马宝林
我们应用Nd∶YAG激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)患者26例，效果良好，现报告如下。 资料和方法 1.临床资料 26例中，男性25例，女性1例；年龄37～65岁，平均43.6岁。患有高血压病8例，心律失常3例，左心肥厚5例。咽部检查均有狭窄。均经进口多导睡眠监测仪监测确诊。 1.治疗方法 (1)设备：100-Ⅱ型Nd∶YAG激光器，波长1.06 μm，光斑直径0.5 mm，输出功率0～100 W，连续可调。(2)麻醉：视患者病情，部分采用局麻，部分经鼻或口、或气管切开插管麻醉。(3)操作：Nd∶YAG激光功率调至20 W，接触式照射，连续输出，将悬雍垂从根部切除，并向两边延长，切除过低的软腭游离缘、肥厚的后弓、部分前弓。再将功率调至15 W，在切割缘上方0.5 cm处对称性定点8个，将光刀接触粘膜后间断输出，向粘膜下插入0.3～0.5 cm，或在软腭上作2～4排略呈弧形划痕，间距2～3 mm，深度以勿穿出软腭背面粘膜为限，勿损伤鼻咽后壁的粘膜，以免术后粘连。术后24 h软腭创面即可形成反应膜，周围组织有不同程度的充血，肿胀。术后6 h进流食，以偏凉的牛奶为宜。抗生素予防感染，复方硼砂漱口液漱口。
作者：彭诗东；秦淑贤；孙学威；张莉 刊期： 2001年第02期
资料：宫颈纳博特囊肿患者103例，年龄35～61岁，囊肿小者如绿豆，大者如蚕豆。 方法：患者取膀胱截石位，1%新洁尔灭棉球消毒外阴及阴道，放入窥阴器，显露宫颈囊肿，拭净分泌物。将输出功率为35 W，光斑直径为0.2 mm的CO2激光对准囊肿壁烧灼，照射距离3～5 cm。囊内容物全部流出后，再用激光沿原烧灼点进行汽化，破坏囊壁。烧灼面的大小及深浅视囊肿大小而定。 结果：治疗后2个月复查，囊肿激光烧灼处，表面光滑，无瘢痕形成，全部病例均治愈。随诊1年，无复发。
作者：丁有书 刊期： 2001年第02期
目的 探讨糖尿病黄斑水肿氩绿激光治疗的疗效。方法 对47例糖尿病患者的62只黄斑水肿眼，根据黄斑水肿的范围和程度的不同，应用Novus 2000型546 nm氩绿激光，分别于后极部，行“C”型光凝、格栅光凝或直接光凝微血管瘤。依眼底病变的程度分为3组：第1组为糖尿病视网膜病变（DRⅡ～Ⅲ期)，眼底病变较轻，行单纯行黄斑部氩绿激光光凝，共14眼；第2组为增殖前期或增殖期（DRⅢ～Ⅳ期），行全视网膜光凝合并黄斑部光凝，共43眼；第3组为DRⅤ～Ⅵ期，行黄斑光凝加部分视网膜光凝加玻璃体手术，共5眼。随诊复查眼底荧光血管造影(FFA)、眼底和视力。根据眼底病变的程度不同，比较糖尿病视网膜病变各期激光治疗黄斑水肿的疗效。结果 第1组14眼中，10眼(71.4%)激光治疗后水肿消失，视力提高＞2行，FFA示黄斑部微血管瘤基本消失，黄斑水肿消退；第2组43眼，患眼一旦出现临床意义的黄斑水肿即进行激光治疗，其中27眼(63%)视力提高＞2行，FFA示黄斑部渗漏消失；第3组5眼视力无提高。三者间差异有显著意义（P＜0.05）。结论 本结果提示黄斑水肿应早期发现，早期治疗，视网膜病变越轻，黄斑水肿治疗效果越好。
作者：黄映湘；向里南；胡咏霞 刊期： 2001年第02期
