姚长虹
1992年4月至1999年6月我科应用CO2激光治疗无孔处女膜病人8例，疗效满意，报告如下。 资料与方法 1.临床资料 无孔处女膜8例，年龄15～20岁，主诉无月经来潮，周期性下腹痛、尿频，2例伴尿潴留。外阴发育正常，处女膜闭锁、膨隆，局部呈紫蓝色，肛诊触及囊性包块。 2.治疗方法 病人取膀胱截石位，常规消毒外阴，1%利多卡因处女膜浸润麻醉。CO2激光器输出功率30 W，光斑直径0.3 cm，照射距离1 cm，光束以闭锁的处女膜突出部为中心，逐渐向外进行汽化切割达处女膜环，使暗红色经血自行流出。术毕放置油纱条引流，暴露创面，24 h后取出，术后10天、3个月复诊。
作者：刘淑云；吕耀风 刊期： 2001年第02期
多少年来，人们采用各种方法治疗牙本质过敏，但疗效多不理想。本文对Nd∶YAG激光治疗牙本质过敏的临床疗效进行分析。 资料和方法 1.临床资料 27例牙本质过敏患者，男性15例，女性12例；年龄50～70岁，平均年龄61.4岁。共119颗患牙，均经临床探诊、热牙胶刺激检查确诊。患牙无填充体、龋坏、隐裂及 创伤，无牙髓炎症状。 2.临床分组和激光处理 (1)每例患者在选定其敏感患牙以后，随机选择其中至少一个患牙不作处理，作为空白对照。激光治疗牙为89颗，对照牙为30颗。(2)采用国产Nd∶YAG连续激光器。波长1.06 μm，输出功率3 W，光纤直径320 μm。(3)治疗方法：干燥敏感牙面，光纤末端距牙面2 mm，激光照射约15 s，间隔5 s，重复照射4次，共1 min。于治疗后1周、1和3个月复诊。1周复诊如仍敏感，再作一次激光治疗。在治疗和观察期间，不得使用其他脱敏治疗。
作者：过劲松；钱根建 刊期： 2001年第02期
1990年以来，我室采用Nd∶YAG激光或CO2激光对438例舌系带过短的患者进行了矫正术，疗效满意，现报告如下。 资料和方法 1.临床资料 438例中，男性290例，女性148例；婴儿38例，1～5岁338例，6岁以上52例，成人10例。其中356例采用Nd∶YAG激光矫正，82例采用CO2激光矫正。 2.治疗方法 Nd∶YAG激光功率20～25 W，光纤芯径1 mm。CO2激光功率20 W，光斑直径1.5 mm。
作者：吕玲玉 刊期： 2001年第02期
我们通过总结1 477例病例，提出针对下鼻甲肥大部位的不同，选用相应的激光器和手术方法，治疗慢性肥厚性鼻炎，疗效确切，报告如下。 资料和方法 1.临床资料 慢性肥厚性鼻炎1 477例，其中384例为双侧鼻炎；年龄10～69岁；病程1～20年。术前分类、分度见表1、表2。 2.手术方法 术前2%丁卡因棉片表面麻醉。术式：(1)下甲前端肥大者，用CO2激光(功率15 W)烧灼炭化下甲前端。(2)后端肥大者用Nd∶YAG激光、功率20～25 W，光纤沿下鼻甲由后向前烧灼2～3条纵行炭化痕。(3)全下鼻甲肥大，前端显著肥大者，宜先行CO2后行Nd∶YAG激光术；前后肥大均匀者直接行Nd∶YAG激光术。
作者：朱丽丽；仇荣星 刊期： 2001年第02期
目的 评价Nd∶YAG激光治疗白内障术后人工晶状体前纤维膜及残留物的临床疗效。方法 回顾性总结Nd∶YAG激光治疗白内障术后人工晶状体前纤维膜及残留物共21例21眼；激光参数：单次脉冲能量0.8～3.5 mJ，击发次数11～113次。结果 所有患者一次治疗均使瞳孔区透明，2例复发；术后视力提高率100%；术前视力平均0.22±0.17，术后视力平均0.42±0.12，差异有非常显著意义(P＜0.01)，治疗后视力明显提高。主要并发症有虹膜出血、人工晶状体损伤和眼压升高，各2例，各占9.5%。结论 Nd∶YAG激光清除白内障囊外摘除术后人工晶状体前纤维膜及残留物安全、有效。
