复频率同上，光斑直径4.0mm。能量密度0.7～1.9 J/cm2。第1次治疗后症状未完全消失者，间隔1个月重复治疗，直至症状完全消失。
作者：程淑蕊；王萍 刊期： 2001年第02期
目的 探讨舌海绵状血管瘤的治疗方法。方法 舌海绵状血管瘤患者36例。Nd∶YAG激光功率10～20 W，导光纤维直径400～600 μm，行激光表面凝固治疗12例，采用光导纤维插入瘤体凝固治疗者14例，先行表面凝固后插入凝固治疗10例。分析影响疗效的因素并探讨预防并发症的措施。结果 随访1～7年，痊愈10例，痊愈率27.8%；显效18例，显效率50.0%；有效8例，有效率22.2%。总有效率100%。舌部主要功能保持良好，无严重的并发症发生。结论 Nd∶YAG激光治疗舌海绵状血管瘤，疗效可靠，操作方便，并发症少，是一种有效的治疗方法。
作者：孙向东；杨秀荣；郑茂峰；陈增谦；郭猛 刊期： 2001年第02期
资料：患者男性，35岁。右上睑大面积撕脱伤后1天入院。查体：右上睑外侧皮肤大部缺损，面积2.5 cm×2.0 cm，占上睑总面积的65%，眉梢缺失0.5 cm。创面有渗液，创缘不整齐，周围皮肤红肿。 方法：创面每天清洁换药1次，并以功率10 mW的He-Ne激光垂直照射创面上下边缘及内外两端，距离约60 cm，光斑直径2 mm。照射时间10 min，每天1次。注意保护角膜。 结果：治疗后2周创面结痂，睑缘略向上吊。3周创面脱痂，外用瘢痕灵及手法推拿治疗。随诊半年，患处肤色正常，左右睑缘对称。
作者：韩克辉；李芸；王清兰 刊期： 2001年第02期
目的 评价Nd∶YAG激光结合局部化疗治疗食管癌的疗效。方法 食管癌患者84例，其中肿块型53例，溃疡型31例。Nd∶YAG激光功率60～80 W，光斑直径0.2 cm，照射距离0.5～1.0 cm，每次治疗平均能量7 000 J。在内镜下将光纤伸至肿瘤远端开始进行环形照射，边照射边向近端退出，照射后清除坏死组织。局部注入丝裂霉素4～10 mg与5-Fu 500 mg(肿块型)或平阳霉素16 mg(溃疡型)。注射时将上述药物稀释为10～20 ml，分20～40点注射，每点注射0.5 ml，每2周注射1次，共5～8次。治疗前后观察病灶大小，取材行病理检查。结果 完全效应36例(42.9%)，明显效应30例(35.7%)，稍有效应15例(17.8%)，无效3例(3.6)%。梗阻解除率100%。治疗中未出现骨髓抑制及肝、脾、肾功能损害。结论 内镜激光结合局部化疗治疗食管癌有较好的临床疗效，全身毒副作用较少。
作者：徐红；郑玉贵；王文军 刊期： 2001年第02期
1997年3月以来，我们应用DIOMED 810 nm高功率半导体激光治疗宫颈疾病600余例。现将其中资料较全的427例慢性宫颈炎的临床疗效观察报告如下： 资料和方法 1.临床资料 患者427例，年龄22～58岁，病程3～24个月，病理类型：宫颈糜烂382例（Ⅰ度51例、Ⅱ度236例、Ⅲ度95例），纳博特囊肿24例，宫颈息肉21例。全部病例经宫颈癌刮片、白带镜检均无异常。 2.方法 治疗于月经干净后3～7天内进行，患者排空膀胱后取截石位。常规消毒，窥器充分暴露宫颈，用棉球擦净宫颈、宫颈口及阴道分泌物。对宫颈糜烂，半导体激光光导纤维（或手柄）输出功率10～15 W，光斑直径1 mm，距宫颈糜烂面约5 mm或触及病变区，以宫颈口为中心由外向内或先后唇后前唇，行移动扫描，使病变凝固成白色或汽化呈黄褐色园锥形。汽化深度依病变程度而定，一般为5 mm左右，宫颈口汽化深度一般为10 mm，重者可达15 mm。范围超过糜烂边缘1～2 mm。常规情况下，对Ⅰ度或Ⅱ度宫颈糜烂采用非接触式宫颈表面扫描凝固或部分汽化；对部分较重的Ⅱ度或Ⅲ度宫颈糜烂、特别是宫颈口增生明显突起者，在突起处可适当加大功率3～5 W采用接触式反复汽化，使增生组织全部汽化达基底层。对纳博特囊肿可直接将光纤头插入囊肿汽化。对宫颈息肉的处理可分两种情况：若宫颈息肉有蒂且基底部较小者，用激光凝固并汽化息肉基底部即迅速去除息肉；若宫颈息肉较大且蒂粗短者，采用光纤头插入息肉根部切割汽化、凝固残端。术毕用棉球清理阴道并检查创面有无活动性出血，局部涂以0.6～1.0 g甲硝唑粉。