目的 研究获得具有红光区高吸收系数的新型光敏剂的结构及其光生物活性。方法 以氯化血红素为原料合成了中卟啉与次卟啉，通过Birch还原将其转变为二氢中卟啉和二氢次卟啉。以血卟啉衍生物(HpD)为阳性对照测定了所合成卟啉及其还原所得相应二氢卟啉对还原辅酶Ⅱ(NADPH)在重水中光氧化作用的敏化效应和对小鼠肉瘤180的光动力损伤作用。结果 还原所得二氢卟吩的光敏化效应和对小鼠肉瘤180的光动力损伤作用均高于其还原前的母体化合物及目前临床使用的光动力治癌药物HpD(均为P＜0.01)。结论 卟啉还原为二氢卟吩后提高了对红光的吸收，光敏化力与光动力作用增强，是发展光动力治癌新药的一种有效途径。
作者：方勇；许德余；刘建飞 刊期： 2001年第02期
资料：肛窦炎患者500例，男性218例，女性282例；年龄：18～25岁206例，26～45岁250例，46～55岁44例。 方法：病人取侧卧位，双下肢屈曲，充分暴露肛门。He-Ne激光功率8 mW，连接到特制的光纤，光纤直径0.8 cm，将光纤插入肛门内进行照射，照射时间20 min，每天1次，7天为一个疗程。病情较重者可适当配合抗生素治疗。 结果：随访6个月至2年，全部治愈，治愈率100%。
作者：郝秀珍；刘建勋 刊期： 2001年第02期
资料：患者男性30岁，耳被人咬伤，右耳廓及1/2耳垂撕裂，耳廓软骨暴露渗血。 方法与结果：清创缝合抗感染抗凝治疗后3天，用He-Ne激光原光束照射治疗患处。He-Ne激光波长632.8 nm，输出功率8 mW，距离50 cm，光斑直径0.3 cm，功率密度113.2 mW/cm2。患者侧卧，光斑对准患处分两点照射，每点15 min。 术后2天，缝合的耳垂呈现红润状，耳廓外伤部分皮肤出现散在红润点。患者自述有蚁感、痒。之后每天照射1次，仍分两点照射，每点15 min。7天后拆线继续照射3天，缝合的右耳廓耳垂颜色红润，感觉恢复，有弹性。2周后痊愈出院。随访1年，未见异常。
作者：王清兰；石伟；邢本荣 刊期： 2001年第02期
资料：带状疱疹患者200例，男性112例，女性88例；年龄14～92岁。病变分布于肋间神经132例，腰骶神经40例，颈神经26例，三叉神经2例。随机分成A、B两组，每组100例，两组患者病情近似，具有可比性。 方法：A组：JG-1型He-Ne激光器，输出功率15～25 mW，距离50 cm，光斑直径3 cm，扩束后照射受累脊髓后根、神经节，每个节段照射5～10 min，每天1次，10次为一疗程。B组：受累神经、神经根照射方法与时间同A组，同时照射受损皮肤区，距离30～50 cm，光斑直径随病损区大小而变化，每个点照射5～10 min，每天1次，10次为一疗程。 结果：A、B两组有效率分别为78%、92%，差异有非常显著意义(P＜0.01)；A、B两组后遗神经痛的发病率分别为10%、3%，差异有显著性意义(P＜0.05)。应用He-Ne激光同时照射受累神经根、神经节和局部受损皮肤，可显著提高治愈率，降低后遗神经痛发生率。
作者：吴晟 刊期： 2001年第02期
资料：肛瘘患者132例，男性98例，女性40例；年龄18～78岁，其中高位肛瘘20例。 方法：常规备皮，利多卡因局部麻醉，用生理盐水渗湿的纱布护好瘘管周围，提起探针两端，以功率为30～50 W，光斑直径为1～3 mm的CO2激光聚焦后光束顺着探针由内口到外口切割分离，至瘘管全部切开；再行扫描式照射切面，将残留的管壁彻底清除。对高位瘘管，则由外口向内口方向切割，当切到环状肌时，将激光光束向内口方向逐渐延伸照射直至内口，切开瘘管管壁。术后创面涂京万红软膏，每天1次，直至创面愈合。 结果：治疗后半年复查，一次性治愈128例；另4例中，2例伴有肛裂，2例并发肛窦炎，结合药物治疗后痊愈。