作者：蔡季平；魏锐利；周浩；周韵秋；朱莉；朱煌；李由 刊期： 2001年第02期
1997年至1998年我们利用半导体激光照射耳部穴位治疗慢性咽炎，同时与药物疗法进行了比较，现报道如下。 资料和方法 1.临床资料 120例患者随机分为激光组和药物组，每组60例。(1)激光组：男性36例，女性24例；年龄5～50岁，病程1个月至20年。(2)药物组：男性38例，女性22例；年龄16～45岁，病程1个月至2年。
作者：蔡胜；李素贤 刊期： 2001年第02期
资料：患者男性30岁，耳被人咬伤，右耳廓及1/2耳垂撕裂，耳廓软骨暴露渗血。 方法与结果：清创缝合抗感染抗凝治疗后3天，用He-Ne激光原光束照射治疗患处。He-Ne激光波长632.8 nm，输出功率8 mW，距离50 cm，光斑直径0.3 cm，功率密度113.2 mW/cm2。患者侧卧，光斑对准患处分两点照射，每点15 min。 术后2天，缝合的耳垂呈现红润状，耳廓外伤部分皮肤出现散在红润点。患者自述有蚁感、痒。之后每天照射1次，仍分两点照射，每点15 min。7天后拆线继续照射3天，缝合的右耳廓耳垂颜色红润，感觉恢复，有弹性。2周后痊愈出院。随访1年，未见异常。
作者：王清兰；石伟；邢本荣 刊期： 2001年第02期
资料：包茎及包皮过长患者40例，年龄8～70岁。 方法：常规消毒铺巾，0.25%利多卡因阴茎根部阻滞麻醉。2把血管钳夹紧包皮口，木制压舌板塞入包皮口内龟头前保护之。CO2激光输出功率10 W，光斑直径0.2 mm，距冠状沟约0.8 cm环形切割包皮内、外板。继之以羊肠线间断缝合包皮内、外板。小块纱布覆盖创面稍加压包扎。术后常规口服抗生素。术后2～3天可用1∶5 000高锰酸钾液坐浴直至伤口愈合。 结果：40例患者术后7～14天切口完全愈合，边缘整齐。
作者：李红东；董梅蓉 刊期： 2001年第02期
目的 分析比较血啉甲醚(HMME)与血卟啉衍生物(HpD)为光敏剂行光动力治疗(PDT)鲜红斑痣的临床疗效及副反应。材料与方法 鲜红斑痣患者1 216例，粉红型13.2%，紫红型68.3%，增厚型18.4%。静脉注射HpD或HMME 3～7 mg/kg后给予铜蒸气激光、KTD/532激光或氩离子激光照射，功率密度50～100 mW/cm2，能量密度90～540 J/cm2，随访观察。结果 HMME-PDT和HpD-PDT对各型鲜红斑痣均能有效地消除病变颜色，所随访的1 632个病灶在2个月至9年的随访期内未见复发。治疗后反应有：局部水肿5～7天，部分患者有结痂或一过性色素沉着，皮肤暂时性光过敏反应。HpD-PDT组避光期30～90天，HMME-PDT组避光期7～14天。与HpD-PDT相比，HMME-PDT具有反应轻、愈合快、不良反应少、安全度大、避光期短、色素沉着轻、护理容易、重复治疗间隔期短的特点。结论 HMME-PDT与HpD-PDT都能有效治疗各型鲜红斑痣，但HMME-PDT具有不良反应少、安全度大、避光期短、护理容易、重复治疗间隔期短等优点。
作者：顾瑛；刘凡光；王开；朱建国；梁洁；潘玉明；李峻亨 刊期： 2001年第02期