作者：王兴武；言超英；石选利；李恩生 刊期： 2001年第02期
1992年4月至1999年6月我科应用CO2激光治疗无孔处女膜病人8例，疗效满意，报告如下。 资料与方法 1.临床资料 无孔处女膜8例，年龄15～20岁，主诉无月经来潮，周期性下腹痛、尿频，2例伴尿潴留。外阴发育正常，处女膜闭锁、膨隆，局部呈紫蓝色，肛诊触及囊性包块。 2.治疗方法 病人取膀胱截石位，常规消毒外阴，1%利多卡因处女膜浸润麻醉。CO2激光器输出功率30 W，光斑直径0.3 cm，照射距离1 cm，光束以闭锁的处女膜突出部为中心，逐渐向外进行汽化切割达处女膜环，使暗红色经血自行流出。术毕放置油纱条引流，暴露创面，24 h后取出，术后10天、3个月复诊。
作者：刘淑云；吕耀风 刊期： 2001年第02期
资料：肛瘘患者132例，男性98例，女性40例；年龄18～78岁，其中高位肛瘘20例。 方法：常规备皮，利多卡因局部麻醉，用生理盐水渗湿的纱布护好瘘管周围，提起探针两端，以功率为30～50 W，光斑直径为1～3 mm的CO2激光聚焦后光束顺着探针由内口到外口切割分离，至瘘管全部切开；再行扫描式照射切面，将残留的管壁彻底清除。对高位瘘管，则由外口向内口方向切割，当切到环状肌时，将激光光束向内口方向逐渐延伸照射直至内口，切开瘘管管壁。术后创面涂京万红软膏，每天1次，直至创面愈合。 结果：治疗后半年复查，一次性治愈128例；另4例中，2例伴有肛裂，2例并发肛窦炎，结合药物治疗后痊愈。
作者：姚长虹 刊期： 2001年第02期
资料：患者男性30岁，耳被人咬伤，右耳廓及1/2耳垂撕裂，耳廓软骨暴露渗血。 方法与结果：清创缝合抗感染抗凝治疗后3天，用He-Ne激光原光束照射治疗患处。He-Ne激光波长632.8 nm，输出功率8 mW，距离50 cm，光斑直径0.3 cm，功率密度113.2 mW/cm2。患者侧卧，光斑对准患处分两点照射，每点15 min。 术后2天，缝合的耳垂呈现红润状，耳廓外伤部分皮肤出现散在红润点。患者自述有蚁感、痒。之后每天照射1次，仍分两点照射，每点15 min。7天后拆线继续照射3天，缝合的右耳廓耳垂颜色红润，感觉恢复，有弹性。2周后痊愈出院。随访1年，未见异常。
作者：王清兰；石伟；邢本荣 刊期： 2001年第02期
目的 采用形态学方法观察比较国产新型光敏剂——血啉甲醚（HMME）与传统光敏剂——血卟啉衍生物(HpD)对鸡冠表皮层、真皮乳头层毛细血管网、乳头下网状层和真皮深层组织的光敏损伤特点。方法 成年莱亨鸡234只，随机分为对照组42只，实验组192只。实验组动物静脉注射HMME或HpD 1、5、10或20 mg/kg，于给药后即刻、1、2、3或4 h对鸡冠进行激光照射，波长为488.0和514.5、510.6、578.2或627.8 nm，功率密度为50、100或150mW/cm2，能量密度为30、60、90、120、150、180或270 J/cm2，于照射后即刻、1、3、7、14和28天取材，进行大体和光镜观察。结果 PDT作用区的红色鸡冠完全变白，乳头层毛细血管网内皮细胞(EC)坏死、管壁破坏及血管数量减少，其作用程度与光敏剂给药量和激光照射量相关。HMME和HpD对乳头层毛细血管网的损伤程度相似；HMME组未见表皮及乳头下各层损伤，而部分HpD组见表皮基底细胞层有局灶性坏死、乳头下网状层有微血管及结缔组织损伤和淋巴细胞浸润。结论 HMME和HpD对鸡冠真皮乳头层毛细血管网的损伤程度相似，但HMME的组织选择性优于HpD。
作者：刘凡光；顾瑛；刘慧龙；富秋涛；朱建国；潘玉明；李峻亨 刊期： 2001年第02期
中国激光医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国光学学会