作者：姚长虹 刊期： 2001年第02期
资料：阴茎尖锐湿疣伴包皮过长2例，年龄为27或32岁。1例激光烧灼3周后，部分创面疣体复发，呈结节状，致包皮难以翻复；另1例激光烧灼2次后仍有部分病灶未愈。两例病灶均集中于距冠状沟大于2 cm处。 方法：患者仰卧位，消毒铺巾，阴茎根部阻滞麻醉。用2把直血管钳于阴茎系带侧及背侧夹持包皮(包含未愈病灶及多余包皮)并提起，使包皮保持适当张力。然后于阴茎头上方斜置无齿长直钳，用CO2激光(波长10.6 μm、功率25 W)于钳下方切割多余包皮。丝线缝合包皮内外板，凡士林纱布包扎。术后口服抗生素3天，1周后拆线。 结果：随访半年均无复发，包皮切口正常。
作者：梁炳朝 刊期： 2001年第02期
资料：包茎及包皮过长患者40例，年龄8～70岁。 方法：常规消毒铺巾，0.25%利多卡因阴茎根部阻滞麻醉。2把血管钳夹紧包皮口，木制压舌板塞入包皮口内龟头前保护之。CO2激光输出功率10 W，光斑直径0.2 mm，距冠状沟约0.8 cm环形切割包皮内、外板。继之以羊肠线间断缝合包皮内、外板。小块纱布覆盖创面稍加压包扎。术后常规口服抗生素。术后2～3天可用1∶5 000高锰酸钾液坐浴直至伤口愈合。 结果：40例患者术后7～14天切口完全愈合，边缘整齐。
作者：李红东；董梅蓉 刊期： 2001年第02期
目的 探讨激光间质内凝固治疗前列腺增生症的效果。方法 前列腺增生症患者100例，平均年龄68岁。Ⅰ度增生8例，Ⅱ度增生72例，Ⅲ度增生20例。在硬膜外麻醉下行前列腺组织激光间质内凝固治疗。Nd∶YAG激光输出功率50 W，每增生叶穿刺1～6点，每点治疗时间5 min。结果 随访3～24个月，70%的病人症状和尿流率明显改善，无一例发生尿失禁及严重感染等合并症，23例因故改行其他手术方式治疗。结论 激光间质内凝固治疗前列腺增生症方法简单、安全，尤其适合于高危病人，治疗效果与手术者的经验和插入前列腺叶的点数有关。
作者：单炽昌；吴开俊；郭彬 刊期： 2001年第02期
资料：150例患者，男性103例，女性47例；年龄14～76岁，平均45岁。其中颈椎病和肩周炎83例，腰肌劳损和腰椎退行性变20例，四肢、关节疼痛10例，带状疱疹后遗痛3例，三叉神经痛3例，甲沟炎和足部疼痛10例，其他疼痛21例。 方法：LHH-500Ⅰ型砷化镓半导体激光治疗机，波长830 nm，输出功率0～500 mW，治疗功率100～500 mW。光斑直径3 mm、穿透深度7 cm。选压痛点、痛区、肌肉起止点或穴位，接触式垂直照射；对创面部位垂直照射，距离0.5 cm。每次照射4～10点，每点照射3 min，照射5～10次为一疗程。 结果：经1～2个疗程治疗后，治愈(症状和体征消失)132例。显效(症状、体征基本消失)145例。总有效率96.7%，治愈率88%。
作者：于建敏；胡秀琴 刊期： 2001年第02期
1999年4月至2000年4月，我们采用Nd∶YAG泪道激光机，治疗鼻泪管阻塞32例(34眼)，取得比较满意效果。 资料与方法 1.临床资料 本组32例(34眼)鼻泪管阻塞患者中，男性11例，女性21例；年龄21～48岁。病程3个月至15年。 2.设备 XH-20型Nd∶YAG泪道激光机。9号特制带针芯探针。泪小点扩张器。泪道探针。
作者：黄力；左炜；张斌；张群；王京华；蔡晓华 刊期： 2001年第02期