资料：拇指嵌甲合并甲沟炎12例，男性8例，女性4例；年龄14～18岁。双侧2例、左侧6例、右侧4例。患甲共计14个，其中4年连续拔除同一患甲3次者12个，4次者2个。 方法：患指常规消毒，1%利多卡因自拇指根部行神经阻滞麻醉。用波长10.6 μm，输出功率10 W，光斑直径0.2 cm的CO2激光原光束聚焦汽化、炭化患甲1/4病侧沿甲沟，直至甲床。边炭化边用盐水棉球擦净炭化物，至甲下正常组织，使局部凝固结痂。保持创面干燥，数周后痂皮自然脱落，创面愈合。 结果：术后14个患甲无一感染。随访2～3年，原病灶未见嵌甲形成及甲沟炎发生。
作者：王清兰；吴瑞杰；韩克辉 刊期： 2001年第02期
资料：鼻出血患者30例，男性19例，女性11例；年龄8～59岁。其中鼻中隔出血9例，鼻腔小血管瘤出血6例，黎氏区出血15例。病程5～10年。 方法：病人取坐位，用1%麻黄素加2%丁卡因棉片行鼻腔表面麻醉并收敛鼻甲，5 min后更换棉片1次，对鼻腔非手术区用上述棉片保护。华中理工大学ML-100型Nd∶YAG激光器，末端输出功率15～20 W。在鼻内镜下，光纤接触式烧灼鼻腔粘膜使呈焦痂，至无活动性出血。对黎氏区出血行糜烂部位非接触式照射，激光末端输出功率为20 W，距粘膜1 mm，照射2～3 s。术后无需特殊处理，但不可挖鼻及用力擤鼻，以防痂皮过早脱落。 结果：随访1年，治愈17例，显效8例，有效5例。
作者：沈会星；张春莲 刊期： 2001年第02期
资料：直肠息肉患者9例，男性6例，女性3例；年龄20～55岁。病程2～36个月。息肉大小0.5 cm×0.5 cm～3.0 cm×1.0 cm。距肛门5～10 cm。 方法：CO2激光波长10.6 μm，输出功率30 W，光斑直径2～3 mm。术前常规肠道准备。病人取胸膝卧位，肛周局部麻醉，松弛肛门。常规消毒直肠，将外套橡皮指套的三叶肛门镜放入直肠内。张开肛镜，显露直肠息肉。对较小的息肉，用功率为5 W，光斑直径为2 mm的CO2激光光束直接汽化；对较大的息肉，先用功率为10 W，光斑直径为2.5 mm的激光光束沿其基底部平行切除，再用光束垂直烧灼创面，烧灼范围超出创面边缘2～3 mm。激光照射距离为0.5～1.0 cm，烧灼深度达粘膜下层或肌层，至创面凝固结痂，以消除残留组织。术后创面放置油纱条压迫24 h，2天内进流质饮食。 结果：术后7～10天创面愈合，无直肠狭窄。随诊1年，8例患者一次治疗痊愈，1例复发再次治疗后痊愈。
作者：韩克辉；李芸；王清兰 刊期： 2001年第02期
1994年以来我科采用低强度He-Ne激光治疗慢性肛门湿疹疗效满意，报道如下。 资料和方法 1.临床资料 慢性肛门湿疹266例，男性194例，女性72例；年龄20～76岁，平均年龄48岁。 2.方法 病人随机分为3组。(1)单纯药物组89例，采用婴儿霜(主要成分为氯霉素、扑尔敏、地塞米松)，每晚温水坐浴后，将该药涂抹皮损处，每天1次。(2)单纯激光组89例，使用He-Ne激光照射，输出功率20 mW，光斑直径0.5 cm，对准患处照射，每次照射20 min，每天1次。照射前清洗肛周皮肤，照射后保持局部干燥。(3)联合治疗组88例，采用婴儿霜与He-Ne激光联合治疗，方法同上。各组疗程均为3周。治疗后1个月随访。 3.疗效判定标准 痊愈：皮损转为色素沉着斑，痒感消退；显效：皮损消退＞70%，轻度痒感；有效：皮损消退＜50%，＜69%，痒感减轻；无效：皮损同治疗前，痒感无减退。