1997年3月以来，我们应用DIOMED 810 nm高功率半导体激光治疗宫颈疾病600余例。现将其中资料较全的427例慢性宫颈炎的临床疗效观察报告如下： 资料和方法 1.临床资料 患者427例，年龄22～58岁，病程3～24个月，病理类型：宫颈糜烂382例（Ⅰ度51例、Ⅱ度236例、Ⅲ度95例），纳博特囊肿24例，宫颈息肉21例。全部病例经宫颈癌刮片、白带镜检均无异常。 2.方法 治疗于月经干净后3～7天内进行，患者排空膀胱后取截石位。常规消毒，窥器充分暴露宫颈，用棉球擦净宫颈、宫颈口及阴道分泌物。对宫颈糜烂，半导体激光光导纤维（或手柄）输出功率10～15 W，光斑直径1 mm，距宫颈糜烂面约5 mm或触及病变区，以宫颈口为中心由外向内或先后唇后前唇，行移动扫描，使病变凝固成白色或汽化呈黄褐色园锥形。汽化深度依病变程度而定，一般为5 mm左右，宫颈口汽化深度一般为10 mm，重者可达15 mm。范围超过糜烂边缘1～2 mm。常规情况下，对Ⅰ度或Ⅱ度宫颈糜烂采用非接触式宫颈表面扫描凝固或部分汽化；对部分较重的Ⅱ度或Ⅲ度宫颈糜烂、特别是宫颈口增生明显突起者，在突起处可适当加大功率3～5 W采用接触式反复汽化，使增生组织全部汽化达基底层。对纳博特囊肿可直接将光纤头插入囊肿汽化。对宫颈息肉的处理可分两种情况：若宫颈息肉有蒂且基底部较小者，用激光凝固并汽化息肉基底部即迅速去除息肉；若宫颈息肉较大且蒂粗短者，采用光纤头插入息肉根部切割汽化、凝固残端。术毕用棉球清理阴道并检查创面有无活动性出血，局部涂以0.6～1.0 g甲硝唑粉。
作者：王兴武；言超英；石选利；李恩生 刊期： 2001年第02期
作者对量子液体疗法的体外适宜载体进行初步研究，验证其体内的作用机制和临床效果。 材料和方法 1.材料 以临床经常应用的5%葡萄糖液、生理盐水、复方氨基酸和低分子右旋糖苷等四种液体为研究对象，分为4个相应的研究组。 2.方法 采用JLX-Ⅰ型激光量子辐射血液治疗仪。取上述四种液体250 ml分别置于该仪器中，在常规光谱和剂量的紫外光辐照液体的同时用脉冲He-Ne激光辐照。输出功率7 mW，频率5 Hz。以5 L/min流量充氧和圆周样摆动10 min，在20～25℃室温环境中按要求取样。每一液体取标本10个。每个样本在充氧照射前和结束后的即刻、30和60 min按血气分析要求采样4次，每次均立即送本院血气分析室，应用1620型血气分析仪，专人检查其氧分压。
作者：丁莉；朱公悦；赵晓晖 刊期： 2001年第02期
1990年以来，我室采用Nd∶YAG激光或CO2激光对438例舌系带过短的患者进行了矫正术，疗效满意，现报告如下。 资料和方法 1.临床资料 438例中，男性290例，女性148例；婴儿38例，1～5岁338例，6岁以上52例，成人10例。其中356例采用Nd∶YAG激光矫正，82例采用CO2激光矫正。 2.治疗方法 Nd∶YAG激光功率20～25 W，光纤芯径1 mm。CO2激光功率20 W，光斑直径1.5 mm。
作者：吕玲玉 刊期： 2001年第02期