作者：王淑华；高润平；赵淑云 刊期： 2001年第02期
目的 探讨半导体激光间织内凝固治疗良性前列腺增生症（BPH）的临床应用优势及价值。方法 应用强生830e组织间插入式半导体激光治疗仪进行激光间织内凝固（ILC）治疗高龄、高危BPH患者70例，大多数患者伴有1～2种慢性疾病，例如冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、慢性肾功能不全、糖尿病、脑出血、脑梗死后遗症等。随访6～12个月，分别于术前、术后1、2、3与6个月进行国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QOL），并测定大尿流率（Qmax）和残余尿量以评价其疗效。结果 治疗后6个月，IPSS达6.2±2.2，QOL为2.0±0.2，Qmax和残余尿量分别为17.2 ml/s±2.1 ml/s和10.2 ml±2.4 ml，与术前比较上述各项指示有明显改善，疗效显著(P＜0.001)。结论 半导体激光治疗BPH具有损伤小、安全性高和并发症少等优点，术后2～3个月以后有效率可达100%，是目前治疗BPH中较有前途的方法之一。
作者：王禾；陈宝琦；秦荣良；石峻；汤群辉；袁建林；刘贺亮；汪志伟；张波；邵晨；武国军；李欣 刊期： 2001年第02期
目的 探讨糖尿病黄斑水肿氩绿激光治疗的疗效。方法 对47例糖尿病患者的62只黄斑水肿眼，根据黄斑水肿的范围和程度的不同，应用Novus 2000型546 nm氩绿激光，分别于后极部，行“C”型光凝、格栅光凝或直接光凝微血管瘤。依眼底病变的程度分为3组：第1组为糖尿病视网膜病变（DRⅡ～Ⅲ期)，眼底病变较轻，行单纯行黄斑部氩绿激光光凝，共14眼；第2组为增殖前期或增殖期（DRⅢ～Ⅳ期），行全视网膜光凝合并黄斑部光凝，共43眼；第3组为DRⅤ～Ⅵ期，行黄斑光凝加部分视网膜光凝加玻璃体手术，共5眼。随诊复查眼底荧光血管造影(FFA)、眼底和视力。根据眼底病变的程度不同，比较糖尿病视网膜病变各期激光治疗黄斑水肿的疗效。结果 第1组14眼中，10眼(71.4%)激光治疗后水肿消失，视力提高＞2行，FFA示黄斑部微血管瘤基本消失，黄斑水肿消退；第2组43眼，患眼一旦出现临床意义的黄斑水肿即进行激光治疗，其中27眼(63%)视力提高＞2行，FFA示黄斑部渗漏消失；第3组5眼视力无提高。三者间差异有显著意义（P＜0.05）。结论 本结果提示黄斑水肿应早期发现，早期治疗，视网膜病变越轻，黄斑水肿治疗效果越好。
作者：黄映湘；向里南；胡咏霞 刊期： 2001年第02期
资料：患者男性，35岁。右上睑大面积撕脱伤后1天入院。查体：右上睑外侧皮肤大部缺损，面积2.5 cm×2.0 cm，占上睑总面积的65%，眉梢缺失0.5 cm。创面有渗液，创缘不整齐，周围皮肤红肿。 方法：创面每天清洁换药1次，并以功率10 mW的He-Ne激光垂直照射创面上下边缘及内外两端，距离约60 cm，光斑直径2 mm。照射时间10 min，每天1次。注意保护角膜。 结果：治疗后2周创面结痂，睑缘略向上吊。3周创面脱痂，外用瘢痕灵及手法推拿治疗。随诊半年，患处肤色正常，左右睑缘对称。
作者：韩克辉；李芸；王清兰 刊期： 2001年第02期