资料：380例患者中男性188例，女性192例；年龄19～76岁。外痔134例、内痔36例、混合痔112例、单纯性肛瘘26例、肛裂28例、直肠息肉8例、肛门尖锐湿疣36例。病程3天至3年。 方法：患者取左侧卧位，治疗部位用1‰新洁尔灭棉球消毒，铺巾。1%利多卡因2～10 ml病变基底局部麻醉。使用ML 30型CO2激光治疗机，根据不同疾病输出功率选用50～70 W，光斑直径选用1～3 mm。混合痔的外痔部分先用激光切割至齿状线，内痔部分用4号丝线缝扎一针，切除痔核。单纯内痔先缝扎后切除痔核。肛瘘用探针从内口引出后，从瘘管顶部切开，分别将两侧管壁切除，使创面呈V型。肛裂先切除哨兵痔，并切断栉模环或浅层括约肌、扩肛至二、三指。直肠息肉直接炭化或切割蒂部，无出血即可。肛门尖锐湿疣，根据疣体多少、大小与生长密度，分别行炭化、汽化或切割。术后创面基底注射长效美蓝止痛剂，凡士林沙布填塞，无菌纱布包扎。 结果：外痔、内痔、混合痔均一次治愈，随访半年症状消失。肛裂2例因大便干结有时出血、疼痛。尖锐湿疣复发8例，再经2～3次激光治疗并行干扰素肌内注射后治愈。
作者：过石胜 刊期： 2001年第02期
目的 观察不同能量密度的低强度He-Ne激光对K562细胞的生物学作用。方法 以能量密度为1.89、4.74和9.47 J/cm2的He-Ne激光照射K562细胞，检测细胞活性；以能量密度为0.41、1.02和2.03J/cm2的He-Ne激光照射K562细胞，测定超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果 中、高能量密度He-Ne激光照射能显著抑制K562细胞生长，升高细胞内SOD活性，而低能量密度激光照射对细胞无明显影响。结论 较高能量密度的He-Ne激光对K562细胞的生长有抑制作用，其机制可能与胞内SOD活性增高有关。
作者：姚骏；夏天骊；吴旭峰；高静；赵晓宁；胡正荣；张祖暄 刊期： 2001年第02期
目的 分析比较血啉甲醚(HMME)与血卟啉衍生物(HpD)为光敏剂行光动力治疗(PDT)鲜红斑痣的临床疗效及副反应。材料与方法 鲜红斑痣患者1 216例，粉红型13.2%，紫红型68.3%，增厚型18.4%。静脉注射HpD或HMME 3～7 mg/kg后给予铜蒸气激光、KTD/532激光或氩离子激光照射，功率密度50～100 mW/cm2，能量密度90～540 J/cm2，随访观察。结果 HMME-PDT和HpD-PDT对各型鲜红斑痣均能有效地消除病变颜色，所随访的1 632个病灶在2个月至9年的随访期内未见复发。治疗后反应有：局部水肿5～7天，部分患者有结痂或一过性色素沉着，皮肤暂时性光过敏反应。HpD-PDT组避光期30～90天，HMME-PDT组避光期7～14天。与HpD-PDT相比，HMME-PDT具有反应轻、愈合快、不良反应少、安全度大、避光期短、色素沉着轻、护理容易、重复治疗间隔期短的特点。结论 HMME-PDT与HpD-PDT都能有效治疗各型鲜红斑痣，但HMME-PDT具有不良反应少、安全度大、避光期短、护理容易、重复治疗间隔期短等优点。
作者：顾瑛；刘凡光；王开；朱建国；梁洁；潘玉明；李峻亨 刊期： 2001年第02期
1997年至1998年我们利用半导体激光照射耳部穴位治疗慢性咽炎，同时与药物疗法进行了比较，现报道如下。 资料和方法 1.临床资料 120例患者随机分为激光组和药物组，每组60例。(1)激光组：男性36例，女性24例；年龄5～50岁，病程1个月至20年。(2)药物组：男性38例，女性22例；年龄16～45岁，病程1个月至2年。
作者：蔡胜；李素贤 刊期： 2001年第02期
中国激光医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国光学学会