资料：睑黄色瘤患者11例(21眼)，女性6例(12眼)，男性5例(9眼)；年龄42～63岁。双眼10例，单眼1例。肿物均在内眦上方，面积1.0～4.6 cm2。 方法：患者取仰卧位，双睑自然闭合，2%利多卡因局部浸润麻醉。铒激光能量300～450 mJ，频率10～15 Hz，脉宽250 μs，光斑直径0.1 cm。术者一手持激光聚焦输出柄，一手示指将患者上睑轻向下牵拉，充分暴露病损部，将激光聚焦，垂直距病损部约10～15 mm，依次由表及里进行扫瞄式清除，每次切削深度20～25 μm。清除范围超出瘤体边缘1 mm。照射局部残留黄色瘤时将能量减至100～200 mJ，频率为1或5 Hz，进行点射清理。术毕涂以抗生素眼药膏少许，创面无需包扎，若有出血仅当日包扎1天。局部涂红霉素眼膏或金霉素眼膏3～5天，每天2次。 结果：随访8例，时间4～12个月，5～7天痂皮完全脱落，无复发、瘢痕及色素沉着。
作者：王璇；宋志玲；王淑芳 刊期： 2001年第02期
1994年至1997年我科用CO2激光清除瘢痕组织后，以康宁克通-A注射剂局部封闭治疗瘢痕疙瘩取得了良好的临床效果。 资料和方法 1.临床资料 瘢痕疙瘩患者142例，男性53例，女性89例；年龄4～43岁，平均年龄27岁。部位：胸前区57例，肩背部34例，面部9例，耳垂15例，其他部位27例。病变范围2.0 cm×2.0 cm×0.8 cm～6.0 cm×4.0 cm×1.0 cm。
作者：张姝 刊期： 2001年第02期
1998年4月至1999年10月，我们采用调Q开关Nd∶YAG激光治疗14例文眉、文唇排异反应，取得良好效果。 资料和方法 1.临床资料 文眉排异反应患者8例，女性，年龄19～52岁。其中7例为文眉后2～7天文饰局部发痒，红肿，反复结痂、脱痂。另1例文眉后半年出现上述症状。 文唇排异反应患者6例，女性，年龄27～62岁。5例为文唇后局部痒、痛且逐渐加重，出现小丘疹、渗出。1例文唇后局部明显肿胀，持久不退。 2.方法 (1)对文眉排异反应者先外用醋酸去炎松软膏1～2天，使痂皮软化，水肿减轻。然后用Q开关Nd∶YAG激光均匀照射文眉处。激光波长1 064 nm，脉宽7 ns，重复频率1.0～2.5 Hz，光斑直径5.0 mm，能量密度1.8～2.5 J/cm2。(2)对文唇排异反应者采用倍频Nd∶YAG激光均匀照射文唇处。激光波长532 nm、脉宽和重复频率同上，光斑直径4.0mm。能量密度0.7～1.9 J/cm2。第1次治疗后症状未完全消失者，间隔1个月重复治疗，直至症状完全消失。
作者：程淑蕊；王萍 刊期： 2001年第02期
目的 探讨舌海绵状血管瘤的治疗方法。方法 舌海绵状血管瘤患者36例。Nd∶YAG激光功率10～20 W，导光纤维直径400～600 μm，行激光表面凝固治疗12例，采用光导纤维插入瘤体凝固治疗者14例，先行表面凝固后插入凝固治疗10例。分析影响疗效的因素并探讨预防并发症的措施。结果 随访1～7年，痊愈10例，痊愈率27.8%；显效18例，显效率50.0%；有效8例，有效率22.2%。总有效率100%。舌部主要功能保持良好，无严重的并发症发生。结论 Nd∶YAG激光治疗舌海绵状血管瘤，疗效可靠，操作方便，并发症少，是一种有效的治疗方法。
作者：孙向东；杨秀荣；郑茂峰；陈增谦；郭猛 刊期： 2001年第02期
中国激光医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国光学学会
